Etilismul acut la vrsta copilrieiAs. Med. Pr. Ana BrbosuAs. Med. Pr. Elena igeriu

U.P.U. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sfnta Maria Iai

IntroducereIntoxicaia cu alcool etilic este ntlnit n serviciul nostru de la sugar pna la copilul mare.

Scopul studiuluin studiul de fa s-a urmrit stabilirea unei corelaii ntre vrsta pacienilor i ingestia accidental sau voluntar de alcool etilic.

Tablou clinic 1. Perioada de excitaie

Alcoolemie 0,5 1,5 g cu:euforie;logoree;vorbire incoerent, exagerri verbale la unii, n timp ce alii devin triti i plng;tulburri vizuale;scderea vitezei de reacie; creterea ncrederii n propria persoan;vasodilataie la nivelul extremitilor.

Tablou clinic 2. Perioada de pierdere a controlului

Alcoolemie 1,5 2,5 g:

Scderea capacitii intelectuale (iresponsabilitate, violen, dezorientare, confuzie);Scderea ateniei;Alterarea percepiei;Scderea performanelor motorii;Tulburri de vorbire; Ataxie;Diplopie;Devine somnolent adoarme oriunde;Vrsturi.

Tablou clinic3. Perioada de somn comatos (Coma)

Alcoolemie 2,5 4 g cu:

- midriaz; - hipotermie; - insuficien renal; - convulsii hipoglicemice.

Tablou clinic4. Deces

Alcoolemie peste 4 g

Material i metodeAnaliza statistic a intoxicaiilor cu alcool etilic prezentate pe parcursul anului 2009 n UPU

Numr de cazuri analizate 69 pacieni

Diagnosticul a fost precizat anamnestic, clinic i paraclinic: glicemie,

alcoolemie, ionograma, funcia hepato-renal.

Material i metode12 % din total pacienilor au fost comatoi la sosire, ridicnd probleme de diagnostic diferenial;

10 pacieni aveau asociat consumului de alcool i intoxicaia pe cale inhalatorie de substane etnobotanice sau ingestia de medicaie sedativ-hipnotic ( 2 pacieni)

Parametrii evaluaiCorelaia dintre vrsta pacienilor i modul de ingestie a alcoolului (voluntar sau involuntar).

Grupele de vrst afectate

Mediul de provenien

Repartiia pe sexe

S-au monitorizat parametrii vitali: FC, FR, TA, SaO2, T0.

Tratament Pacienii sunt supui terapiei intensive pentru:

- reechilibrare hidroelectrolitic cu: soluie glucozat 10%, electrolii, vitamine B1 i B6 care metabolizeaz alcoolul;- termoterapie (pturi electice sau pturi cu aer cald);- supravegherea funciilor vitale;- oxigenoterapie.

Rezultate i discuiiPe parcursul anului 2009 au fost 69 de cazuri:

- 8 intoxicaii involuntare (11,6 %)- 61 intoxicaii voluntare (88,4 %).Intoxicaia s-a produs prin ingestie de:

- vin,- lichior, - votc,- bere,- amestec de buturi alcoolice,- lapte matern mame consumatoare de alcool.

Mediul de provenien31 de cazuri provin din mediul urban (45 %)38 de cazuri provin din mediul rural (55 %)

Repartiia pe sex42 de cazuri sunt

de sex masculin (61 %)27 de cazuri sunt

de sex feminin (39 %)

Repartiia pe grupe de vrste0 1 an = 2 cazuri3 ani = 1 caz5 ani = 5 cazuri7 ani = 1 caz8 ani = 2 cazuri10 ani = 2 cazuri11 ani = 2 cazuri12 18 ani = 54 cazuri (78 %)

Probleme deosebite de diagnosticS-au constatat la 2 sugari intoxicai cu alcool etilic prin lapte matern, care prezentau:

- somnolen,- vrsturi,- hipotonie generalizat.

Prezentare de cazData: 02.11.2010Pacient: M.S. Vrsta: 15 aniSex: MMediul de provenien:

urban;Pacient gsit de un echipaj de poliie n stare de incontien ntr-un parc.

La prezentare n UPU:

- pacient comatos, - areactiv, - respiraie stertoroas, - crize de apnee, - cavitate bucal cu resturi alimentare, - vrsturi, - T.A. = 100/60 mm Hg., - Temp. = 35,6 grade Celsius;Anamneza deficitar suspiciune de ingestie buturi alcoolice (uic).

Prezentare de cazAtitudine:Recoltare de analize: * hematologie, biochimie n limite normale,* test rapid toxicologic (urin) negativ,* recordul l reprezinta alcoolemia = 5,78 g !!!

Sonda urinar;Sonda nazogastric;Tratament piv 1: G10%-500ml, Vitamina B1 -1F, Vitamina B6 1F, Dexametazona 1F.

Prezentare de cazPiv 2: G10% - 250 ml, Ringer 250 ml, Vitamina B1 -1F, Vitamina B6 1F;O2 pe masca intermitent ventilare cu balon;Termoterapie pturi cu aer cald; Monitorizarea funciilor vitale remarcm: T.A. = 121/61 mm Hg, F.C. = 92 bpm, SaO2 = 100%Diagnostic : Com alcoolic grad III, Obs. Pneumonie de aspiraie.

Concluzii Trim ntr-o lume n care se

bea fr discernmnt;

Laptele matern poate intra

n categoria buturilor slab alcoolizate;

Adolescenii din mediul rural sunt cu un pas naintea celor din mediul urban n intoxicaia cu alcool etilic;

Concluzii Tendina de imitare a anturajului apare mai ales la vrste mici;

Alcoolul n exces este una din otrvurile inteligenei.

V mulumesc

pentru atenie!