Examenele de laborator in leucemie

Examenele de laborator pun in evidenta scaderea severa a hematiilor (sub 2-3 milioane/mm3) si a trombocitelor (sub 100 000/mm3) si o crestere a leucocitelor intre 15 000 si 50 000/mm3(de obicei neutropenie). Formula leucocitara prezinta celule foarte tinere intr-o proportie de 50 - 90% si granulocite in numar foarte redus.

Absenta formelor de trecere dintre celulele tinere si leucocitele adulte - care poarta denumirea de hiatus leucemie - este caracteristica.

Evolutia este in general rapida. in mai putin de 3 luni survine moartea. Sub influenta Tratamentului pot aparea remisiuni de cateva luni si mai rar de cativa ani. Diagnosticul este sugerat de sindromul acut infectios si de manifestarile hemoragice si buco-faringiene si este precizat de examenul hematologic.

Tratamentul trebuie sa fie precoce, intens si continuu. Masurile igieno-dietetice sunt obligatorii si constau in repaus absolut la pat, igiena cavitatii bucale, alimentatie adaptata starii generale. Tratamentele cele mai uzuale constau in: transfuzii sanguine, la nevoie exsanguinotransfuzii, corticoterapie, antibiotice, antifolice, antimetabolitii. Medicatia de baza, care a ameliorat si prelungit durata vietii acestor bolnavi, se reduce la citostatice si corticosteroizi. in cazul unei

anemii severe se recurge la perfuzii de sange (100 - 250 ml la 1 - 3 zile), care uneori singure pot produce remisiuni. In cazul febrei ridicate si starii generale alterate se administreaza antibiotice si corticosteroizi. Din nefericire, efectul corticoterapiei se epuizeaza repede. De aceea, dupa obtinerea unei remisiuni, se continua Tratamentul asociind corticosteroizii cu un citostatic. Desi citostaticele dau rezultate

remarcabile, ele antreneaza adesea accidente cutanate, digestive si hemoragice. In leucemia limfoblastica acuta sunt active: prednisonul, vicristina, 6-mercaptopurina, metotrexatul, rubidomicina si asparaginaza, iar in leucemia mieloblastica acuta, citozinarabinozida, 6-

mercaptopurina, metrotrexatul, rubidomicina. De obicei se foloseste asocierea a 2 - 3 sau 4 medicamente.