F------r------------;...ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind...

6
ANEXA Nr. 1: DECLARATIE DE AVERE -r- .• Sb t I/~ b t ('j/fIV"JE)A J-t ,;j (1-+ avand funci·,a de u semna u u semna a, '-; , c)CN~ 1_1'.\.).:... . f!-. fj S P. .5 i ;, '. la CNP.£ . 1 d I Iii I V c~t-"I!1--N; Add·1 rt 292 d! C d I I om cu , s , cunoscan preve en ea. In 0U pena prlvlnd falsul in declaratli declar pe propria raspundere ca lrnpreuna cu familial) detln urrnatoarele: 8I.Bunurl Imobile 81.Terenurl NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tarL Adresa sau zona Modul de Tltularul" Cota-parte dobandlre I * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa: (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil. El2.Cladiri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tarL I Adresa sau zona . J <:~te~oria' j d();i~~irii Isuprafata I Cota-parte Modul de dobandlre Tltularul" I' .... ····1 * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; vacanta: (4) spatli cornerclale/de productle. l)Prin familie se inteleqe sotul/sotla $i copiii aflati in intretlnerea acestora. 2)La "Titular" se rnentloneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotla, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte $i numele coproprietarilor. ElII.Bunuri mobile El1.Autovehicule/autoturisme, tractoare, rnaslru agricole, salupe, iahturi $i alte mijloac:e cletrC3Q?portcaT~sunt supuse inn1atric~larii, ..potrtvlt I~gii casa de locuit; (3) casa de . . .. Natura... .... i..... .. ..... Marca ....... I . Nr. de bucati 1 Anul defabric:atie ... 1 .Modulde dobandire I fn(h::;cT-:~t(J,~--l~~~'JI'_;';'Jt)-c-y~ I A I' 2011'1 ··l~l.(;,~~~=--·j : fIv;7~7uf::::':i.J1 Ill;))-nrtT.n.( (~oJ I 1 .1 I c:J90 1c4i'fej/s.t>e~ ~ I I I 1 El2.Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta $i de cult, colectil de arta sl nurnlsrnatlca, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a carer valoare insurnata depaseste 5.000 de euro NOTA: Se vor rnentlona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Rornan!e! la momentul declararli. f-'~"-~'-'~""-"~-~-;-~--'~~~-~"'-~-' ~.~.-~., ~ . :.' .".~-~~-.. J-'-~~~~~~ . .... ~~~:~'-""~~'''~'~-'-''~"1 l Descnere sumara . ... 1. . Anuldobandlrll.... .... Valoarea estlmata ....... . I L~._._~_. ~_.... ~~._.._ ..... ~_ ..._ .. ,,_~._"=_~~,_~~.,_ .... ~_.=~.~"~.,_.. o._· ._ .... _~~.~ __~__ ~~_~~ •• _~."~~"''"~~. __ .=•. ..~._.•.. _..~ ~__ .J

Transcript of F------r------------;...ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind...

Page 1: F------r------------;...ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind CQdul fiscal, cu modlflcarlle icompletarlle ulterioare) NOTA: Sevor declara inclusiv

ANEXA Nr. 1:DECLARATIE DE AVERE -r- .•

S b t I/~ b t ('j/fIV"JE)A J-t ,;j (1-+ avand funci·,a deu semna u u semna a, '-; ,c)CN~ 1_1'.\.).:... . f!-. fj S P. .5 i;, '. la CNP.£ . 1

d I Iii I Vc~t-"I!1--N; Add·1 rt 292 d! C d I Iom cu , s , cunoscan preve en ea. In 0 U penaprlvlnd falsul in declaratli declar pe propria raspundere ca lrnpreuna cufamilial) detln urrnatoarele:8I.Bunurl Imobile81.TerenurlNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tarL

Adresa sau zona Modul de Tltularul"Cota-parte dobandlre I

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciude apa: (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitulcivil.El2.CladiriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tarL

I Adresa sau zona . J <:~te~oria' j d();i~~irii Isuprafata I Cota-parteModul dedobandlre Tltularul"

I' ....

····1* Categoriile indicate sunt: (1) apartament;vacanta: (4) spatli cornerclale/de productle.l)Prin familie se inteleqe sotul/sotla $i copiii aflati in intretlnerea acestora.2)La "Titular" se rnentloneaza, in cazul bunurilor proprii, numeleproprietarului (titularul, sotul/sotla, copilul), iar in cazul bunurilor incoproprietate, cota-parte $i numele coproprietarilor.ElII.Bunuri mobileEl1.Autovehicule/autoturisme, tractoare, rnaslru agricole, salupe, iahturi $ialte mijloac:e cletrC3Q?portcaT~ sunt supuse inn1atric~larii, ..potrtvlt I~gii

casa de locuit; (3) casa de

. . .. Natura... .... i..... .. ..... Marca ........ I . Nr. de bucati 1 Anul defabric:atie ...1 .Modulde dobandire Ifn(h::;cT-:~t(J,~--l~~~'JI'_;';'Jt)-c-y~ I A I' 2011'1 ··l~l.(;,~~~=--·j: fIv;7~7uf::::':i.J1 Ill;))-nrtT.n.((~oJ I 1 .1 I c:J90 1c4i'fej/s.t>e~ ~

I I I 1

El2.Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta $i de cult,colectil de arta sl nurnlsrnatlca, obiecte care fac parte din patrimoniul culturalnational sau universal, a carer valoare insurnata depaseste 5.000 de euroNOTA:Se vor rnentlona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele seafla sau nu pe teritoriul Rornan!e! la momentul declararli.f-'~"-~'-'~""-"~-~-;-~--'~~~-~"'-~-' ~.~.-~., ~ . :.' .".~-~~-. .J-'-~~~~~~. ....~~~:~'-""~~'''~'~-'-''~"1l Descnere sumara . ... 1. . Anuldobandlrll.... .... Valoarea estlmata ....... . IL~._._~_. ~_.... ~~._ .._.....~_ ..._..,,_~._"=_~~,_~~.,_.... ~_.=~.~"~.,_..o._· ._.... _~~.~ __~__ ~~_~~ •• _~."~~"''"~~. __.=•. ..~._.•.._..~ ~__.J

Page 2: F------r------------;...ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind CQdul fiscal, cu modlflcarlle icompletarlle ulterioare) NOTA: Sevor declara inclusiv

ElIII.Bunuri mobile, a carer valaare depa~e~te 3.000 de eura fiecare, ~ibunuri imobile Instrainate In ultimele 12 luni

persoaa-~,-~-s~~ar~~r-'~a-~a-r-es-j Forma inst;~--Valoareajr---------.---------,--------~_r------- iNatura bunului

instrainat Data instrainarii.,1j

8IV.Active financiare

Ell.Canturi ~i depazite bancare, fanduri de investitii, forme echivalente deecanamisire ~I Investire, incluslv cardurile de credit, daca valaarea insumataa tuturor acestora depa~e~te5.000 de euroNOTA:

Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare dinstd3inatate.

Categarille Indicate sunt: (1) cant curent sau echlvalente (Incluslv card);(2) depazit bancar sau echivalente; (3) rondun de investitii sau echivalente,inclusiv fanduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vordeclara cele aferente anului fiscal anterior).El2.Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acardate, daca valaarea depiata Insumata a tuturor acestora depa~e~te5.000 de euroNOTA:

Se Vor declara inclusiv investitiile ~i participarile In strainatate./' Emitent titlu/societatea in care persoana F"------r------------;e'te ''lioo" "" "oo;OI/beoe"o;" de np",' ,Nc.de ""oci1Cot, de V"o"e, to",. I, "

participare •I imprumut

I Institutia care administreaza ~i adresa acesteiaTipul' Valuta Deschis in

Sold/valoare la zi

.!

anulII

-I

-- J'. ---.~J

* ..

"

Ell J• Categarille indicate sunt: (1) hartli de valaare detin ute (titlurl de stat,certi ficate, abligatiuni); (2) actiuni sau patti sociaIe in sacietati comerclaIe;(3) ImprUmuturi acordate In nume personal.El3.Alte active praducataare de venituri nete, care insumate depa~escechivalentul a 5.000 de euro pe an:NOTA:

Se Vor declara inclusiv cele aflate In strainatate.8V.Datorii

Debite, ipatecl, garantii emlse in beneflciul unui tett, bunuri achizitianate insistem leasing ~i alte asemenea bunuri, daca valaarea insumata a tuturaracestora depa~e~te5.000 de euroNOTA:

Se var declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

J

I CreditorContractat in anul I Scadent fa

Vafoare JJ

iI,1

__j

Page 3: F------r------------;...ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind CQdul fiscal, cu modlflcarlle icompletarlle ulterioare) NOTA: Sevor declara inclusiv

ElVI.Cadourl, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventlonate fata devaloarea de piata din partea unor persoane, orqanlzatll, socletatl comerciale,regll autonome, cornpanlt/socletaf natlonale sau lnstltutll publice rornanestlsau stralne, inclusiv burse, credite, qarantli, decontarl de cheltuieli, alteledecat cele ale angajatorului, a carer valoare lndlvlduala depaseste 500 de..euro

Cine a reallzat venitul

I I11.1. Titular

Sursa venitului: numele,adresa

Serviciul prestat/Obiectul Venitul anualTncasat III generator de venit .

11.2. Sot/sotle . J .1 Il.;;-k3_' CO_PII_~~~~~~·~f~~~...•..~...•........~!~~~JI .. .. .... Se excepteaza de la declarare cadourile §i tratatllle uzuale primite dinpartea rudelor de gradul I §i al II-lea.EiVII.Venituri ale declarantului §i ale membrilor sai de familie, realizate inultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privindCQdul fiscal, cu modlflcarlle §i completarlle ulterioare)NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din stralnatate.I Cine a realizat venitulI

Sursa venitului: numele,adresa Venitul anualTncasat

h.i. Titular11.Venituri din salarii

I I

I I11.2. Sot/sotle

j1.3, Copii

I p ...1 I

.1:4. Venituri din lnvestitlti4.1.Tit~l~r··································· r; I'i

Page 4: F------r------------;...ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind CQdul fiscal, cu modlflcarlle icompletarlle ulterioare) NOTA: Sevor declara inclusiv

)6.1. Titular J I[6. Veniturl din activitatlagrlcole

i-.~~~~~~~~Jli-· ~-.-----l-~--~--~~.-- ..- 1..·.1 .. · · ~-~-~~--_i6.2.SoVso~ie i

! . Ll7. Venlturl din premii ~i din jocuri de noroc17~1. Titular

1!7.3. Copil

la. Venituri din alte sursei8.1. Titular I! J)8.2. Sot/sotie :1

I1 .l

Prezenta declaratle constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentruinexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

~~~~~9.r~~t~~~~...sernnatura

Page 5: F------r------------;...ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind CQdul fiscal, cu modlflcarlle icompletarlle ulterioare) NOTA: Sevor declara inclusiv

ANEXA Nr. 2:DECLARATIE DE INTERESE, .

1/ b (]__:r-\_( I\.l ~ El\ J...-\ .Subsemnatu Su semnata, ... !>r\'\\~.4..s.~.l),1~"" la .... :~.~:f ..r.? , CNP :11

'd/(\\:) '\1).'?\-J' ~ d dertl..... .T.~ ... ?..\......... , cunoscan preve en e art.falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

functla de... / domiciliat in

Codul penal privind292 din

1. Asoclat sau actlonar la socletatl comerciale, cornpanll/socletatl nattonale, lnstltutll de credit, grupurl de intereseconomic, precum ~I membru in asoctatll, fundatll sau alte organiz~tji neguvernamentale:

Nr. de partl Valoarea totals aUnltateaCalltatea detinuta soclaIe sau partllor sociaIe ~i/sau a- denumirea ~I adresa -

elf:!ac:~i.uni actiunilor1.1. ....

-- -_._-- .........J. ---_._- . .. ._ .._-...

....,...... "-r2. Calltatea de membru in organele de conducere, administrare ~i control ale socletatttor comerciale, ale regiilorautonome, ale cornpantilor/societatilor nationale, ale institutiilor de credit, ale grupurilor de interes economic, aleasoclattllor sau fundatlilor ori ale altor orqanlzatll neguvernamentale:

Unitatea Calitatea detinuta I Valoarea J.. ---._ "_, ~c1f:!nufl)irE!a~i aclrE!_?_~_~.. _ .- _- -_ ......... _--- _--"_,,, -,-_ ... . beneficiilor

12.1. ....r1 . m •••••••••••••••••....•..•••••••.•.••••••••••.•••.•.•••••••••••••.•••••••••••.••••••••••..•••••••..••••••••••••••••••••

[3. Calltatea de membru in cadrul asocia~iilor profesionale ~i/sau sindicale:13.1. ....

-

4. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare ~i control, retribuite sau neretribuite, detinute incadrul partldelorpolitice, functiseletinuta ~i.d..enulTlirE!~Pilrtidul~ip_olitic:4.1. ....

-... _ ... "",,_--_ . ---- .,_--

. .. ..- .- .... __ .. ,_ _ ...

...,.". _,., .. .. _. __ ._-5. Contracte, inclusiv cele de aslstenta juridlca, consultants ~i civile, obtinute sau aflate in derulare in timpul Iexercltarf functillor, mandatelor sau demnitatllor publice finantate de la bugetul de stat, local sl din fonduri externe ori I.. • v. • • • •Ilnchelate cu socle~~tl cornerclale cu I:spltal de stat_!iau uncle statui este acttonar rnajoritar/rnlnorttar:

I Institutia Procedura II, f" I d I ~ pnn care . I Data Valoareai5.1 Bene rciaru e contract: nume e, contractanta: f t Tlpu I' h'" Durata t t I~iprenumele/denumirea ~i adresa den~d~~:~a~i li~~~~~s:;~~lcontractului Ic~~~r:~~'I'ui Icontractului Icon~r~~t~luiI

~itular I . . I I 1'" - J . .[Sot/sotie .. ........ I I I I I! ..

-jRude de gradul II) ale titularului ..............

,II I

[Societati cornerclale/Persoana fizica Iiautorizata/ Asociatii familiale/Cabineteiindividuale, cabinete asociate, societati!civile profesionale sau societati civilelprofesionale cu raspundere limitata care!desfa~oara profesia de avocat / Organizatii

Ilneguvernamentale /Fundatii/ Asociatii2)v v*) - punctul 5se modlflca $1 va aveaurmatorul cupnns: ..

["5. Contracte, inclusiv cele de aSistenta juridica, consultanta juridica, consultanta ~i civile, obtinute ori aflate in ~'derulare in timpul exercitarii functiilor, mandatelor sau demnitatilor publice finantate de la bugetul de stat, local ~i dinJonduri externe ori incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde statui este actionarimajoritar/minoritar: . JI

rs.~-Benefi~i~~ul d~ ~ontract~~t~'t'i~ I· Proced~·ra r ~p~1 r=-Data ····1··· ·D~~~1:·~""~l·_cVa~~;;---·1

Page 6: F------r------------;...ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind CQdul fiscal, cu modlflcarlle icompletarlle ulterioare) NOTA: Sevor declara inclusiv

,.

/numele, prenumele/ denumireacontractanta: prin care a contractului incheierll contractulul . total~ a

I ~i adresadenumirea~I fost

contractuluicontractulul

I adresa incredintatcontractuln-itular .............

ISOt/sotie.............. IjRudede gradul 11) ale

I!titularulul ................iSocietati comerciale/Persoana/fiZicaautorizata/Asociatii

"(Ia data

ifamiliale/Cabinete individuale,

03-mai-

Icabineteasociate, socletati

2013 anexa

lcivile profesionalesau societati

2 modificat

!civileprofesionalecu!raspundereIImltata care

de Actul dinidesfa~oaraprofesia de

'Ley}_eaJavocat/organizatii

.11.9.L:?!lUJneguvernamentale/Fundatii/

VlAsociatii2)

-I') Prln rude de gradul I se intelege Parinti pe linie ascendenta ~I copil pe lin Iedescendenta.lIr!a data 03-mai-2013 anexa 2 modtncei de Actut din Leg", 11§/2013.)

2) Se vor declara numele, denumlrea ~i adresa beneficiarului de contractunde, prin calitatea detinuta, titularul, sotul/sotia ~i rudele de gradul I obtlncontracte, asa cum sunt definite la pet. 5. Nu se declara contractelesocietatilor comerciale pe actiuni la care declarantul impreuna cu sotul/sotia~i rUdele de gradul I detin mai putin de 5% din capitalul SOCialal societatii,indiferent de modul de dobandire a actiunl/or.l1I(1adata 03 -mai- 2013 anexa 2 modWcat de Actu! din L'Mlea 116{.2013 )Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund potrivit legil penale pentruinexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mention ate.O t I tv.. Lf .{JJ," 20.\-:1--a a comp e arll. <••••• T '.;'. ..Semnatura ..... il' 21 2. .Publicat in Monitorul Oficial cu numarul 621 din data de 2 septembrie 2010