A g e n i a E u r o p e a n p e n t r u S e c u r i t a t e i S n t a t e n M u n c

ROh t t p : / / a g e n c y . o s h a . e u . i n t

Ageni sensibilizani ai aparatului respiratorIntroducere n cadrul manifestrilor dedicate Sptmnii Europene pentruSecuritate i Sntate n Munc 2003, Agenia elaboreaz o serie defie informative pentru comunicarea informaiilor privind securitateai sntatea n munc legate de substanele periculoase. Ageniisensibilizani pentru aparatul respirator sunt ageni chimici ibiologici care cauzeaz boli de natur alergic. Prezenta fiinformativ abordeaz aspecte importante privind expunerea laaceti ageni i msurile de prevenire adecvate.

Care sunt cauzele problemelor respiratorii?Reaciile produse la nivelul cilor respiratorii i plmnilor lucrtorilorcare inspir substane i particule, se ncadreaz n trei categorii:

1. Numeroase boli cunoscute, de tipul azbestozei i silicozei, suntcauzate de fibre i particule care se depoziteaz la nivelultractului respirator.

2. Mai multe tipuri de ageni naturali i sintetici utilizai la locurile demunc cauzeaz boli respiratorii de natur alergic, astm bronicprofesional, rinit sau alveolit alergic, al cror numr a crescutn mod constant pe parcursul ultimilor ani (1).

3. Substane iritante pentru aparatul respirator, cum sunt fumul detutun din mediul ambiant, clorul, pulberile n general, i chiaraerul rece, pot provoca crize unor persoane atopice. n asemeneacazuri, criza de bronhospasm este legat de activitateaprofesional, chiar dac respectiva persoan nu a cptatsensibilitate la acel agent specific.

Ce sunt bolile respiratorii de natur alergic?Rspunsul sistemului imunitar uman la ameninrile exterioareprovocate de ageni chimici i biologici poate lua forma unei reaciialergice la nivelul cilor respiratorii. Simptomele pot include tusea,respiraia dificil, dispneea i sufocarea, strnutul, rinoreea, senzaiade nas nfundat, eritemul conjunctival, conjunctivita, precum ifebra, mialgiile i artralgiile.

Toate aceste boli au n comun anumite caracteristici:

naintea apariiei bolii manifeste, trebuie s se fi produs expunerirepetate de-a lungul unei perioade de timp, fie c este vorba deexpuneri pe termen ndelungat i la un nivel sczut, fie de maimulte expuneri intense pe termen scurt. Pe parcursul respectiveiperioade nu se manifest simptome de genul celor descrise.Sunt afectate numai o parte din persoanele supuse expunerii.Atunci cnd o persoan a fost sensibilizat, simptomele pot fideclanate chiar i de cantiti mici de substan i se potmanifesta la fiecare contact, chiar la nivele mult mai sczute deexpunere dect cele care au cauzat ini ial starea dehipersensibilitate.

Simptomele pot aprea fie imediat dup expunere, fie dup ctevaore, posibil pe timp de noapte, astfel nct, n cele mai multe cazuri,legtura acestora cu locul de munc nu pare evident. De multe ori,aceste stri se mbuntesc atunci cnd lucrtorul iese dinatmosfera locului de munc, la sfrit de sptmn i n timpulconcediului.

Ce sunt agenii sensibilizani pentru sistemul respirator? Agenii sensibilizani sunt listai n Directivele Uniunii Europene (2).Agenii sensibilizani pentru sistemul respirator au fost etichetai cufrazele R42 Pot cauza sensibilizare prin inhalare sau R42/43 Pot cauza sensibilizare prin inhalare i contact cu pielea.

Cu toate acestea, agenii sensibilizani cei mai des ntlnii la locurilede munc nu sunt clasificai sau etichetai ca atare. Muli dintreacetia sunt de origine natural, fiind vorba n principal de proteinei ageni biologici ce se ntlnesc n mod obinuit n mediul n caretrim, dar care sunt tipice i pentru anumite procese de lucru.

n tabelele ce urmeaz sunt prezentai unii din agenii sensibilizanipentru sistemul respirator, precum i ocupaii asociate acestora.

Managementul agenilor sensibilizaniReglementrile Uniunii Europene (5) definesc ordinea msurilor deprevenire, conform celor ce urmeaz.

Astfel, angajatorii trebuie s efectueze:

1. Evaluarea riscurilorIdentificai pericolele respectiv care dintre substanele ce pot cauzaastm bronic sunt utilizate sau generate n cursul procesului demunc. inei cont c att substanele biologice, ct i chimice pot

39ISSN 1681-2123

(1) Cercettorii francezi au estimat c o proporie de 5-10% din cazurile de astm bronic sunt de origine profesional. n Marea Britanie, sunt detectate aproximativ 3.000 de cazuri noi de astmbronic n fiecare an. Acest numr crete la 7.000, dac se iau n considerare i cazurile de astm bronic agravat de condiiile de la locul de munc.

(2) Directivele 67/548/CEE din 27 iunie 1967 i 1999/45/CE i amendamentele aduse acestora, cuprinznd cerinele referitoare la testarea, clasificarea, ambalarea i etichetarea substanelor ipreparatelor periculoase, i mai ales Directiva Comisiei 2001/59/CE din 6 august 2001 adaptnd pentru a 28-a oar la progresul tehnic Directiva Consiliului 67/548/CEE.

(3) Bumbac, in, cnep, iut, capoc, mtase, sisal, ln.(4) Nylon, Orlon, Rayon.(5) Directiva Consiliului 98/24/CE din 7 aprilie 1998 privind protecia sntii i securitii lucrtorilor mpotriva riscurilor asociate agenilor chimici de la locurile de munc i Directiva

2000/54/CE a Parlamentului European i a Consiliului din 18 septembrie 2000 privind protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor asociate expunerii la ageni biologici la locul de munc

Materiale sensibilizante de origine naturalAGENT SENSIBILIZANT OCUPAIE/SECTOREpitelii animale i urin, Agricultori, cresctori de vite, veterinari,proteine lucrtori din laboratoareColofoniu (rin de pin) Sudori de aliaje uoare (plumb i

staniu), lucrtori din industriaelectronic, din sectorul prelucrrilor,construciilor i reparaiilor metalice ielectrice

Plante decorative Cultivatori de flori, grdinari ibotaniti

Unele alimente, plante i legume Agricultori, lucrtori din industria de(cum sunt: praf de cafea, proteine procesare a alimentelor, docheri,din ou, praf de fin i de grne, brutari, morari, berari, buctari,fructe de mare, praf de soia, fructe, alt personal lucrtor din buctriivegetale, pete, condimente)Proteine din latex de cauciuc natural Domeniul sanitar, lucrtori de

laborator, procesare alimenteMucegaiuri Agricultori, brutari, lucrtori din sere

i fabrici de cheresteaMicro-organisme parazite de depozit Brutari, morari, fermieri, lucrtori din

industria de procesare i stocare aalimentelor

Fibre textile (3) Industria textil, sericiculturUnele pulberi de lemn, inclusiv Dulgheri, tmplari, lucrtori dinprovenind de la plci aglomerate fabricile de cherestea

Substane chimiceSURSRini, adezivi i vopseleMateriale, vopsele iemailuri dentare.Rini epoxidice intritori, adezivi pentrumodelrie i lipire.ntritori n vopsele,adezivi i rini.Spume poliuretanice

Conservani

Medicamente

Aditivi alimentari,detergeni

Fum de sudur, metale,substane chimiceutilizate n placareaelectrolitic

Vopsele de pr

Ageni nlbitori

Substane chimice ifibre pentru articoletextile, inclusiv produsede finisare

OCUPAIE/SECTORLucrtori dentari,mecanici, vopsitori(pulverizare), operatorimodelrie i turntorie,lucrtori din industriachimic i a materialelorplastice, din construciii izolaii, lucrtori dinsectorul prelucrrilor,construciilor ireparaiilor metalice ielectrice/electronice,procesarea rinilor ilemnului.Prelucrtori metale,lucrtori din curtorii,industria chimic,laboratoare, industriamaselor plastice iindustria lemnuluiIndustria farmaceutic,laboratoare, chimiti,ngrijirea sntiiBrutari, procesarealimente, lucrtori dinindustriile i laboratoa-rele farmaceutice,industria textil i cea a detergenilorSudori, prelucrtorimetale, lucrtoriacoperiri metalice,rafinori, lefuitori,industria sticleiCoafori, cosmeticieni

Coafori, lucrtoricurtorii chimice,industria chimic,alimentar i a hrtieiLucrtori industria textil

SENSIBILIZANTAnhidride acide.Amine alifatice, ciclo-alifatice sau aromatice.Izocianai.Formaldehid.

Dietanolamine.Formaldehid i mediicare degajformaldehid.

Antibiotice

Enzime (papain, alfa-amilaze, proteinaze)

Fum i compui aimetalelor,carburi metalice

Parafenilendiamina,hennaPersulfai, sulfii ibisulfii

Colorani reactivi, fibresintetice (4),formaldehid

h t t p : / / a g e n c y . o s h a . e u . i n t F a c t s

A g e n i a E u r o p e a n p e n t r u S e c u r i t a t e i S n t a t e n M u n c

Agenia European pentru Securitate i Sntate n Munc. Reproducerea este autorizat cu condiia specificrii sursei. Tiprit n Romnia, 2003.

TE

-AE

-03-S39-R

O-D

conduce la boli respiratorii de natur alergic. Decidei carepersoane se pot mbolnvi profesional, i n ce mod.

2. Eliminarea sau substituirea Opiunea cea mai favorabil este aceea de a evita utilizarea iexpunerea la asemenea ageni, prin nlocuirea acestora cu osubstan mai puin periculoas. Agenii sensibilizani pot cauzasensibilizare alergic chiar atunci cnd se regsesc n concentraiimai reduse dect cele stabilite n mod convenional ca valori-limitde expunere profesional. n cazul lucrtorilor deja sensibilizai,simptomele alergice respiratorii pot fi provocate chiar i de expunerifoarte reduse la ageni sensibilizani la locul de munc.

3. Prevenirea expuneriin cazul n care nu este posibil substituirea, reducei la minimconcentraia, timpul i frecvena expunerii, precum i numrul delucrtori expui. Decidei dac precauiile deja luate sunt adecvate isuficiente, sau dac ar trebui fcut mai mult.

Elaborai un plan de aciune pentru protecia respiratorie:

Gestionai emisiile la surs. Includei msuri de preveniresistematic a emisiilor de pulberi i aerosoli, prin: Modificarea procesului de lucru. Evitai procedurile de lucru

care produc pulberi, aerosoli sau vapori. Utilizarea substanelor cu toxicitate redus, sub form de

granule sau paste, n loc de pulberi sau vapori. Utilizarea de sisteme nchise pentru umplere i transfer, n

cazul fibrelor i substanelor n form pulverulent. inerea sub control a degajrilor, prin msuri eficiente de

ncapsulare, ventilare, hote de aspiraie a fumului i alteprevederi specifice la locul de munc.

Elaborarea unui plan de ntreinere i curenie, cu stabilireaintervalelor de timp, a metodelor i aparatelor de curare.Utilizai procedee umede sau aspiratoare de praf, n loculmturatului.

Atunci cnd expunerea nu poate fi prevenit n alt mod, ar trebuiutilizate aparate de protecie respiratorie, n completarea altormsuri practicabile de control. Acestea trebuie s respectereglementrile Uniunii Europene (6). Pentru fiecare tip de sarcin de munc i de expunere trebuie

ales aparatul de protecie cel mai potrivit. Pentru a face o bunalegere, se va recurge la ndrumrile productorului.

Fiecare masc de protecie respiratorie trebuie utilizat de cteun singur lucrtor, fiind interzis folosirea acesteia i de altepersoane.

n cazul n care este utilizat cu regularitate, aparatul trebuiepstrat n bun stare i curat dup utilizare, trebuie verificatmpotriva deteriorrilor de ordin tehnic sau de alt fel, iar filtreletrebuie schimbate conform instruciunilor.

Trebuie elaborate proceduri scrise pentru curarea,dezinfectarea, depozitarea, controlul, repararea, ntreinereaperiodic i casarea mtilor de protecie respiratorie.

Alte aspecte de luat n considerare:

Informai-i i instruii-i pe lucrtori privind:agenii sensibilizani la care sunt expuiinstruciunile de protecie a munciiutilizarea corect a mtilor de protecie respiratorie, inclusivinstruciunile de echipare i de dezechipare, limitele n utilizarea intreinerea acestora, precum i persoanele crora trebuie s leraporteze apariia problemelor respiratorii.

Monitorizai problemele de expunere n mediul de munc i de sntate alucrtorilor n mod periodic i efectuai re-evaluri de risc, n special atuncicnd metodele de lucru au suferit modificri. n cazul apariiei unorsimptome respiratorii care ar putea fi legate de munc, trebuie efectuateexaminri medicale.

nregistrai rezultatele.Consultai-i pe lucrtori i pe reprezentanii acestora:

atunci cnd evaluai riscurile, expunerea i problemele respiratoriide la locurile de munccnd este vorba de nlocuirea substanelor periculoasecnd trebuie ales echipamentul individual de protecien privina rezultatelor monitorizrii, inclusiv ale monitorizrii striide sntate.

Pentru mai multe informaii:n cadrul prezentei serii, mai sunt disponibile i alte fie informativeprivind substanele periculoase, precum i informaii suplimentare, laadresa http://osha.eu.int/ew2003/. Aceast surs de informaii esteactualizat i dezvoltat n mod continuu.

Praful de fin: un risc pentru brutari?La nceputul anilor 80, n rndul brutarilor s-a manifestat ocretere a cazurilor de astm bronic profesional. Cauzaprincipal a acestui fenomen a fost identificat n utilizarea nmsur din ce n ce mai mare a enzimelor, ca aditivi alimentarin fin i produse de panificaie. Totui, la acest fenomen acontribuit i fina de gru, secar i soia, precum i polenul. Deasemenea, n aceste locuri de munc umede i clduroase detipul brutriilor, dezvoltarea mucegaiurilor este un lucruobinuit.

Fa de aceast situaie sunt necesare msuri menite s reducvalorile ridicate ale concentraiilor de pulberi din brutrii.Produsele pe baz de enzime care se utilizeaz n brutrii suntoferite, n msur crescnd, sub form granulat, lichid sauncapsulat, ceea ce previne rspndirea sub form de praf. Lareducerea cazurilor de astm bronic au mai contribuit i alifactori, cum sunt igiena i schimbrile aduse unora dinprocedurile de lucru consacrate.

Alergie la latex: un risc cu mai multe faetePentru unii lucrtori, expunerile la latex pot avea ca rezultaterupii ale pielii, urticarii, prurit al tegumentelor, simptomenazale, oculare sau ale sinusurilor, astm bronic, i (rar) stare deoc. n ultimii ani s-au nmulit rapoartele referitoare laasemenea reacii alergice la latex printre lucrtorii din sntate,dar i printre ali lucrtori care util izeaz mnui sauechipament medical produs din latex natural. Principalele riscurideriv din contactul pielii cu proteinele din latex i din inspirareaprafului de pe mnuile pudrate. Ca urmare a utilizrii latexului,la aceti lucrtori se mai pot dezvolta alergii la unele alimente ila alte proteine naturale, afectnd grav sntatea i calitateavieii celor expui. Unii dintre ei sunt nevoii chiar s-iprseasc locul de munc din cauza hipersensibilitiidobndite.

Limitarea coninutului specific de proteine din produsele pebaz de latex, evitarea mnuilor pudrate i nlocuirea latexuluinatural cu alte materiale la producerea mnuilor iechipamentului utilizat ajut la o reducere considerabil aacestor riscuri.

Agenia European pentru Securitate i Sntate n MuncGran Va, 33, E-48009 Bilbao, Spain

Tel. (34) 944 79 43 60, Fax: (34) 944 79 43 83information@osha.eu.int

(6) Directiva 89/686/CE referitoare la echipament individual de protecie

INSHT, Institutul Naionalde Securitate i Igien nMunc, Spania

Inspectoratul Central deMunc, MinisterulEconomiei i Muncii,Austria