ETICA -...

Îngrijiri paliative-măsuri integrate pentru incluziune

socială

ETICA

Proiect finanţat cu sprijinul financiar al Programului RO10-CORAI, program finanţat de Granturile SEE 2009-

2014 şi administrat de Fondul Român de Dezvoltare Socială.

Bacău, 18-19 iunie 2015

www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro


Etica (din greacă ἦθος ēthos =

datină, obicei) este una din

principalele ramuri ale filosofiei

și poate fi numită știința

realității morale; ea se ocupă cu

cercetarea problemelor de ordin

moral, încercând să livreze

răspunsuri la întrebări precum:

ce este binele/răul? cum trebuie

să ne comportăm?


Stările terminale...

O sintagmă aparent banală, aproape intrată în limbajul curent, care

ascunde însă drame individuale, familiale şi chiar sociale, dificil de înţeles

pentru cei care nu au fost implicaţi în nici un fel în universul dureros al

luptei disperate cu moartea.


Acordarea de îngrijiri paliative - la domiciliu, în unităţi spitaliceşti, în condiţii de

azil sau (la modul ideal) în cadrul instituţiilor de tip „hospice";

Tratamentul poate include medicaţie antialgică potentă (de tip morfinic);

Este necesară o abordare complexă, care să se adreseze nevoilor emoţionale,

psihologice şi spirituale ale pacientului şi ale familiei acestuia;

Dată fiind frecventa pierdere a funcţionalităţii sociale a pacienţilor terminali,

susţinerea din partea familiei şi a societăţii este esenţială pentru asigurarea unei

morţi demne;


Modelul principialist

Principii:

A face bine- orice acţiune (medicală sau nemedicală) trebuie astfel orientată încât să

maximizeze beneficiile pentru individ/indivizi.

A nu face rău- manevrele terapeutice trebuie aplicate de aşa manieră încât să nu producă

mai mult rău decât bine, fiind necesară o cântărire atentă a raportului risc-beneficiu în cazul

oricărei manopere de investigaţie sau tratament.

Autonomia persoanei - fiecare persoană este unică şi are propria sa individualitate, având

deci dreptul la autodeterminare. Aceasta presupune excluderea unei relaţii medic-pacient şi

participarea pacientului la luarea deciziilor referitoare la tratament, inclusiv dreptul de a

refuza tratamentul; este necesară însă o comunicare eficientă între medic şi pacient, pentru

ca refuzul sau acceptul tratamentului să fie perfect informat.

Echitatea- acest principiu presupune o distribuţie egală a resurselor din domeniul sănătăţii

între toţi membrii societăţii, fără nici un fel de discriminare.


Modelul kantian

Ideea de bază a acestui model conceptual este aceea că oamenii nu pot fi trataţi

ca simple obiecte. Oamenii au abilitatea de a raţiona, iar pe baza acestor

raţionamente ei devin capabili să ia decizii în mod autonom. În viziunea lui

Immanuel Kant, autonomia persoanei (implicit şi a pacientului) derivă din

libertatea de decizie, asociată cu capacitatea de a raţiona.

În prim plan este dreptul pacientului terminal de a lua decizii dictate de propria

raţiune.

- drepturi negative (care presupun obligaţia celorlalţi de a nu interveni)

- drepturi pozitive (incumbând datoria altora de a acţiona în sensul asigurării

acestor drepturi).


Modelul utilitarist

Doctrina utilitaristă porneşte de la ideea - corectă din punct de vedere etic - de a maximiza binele pentru cât mai mulţi membri ai societăţii. Moralitatea

unei/unor acţiuni este apreciată prin prisma consecinţelor: aşadar, este moral să acţionăm în modul care produce cele mai multe consecinţe pozitive şi minimum

de consecinţe negative.

- Resurse limitate pentru sistemul de sănătate , - Nec esităţi în continuă creştere

- din punctul de vedere al furnizorilor de servicii de sănătate şi al decidenţilor politici, este necesară o evaluare pe criterii statistico-matematice şi

economice a cheltuielilor angajate în domeniul sănătăţii. - mai ales în cazul pacienţilor terminali (dată fiind futilitatea tratamentului),

interesează tot mai mult nu doar cât se cheltuieşte, ci mai ales cât de eficient sunt utilizate resursele alocate.


Motivul acestei abordări pragmatice îl constituie constatarea unei tendinţe de creştere disproporţionată a cheltuielilor pentru sănătate în ultimele luni de viaţă ale pacienţilor terminali: în SUA, studiile au demonstrat că 40% din cheltuielile sistemului de asigurări de sănătate sunt angajate în ultima lună de viaţă; o treime din pacienţii terminali au fost nevoiţi să-şi cheltuiască majoritatea economiilor pe servicii medicale neacoperite de asigurări (ca de exemplu îngrijirile la domiciliu).


NEVOIA DE ÎMPLINIRE

- acceptarea şi trecerea acestei etape inevitabile

- înţelegerea semnificaţiei morţii

NEVOIA DE RESPECT

- păstrarea demnităţii, în ciuda slăbiciunii

- păstrarea autonomiei

- a se simţi uman până la sfârşit

- păstrarea identităţii

Nevoi minimale- model Ebersole şi Hess


NEVOIA DE AFECŢIUNE

- a iubi şi a fi iubit

- a vorbi

- a fi ascultat şi înţeles

- a muri în prezenţa cuiva apropiat


NEVOIA DE SECURITATE

- a avea încredere în cei care îl îngrijesc

- a-şi putea exprima temerile

- a se simţi în siguranţă

- a simţi că i se spune adevărul

NEVOI FIZIOLOGICE, DE BAZĂ

- a fi ferit de suferinţă şi durere

- a-şi păstra energia


Ce ne influenţează în luarea deciziilor

- legislaţia

– politicile locale şi protocoalele

- Codurile de conduită profesională

– colegii cu care lucrez

– experienţa anterioară

- conştiinţa

– consecinţele acţiunilor mele

– influenţa pe care o am

– susţinerea pe care o am de la ceilalţi

– cultura şi religia

- educaţia

- resursele


Oamenii sunt importanţi

Autonomie şi independenţă

Implicarea familiei şi implicarea pacientului în procesul

decizional

Calitatea Vieţii

Comfortul

Creşterea respectului de sine

Valori în Îngrijirea Paliativă


Adina este o fată de 14 ani, diagnosticată cu o tumoră pe creier, în stadiu

avansat.

Locuieşte cu părinţii ei şi cu încă 3 fraţi mai tineri. Părinţii sunt dependenţi

de alcool şi, conform spuselor mamei, tatăl devine violent atunci când bea. Mama are

faţa vânătă mai tot timpul. Adina este imobilizată la pat şi semiconştientă, având

nevoie de tot ajutorul pe care i-l poate acorda mama. Într-una dintre zile îi faceţi o

vizită şi cel mai mic dintre fraţi vă conduce în casă. Îl găsiţi pe tată, pe jumătate

dezbrăcat, în pat, alături de Adina. Tatăl se ridică grăbit, este evident că este stânjenit,

şi tipă la dumneavoastră că sunteţi într-o locuinţă privată. Îl suspectaţi pe tată că o

abuzează sexual pe fetiţă. Cum acţionaţi?

STUDIU DE CAZ


Mulţumesc!

Mara Matei, Specialist Comunicare

mail: [email protected]

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

www.granturi-corai.ro

Conţinutul acestui material nu reprezintă în mod necesar poziţia oficială a FRDS şi a Granturilor SEE 2009 – 2014.

Întreaga răspundere asupra corectitudinii şi coerenţei informaţiilor prezentate revine iniţiatorilor.

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

http://www.asociatialumina.eu/

http://www.eeagrants.org/

http://www.granturi-corai.ro/



ETICA -...

Documents

Transcript of ETICA -...