Evaluarea bolnavului suspect de tuberculoza

istoricul medical

examinarea clinica

examenul bacteriologic (direct si culturi)

IDR la tuberculina

radiografia toracica

Istoricul medical

expunere la cazuri de tuberculoza active

infectie sau boala tuberculoasa

simptome de tuberculoza boala

factori de risc pentru tuberculoza

Simptome sistemice de tuberculoza

febra

transpiratii nocturne

frisoane

fatigabilitate

anorexie

pierdere in greutate

Simptome pulmonare de tuberculoza

tuse cronica, productiva (> 3 sapt.)

dureri toracice

hemoptizii

Simptome extrapulmonare de tuberculoza

-sint in functie de situsul bolii

coloana – dureri in spate; rinichi – hematurie

etc

Bolnavi cu risc crescut de rezistenta la

medicamente:

istoric de tratament cu medicatie

antituberculoasa

contacti cu persoane MDR

persoane provenind din zone geografice cu

prevalenta mare a MDR

persoane la care sputa ramine pozitiva la ex

direct/culturi la 2 luni de tratament

persoane HIV+

Examenul clinic

= o parte esentiala a evaluarii oricarui pacient

In TB nu poate fi utilizat pentru confirmarea

sau excluderea bolii, dar furnizeaza informatii

utile asupra conditiei generale a pacientului sI

asupra altor factori ce pot afecta felul in care

boala va fi tratata si urmarita

Colectarea sputei

Pentru cei suspecti de TB pulmonara,

bronsica sau laringiana - obtine 3 specimene

de sputa pentru examenul microscopic si

cultura.

Pentru cei care nu tusesc – utilizeaza

inducerea sputei prin aerosoli, spalatura

traheo-bronsica, aspiratul continutului

gastric, tamponul laringian sau bronhoscopia

cu aspiratie

Urmeaza masuri de protectie in timpul

recoltarii!

Colectarea sputei trebuie:

Direct supravegheata de un cadru sanitar,

Precedata de instructia adecvata a

pacientului,

Facuta in conditii de siguranta.

Instructia pacientului

Explica ce este sputa: materialul adus din

bronhii si plamini si nu mucus din nas sau

saliva!

Urmareste ca pacientul sa:

clateasca in prealabil gura cu apa,

respire adinc de 3 ori (respirat “adinc” = sa

simta o mica jena in cosul pieptului la

sfirsitul fiecarui inspir)

dupa al 3lea inspir sa tuseasca puternic si sa

incerce sa mobilizeze “flegma” din plamini,

sa expectoreze sputa intr-un container/flacon

steril si sa colecteze un volum adecvat (= cit

volumul unei lingurite),

sa ramina in camera de recoltare pina cind

tusea se opreste.

Inducerea sputei prin aerosoli cu ser fiziologic

= metoda de stimulare a producerii de sputa.

Instructati pacientul sa:

aiba citeva respiratii normale cu masca de

aerosoli pe fata,

sa inspire adinc, tuseasca puternic si sa

expectoreze intr-un recipient steril,

sa petreaca o perioada suficienta de timp

(normal 10-15 min) sub aerosoli, pentru a

obtine cantitatea necesara de sputa.

Atentie! Pentru ca sputa indusa este foarte

“apoasa” sI seamnana cu saliva specimenul

trebuie etichetat cu termenul “Indus” pentru

a ne asigura ca personalul din laborator sa

nu-l respinga.

Testarea la tuberculina

Se face pentru:

Examinarea unor persoane aparent sanatoase

dar banuite ca fiind infectate cu M.tuberculosis

(un contact al unui caz activ, cu BK+ sputa).

IDR la tuberculina este singura modalitate de

diagnostic a infectiei TB inainte ca infectia sa

progreseze spre TB boala!

Determinarea numarului de persoane infectate

cu M.tuberculosis dintr-un grup (convertori)

Examinarea persoanelor cu simptome de TB.

Radiografia toracica

Nu poate confirma diagnosticul de tuberculoza,

dar poate fi utilizata in eliminarea tuberculozei

pulmonare la persoanele cu IDR+ si fara

simptome de boala.