7/29/2019 Examenul sumar de urin.doc

1/1

Examenul sumar de urin

Examinare de rutin n laboratorul clinic, al crei scop este de a evidenia modificrilepatologice i de a orienta investigaiile urmtoare spre stabilirea diagnosticului.

Examenul urinei este de real folos n aprecierea att a funciei renale, ct i a ntreguluiorganism.

Urina se recolteaz dimineaa nainte de micul dejun, n vase de sticl curate.

Determinarea debitului urinar: Diureza este variabil, fiind dependent, n condiiifiziologice, de aportul exogen de lichide, gradul i durata activitii fizice, temperaturamediului ambiant, etc.

Pentru a determina debitul urinar, este necesar recoltarea urinei pe 24 de ore. Debitul minim de urin ce asigur eliminarea produilor de excreie este de 500ml/zi.

Valori normale: 1000 2000 ml/zi ( 20 ml/kg corp/zi)Creterea diurezei peste 2000 ml/zi, se numete POLIURIE, iar scderea ei sub 400 ml/zi

se numete OLIGURIE, iar sub 100 ml/zi = ANURIE.

Culoarea urinei: Culoarea normal este galben-pal spre galben-roiatic. n condiiifiziologice urina devine mai nchis dup efort, precum i n perioadele febrile, prin

concentrare.Hematuria (prezena hematiilor n urin) confer urinei culoare roie aprins n cazul ncare este alcalin i aspect negricios (asemntor cu Pepsi-Cola) cnd urina este acid.Culoarea galben-verde-neagr (asemntor cu berea neagr) este conferit de prezena

pigmenilor biliari n urin. Transparena: este caracteristic urinei normale. Modificrile de transparen exprim

prezena de puroi, microorganisme, celule descuamate din cile urinare, exces de sruri,lipide, etc. Densitatea urinei: se msoar cu urodensimetrul. Valorile normale sunt situate ntre1.001 i 1.030, ajungnd n condiii de restricie de ap la 1.035, iar n condiii de aportmasiv de ap la 1.001. n general, valarea densitii urinare variaz invers proporional cu

volumul urinei emise n 24 de ore. Densitatea urinei este influenat n mod semnificativ deprezena albuminei sau a glucozei. pH urinei: se stabilete cu ajutorul hrtiei-indicator de pH. Valorile normale se situeaz

ntre 5.1 i 8.0,funcie de regimul alimentar, astfel c ntr-o alimentaie predominant vegetalurina va avea pH crescut, iar ntr-un aport crescut de proteine animale, pH-ul va fi sczut. Proteinuria fiziologic oscileaz ntre 25 i 140 mg/24ore i d reacie negativ la testulobinuit de determinare a proteinuriei. Proteinuria se noteaz, n funcie de cantitatea de

proteine din urin, de la + slab pozitiv, + + + intens pozitiv. Glicozuria:n mod normal glucoza este absent n urin; reacia pozitiv apare cndglucoza n urin depete 1g ooo . Se msoar cantitativ, comparnd intensitatea de culoare atesterului cu cea a eantionului de culoare corespunztoare.

Sedimentul urinar: se obine prin centrifugarea urinei recoltate dimineaa pe nemncate. nsedimentul urinar se pot evidenia hematii, leucocite (puroi), celule epiteliale, cilindri, cristale,microorganisme, levuri,etc.

- hematiile prezente n numr mai mare de 500.000 eritrocite/ml de urin, dauhematurie macroscopic. (normal: 2000 de hematii/ml x min.);

- prezena unui numr mare de leucocite n sediment exprim noiunea depiurie;- celulele epiteliale, rotunde sau poligonale, puin mai mari ca leucocitele, provin din

epiteliul tubar sau din epiteliul cilor urinare- cilindrii urinari iau natere printr-un proces de coagulare a proteinelor n tubii

uriniferi, n funcie de osmolaritatea urinei, a pH-ului, de natura i concentraiaproteinelor n urin. Prezena cilindrilor n urin refelect, n marea majoritate acazurilor, o afectare tubular.