EVALUAREA FINALA A CELOR TREI CAZURI A. CULEGEREA DATELOR

CAZUL 1 CAZUL 2 CAZUL 3Initiale: P.E.Varsta: 67 aniSex: BDiagnostic medical: - insuficienta respiratorie cronica acutizata - silicoza pulmonara - tumora pulmonara in observatieAntecedente patologice personale: - rezectie gastrica in 1986 - silicoza pulmonara in 1998 - neoplasm pulmonar in 2008

Data internarii: 12-09-2008Sosire domiciliu: 15:45Sosire spital: 16:14Transfer pe sectie: 17:10

Initiale: M.I.Varsta: 69 aniSex: FDiagnostic medical: - insuficienta respiratorie acuta - astm bronsic in criza

Antecedente patologice personale - bronsita tabacica in 1998 - emfizem pulmonar in1999

Data internarii: 22-03-2008Sosire la domiciliu: 14:18Sosire la spital: 15:00Transfer pe sectie: 15:15

Initiale: P.T.Varsta: 70 aniSex: FDiagnostic medical: - insuficienta respiratorie cronica acutizata - fibrilatie parixistica , HTA puseu - edem pulmonar acutAntecedente patologice personale: - cardiopatie ischemica dureroasa , HTA in 1984 - edem pulmonar acut repetatData internarii: 25-06-2008Sosire la domiciliu: 08:40Sosire la spital: 09:15Transfer pe sectie: 09:50

B. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Manifestari de dependenta Manifestari de dependenta Manifestari de dependenta

- dispnee , respiratie stertoasa R = 25r/min , tehicardie paroxistica P = 180p/min , tegumente cianotice , SpO2 = 40% - expectoratie bruna gelatinoasa - subfebrilitate - ortopnee

- dispnee expiratorie, Weezing, tuse - tahicardie sinusala P = 100p/min - tahipnee R = 22r/min - jugulare turgescente - ortopnee - hipoxemie SpO2 = 90%

- dispnee expiratorie R = 28r/min - tahicardie aritmica P =166p/min - hipertensiune arterialaTA = 195/100 mmHg - ortopnee - hipoxemie - jugulare turgescente

Probleme comune

- expectoratie - comunicare inadecvata

- respiratie si circulatie inadecvata - postura si miscare inadecvata - deficit de autoingrijire - risc de complicatii

- comunicare inadecvata

Diagnostice nursing comune

- expectoratie din cauza afectarii arborelui bronsic , manifestata prin expectoratie bruna-gelatinoasa , cca 300ml - comunicare inadecvata din cauza bolii , a situatiei de criza manifestata prin anxietate marcata , neliniste , diminuarea acuitatii vizuale

- respiratie si circulatie inadecvata manifestata prin dispnee , ortopnee , tahipnee , hipoxemie , hipertensiune arteriala (caz 2-3) , jugulare turgescenta (caz 2-3) din cauza afectiunilor de baza - postura inadecvata si limitarea miscarilor manifestete prin ortopnee , diminuarea capacitatii de efort din cauza insuficientei respiratorii - risc de complicatii din cauza afectiuniloe de baza , a celor asociate si a epuizarii - deficit de autoingrijire din cauza dispneei manifestata prin dificultate de a-si acorda ingrijirile igienice , de a se imbraca si dezbraca

comunicare inadecvata din cauza situatiei de criza manifestata prin anxietate , nuliniste , diminuarea acuitatii vizuale

C. STABILIREA OBIECTIVELOR SI INTERVENTIILORPLANIFICAREA

Obiectiv general

- pacientii sa fie echilibrati cardiorespirator si hemodinami , sa nu prezinta complicatii

Obiective specifice comune

- pacientul sa nu devina sursa de infectie - pacientul sa-si diminueze anxietatea si sa fie cooperant

- pacienta sa prezinte diminuarea dispneei in 20-30 minute si o diminuare a tahicardiei - pacienta sa-si mentina pozitia adecvata si sa nu fie solicitati din punct de vedere fizic - pacienta sa beneficieze de ajutor in satisfacerea nevoilor fundamentale

- pacienta sa-si diminueze anxietatea si sa fie cooperanta

Interventii de urgenta comune

- permeabilizarea cailor respiratorii - echilibrarea psihica

- imbunatatirea concentratiei de O2 in aerul inspirat - asigurarea pozitiei corespunzatoare si ajutorul acordat miscarilor - masurarea , supravegherea si monitorizarea functiilor vitale

- echilibrare psihica

D. APLICAREA IN PRACTICA A PLANULUI DE INGRIJIRE

Echilibrarea hidroelectrica si administrarea medicatiei

HHC 100mgMiofilin 10mlBricanil 2.5mgCordarone 150mgNaCl 500mlGlucoza 5% 250ml

HHC 100mgMiofilin 5mlBricanil 2.5mgNitromit 2 pufFurosemid 20mgDexametazonaGlucoza 5% 500ml

Miofilin 10mlDigoxin 1mlNitromit 1 pufFurosemid 2mlDexametazona 8mlTrinitrosan 2mlGlucoza 5% 500ml

Recoltarea de sange pentru analize de laborator

Hb = 15.2g/100mlHt = 48.2%Leucocite = 22900/cm3

Glicemie = 148mg%0

TGP = 42Ui/lTGP = 45Ui/lUree = 0.48g%0

Hb = 13.8g/100mlHt = 46.6%Leucocite = 13100/cm3

Glicemie = 247mg%0

TGP = 17Ui/lTGO = 23Ui/lUree = 0.46g%0

Na+ = 129mEg/lK+ = 17Ui/l

Hb = 13.9g/100mlHt = 45.2%Leucocite = 12700/cm3

Glicemie = 140mg%0

Uree = 39.2%0

TGP = 58Ui/l , TGO = 61Ui/ltHawell = 1.40s , tQuik = 16sNa+ = 138mEg/l , K+ = 4.7mEg/lFibrinogen = 351mg%

Examene complementare

EKG - modificat - tahicardie paroxistica

EKG – traseu normal conform varstei

EKG – fibrilatie cu ritm mediu

E. EVALUARE

15:45 R = 25r/minP = 180/inA = 125/80mmHgSpO2 = 40%

16:05 R = 20r/min P = 140p/min TA = 120/80mmHg SpO2 = 80% Cai respiratorii libere , oropnee Intoleranta la efort , cooperant Anxios

16:15 R = 20r/minP = 130p/minTa = 120/80mmHgSpO2 = 80%Tegumente cianotice

17:10 R = 20r/minP = 130p/minTA = 120/60mmHgSpO2 = 89%

14:18 R = 22r/minP = 100p/minTA = 170/90mmHgSpO2 = 90%

14:50 R = 20r/minP = 100p/minTA = 160/90mmHgSpO2 = 94%Ortopnee , anxietate

15:00 R = 28r/minP = 109p/minTA = 160/80mmHgSpO2 = 92%Ortopnee

15:30 R = 24r/minP = 104p/minTA = 140/80mmHgSpO2 = 95%

08:45 R = 28r/minP = 166p/minTA = 195/100mmHgSpO2 = 92%

09:00 R = 20r/minP = 115p/minTA = 170/90mmHgSpO2 = 96%

09:15 R = 15r/minP = 115p/minTA = 170/90mmHg SpO2 = 96%Ortopnee , intoleranta laefort

09:50 R = 20r/minP = 86p/minTA = 160/100mmHgSpO2 = 96%Ortopnee , anxietate moderata , cooperanta

Dependenta majora Dependenta moderata Dependenta moderata