Etapa Num rul de r ăr Durata prize/ CIM* ă Doza...

CIM* Unitatea

nozologică

Etapa acordăr

ii asistenţ

ei medical

e

Denumirea comună internaţională a investigaţiilor

Numărul

investigaţiilo

r

Tratamentul: substanţa/ manopera Doza,

unitatea de măsură

Numărul de prize/

comprimate/fiole/

flacoane recomandat

Durata tratamentu

lui recomanda

t (zile)

K 20. Esofagitele

a) urgenţă prespitalicească

K 20. Esofagitele,

Forma uşoară

b) medicală primară

I. Clinice, specifice maladiei

II. Paraclinice: Obligatoriu:Obligatoriu: 1. Antiacide:

FEGDS sau/şi1 Fosfat de aluminiu, sau

susp. buv., plicuri; 15 ml 1 x 3 ori/zi 5 - 7 zile

Rn-scopia esofagului şi stomacului 1

Hidroxid de aluminiu şi Hidroxid de magneziu


ECG în 12 derivaţii standard 1 Apoi

MRG cutiei toraciceFosfat de aluminiu, sau

comprimate masticabile 1 x 3 ori/zi 21- 28 zile

Hemoleucograma1

Hidroxid de aluminiu şi Hidroxid de magneziu, sau


cons.fizioterapeutului1

Carbonat de calciu şi Carbonat de magneziu


2. Antisecretorii:

Lansoprazol, sau 30 mg, capsule 1/zi 10 zile

Omeprazol, sau20 mg, capsule 1 /zi 10 zile

Pantoprazol40 mg, capsule 1 x 2 ori/zi 10 zile

Inhibitori ai pompei de protoni:

Страница 1

I. Clinice, specifice maladiei Obligatoriu:II. Paraclinice: 1. Antiacide:

Obligatoriu:Fosfat de aluminiu, sau


FEGDS 1



MRG cutiei toracice 1 Apoi

ECG în 12 derivaţii standard1 Fosfat de aluminiu, sau

comprimate masticabile 1 x 3 ori/zi 28 zile

Hemoleucograma1





Proteina totală 1 ApoiAnaliza generală a urinei 1 2. Citoprotectoare: *

USG organelor abdominale1 Sucralfat sau

1g, comprimate 1 x 4 ori zi 28 zile

Suplimentar: Preparate de Bismut:

Consultaţia pulmonologului *1 Bismuth tripotassie dicitrat

120 mg, comprimate 1 x 4 ori/zi 28 zile

Consultaţia cardiologului * 1Consultaţia otorinolaringologuli * 1 3. Antisecretorii:

1 Inhibitori ai pompei de protoni:cons.fizioterapeutului 1 Rabeprazol 20 mg,

comprimate1 x 2 ori/zi 10 - 14 zile

1 Lansoprazol, sau 30 mg, capsule 1 x 2 ori/zi 10 - 14 zile

1 Omeprazol, sau 20 mg, 1 x 2 ori/zi 10 - 14 zile1 Pantoprazol 40 mg, 1 x 2 ori/zi 10 - 14 zile

HBs Ag 1Anticorpi anti - HBcor sumar 1Anticorpi anti - HCV 1Analiza HIV 1

c) specializată de ambulat

K 20. Esofagitele,

Forma medie

Rn-scopia esofagului şi stomacului în poziţia verticală şi culcat

Examinarea histologică a bioptatului *Examinarea citologică a bioptatului *

* - antiacidele administrate simultan le reduc considerabil eficacitatea

FEGDS cu biopsie din zonele vizual modificate ale mucoasei esofagiene *

Страница 2



II. Paraclinice: Obligatoriu:Obligatoriu: 1. Antiacide: Hemoleucograma Fosfat de aluminiu, sau comprimate 1 x 3 ori/zi 2 - 3 luni

Analiza generală a urinei Hidroxid de aluminiu şi Hidroxid de magneziu

comprimate masticabile 1 x 3 ori/zi 2 - 3 luni

cons.fizioterapeutului1 Calciu carbonat şi Magniu carbonat

comprimate masticabile 1 x 3 ori/zi 2 - 3 luni

Ureea * 1 2. Antisecretorii:Glicemia * 1 Inhibitori ai pompei de protoni:

Rabeprazol, sau 20 mg, capsule

1 /ziLansoprazol, sau 30 mg,

capsule1/zi

Omeprazol, sau 20 mg, capsule

1 /ziPantoprazol 20 mg, 1 x 2 ori/ziSuplimentar:2. Citoprotectoare: *

Sucralfat sau1g, comprimate 1 x 4 ori zi

1 lună x 2 ori/an

Preparate de Bismut:

Bismuth tripotassie dicitrat 120 mg, comprimate 1 x 4 ori/zi

1 lună x 2 ori/an

I. Clinice, specifice maladiei Obligatoriu:

K20. Esofagitele,

Formele severe

Continuarea tratamentulu

i de întreţinere

c) specializ

4 ori/ an

K20. Esofagitele.

* - la necesitatate

6 luni /an, posibil, intermitent6 luni /an, posibil, intermitent


* - conform indicaţiilor

Страница 3

II. Paraclinice 1. Antiacide:


susp. buv., plicuri; 15 ml 1 x 3 ori/zi 14 zile

Tratamentul de întreţinere Hemoleucograma

2Hidroxid de aluminiu şi Hidroxid de magneziu


Ureea *1 Apoi

Glicemia *1 Fosfat de aluminiu, sau


Analiza generală a urinei2





ECG în 12 derivaţii standard * 1 ApoiRn- grafia pulmonară * 1 2. Citoprotectoare: *

FEGDS *1 Sucralfat sau


* - dinamica Preparate de Bismut:

cons.fizioterapeutului1 Bismuth tripotassie dicitrat (De-Nol)


3. Antisecretorii:

Rabeprazol20 mg, comprimate 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luni

Lansoprazol, sau 30 mg, capsule 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luni

Omeprazol, sau20 mg, capsule 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luni

Pantoprazol 40 mg, 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luniSauBlocatorii H 2 -receptorilor Famotidina 20 mg, 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luni


specializată de ambulator



Esofagitele. Formele severe

Страница 4

I. Clinice, specifice maladiei Obligatoriu:cons.fizioterapeutului 1 1. Antiacide:

II. Paraclinice:Fosfat de aluminiu, sau


Obligatoriu: Hidroxid de aluminiu şi Hidroxid de magneziu


Calciu carbonat şi Magniu carbonatcomprimate masticabile 1 x 3 ori/zi 21- 28 zile

1 Sau Examinarea histologică a bioptatului 1 2. Citoprotectoare *:Examinarea citologică a bioptatului 1 Sucralfat sau

1g, comprimate 1 x 4 ori zi, 14 zile

MRG cutiei toracice 1 Preparate de Bismut:

ECG în 12 derivaţii standard1

Bismuth tripotassie dicitrat (De-Nol) sau


Hemoleucograma cu trombocite 1Glicemia 1Creatinina * 1 3. Antisecretorii:Ureea 1

ALT1 Rabeprazol, sau


AST1 Lansoprazol, sau

30 mg, capsule 1 x 2 ori/zi 14 zile

FA1 Omeprazol, sau

20 mg, capsule 1 x 2ori/zi 14 zile

GGTP *1 Pantoprazol

40 mg, compr. 1 x 2 ori/zi 14 zile

Proteina totală 1Proteinograma * 1 Famotidina sau 20 mg,

comprimate 1 x 2 ori/zi 14 zile

Bilirubina cu fracţii1 Famotidina, sau

20 mg, pulbere inj. i.v., flac. 1 x 2 ori/zi 14 zile

FEGDS primară cu biopsie din zonele vizual modificate ale mucoasei esofagiene

K20. Esofagita. Formele severe

d) spitalicească


sau/şi Blocatorii H 2 -receptorilor histaminici:


Страница 5

Kaliu, Natriu * 1 Ranitidina , sau150 mg, comprimate 1 x 2 ori/zi 14 zile

Clorul 1Analiza generală a urinei 1Cercetarea fecalelor la sînge ocult * 1USG organelor abdominale 1 5. Medicaţia prokinetică:

Suplimentar:Domperidona, sau


Consultaţia pulmonologului *1 Domperidona

30 mg, supozitoare 1 x 2 ori/zi 14 zile

Consultaţia cardiologului *1 Metoclopramida, sau

Sol. inj, 0,5%, 10 mg/2ml 1 x 2 ori/zi 14 zile

Consultaţia otorinolaringolog * 1 Metoclopramida

10 mg,compr. 1 x 3 ori/zi 14 zile

Consultaţia chirurgului * 1

1

Veloergometria *1

Spirografia * 1FEGDS control cu biopsie din zonele vizual modificate ale mucoasei esofagiene * 1Examinarea histologică în dinamică a bioptatului * 1Examinarea citologică în dinamică a bioptatului * 1Coagulograma * 1Grupa sîngelui şi rezus factor * 1Ferul seric * 1Reticulocite * 1HBs Ag 1Anticorpi anti - HBcor sumar 1HBe Ag 1Anticorpi anti-HBe Ag 1Anticorpi anti - HCV sumar 1

Rn-scopia esofagului şi stomacului cu dublu contrast în poziţia verticală şi culcat

Страница 6

Anticorpi anti Herpes Virus-1, 2 1Analaza-HIV 1Anticorpi anti CMV Ig M 1Anticorpi anti- EBV Ig M 1

I. Clinice, specifice maladiei Obligatoriu:II. Paraclinice: 1. Antiacide:





cons.fizioterapeutului1 Calciu carbonat şi Magniu carbonat


1 Sau Examinarea citologică a bioptatului

1 2. Citoprotectoare *:

MRG cutiei toracice 1 Sucralfat sau1g, comprimate 1 x 4 ori zi, 14 zile

ECG în 12 derivaţii standard 1 Preparate de Bismut: Hemoleucograma cu trombocite 1

Bismuth tripotassie dicitrat (De-Nol) sau


Glicemia 1Creatinina * 1Ureea 1 3. Antisecretorii:ALT 1

AST1 Rabeprazol, sau


FA1 Lansoprazol, sau


GGTP * 1 Omeprazol, sau 20 mg, 1 x 2ori/zi 14 zileProteina totală 1 Pantoprazol 40 mg, 1 x 2 ori/zi 14 zileProteinograma * 1Bilirubina cu fracţii 1Kaliu, Natriu * 1Clorul 1Analiza generală a urinei 1


K20. Esofagite (acute), de etiologie

infecţioasă sau

medicamentoasă

d) spitaliceascăFEGDS primară cu biopsie din zonele vizual modificate ale mucoasei

Examinarea histologică a bioptatului

Etiologie virală cu

citomegalovirus * - antiacidele administrate simultan le reduc considerabil eficacitatea

Etiologie virală

herpetică

Etiologie

micotică


Страница 7

Cercetarea fecalelor la sînge

ocult * 1

5. Tratamentul etiologic al esofagitelor, asociate cu infecţii secundare:

USG organelor abdominale 1În esofagita de etiologie herpetică - se recomandă administrarea

Suplimentar:

Aciclovir, sau/apoi

250 mg, pulbere pentru sol. Perf., sau

0,01 - 0,015 g/kg/24h i/v, perf.

5 - 7 zile, tratament de inducţie

Consultaţia pulmonologului *

1 Aciclovir

250 mg,

compr.

1 - 4 g /24 h, 5 prize -inducţie şi 0,6 - 2 g -întreţin.

7 -14 z., inducţie, apoi 8-12 s. -întreţin.

Consultaţia cardiologului *1

În esofagita de etiologie citomegalică - se recomandă administrarea ganciclovirului:

Consultaţia otorinolaringolog

* 1

Ganciclovir; 250 mg, flac., pulb. p/u perf.; 0,01 g/kg/24 h, i/v perfuzie, x 2 ori/zi, la fiecare 12 ore în tratamentul de inducţie

21 zile inducţie, apoi

Consultaţia chirurgului *1 Ganciclovir

250 mg, capsule

0,005 g/kg/ 24 h, în 3 - 6 prize

8 -12 săptămîni

Spirografia *Veloergometria * 1 Ketoconazol sau 0,2 g, g/24h; în 4 21 zile

1 Fluconazol, sau

0,01 g,

comprimate

0,05 - 0,4 g/24 h, în 4 prize 21 zile

1 Fluconazol

0,01 g, pulbere pentru injecţii i/v

0,05 - 0,4 g/24 h, în 4 prize 21 zile

Examinarea histologică în dinamică a bioptatului * 1Examinarea citologică în

dinamică a bioptatului * 1Coagulograma * 1Grupa sîngelui şi rezus factor * 1Ferul seric * 1Reticulocite * 1

În esofagita de etiologie micotică - remedii antimicotice:

Antibioticoterapie selectată individual (în cazul esofagitei bacteriene)

Rn-scopia esofagului şi stomacului cu dublu contrast în poziţia verticală şi culcatFEGDS control cu biopsie din zonele

vizual modificate ale mucoasei

esofagiene *

Страница 8

HBs Ag 1Anticorpi anti - HBcor sumar 1HBe Ag 1Anticorpi anti-HBe Ag 1Anticorpi anti - HCV sumar 1Anticorpi anti Herpes Virus-1,-2, Ig G şi Ig M 1

Anticorpi anti Citomegalovirus Ig G, Ig M 1Anticorpi anti- EBV Ig M 1



1 :II. Paraclinice ObligatoriuObligatoriu Antisecretorii:

FEGDS 1ECG în 12 derivaţii standard 1MRG cutiei toracice 1Hemoleucograma 1

Suplimentar: Lansoprazol, sau 30 mg, cap., comprimate 1 x 2 ori/zi 2 luni

Consultaţia gastroenterologului * 1 Omeprazol, sau

20 mg, capsule 1 x 2 ori/zi 2 luni

Consultaţia pulmonologului * 1 Pantoprazol, sau 40 mg, 1 x 2 ori/zi 2 luniConsultaţia cardiologului * 1Consultaţia otorinolaringologuli * 1* - la necesitatecons.fizioterapeutului 1

I. Clinice, specifice maladieiObligatoriu

II. Paraclinice: Antisecretorii:

c) specializată de

K 21. 9. Boala de reflux gastro-

esofagian fără esofagită


Inhibitori al pompei de protoni *.

Страница 9

Obligatoriu:

FEGDS primară 1 Rabeprazol

20 mg, compr. 1x1-2 or/zi 2 luni

1 Lansoprazol, sau

30 mg, cap.,

comprimate 1 x 2 ori/zi 2 luni

ECG în 12 derivaţii standard1 Omeprazol, sau

20 mg, capsule 1 x 2 ori/zi 2 luni

Hemoleucograma1 Pantoprazol, sau

40 mg, compr. 1 x 2 ori/zi 2 luni

Glicemia 1Proteina totală 1Bilirubina cu fracţii 1 Antiacide:

Kaliu, Natriu 1 Fosfat de aluminiu, saususp. buv., plicuri; 15 ml 1 x 3 ori/zi 1 lună

Grupa sîngelui şi rezus factor 1 magneziu susp. buv., 1 x 3 ori/zi 1 lunăCoagulograma 1 Apoi

USG organelor abdominale1 Fosfat de aluminiu, sau

comprimate masticabile 1 x 3 ori/zi 1 lună

MRG cutiei toracice 1 Hidroxid de aluminiu şi Hidroxid de comprimate 1 x 3 ori/zi 1 lunăConsultaţia cardiologului * 1 Carbonat de calciu şi Carbonat de comprimate 1 x 3 ori/zi 1 lună

1 ApoiConsultaţia pulmonologului * 1 Citoprotectoare: *

Sucralfat sau1g, comprimate 1 x 4 ori zi 28 zile


Bismut tripotasic dicitrat 120 mg, comprimate 1 x 4 ori/zi 28 zile

Analiza generală a urinei 1HBs Ag * 1Anticorpi anti - HBcor sumar * 1Anticorpi anti - HCV * 1

1Ferul seric * 1Reticulocite * 1* - la necesitateCons. Fizioterapeut 1


Inhibitori al pompei de protoni:K 21. 0. Boala

de reflux gastro-

esofagian cu esofagită, gr.

I şi gr. II.

FEGDS control în cazul pacienţilor ce nu răspund la tratament pentru verificarea diagnozei

ambulat

Consultaţia otorinolaringologuli *

Biopsie din zonele suspecte pentru esofagul Barret ale mucoasei esofagiene cu cercetarea histologică şi citologică a FEGDS cu examinarea histologică în dinamică a bioptatului în cazul în prezenţei datelor de metaplazie intestinală sau displazie a epiteliului în

Analiza-HIV *

Страница 10


II. Paraclinice:Obligatoriu: Obligatoriu:FEGDS primară 1 Antisecretorii:FEGDS în dinamică *

1 Rabeprazol, apoi 20 mg, comprimate

1x1-2or /zi 2 săpt.Lansoprazol, sau 30 mg,

capsule1x1-2or /zi 24săpt.

Omeprazol, sau 20 mg, comprimate

1x1-2or /zi 24săpt.Pantoprazol 40 mg, 1x1-2or /zi 24 săpt.

1

1 Antiacide: Fosfat de aluminiu, sau susp. buv.,

plicuri; 15 ml 1 x 3 ori/zi 1 lunăHidroxid de aluminiu şi Hidroxid de

magneziu susp. buv., plicuri; 15 ml

1 x 3 ori/zi 1 lunăApoiFosfat de aluminiu, sau comprimate

masticabile1 x 3 ori/zi 1 lună

MRG cutiei toracice1


comprimate masticabile 1 x 3 ori/zi 1 lună

cons.fizioterapeutului1


ECG în 12 derivaţii standard 1 ApoiUSG organelor abdominale 1 Citoprotectoare: *

4 Sucralfat apoi 1g, 1 x 4 ori zi 28 zileGlicemia 1 Preparate de Bismut:

Proteina totalăBismuth tripotassie dicitrat


Ferul seric 1Reticulocite 1SuplimentarConsultaţia pulmonologului * 1Consultaţia cardiologului * 1

1

* - Antiacidele administrate simultan le reduc considerabil eficacitatea

Tratament de susţinere pentru

controlul simptomelor şi profilaxia complicaţiilo

r *

c) specializată de ambulator

FEGDS control cu biopsie din zonele vizual modificate ale mucoasei esofagiene

Examinarea histologică şi citologică în dinamică a bioptatului în cazul: vîrsta peste 50 ani, prezenţa datelor de metaplazie intestinală sau displazie a epiteliului în cercetările precedente. *

Hemoleucograma cu trombocite

Consultaţia otorinolaringologuli *

Inhibitori ai pompei de protoni (pentru terapia de susţinere):

Boala de reflux gastro-esofagian cu esofagită, gr. III şi gr. IV.

Biopsie din zonele vizulal modificate ale mucoasei esofagului în cazul: duratei bolii mai mult de 5 ani, prezenţei semnelor de alarmă (disfagie, senzaţie de săturare precoce, perdere ponderală), bărbaţilor în vîrsta peste 50 ani, în prezenţa datelor de metaplazie intestinală sau displazie a epiteliului în

Страница 11

c) spitalicească


ObligatoriuII. Paraclinice Antisecretorii:Obligatorii:

Rabeprazol (Pariet), sau 20 mg, compr.

1x 2 or/zi 14 zile2 Lansoprazol, sau 30 mg, cap., 1 x 2 ori/zi 14 zile

Reticulocitele2 Omeprazol, sau


Alfa-amilaza serică1 Pantoprazol


Lipaza serică 1 Sau/şiFerul seric 1Glicemia 1 Famotidina, sau 20 mg, 1 x 2 ori/zi 14 zile

Kaliu, Natriu *1 Famotidina, sau

20 mg, pulbere inj. i.v., flac.

1 x 2 ori/zi 14 zile

Proteinograma1 Ranitidina , sau


Ureea * 1ALT * 1AST * 1FA * 1GGTP * 1Bilirubina cu fracţii * 1Creatinina * 1HBs Ag * 1 Antiacide:

Anticorpi anti - HBcor sumar *1 Fosfat de aluminiu, sau


HBe Ag *1



Anticorpi anti-HBe Ag * 1 Sau

Anticorpi anti - HCV sumar * 1 Fosfat de aluminiu, saucomprimate mast. 1 x 3 ori/zi 14 zile

Anticorpi anti Herpes Virus-1, Herpes Virus -2 * 1



Anticorpi anti Herpes Virus, clasa Ig G, Ig M * 1 Sau/şi

Boala de reflux gastro-esofagian cu esofagită, gr. III şi gr. IV.

* Indicaţia pentru spitalizare: depistarea primară a bolii


Inhibitori al pompei de protoni:

Blocatorii H 2 -receptorilor histaminici:

Страница 12

Anticorpi anti Citomegalovirus Ig G, Ig M * 1 Citoprotectoare: *

Anticorpi anti- EBV Ig M *1 Sucralfat sau


Analiza generală a urinei 2 Preparate de Bismut: 14 zile1 Bismut tripotasic dicitrat 120 mg, 1 x 4 ori/zi 14 zile

Radiografia cutiei toracice 1 ECG în 12 derivaţii standard 1ECG cu probe funcţionale * 1USG organelor abdominale 1Consultaţia pulmonologului * 1Consultaţia cardiologului * 1Consultaţia otorinolaringolog 1Consultaţia chirurgului * 1

11

Suplimentar:111

Testul Ureeazic * 1* - conform indicaţiilor


I. Clinice, specifice maladieiII. Paraclinice:



Cercetarea fecalelor la sînge ocult *

FEGDS cu biopsie din zonele vizual modificate ale mucoasei esofagiene *

Rn-scopia esofagului şi stomacului cu dublu contrast în poziţia verticală şi culcat 1

1

Examinarea citologică a bioptatului *

Biopsie gastrita pentru cercetarea HP *Examinarea histologică a bioptatului *

Examinarea histologică a bioptatului *

* - Antiacidele administrate simultan le reduc considerabil

K. 29. Gastrita şi duodenita

Examinarea citologică a bioptatului *

Страница 13

K. 29. 3. Gastrita cronică

superficială

II. Paraclinice:

Obligatoriu:Hemoleucograma 1 Obligatoriu:

Bilirubina cu fracţii1 1. Antiacide:

Albumina 1 Fosfat de aluminiu, saususp. buv., plicuri; 15 ml 1 x 3 ori/zi 7 zile

K. 29. 6. Duodenita Glicemia



ALT 1 Apoi

AST1 Fosfat de aluminiu, sau 1 x 3 ori/zi 21 zile

FEGDS 1Consultaţia gastroenterologului*

1Cons.fizioterapeutului 1


USG organelor abdominale 1 2. Antisecretorii:Suplimentar:

Lansoprazol, sau 30 mg, cap., compr. 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luni

Omeprazol 20 mg, 1 x 2ori/zi 1 - 2 luniSau

1Famotidina sau 40 mg,

comp. o dată/zi 1 - 2 luni

Ranitidina , sau 150 mg, com. 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luni

Suplimentar:

Prokinetice:

Domperidona, sau10 mg, comprimate 1 x 3 ori/zi o lună

Domperidona30 mg, supozitoare 1 x 2 ori/zi o lună

Metoclopramida 10 mg,compr.

1 x 3 ori/zi o lună4. Citoprotectoare: *Sucralfat sau 1g,

comprimate1 x 4 ori zi, o lună

K. 29. 5. Gastrita

cronică fără precizare;

Alte gastrite

K. 29. 8. Gastroduoden

ita

3. Remedii pentru mărirea tonusului şi motoricii tractului digestiv:

21 zile




1

1 x 3 ori/zi

comprimate

masticabile1 x 3 ori/zi

FEGDS cu biopsie (dacă nu s-a efectuat

anterior recent)

Examinarea histologică a bioptatului la prezenţa HP

K. 29. 9. Gastroduoden

ita fără precizare

Testul Ureeazic rapid

Страница 14


Bismut tripotasic dicitrat sau120 mg, comprimate 1 x 4 ori/zi o lună

I. Clinice, specifice maladieiII. Paraclinice:

permanentHemoleucograma 2FEGDS cu biopsie * 1Testul Ureeazic rapid 1 2. Tratamentul anemiei pernicioase

Cianocobalamina500 microgr./1 ml

1000 microg x 1/ lună, i/m

tot anul, pe viaţă

Citoprotectoare:

Cons.fizioterapeutului1 Sucralfat

1 g, comprim. 1 x 4 ori/zi o lună

I. Clinice, specifice maladieic) specializată de ambulator

II. Paraclinice:

Obligatoriu: Obligatoriu:FEGDS cu biopsie * 1

1Reticulocitele 1

5. Efectuarea tratamentului de eradicare a H. Pylori (la prezenţa HP) *

* Scemele de eradicare a HP sunt expuse în compartimentul ulcerului cronic duodenal


1.Tratament de substituţie, expus în compartimentul următor - la cel specializat

1.Tratament de substituţie1. Femenţi pancreatici. Preparate enzimatice complexe:Hemoleucograma cu trombocite

*- Indicaţii pentru eradicarea HP: gastrita atrofică multifocală, pacienţii - rude de grad I cu bolnavi cu HP+, cu bolnavi de cancer gastric; în cazul rezultatelor pozitive la HP - dorinţa pacientului.


autoimună (Gastropatia

biermeriană).

Consultaţia gastroenterologului *


* -dacă nu s-a efectuat anterior în acest an


autoimună

a) urgenţă prespita

Страница 15

Ferul seric1

10.000 UI lipază 1 x 3 ori/zi tot anul

ALT 125.000 UI lipază 1 x 3 ori/zi tot anul

AST 1

Glicemia 1 Cianocobalamina 500 mcg/1 ml 1/zi, i/m, peste o zi 10 zile

Radiografia pulmonară1 Suplimentar:

ECG în 12 derivaţii1 Citoprotectoare:

USG organelor abdominale 1 Sucralfat1 g, comprim. 1 x 4 ori/zi o lună

Consultaţia hematologului * 1ECG în 12 derivaţiiSuplimentar: Ferritina sericăTransferrina şi coeficientul de saturare a transferrinei

Bilirubina cu fracţiiUreeaAlbuminaConsultaţia neurologuluiCons.fizioterapeutului 1

I. Clinice, specifice maladieiII. Paraclinice: Obligatoriu:Obligatoriu:Hemoleucograma 1

14 zileFEGDS cu biopsie 1

1Testul Ureeazic rapid 1

Tratamentul de eradicare a HP - vezi în compartimentul ulcerului duodenal, etapa spitalicească.Terapia de linia 1 - "tripla terapie. *

Pancreatina (de elecţie, acoperită cu membrană enterosolubilă)2. Tratamentul anemiei pernicioase

Investigaţii serologice prin ELISA - IgG la toxoplasmoză, echinococoză, toxocaroză, trichineloză, ascaridoză.

K. 29. 4. Gastrita

cronică tip B (asociată cu Helicobacter

Pylori)* - Indicaţii pentru eradicarea HP (în prezenţa Helicobacterului Pylori): gastrita atrofică multifocală, pacienţii - rude de grad I cu bolnavi de cancer gastric, în cazul rezultatelor pozitive la HP - dorinţa pacientului.


Cercetări parazitologice la paraziţi: difilobotrioză, ascaridoză, enterobioză,tenioză,

Страница 16

Suplimentar: Suplimentar:Consultaţia gastroenterologului

1Cons.fizioterapeutului 1

14 zile


II. Paraclinice:Obligatoriu: Obligatoriu:Hemoleucograma 1

14 zile

Testul Ureeazic rapid 1 Suplimentar:ALT 1AST 1Bilirubina cu fracţii 1 14 zileGlicemia 1Radiografia pulmonară 1ECG în 12 derivaţii 1USG organelor abdominale 1 SauAnaliza generală a urinei 1 Schemă alternativă celei de linia 2 *. 14 zileCons.fizioterapeutului 1

Sau

Schemă de rezervă * 14 zile


II. Terapia de linia 2 "cvadriterapia". *

1

* - Se indică ca schemă de rezervă în unele situaţii dificile

Examinarea histologică a bioptatului la H. Pylori.


Tratamentul de eradicare a HP - vezi în compartimentul "ulcerului duodenal".

* - Se recomandă ca alternativă a terapiei de linia 1, cînd terapia de linia 1 nu a fost efectivă sau în cazul reacţiilor alergice la peniciline.

* - În cazul imposibilităţii aplicării schemei de linia 2 se permite utilizarea unor "scheme alternative"

FEGDS cu biopsie: indicaţi pentru biopsie (gastrita multifocală atrofică, gastrita erozivă)

Tratamentul de eradicare a HP - vezi în compartimentul ulcerului duodenal, etapa spitalicească.Terapia de linia 1 - "tripla terapie. *

1

* - Indicaţii pentru eradicarea HP (în prezenţa Helicobacterului Pylori): gastrita atrofică multifocală, pacienţii - rude de grad I cu bolnavi de cancer gastric, în cazul rezultatelor pozitive la HP - dorinţa pacientului.


II. Terapia de linia 2 "cvadriterapia". *

Tratamentul de eradicare a HP - vezi în compartimentul ulcerului duodenal, etapa spitalicească:

K. 29. 4. Gastrita

cronică tip B (asociată cu Helicobacter

Pylori)

a)

K 25.7. Ulcer duodenal

cronic fără

Страница 17

II. Paraclinice:

Cons.fizioterapeutului 1

Obligatoriu:

I. Clinice, specifice maladieiII. Paraclinice:Obligatoriu:

FEGDS primară1 Rabeprazol, sau

20 mg, compr. 1x 2 or/zi 3 - 5 săp.

RG cutiei toracice 1/an Lansoprazol, sau 30 mg, cap., 1 x 2 ori/zi 3 - 5 săp.Hemoleucograma 1/an Omeprazol, sau 20 mg,

capsule1 x 2 ori/zi 3 - 5 săp.

Glicemia 1/an SauProteina generală 1/anBilirubina cu fracţii 1/an Famotidina, sau 20 mg, 1 x 2 ori/zi 3 - 5 săp.Analiza generală a urinei 1/an Ranitidina , sau 150 mg,

comprimate1 x 2 ori/zi 3 - 5 săp.

USG organelor abdominale 1/anECG în 12 derivaţii standard 1/an Suplimentar:M-Rg cutiei toracice 1/an Antiacide:Suplimentar: 1/an Fosfat de aluminiu, sau 1 x 3 ori/zi 14 zileConsultaţia gastroenterolog * 1/an

1/an1/an Apoi

cons.fizioterapeutului 1 Fosfat de aluminiu, sau comprimate mast.

1 x 3 ori/zi 21 zlie

Carbonat de calciu şi Carbonat de magneziu, sau

comprimate masticabile

Sau/şi

* - la necesitate 1/an Sucralfat sau 1g, 1 x 4 ori zi o lunăPreparate de Bismut: o lună


FEGDS primară urgentă la orice

etapă, inclusiv, s. internare, la

suspecţia hemoragiei


120 mg,

Hidroxid de aluminiu şi Hidroxid de magneziu,sau


Antisecretorii *: Tratamentul antisecretor succesiv tratamentului de eradicare a H. Pylori (ulcerul cronic duodenal de dimensiuni mari, în oglindă, cu complicaţii sau pe fonul bolilor concomitente – pentru cicatrizarea mai efectivă).


21 zile

1 x 3 ori/zi

De iniţiat terapia antisecretorie

Consultaţia chirurgului sau gastrochirurgului *

14 zile1 x 3 ori/zi

susp. buv.,

plicuri; 15 ml

Citoprotectoare: *. * - Antiacidele administrate simultan le reduc considerabil eficacitatea

urgenţă prespitalicească

hemoragie şi fără

perforare

1/an

FEGDS control dispanser

(primii 3 ani după acutizare -

anual, apoi, în lipsa

acutizărilor, doar la reapariţia

clinicii)


cronic fără hemoragie şi

fără perforare

b) medicală

Страница 18

Prokinetice:

Domperidona, sau10 mg, comprimate 1 x 3 ori/zi o lună

Domperidona, sau 30 mg, supoz.

1 x 2 ori/zi o lunăMetoclopramida 10

mg,compr.1 x 3 ori/zi o lună

Antioxidanţi:

Alfa-tocoferol acetat, sau Drage,100 mg 1 p x 2 ori/zi 20 zile

Tri-Vi-plus, sau comprimate 1 tab. /zi 30 zileTrio-Vit comprimate 1 tab. /zi 30 zile ProbioticeEnterol, sau 250 mg 1 x 2 ori/zi 10 zileBactisubtil, sau capsule 1 x 5 ori/zi 14 zileLinex cap. 2 x 3 ori/zi 14 zilePrebiotice:Lactuloza flac. 200ml,

500 ml 5 ml/zi o lună


II. Paraclinice: Obligatoriu:Obligatoriu:

1Hemoleucograma 1 14 zileALT 1 Suplimentar:

AST1

II. Terapia de linia 2 "cvadriterapia". * 14 zile

Bilirubina cu fracţii 1Glicemia 1Radiografia pulmonară 1ECG în 12 derivaţii 1 SauUSG organelor abdominale 1 Schemă alternativă celei de linia 2 *. 14 zileAnaliza generală a urinei 1

Sau

Remedii pentru mărirea tonusului şi motoricii tractului digestiv:

Per os, cu 30 min pînă la

* - În cazul imposibilităţii aplicării schemei de linia 2 se permite utilizarea unor "scheme alternative"

I. Terapia de linia 1 - "tripla terapie. *


Tratamentul de eradicare a HP - vezi, expus detaliat în compartimentul, "Ulcer cronic duodenal fără hemoragie şi fără precizare, etapa spitalicească".

Bismuth tripotassie dicitrat comprimate 1 x 4 ori/zi

Tratamentul ambulator - doar la lipsa comlicatiilor şi bolilor concomitente

o lună



fără perforare

FEGDS primară * (dacă nu s-a efectuat la etapa precedentă)

FEGDS control (la 60 zile de la finis trat.antisecretor); -


Страница 19

Schemă de rezervă * 14 zile

* -la necesitatecons.fizioterapeutului 1

I. Clinice, specifice maladieiObligatoriu:

II. Paraclinice:Obligatoriu:

Rabeprazol, sau 20 mg, compr. 1 x 2 ori/zi 14 zile

Testul Ureeazic rapid, sau Lansoprazol, sau

30 mg, cap., comprimate 1 x 2 ori/zi 14 zile

Omeprazol, sau 20 mg, cap. 1 x 2 ori/zi 14 zileRG cutiei toracice 1 Pantoprazol 40, mg,com. 1 x 2 ori/zi 14 zileECG în 12 derivaţii standard 1 Concomitent cu:Hemoleucograma cu trombocite 1 2. Claritromicina

500 mg, compr. 1 x 2 ori /zi 14 zile

Reticulocitele1 3. Amoxicillina

500 mg, 1 g capsule 1 g x 2 ori/zi 14 zile

Glicemia 1 Suplimentar:Ferul seric 1Ureea * 1ALT * 1AST * 1

FA *1 Rabeprazol, sau


GGTP *1 Lansoprazol, sau

30 mg, cap., comprimate 1 x 2 ori/zi 14 zile

Proteina generală 1 Omeprazol, sau 20 mg, cap. 1 x 2 ori/zi 14 zile

Examinarea histologică a biop. la HP

I. Terapia de linia 1 - "Triplaterapie"

1. Inhibitori ai pompei de protoni:

1

1. Efectuarea tratamentului de eradicare a Helicobacter Pylori

* - Se indică ca schemă de rezervă în unele situaţii dificile


1

1



fără perforare

II. Terapia de linia 2 (cvadriterapia) (se recomandă ca alternativă a terapiei de linia 1, cînd terapia de linia 1 nu a fost efectivă sau în cazul reacţiilor alergice la peniciline), include combinarea:

Testul Ureeazic rapid pentru control eradicare, sau

finis trat.antisecretor); -necesitatea se determină de prezenţa ulcerelor multiple cu diametru de mai mult de 1 cm , menţinerea semnelor clinice de acutizare) *

Examinarea histologică a bioptatului pentru control eradicare HP

FEGDS primară, urgentă, cu

biopsie pentru cercetarea HP.

d) spitalicească

Страница 20

Albuminele 1 Pantoprazol 40, 1 x 2 ori/zi 14 zileBilirubina cu fracţii * 1 Concomiten cu:

Analiza generală a urinei1

Coprograma 1USG organelor abdominale 1 3. Tetraciclină. 0,5 g 1 x 4 ori/zi 10 zileSuplimentar: 4. Metronidazol 0,5 g 1 x 3 ori/zi 10 zileConsultaţia gastroenterolog * 1

Rabeprazol, sau 20 mg, compr.

1 x 2 ori/zi 10 zileLansoprazol, sau 30 mg, cap.,

comprimate1 x 2 ori/zi 10 zile

Omeprazol, sau 20 mg, cap. 1 x 2 ori/zi 10 zile

Pantoprazol 40, mg,com. 1 x 2 ori/zi 10 zileConcomiten cu:

2. Amoxicillina apoi500 mg, 1 g capsule 1 g x 2 ori/zi 5 zile

3. Claritromicina plus 500 mg, compr.

1 x 2 ori /zi 5 zileGrupa sîngelui şi rezus factor 1 4. Metronidazol 0,5 g 1 x 2 ori/zi 5 zileHBs Ag 1Anticorpi anti - HBcor sumar 1Anticorpi anti - HCV 1

Analiza HIV1 Rabeprazol, sau

20 mg, compr. 1 x 2 ori/zi o lună

Ferul seric1 Lansoprazol, sau

30 mg, cap., comprimate 1 x 2 ori/zi o lună

* - la necesitate Omeprazol, sau 20 mg, cap. 1 x 2 ori/zi o lunăcons.fizioterapeutului 1 Pantoprazol 40, mg,com. 1 x 2 ori/zi o lună

Concomiten cu:2. Amoxicillina 0,75g 1 x 4 ori/zi 10 zileLevofloxacina 500 mg 1 x 2 ori/zi 10 zile

2.Remedii suplimentare (la necesitate):Antiacide:Fosfat de aluminiu, sau 1 x 3 ori/zi 14 zile

1Rn-scopia esofagului şi stomacului cu dublu contrast (în semne clinice de dereglarea evacuării, de perforare, de penetrare) *


IV. Schemă de rezervă: (se indică în unele situaţii dificile).


susp. buv., Hidroxid de aluminiu şi Hidroxid de

120 mg,

comprimate 1 x 4 ori/zi o lună

Consultaţia chirurgului sau

gastrochirurgului * 1

2. Bismuth tripotassie dicitrat

Terapia secvențială de linia 1 (se aplică în cazul rezistenței la claritromicină):

Cercetarea fracţionată a secreţiei gastrice sau pH-metria intragastrală (suspecţie de gastrinom) *

1

1Rn-grafia panoramică a organelor cavităţii abdominale (la suspecţia

complicaţiilor) *

Страница 21

Sau

Fosfat de aluminiu, saucomprimate mast. 1 x 3 ori/zi 14 zlie

5. Medicaţia prokinetică(după indicații):

Domperidona, sau10 mg, comprimate 1 x 3 ori/zi 14 zile

Domperidona, sau30 mg, supozitoare 1 x 2 ori/zi 14 zile

Metoclopramida, apoi

Sol. inj, 0,5%, 10 mg/2ml 1 x 2 ori/zi 7 zile

Metoclopramida10 mg,compr. 1 x 3 ori/zi 7 zile

Medicaţia protectoare: (citoprotectoarele):1. Prostaglandine: Misoprostol 200 mg 1x 3 ori/zi 14 zile 2. Sucralfatul, sau 1g 1 x 4ori/zi 14 zile

Acid Ascorbic 10%-5 ml 1/zi, i/v. 14 zileTiamina 5%-1ml 1/zi, i/m 14 zilePiridoxina 5%-1 ml 1/zi, i/m 14 zilePalmitat de retinol drage, 3300 U1dr. X 2 ori/zi14 zileAlfa-tocoferol acetat, sau 100 mg 1 dr.x2 ori/zi 14 zileTri vi plus comprimate 1 tab/zi 14 zile

Trio-Vit compr. 1 x 2 ori/zi 14 zileOxigenobaroterapia 14 zileAcupunctura 14 zileTratament fizioterapeutic 14 zile



1 x 4 ori/zi 14 zileBismuth tripotassie dicitrat


120 mg, comprimate

14 zile

plicuri; 15 mlmagneziu 1 x 3 ori/zi 14 zile

1 x 3 ori/zi

K 25.7. Ulcer gastric

cronic fără

Страница 22

I. Clinice, specifice maladiei De iniţiat urgent terapia antisecretorie

II. Paraclinice:

I. Clinice, specifice maladieiII. Paraclinice: Inhibitori al pompei de protoni:

Obligatoriu: Rabeprazol (Pariet), apoi20 mg, compr. 1 x 2 ori/zi o lună

FEGDS primară, urgentă1 Lansoprazol, sau

30 mg, cap., comprimate 1 x 2 ori/zi o lună

RG cutiei toracice1/24 luni Omeprazol, sau

20 mg, capsule 1 x 2 ori/zi o lună

Hemoleucograma 1/an Sau

Glicemia 1/an

Proteina generală

1/an Famotidina, sau

20 mg,

comprimate 1 x 2 ori/zi o lună

Bilirubina cu fracţii1/an Ranitidina , sau

150 mg, comprimate 1 x 2 ori/zi o lună

Analiza generală a urinei 1/an

USG organelor abdominale 1/an Remedii suplimentare:ECG în 12 derivaţii standard 1/an Antiacide:M-Rg cutiei toracice 1/an Fosfat de aluminiu, sau 1 x 3 ori/zi 14 zileSuplimentar: 1/an 14 zileConsultaţia gastroenterolog * 1/an 14 zile

1/an Apoi

1/an Fosfat de aluminiu, saucomprimate mast. 1 x 3 ori/zi 14 zile

14 zile14 zile



5. Medicaţia prokinetică:

Continuarea tratamentului iniţiat în staţionar:


susp. buv.,

plicuri; 15 mlHidroxid de aluminiu şi Hidroxid de magneziu 1 x 3 ori/zi

1 x 3 ori/zi Hidroxid de aluminiu şi Hidroxid de magneziu


1. Tratamentul antisecretor succesiv tratamentului de eradicare a H. Pylori:b)

medicală primară

hemoragie şi fără

perforare



fără perforare

Consultaţia chirurgului sau

gastrochirurgului *

FEGDS control dispanser

(primii 3 ani după acutizare -

Страница 23

Domperidona, sau10 mg, comprimate 1 x 3 ori/zi 4 săpt.

Domperidona, sau30 mg, supozitoare 1 x 2 ori/zi 4 săpt.

Metoclopramida, apoiSol. inj, 0,5%, 10 1 x 2 ori/zi 4 săpt.

Metoclopramida 10 1 x 3 ori/zi 4 săpt.Medicaţia protectoare: (citoprotectoarele):

* - la necesitate 1. Prostaglandine: cons.fizioterapeutului 1 Misoprostol 200 mg 1x 3 ori/zi 4 săpt.

2. Sucralfat * 1g 1 x 4ori/zi 4 săpt.

Vitaminoterapia:Palmitat de retinol drage, 3300 U1dr. X 2 ori/zi1 lunăAlfa-tocoferol acetat 100 mg 1 dr.x2 ori/zi 1 lunăSau:Tri vi plus, sau comprimate 1 tab/zi 1 lunăTrio-Vit compr. 1 x 2 ori/zi 1 lună

I. Clinice, specifice maladieiObligatoriu:


1Hemoleucograma 1ALT 1AST 1 Rabeprazol (Pariet), sau 20 mg,

compr.1x 2 or/zi o lună

Bilirubina cu fracţii 1 Lansoprazol, sau 30 mg, cap., comprimate

1 x 2 ori/zi o lunăGlicemia 1 Omeprazol, sau 20 mg,

capsule1 x 2 ori/zi o lună

Radiografia pulmonară 1 SauECG în 12 derivaţii 1USG organelor abdominale 1 Famotidina, sau 20 mg,

comprimate1 x 2 ori/zi o lună

Analiza generală a urinei 1 Ranitidina , sau 150 mg, comprimate

1 x 2 ori/zi o lunăFEGDS control * 1

Remedii suplimentare:


Tratamentul ulcerului cronic gastrc, faza de acutizare, se efectuează doar în condiţii de staţionar.

1/an


* -Antiacidele administrate simultan le reduc considerabil eficacitatea

Continuarea tratamentului iniţiat în staţionar:1. Tratamentul antisecretor succesiv tratamentului de eradicare a H.

Pylori:

Testul Ureeazic rapid pentru



fără perforare

c) specializată de ambulator FEGDS primară * (dacă nu s-a

efectuat la etapa precedentă)

anual, apoi , în lipsa

acutizărilor, doar la reapariţia

clinicii)

Страница 24

Antiacide:Fosfat de aluminiu, sau 1 x 3 ori/zi 14 zile

14 zile14 zile

cons.fizioterapeutului 1 ApoiFosfat de aluminiu, sau comprimate

mast.1 x 3 ori/zi 14 zile

14 zile14 zileCarbonat de calciu şi Carbonat de

magneziu comprimate masticabile

1 x 3 ori/zi 14 zile5. Medicaţia prokinetică:

* - la necesitate Domperidona, sau 10 mg, comprimate

1 x 3 ori/zi 4 săpt.Domperidona, sau 30 mg,

supozitoare1 x 2 ori/zi 4 săpt.

Metoclopramida, apoi Sol. inj, 0,5%, 10

1 x 2 ori/zi 4 săpt.Metoclopramida 10

mg,compr.1 x 3 ori/zi 4 săpt.

Medicaţia protectoare: (citoprotectoarele):1. Prostaglandine: Misoprostol 200 mg 1x 3 ori/zi 4 săpt. 2. Sucralfat * 1g 1 x 4ori/zi 4 săpt.

Vitaminoterapia:Palmitat de retinol drage, 3300 U1dr. X 2 ori/zi1 lunăAlfa-tocoferol acetat 100 mg 1 dr.x2 ori/zi 1 lunăSau:Tri vi plus, sau comprimate 1 tab/zi o lunăTrio-Vit compr. 1 x 2 ori/zi o lună

d) spitalicească



11

RG cutiei toracice 1ECG în 12 derivaţii standard 1

* -Antiacidele administrate simultan le reduc considerabil eficacitatea


susp. buv.,

plicuri; 15 ml


comprimate

masticabile 1 x 3 ori/zi

1 x 3 ori/zi

la nec.

1



fără perforare FEGDS primară, urgentă, cu

biopsie

Tratamentul - vezi : "Ulcer duodenal cronic fără hemoragie şi fără perforare", etapa spitalicească

1

Testul Ureeazic rapid pentru control eradicare, sauExaminarea histologică a bioptatului pentru control eradicare HP *

Cerceterea radiologică a esofagului şi

stomacului cu dublu contrast *

Страница 25

Hemoleucograma cu trombocite 1GlicemiaUreea 1ALT 1AST 1Bilirubina cu fracţii 1Ferul seric 1Proteina generală 1Albuminele 1FA 1GGTP * 1Analiza generală a urinei 1Coprograma 1USG organelor abdominale 1Testul Ureeazic rapid 1

1

Suplimentar:Consultaţia gastroenterologului * 1Consultaţia chirurgului sau gastrochirurgului * la nec.

1Grupa sîngelui şi rezus factor * 1Tomografia computerizată * 1Marcheri tumorali (CEA) *

Marcheri tumorali (CA19-9) *1

Examinarea citologică a bioptatului * 1Ferul seric 1

Rn-scopia esofagului şi stomacului cu dublu contrast

1

Cercetarea fracţionată a secreţiei gastrice sau pH-metria intragastrală (la suspecţie gastr.) *Rn-grafia panoramică a organelor

cavităţii abdominale (în suspecţia

complicaţiilor)* 1

Examinarea histologică a bioptatului (în suspecţia malignizării)

Страница 26

Reticulocite 1HBs Ag ' 1

Anticorpi anti-HBcor sumar *1

Anticorpi anti - HCV * 1Analiza HIV * 1cons.fizioterapeutului 1

K90. Malabsorbţia

intestinală


Forma uşoară şi medie


i. clinice specifice maladiei Dieta Nr.4

II. paraclinice: 1.Tratament de substituţie cu:1. Vitamine:

Hemograma Sol. Tiamina 5%-1ml 7Proteina totală Sol. Piridoxina 5%-1 ml 7Glucoza Sol. Ciancobalamina 200mcg/1ml 7Coprograma Sol. Acid Ascorbic 10%-5 ml 7

Sol. Acid nicotinic 1% - 1 ml 14Sol. Tocoferol 30% - 1 ml 7Sol. Retinol 40000 U/2 ml 7Sol. Ergocalciferol 600000U/ml 7 Soluţii aminoacideArginina sau Sargenor 1g/5ml 282. RehidratareRehidol sau Rehydron 1plic 7sau Trisol sau ser fiziologic 400 ml 4sau Sol.Glucoza 5%, 500 ml3. AntidiareiceLoperamid, 1caps după scaun, max 6/zi 2mg 15sau Diosmectita 3g 104. Preparate enzimatice

5. Prep de potasiu:Clorură de potasiu +Sol.Clorură de sodiu 0,9%

21

6310 000 UI lipolitice

4% - 10 ml 500 ml

Pancreatina în capsule enterosolubile

Страница 27

sau Panangin 5 ml 14sau Asparkam 5 ml 146. Ca gluconat 10%-10 ml 14sau Clorură de Ca 10%-10 ml 14

I. clinice specifice maladiei


ii. paraclinice1.Tratament de substituţie cu:

Hemograma desfăşurată Vitamine:Fe seric Sol. Tiamina 5%-1ml 7Ionograma (Cl, Ca, Na, K) Sol. Piridoxina 5%-1 ml 7Proteina totală Sol. Ciancobalamina 200mcg/1ml 7Glucoza Sol. Acid Ascorbic 10%-5 ml 7Amilaza Sol. Acid nicotinic 1% - 1 ml 14Lipaza Sol. Tocoferol 30% - 1 ml 7Coprograma Sol. Retinol 40000 U/2 ml 7

Sol. Ergocalciferol 600000U/ml 7 Soluţii aminoacideArginina sau Sargenor 1g/5ml 28sau Aminoplasmal 10% E 10%, 500 ml 3

*Irigoscopia sau colonoscopia 2. RehidratareRehidol sau Rehydron, 1plic 7sau Trisol, sau ser fiziologic 400 ml 4

Teste la HIV sau Sol. Glucoza 5%, 500 mlUSG complexe 3. AntidiareiceAnaliza generală a urinei Loperamid, 1caps după scaun, max 6/zi 2mg 15Cons. Fizioterapeut 1 sau Diosmectita 3g 10

4. Preparate enzimatice

5. AnabolizanteNandrolon 50mg/ 1ml 26. Prep de potasiu:

sau Panangin 5 ml 28sau Asparkam 5 ml 287. Ca gluconat 10%-10 ml 14sau Clorură de Ca 10%-10 ml 14

42

Clorură de potasiu +Sol.Clorură de sodiu 0,9%

R-scopia stomacului cu pasaj pe intestinul subţire

Examenul maselor fecale la flora normală şi patologicăExamen parazitologic al maselor fecale

c)specializată de ambulator

Pancreatina 10 000 U/lipolitice în capsule enterosolubile

42 144% - 10 ml 500 ml

10000UI lipolitice

Страница 28

d)spitali-cească

i. clinice specifice maladiei

Forma medie ii. paraclinice 1. Tratament de substituţie cu:Hemograma desfăşurată 2 Vitamine:Fe seric Sol. Tiamina 5%-1ml 14Ionograma (Na, K, Cl, Ca, Mg,P) 2 Sol. Piridoxina 5%-1 ml 14*Imunitatea umorală (Ig M,G,A) Sol. Ciancobalamina 200mcg/1ml 10Albumina 2 Sol. Acid Ascorbic 10%-5 ml 14Fracţiile proteice Sol. Acid nicotinic 1% - 1 ml 28Curba glicemică Sol. Tocoferol 30% - 1 ml 14Amilaza 2 Sol. Retinol (Vitamina A hidrosolubilă) 40000 U/2 ml 14Lipaza 2 Sol. Ergocalciferol (Vitamina D2) 600000U/ml 14

2. Rehidratare parenterală: Trisol 400 ml 4sau Ser fiziologic (NaCl 0,9%) 500mlsau Sol.C1401 Glucoza 5%, 500ml

Coprograma 2 3. AntidiareiceLoperamid, 1caps după scaun, max 6/zi 2mg 15sau Diosmectita (Smecta) 3g 10

*Irigoscopia 4. Prep de potasiu:*Colonoscopia Teste la HIVUSG complexe sau Panangin 5 ml 28Analiza generală a urinei sau Asparkam 5 ml 28FGDS cu biopsia porţiunii distale a duodenului cu5. Ca gluconat 10%-10 ml 14ECG sau Clorură de Ca 10%-10 ml 14R-scopia cut. toracice 6. Soluţii aminoacideReacţia Tribuli-Vişneacov Aminoplasmal 10% E sau Infezol 40 500 ml 4*Teste la absorbţia carbohidraţilor sau Albumin 10%-200 ml 4Test cu D-xiloza sau Plasma 300 ml 4

7. Ameliorarea reologieiSol. Dextran 40, 400ml 400 ml 3

Cons. Fizioterapie 1 8. Preparate enzimatice

9. AnabolizanteNandrolon 50mg/ 1ml 2

Forma severă --//-- --//--plus 10. *Sol. Prednisolon 90-120mg 30 mg -1 ml 56

Clorură de potasiu +Sol.Clorură de sodiu 0,9%

4% - 10 ml 500 ml

42 14

Examen parazitologic al maselor fecale

*Tomografia computerizată sau RMN

R-scopia stomacului cu passaj pe intestinul subţire

Examenul maselor fecale la flora normală şi patologică

Pancreatina 25 000 unităţi lipolitice în capsule enterosolubile

300mg 42

Страница 29

K90.0 Celiachia


Dieta Nr.4



i. clinice specifice maladiei II. paraclinice:

1. Dieta aglutenică 2.Tratamentul sindromului de malabsorbţie

Hemograma Proteina totalăGlucozaCoprograma

Forma medie i. clinice specifice maladiei II. paraclinice:

1. Dieta aglutenică 2.Tratamentul sindromului de malabsorbţie

Ac antigliadiniciAc antitransglutaminaza

Forma medie şi severă

d)spitali-cească

i. clinice specifice maladiei ii. paraclinice

1. Dieta aglutenică

Ac anigliadinicit 3. *Sol. Prednisolon 30 mg -1 ml 28

Examen histologic al K51 Colita ulceroasă (Rectocolita hemoragică)


Dieta Nr.4



Forma uşoară ii. paraclinice Mesalazina compr. 2g/zi 500mg 80Acutizare Hemograma desfăşurată

Proteina totală CoprogramaExamen parazitologic al maselor fecale

2g/zi

500mg

Ac antitransglutaminaza tisularăFGDS cu biopsia porţiunii distale a duodenului cu

Ca în caz de Malabsorbţia intestinală +

Ca în caz de Malabsorbţia intestinală +


sau Sulfasalazina compr. 4g/zi cu micşorare treptate a dozei pînă la doza de menţineresau Mesalazina per rectum în suppozitorii sau clisme în proctita,

150

2.Tratamentul sindromului de malabsorbţie

Страница 30

USG complexăConsultaţia proctologului cuRRS*Irigoscopia

Hemograma desfăşurată 3 Mesalazina compr. 1g/zi 500mg 240-360Proteina totală 3 sau Sulfasalazina compr. 2g/zi 500mg 480-720Coprograma 3Consultaţia proctologului cu 1RRS 1Hemograma desfăşurată 5 Mesalazina compr. 1 - 2 g/zi 500mg 240-720Proteina totală 5 sau Sulfasalazina compr. 2g/zi 500mg 480-720Coprograma 5Consultaţia proctologului cu 1RRS 1 sau Metilprednizolon 24-4 mg/zi cu

micşorarea treptată a dozei4mg 600-1200

ALT,AST 2 sau Budesonid 9mg/zi 3mg 180-360GGTP 2 3.Azatioprina, 100-50mg/zi 50mg 180an.generală a urinei 2


I. clinice specifice maladiei II. paraclinice

Hemograma desfăşurată Mesalazina compr. 2g/zi 500mg 80Acutizare Fe seric sau Sulfasalazina compr. 4g/zi 500mg 150

AlbuminaExamen bacteriologic al maselor fecale Examen parazitologic al maselor fecaleCoprograma RRS *Irigoscopia USG abdominalăTeste la HIVHemograma desfăşurată 3 Mesalazina compr. 1 g/zi 500mg 240-360Proteina totală 3 sau Sulfasalazina compr. 2g/zi 500mg 480-720Coprograma 3Consultaţia proctologului cu 1RRS 1ii. paraclinice//-- plus 1. Mesalazina compr.2g/zi 500mg 56

Acutizare plus ionograma sau sukfasalazina, 4g/zi 500mg 112

Menţinerea remisiunii


2g/zi


2. Prednizolon, compr. 30-5mg/zi cu micşorare treptată a dozei

proctosigmoidita

Forma uşoară


Forma medie

5mg

sau Mesalazina per rectum în suppozitorii sau clisme în proctita, proctosigmoidita

600-1200

Страница 31

RRS


4g/zi 56

sau Colonoscopia cu biopsia 2. Prednizolon, compr. 40-30mg/ziExamen histologic al bioptat. cu micşorare treptată a dozei

sau Metilprednizolon 32-24 mg/zi cu 4mg 112sau Microclisme cu Hidrocortizon 125mg,5ml 56

Hemograma desfăşurată 5 1. Mesalazina compr. 1-2g/zi 500mg 360-720Proteina totală 5 sau Sulfasalazina 2g/zi 500mg 720Coprograma 5Consultaţia proctologului cu 1RRS 1 sau Budesonid 9mg/zi 3mg 180-360ALT,AST 2 sau Metilprednizolon 24-4 mg/zi cu


GGTP 2An.generală a urinei 2

Forma severă //-- plus 1.Mesalazina compr. 2g/zi 500mg 480-720*Irigoscopia sau Colonoscopia 1 sau Sulfasalazina 2g/zi 500mg 480-720

*sau Colonoscopia1 2. Prednizolon, compr. 30-5mg/zi cu

micşorare treptată a dozei5mg 600-1200

sau Metilprednizolon 24-4 mg/zi cu micşorarea treptată a dozei

4mg 600-1200

sau Budesonid 9mg/zi 3mg 180-3603.Azatioprina, 100-50mg/zi 50mg 180sau Metotrexat

d)spitali-cească


Forma uşoară Hemograma desfăşurată Mesalazina compr. 2g/zi 500mg 28Fe seric sau Sulfasalazina 4g/zi 500mg 56AlbuminaExamenul maselor fecale la flora normală şi patologicăExamen parazitologic al maselor fecaleCoprograma RRS sau Colonoscopia cu biopsia şiExamen histologic al bioptat.*Irigoscopia USG abdominalăTeste la HIV

5mg



28sau Mesalazina per rectum în suppozitorii sau clisme în proctita, proctosigmoidita


2g/zi

5mg

600-1200

112

Страница 32

Hemograma desfăşurată 2 1. Mesalazina compr.2 - 4 g/zi 500mg 56-112Fe seric 2 sau Sulfasalazina, 4g/zi 500mg 112Albumina 2Examenul maselor fecale la flora normală şi patologică Examen parazitologic al maselor fecaleCoprograma 2 2. Prednizolon, compr. 60-30mg/zi 5mg 112 RRS sau Colonoscopia cu biopsia şi


4mg 112

Proteina C-reactivă sau Microclisme cu Hidrocortizon 125mg,5ml 56Examen histologic al bioptat. 3. Pitofenon şi analgezice 5ml 14*Irigoscopia 4. Loperamid, 1caps după scaun, max 6/zi 2mg 15USG abdominală 5. ProbioticeTeste la HIV Bificol, 1fl. de 5 doze 3 ori/zi 5 doze 42Ionograma (Na, K, Cl, Ca, Mg,P) 2 sau Enterol, 250mg 2ori/zi 250 28Ig A, IgM, IgG sau Bactisubtil, sau Linex sau SubtilCICALT,AST 2GGTPAn.generală a urinei

Forma severă --//-- 1. Mesalazina compr. 4g/zi 500mg 168Fracţii proteice 2

ALT, AST 2 fiole, 30mg 50GGTP 2Amilaza 2Lipaza 2Fosfataza alcalină 2An. serologică la flora patogenă intestinală


4mg 112

+Grupa de sînge, factor RhUreeacreatininacoagulograma sau Microclisme cu Hidrocortizon 125mg, 5ml 56ECG 4.Azatioprina, 150-100mg/zi 50mg 63

sau Metotrexat 25mg/săptăm. i/m 25mg 3An. generală a urinei 2 sau Ciclosporina

sau InfliximabTomografia computerizată sau RMN

5. Pitofenon şi analgezice (Piafen, Baralgin, Plenalgin, Spazgan)

5ml 14

Forma medie


3.Mesalazina per rectum în suppozitorii sau clisme în proctita, proctosigmoidita

252

56

R-scopia cut. toracice

Consultaţia proctologului

4g/zi

2. Prednisolon 120-240mg/zi i/v cu micşorarea treptată a dozei apoi

Clişeu panoramic al abdomenului

Prednisolon per os 60-40mg/zi cu micşorarea treptată a dozei cîte 5mg în săptămînă

sau Sulfasalazina 6g/zi cu micşorarea treptată a dozei după instalarea remisiei

500mg

2g/zi 28

5mg, past 120

Страница 33

Laparoscopia 6. Loperamid, 1caps după scaun, max 6/zi 2mg 15--//-- --//-- +

În hipoproteinemie soluţii de aminoaciziAminoplasmal 10% E sau Infezol 40 500ml 4sau sol. Albumina 200ml 4

--//-- --//-- + Hematocrit reechilibrare hemodinamică:

Sol.Glucoza 10%, 500 ml 500ml 4sau Dextran 70, 500 ml 500ml

Plasma congelată 100ml 4sau Albumina 200mlşi/sau Masa eritrocitară /Sînge 50/200 2Rifaximin, 800 mg/zi 200mg 24sau Nifuroxazid, 800mg/zi 200mg 28sau Metronidazol 1,5-2,0g/zi 500,g 28şi/sau Ciprofloxacin 500-1000mg/zi 250mg 21Dieta Nr.4

b) med primară


Forma uşoară Hemograma desfăşurată 3 Mesalazina 1g/zi 500mg 240-360Proteina totală 3 sau Sulfasalazina compr. 2g/zi 500mg 480-720Coprograma 3

Hemograma desfăşurată 5 1.Mesalazina compr. 1 - 2g/zi 500mg 240-720Proteina totală 5 Sau Sulfasalazina 2g/zi 500mg 480-720Coprograma 5ALT,AST 2Fosfataza alcalină 2 sau Metilprednizolon 24-4 mg/zi cu


Fe seric sau Budesonid 9mg/zi 3mg 180-360An.generală a urinei 2 3.Azatioprina, 100-50mg/zi 50mg 180

1 sau Metotrexat


I. clinice specifice maladiei ii. paraclinice

Forma uşoară Hemograma desfăşurată 1.Mesalazina compr. 2g/zi 500mg 28Acutizare Fe seric sau Sulfasalazina 4g/zi 500mg 56

Albumina Proteina totală 2. Prednizolon, compr. 20mg/zi 5mg 28

600-1200

În complicaţii:

În hemoragie severă


Forma medie şi severăMenţinerea remisiunii

În infecţie intestinală secundară

K50 Boala Crohn


Examen radiologic al TGI cu pasaj pe intestinul subţire

5mg2. Prednizolon, compr. 30-5mg/zi cu micşorare treptată a dozei

Dacă hemoragia constituie >10-20% din VSC

Страница 34

Examen bacteriologic al maselor fecale

sau Metilprednizolon 16mg/zi sau Budesonid 9mg/zi

4mg 3mg 21


3. Metronidazoli, 500mg 2 ori/zi 250 mg 28

Coprograma*Colonoscopia cu biopsia şi*Examen histologic al bioptat.Examen radiologic al TGI cu pasaj pe intestinul subţire*Irigoscopia USG complexăTeste la HIVHemograma desfăşurată 3 Mesalazina compr. 1g/zi 500mg 240-360Albumina 3 sau Sulfasalazina 2g/zi 500mg 480-720Coprograma 3

1

*Irigoscopia 1Forma medie Hemograma desfăşurată 5

Albumina 5 1. Mesalazina compr. 1 - 2g/zi 500mg 360-720Coprograma 5 sau Sulfasalazina 2g/zi 500mg 720ALT,AST 2Fosfataza alcalină 2

1 sau Budesonid 9mg/zi 3mg 180-360sau Metilprednizolon 24-4 mg/zi cu micşorarea treptată a dozei

4mg 600-1200

An.generală a urinei 2Forma severă --//-- 1.Mesalazina compr. 2g/zi 500mg 480-720

sau Sulfasalazina 2g/zi 500mg 480-7202. Prednizolon, compr. 30-5mg/zi cu micşorare treptată a dozei

5mg 600-1200


4mg 600-1200

sau Budesonid 9mg/zi 3mg 180-3603.Azatioprina, 100-50mg/zi 50mg 180sau Metotrexat

d)spitali-cească


Forma uşoară Hemograma desfăşurată 2 1.Mesalazina compr. 2g/zi 500mg 28Fe seric 2 sau Sulfasalazina 4g/zi 500mg 56Albumina Proteina totală 2 2. Prednizolon, compr. 20mg/zi 5mg 28

600-12005mg







Страница 35

Examen bacteriologic al maselor fecale

Sau Budesonid 9mg/zi sau Metilprednizolon 16mg

3mg 4mg

21


3. Metronidazoli, 500mg 2 ori/zi 250 mg 28

Coprograma 2ALT, ASTFosfataza alcalinăGGTPIonograma (Na, K, Mg, Ca, Cl)Colonoscopia cu biopsia şiExamen histologic al bioptat.Examen radiologic al TGI cu pasaj pe intestinul subţire*Irigoscopia USG complexăTeste la HIV

Forma medie ii. paraclinice--//-- 1. Mesalazina compr.2 - 4g/zi 500mg 56-112Ig A, IgM, IgG sau sulfasalazina, 4g/zi 500mg 112CIC 2. Prednizolon, compr. 40mg/zi 5mg 112

sau Metilprednizolon 32mg/zi 4mg 112ECG sau Microclisme cu Hidrocortizon 125mg,5ml 56R-scopia cut. toracice sau Budesonid, 9mg/zi 3mg 42FGDS 3. Metronidazoli, 500mg 2 ori/zi 500 mg 28An.generală a urinei 2 4. Pitofenon şi analgezice (Piafen,

Baralgin, Plenalgin, Spazgan)5ml 14

5. Loperamid, 1caps după scaun, max 6/zi 2mg 156. ProbioticeBificol, 1fl. de 5 doze 3 ori/zi 5 doze 42sau Enterol, 250mg 2ori/zi 250 28sau Bactisubtil, sau Linex sau SubtilÎn caz de Sindrom de malabsorbţie - tratament corespunzător

Forma severă --//-- 1. Mesalazina compr. 4g/zi 500mg 168Fracţii proteice 2 500mg 252

ALT, AST 2GGTP 2

Amilaza 2Lipaza 2

2. Prednisolon 120-240mg/zi i/v cu micşorarea treptată a dozei apoi

sau Sulfasalazina 6g/zi cu micşorarea treptată a dozei după instalarea remisieiClişeu panoramic al

abdomenului

Prednisolon per os 60mg/zi cu micşorarea treptată a dozei cîte 5mg în

fiole, 30mg 50

1325mg, past

Страница 36

Fosfataza alcalină 2Markeri tumorali CA19-9 etc. sau Metilprednizolon 48mg/zi cu

micşorarea treptată a dozei4mg 112

An. generală a urinei 2 sau Microclisme cu Hidrocortizon 125mg, 5ml 56+Grupa de sînge, factor Rh 3. Metronidazoli, 500mg 2 ori/zi 250 mg 56Tomografia computerizată 4.Azatioprina, 150mg/zi 50mg 63Sau RMN sau Metotrexat 25mg/săptăm. i/m 25mg 3Laparoscopia sau InfleximabAnticorpi p-ANCA 5. Pitofenon şi analgezice (Piafen,

Baralgin, Plenalgin, Spazgan)5ml 14

6. Loperamid, 1caps după scaun, max 6/zi 2mg 15--//-- --//-- +

În hipoproteinemie soluţii de aminoaciziAminoplasmal 10% E sau Infezol 40 500ml 4sau sol. Albumina 200ml 4

--//-- --//-- + Hematocrit reechilibrare hemodinamică:

Sol.Glucoza 10% 500ml 4sau Dextran 70, 500ml 500ml

Plasma congelată 100ml 4sau Albumina 200mlşi/sau Masa eritrocitară/Sînge 50/200 2Rifaximin 800mg/zi 200 24sau Ciprofloxacin 500-1000mg/zi 250mg 21sau Ceftriaxon 1g 3ori/zi 1g 21



Dieta Nr.4

Hemograma 1. Rehidratare peroralăProteina totală Rehidron sau Rehitol 1 pachet 5

2. ProbioticeForma uşoară Bificol, 1fl. de 5 doze 3 ori/zi 5 doze 30

sau Enterol, 250mg 2ori/zi 250 20sau Bactisubtil, sau Linex sau Subtil

Coprograma 3. EnterosorbenţiExamenul serologic la infecţia intestinală

Enterodez, 1 plich 2 ori/zi 5 mg 10

Glucoza sau Polifepan, sau Fibrofit

În infecţie intestinală secundară

*Examenul parazitologic al maselor fecale

Vezi "K90. Malabsorbţia intestinală"

Dacă hemoragia constituie >10-20% din VSC

K52 Alte enterocolite fără precizare

În hemoragie severă

*Examenul maselor fecale la flora normală şi patologică

săptămînă

În complicaţii:

În sindrom de malabsorbţie

Страница 37

sau Carbolen 2g 204. Preparate enzimaticePancreatina 175-300mg 305. PrebioticeLactuloza 5-10ml/zi 100 ml6. Antispastice selectiveOtiloniu bromid 40mg 3 ori/zi 40 mg 30Mebeverina 200mg 2 ori/zi 200mg 20

Forma medie --//-- --//--Teste la HIV

Rifaximin 400mg 2 ori/zi 200mg 24sau Nifuroxazid 200mg 4 ori/zi 200mg 40sau Furazolidon 100mg 4ori/zi 50mg 80sau Co-trimoxazol 960mg 20sau Metronidazol 1,0g/zi 500mg 20şi/sau Ciprofloxacin 500mg/zi 250mg 207. AntidiareiceLoperamid, 1caps după scaun, max 6/zi 2mg 15sau Diosmectita 3g 108. AntispasticeOtiloniu bromid 40mg 3 ori/zi 40mg 30sau Mebeverina 200mg 2 ori/zi 200mg 20sau Butilscopolamina 10mg 30sau Drotaverina 2%-2ml 2,0ml 20



Forma medie Hemograma --//--Trombocite, reticulociteProteina totală şi fracţiile

CoprogramaTeste la HIVLipazaFe sericIonograma

Examenul maselor fecale la flora normală şi patologică

6. În contaminare microbiană a intestinului, în funcţie de flora

R-scopia TGI cu pasaj pe intestinul subţire

Examenul parazitologic al maselor fecale

Страница 38

USG org. abdominale*Irigoscopia

d)spitali-cească

i. clinice specifice maladiei ii. ParacliniceHemograma, trombocite 2ReticulociteFe seric Rifaximin 400mg 2 ori/zi 200mg 24Ionograma 2 sau Nifuroxazid 200mg 4 ori/zi 200mg 28*Imunitatea umorală (IgG,M,A) sau Furazolidon 100mg 4ori/zi 50mg 56*CIC sau Co-trimoxazol 960mg 14Proteina totală şi fracţiile prot. 2 sau Metronidazol 1,0g/zi 500mg 14Albumina şi/sau Ciprofloxacin 500mg/zi 250mg 14

2. AntidiareiceLoperamid, 1caps după scaun, max 6/zi 2mg 20sau Diosmectita 3g 103. Antispastice

Coprograma 2 Otiloniu bromid 40mg 3 ori/zi 40mg 30sau Mebeverina 200mg 20sau Butilscopolamina 10mg 30

*Irigoscopia sau Drotaverina 2%-2ml 2,0ml 20Sau Colonoscopia sau Papaverina i/m sau supozitorii 2,0ml/20mg 20Teste la HIV 4. ProbioticeUSG complexă Bificol, 1fl. de 5 doze 3 ori/zi 5 doze 30R-scopia cut. toracice sau Enterol, 250mg 2ori/zi 250 20ECG sau BactisubtilExamen serologic la infecţia intestinală sau Linex sau Subtil etc.An. gen. urinei 5. Enterosorbenţicons.fizioterapeutului 1 Enterodez, 1 plich 2 ori/zi 5 mg 14

sau Polifepan, Sau Fibrofitsau enterosgel sau Carbolen 2g 286. Preparate enzimatice

10 000 UL 30sau 25 000 30

7. Rehidratare parenteralăTrisol 400ml 400 ml 2Ser fiziologic 500ml 5Sol.Glucoza 5% 5%, 500ml 38. Corecţia hidroelectrolitică

4%,10ml 15

sau Panangin sau Asparcam9. Prebiotice


Examenul maselor fecale la flora normală şi patologicăExamenul parazitologic al maselor fecale

R-scopia TGI cu pasaj pe intestinul subţire

1. În contaminare microbiană a intestinului, în funcţie de flora

Pancreatina 30 000-100 000 unităţi lipolitice/zi, în capsule enterosolubile

Clorura de potasiu, 30ml/zi plus ser fiziologic 500ml

Страница 39

Lactuloza 5-10ml/zi 100ml 1i. clinice specifice maladiei II. paraclinice:

Dieta Nr.4

Hemograma desfăşurată 1. Antispastice, anticolinengiceOtiloniu bromid 40mg 3 ori/zi 40mg 45-90sau Mebeverina, 200mg, 2 ori/zi 200mg 30-60

CoprogramaGlucoza sîng. sau ButilscopolaminaAn. generală a urinei 2. Antidiareice*RRS Loperamid 2mg 15Consultaţia fizioterapeutului sau Diosmectita pulb. 3,0 15

sau Carbonat de Ca3. AntiflatulenteSimeticon 40mg 50

I. clinice specifice maladiei ii. paracliniceHemograma desfăşurată 1. Antispastice, anticolinengice

Otiloniu bromid 40mg 3 ori/zi 40mg 45-90sau Mebeverina, 200mg, 2 ori/zi 200mg 30-60sau Drotaverina 2%-2ml sau Papaverinasau Butilscopolamina

Coprograma 2. AntidiareiceAn. generală a urinei Loperamid 2mg 15Glucoza sîng. sau Diosmectita pulb. 3,0 15ALT, AST 3. AntiflatulenteFosfataza alcalină Simeticon 40mg 50Amilaza 4. Antidepresive sau anxioliticeLipaza Amitriptilina 10-25 mg/zi 25mg 15Fosfataza alcalină sau Paroxetina 20 mg - 50 mg/zi 20 mg 15-30RRS sau Imipramina USG complexă sau Alprazolam 0,25-0,50 mg/zi 0,25 mg 15Consultaţia psihoneurologului 5. ProbioticeConsultaţia fizioterapeutului Bificol, 1fl. de 5 doze 3 ori/zi 5 doze 30

sau Enterol, 250mg 2ori/zi 250 20sau Bactisubtilsau Linex sau Subtil etc.

d)spitali-cească

i. clinice specifice maladiei ii. paracliniceHemograma desfăşurată

Plenalgin sau Spasmalgon 5ml 7

1. Antispastice şi analgetice combin. parenteral

K58.0 Sindromul intestinului iritabil cu diaree


*Examen parazitologic al maselor fecale

Masele fecale la flora intestinală normală şi patogen



K59.1 Diareea funcţională


Forme rezistente la trat.

Страница 40

Masele fecale la flora intestinală

sau Baralgin Sau Piafen etc. i/m sau i/vEx. serologic la inf. intestinală Ser. fiziologic 200ml 7Coprograma 2. Otiloniu bromid 40mg 3 ori/zi 40mg 21An. generală a urinei sau Mebeverina, 200mg, 2 ori/zi 200mg 14Glucoza sîng. sau Drotaverina 2%-2ml sau Papaverina i/m 2ml 14ALT, AST sau ButilscopalaminaGGTP 3. AntidiareiceAmilaza Loperamid 2mg 15Lipaza sau Diosmectita pulb. 3,0 15Fosfataza alcalină 4. AntiflatulenteRRS Simeticon 40mg 35*Irigoscopia*Colonoscopia cu biopsia şi*Examen histologic al biopt. Amitriptilina 10-25 mg/zi 25mg 7

sau Imipramina sau Alprazolam 0,25-0,50 mg/zi etc. 0,25 mg 7

USG complexă 6. ProbioticeConsultaţia psihoneurologului Bificol, 1fl. de 5 doze 3 ori/zi 5 doze 21Consultaţia fizioterapeutului sau Enterol, 250mg 2ori/zi 250 14

sau Bactisubtilsau Linex sau Subtil7. Analogii somatostatineiOctreotida 0,05-0,3 mg/zi 0,05mg/ml 10



Dieta Nr.3

Hemograma desfăşurată 1. Antispastice, anticolinengiceOtiloniu bromid 40mg 3 ori/zi 40mg 45-90sau Mebeverina, 200mg, 2 ori/zi 200mg 30-60

Coprograma sau Drotaverina 2%-2ml sau PapaverinaGlucoza sîng. sau ButilscopolaminaAn.generală a urinei 2. Antiflatulente*RRS Simeticon 40mg 50cons.fizioterapeutului 1 3. Laxative

Lactuloza, 10-15 ml 3 ori/zi 10-15 ml 500mlsau Mucofalk 5g 3-4 ori/zi 5g 50 pac.sau Macrolgoli 4000



Hemograma desfăşurată 1. AntispasticeOtiloniu bromid 40mg 3 ori/zi 40mg 45-90

*Examen parazitologic al maselor fecale

Examen parazitologic al

5. Antidepresive triciclice sau anxiolitice parenteral

*R-scopia TGI cu pasaj pe intestinul subţire

K58.9 Sindromul intestinului iritabil fără diaree

K59 Sindromul intestinului iritabil cu constipaţii

Страница 41

sau Mebeverina, 200mg, 2 ori/zi 200mg 30-60Masele fecale la flora sau Drotaverina 2%-2ml sau PapaverinaCoprograma sau ButilscopolaminaAn. generală a urinei 2. AntiflatulenteGlucoza sîng. Simeticon 40mg 50ALT, AST 3. LaxativeGGTP Lactuloza 30-40 ml 1000mlAmilaza sau Mucofalk 5g 3-4 ori/zi 5g 50 pac.Lipaza sau Macrolgoli 4000Fosfataza alcalină 4. Antidepresive RRS Fluoxetină 20-40 mg/zi 20 mg 15USG complexă sau Paroxetină 20-40 mg/zi 20 mg 15*Irigoscopia sau Venlafaxină 37,5 mg 15Consultaţia psihoneurologuluiConsultaţia fizioterapeutului

d)spitali-cească

i. clinice specifice maladiei ii. paracliniceHemograma desfăşurată

Plenalgin sau Spasmalgon sau 5ml 7Masele fecale la flora Baralgin sau Piafen etc. i/m sau i/vFGDS Ser. fiziologic 200ml 7Coprograma 2. Otiloniu bromid 40mg 3 ori/zi 40mg 21An. generală a urinei sau Mebeverina, 200mg, 2 ori/zi 200mg 14Glucoza sîng. sau Drotaverina 2%-2ml sau Papaverina i/m 2ml 14ALT, AST sau ButilscopalaminaGGTP 3. AntiflatulenteAmilaza Simeticon 40mg 30Lipaza 4. LaxativeFosfataza alcalină Lactuloza 30-60 ml 500 mlRRS sau Mucofalk 5g 3-4 ori/zi 5g 30*Irigoscopia sau Macrolgoli 4000*Colonoscopia cu biopsia şi 5. Antidepresive *Examen histologic al biopt. Fluoxetină 20-40 mg/zi 20 mg 7

sau Paroxetină 20-40 mg/zi 20 mg 7sau Venlafaxină 37,5 mg 7

USG complexă sau Alprazolam 0,25-0,50 mg/zi etc. 0,25 mg 7Consultaţia psihoneurologului sau Diazepam Consultaţia fizioterapeutului

Obligatoriu:K. 86.0. Pancreatita cronică de

b) medicală I. Pentru cuparea sindromului dolor abdominal:

maselor fecale

*R-scopia cu pasaj pe intestinul subţire

1. Antispastice şi analgetice combin. parenteral

Forme rezistente la trat.


Страница 42

I. Clinice, specifice maladieiII. Paraclinice:Obligatoriu:Hemoleucograma cu trombocite 2/an

Pancreatina 500 FIP proteaze

2 - 8 x 3-4 ori/zi

8 săptămăni

Alfa-amilaza serică 2/anGlicemia 2/an

Coprograma1/an Rabeprazol, sau

20 mg, compr. 1x 2 or/zi 10 zile

Analiza generală a urinei1/an

Omeprazol, apoi 40 mg, pulb.inj, iv

1 x 2 ori/zi iv bolus, 10 zile

ECG1/an Omeprazol, sau

20 mg,

capsule1 x 2 ori/zi, per os 18 zile

USG organelor abdominale 1/an Lansoprazol, sau 30 mg, cap., comprimate

1 x 2 ori/zi 18 zile

Consultaţia gastroenterolog 1/an Pantoprazol

40 mg, cap. 1 x 2 ori/zi, per os

Suplimentar: Sau/şi

Lipaza serica* 2/anFamotidina, apoi 20 mg, pul. 1 x 2 ori/zi, 10 zile

Alfa-amilaza urinei*1/an

Famotidina, sau 20 mg, comprimate

1 x 2 ori/zi28 zile

Bilirubina directă, indirectă* Ranitidina 150 mg, comprimate

1 x 2 ori/zi28 zile

ALT* 1AST* 1FA* 1Proteina totală,

Albuminele*Testul de toleranţă la Glucoză*HBs Ag* 1Anticorpi anti - HBcor sumar* 1Anticorpi anti - HCV* 1

Creatinina* 110.000 UI lipază, caps. ent

Ureea* 125.000 UI lipază, capsule ent.,

În remisiune, formele hipoenzimatice, cu

prevalarea

insuficienţei

exocrine

cronică de etiologie etilică

Terapia de substituţie (corecţia funcţiei exocrine pancreatice)*:Enzimoterapia: polifermenţi în doze mari, de elecţiune - în

formă de capsule, care conţin minimicrosfere sau

minicomprimate de pancreatină, cu d < 2 mm, acoperite cu

membrană enterosolubilă*

Pancreatina

1 x 3-5 ori/zi, per os, la masă, la necesitate, doza se măreşte

primară

în dependenţă de caz; în insuficienţa exocrină - tot anul

K. 86. 1. Alte

pancreatite

cronice

(pancreatita

cronică

recidivantă,

latentă,

infecţioasă,

algică)

Enzime pancreatice, cu conţinut înalt de proteaze, care nu conţin bilă şi extracte ale mucoasei gastrice; în formă tabletată, fără membrană :

Micşorarea secreţiei gastrice şi pancreatice şi a presiunii intrapancreatice Inhibitor al pompei de protoni:


Страница 43

Consultaţia altor specialişti indic Recomandabil:cons.fizioterapeutului 1

Octreotida 5 zileSandostatina 5 zile Antiacide: Fosfat de aluminiu, sau susp. buv., 1 x 3 ori/zi 14 zileHidroxid de aluminiu şi hidroxid de magneziu, apoi


Fosfat de aluminiu, saucomprimate mast. 1 x 3 ori/zi

14 zile

Hidroxid de aluminiu şi hidroxid de magneziu

comprimate mast. 1 x 3 ori/zi

14 zile

Şi/sau

Sucralfat 1g, comprimate 1 x 4 ori zi 28 zile

M-colinoliticele şi/sau :

Atropină, sau Sol. 0,1%-1 ml

1x2 im, sc.1mg-

10 zile

10 zile

Pirenzepină*, sau

50 mg,

compr.;

10mg s.inj.

1 x 2 ori/zi, per os; im sau iv -fiec 8-12 ore

10 zile

10 mg/ 1ml 1 x 3 ori/zi, 10 zilePlatiphillină 0,2 % - 2 ml 1 x 2, s/c 28 zileSpasmolitice miotrope:

Pinaveriu bromid* 50 mg, compr.

1x3ori/zi 28 zile

Papaverină 2% - 2 ml 1 x 2 ori/zi, im, s/c, iv -

28 zile

Drotaverină 2 ml, sol inj 28 zileBlocatorii canalelor de sodiu – Mebiverină

200 mg, compr.

1 x 2 ori/zi, per os

28 zile

Aminofilina2,4% - 10 ml,

s.inj.

1 x 2 ori/zi în bolus, lent, i.v.

10 zile

Citoprotectoare: * - Antiacidele administrate simultan le reduc considerabil eficacitatea

Analogii sintetici ai somatostatinei:100mcg, Sol. injectabilă

100mcg, s/cut x3/zi

Alte preparate cu efect spasmolitic, administrate în dischineziile sfincterului Oddi:

Страница 44

Himecromonul (Odeston) Comprimate, 200 mg


28 zile

Isosorbid mononitrat sau 5 mg, comprimate


10 zile

Nitroglicerina 5 mg, comp. 1 x 3 ori/zi 10 zilePreparate complexe cu efect analgezic şi spasmolitic şi/sau

Baralgin**, sau/apoi 5 ml, sol. inj 1 x 2 ori/zi, i/v, lent, per.

5 zile

Baralgin** sau comprimate 1 x 3 ori/zi 14 zileSpasmalgon** comprimate 1 x 3 ori/zi 14 zileAntiinflamatoare nesteroidiene:

Paracetamol500 mg, compr., cap., supozit.

1 x3 ori/zi5-10 zile

Tramadol

50–100 mg;

soluţie

injectabilă.

50-100 mg x 4 ori/24 ore, max – 800 mg/24h.

Tramadol

50–100 mg;

capsule sau

supozitoare.


Antidepresante:

Amitriptillina 10-25 mg 75- 150 mg/24 h

28 zile

Alprazolam 0,25 -0,50mg; 1x3ori/zi1 x 3 ori/zi, per os

Prochinetice

Domperidonă 10 mg, tab., sup

1 x 3 ori/zi

Metoclopramida0,5% - 10 mg/2ml, sol. Inj.

1 x 3 ori/zi

Retinol drage, 3300 U1dr. X 2 ori/zi1 - 2 luniCorecţia insuficienţei vitaminice:

Analgezice opioide (cu excepţia Morfinei). Utilizarea morfinei este contraindicată din cauza dezvoltării spasmului sfincterului Oddi:

Remedii pentru ameliorarea motoricii tractului digestiv

Страница 45

Tocoferol 100 mg 1 dr.x2 ori/zi 1 - 2 luniSau:Tri vi plus comprimate 1 tab/zi 1 - 2 luniTrio-Vit compr. 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luni

Obligatoriu:I. Clinice, specifice maladiei

II. Paraclinice:Obligatoriu:Hemoleucograma cu trombocite 2 Pancreatina 500 FIP

proteaze2 - 8 x 3 - 4 ori/zi

8 săptămăni

Glicemia 2

Alfa-amilaza ser (pancreatică) 2

Lipaza ser 2 Rabeprazol, sau 20 mg, compr.

1x 2 or/zi 10 zileBilirubina dir, ind 1 Omeprazol, apoi 40 mg, 1 x 2 ori/zi 10 zileALT 1 Omeprazol, sau 20 mg, 1 x 2 ori/zi, 18 zileAST 1 Lansoprazol, sau 30 mg, cap., 1 x 2 ori/zi 18 zileFA 1 Pantoprazol 40 mg, cap. 1 x 2 ori/zi, GGTP 1 Sau/şiProteina totală şi fracţiile ei 1

Creatinina 1 Famotidina, apoi 20 mg, pul. Inj. iv

1 x 2 ori/zi, i/v 10 zile

Ureea 1 Famotidina, sau 20 mg, 1 x 2 ori/zi 28 zileKaliu, Natriu seric 1 Ranitidina 150 mg, 1 x 2 ori/zi 28 zileClorul seric 1Calciu seric 1Fe seric 1Proteina C-reactivă 1Analiza generală a urinei 1Coprograma 1USG organelor abdominale 1FEGDS 1Recomandabil:

Elastaza-1 în fecale 110.000 UI lipază, caps. ent

K. 86.0.

Pancreatita

cronică de

etiologie

etilică

K. 86. 1. Alte pancreatite cronice (pancreatita cronică recidivantă, latentă, infecţioasă, algică)

I. Pentru cuparea sindromului dolor abdominal:Enzime pancreatice, cu conţinut înalt de proteaze, care nu conţin bilă şi extracte ale mucoasei gastrice; în formă tabletată, fără membrană :

Micşorarea secreţiei gastrice şi pancreatice şi a presiunii intrapancreatice

Inhibitor al pompei de protoni:



Costul total al tratamentului, leiCostul total al investigaţiilor şi al tratamentului, lei

Pancreatina

Costul total al investigaţiilor, lei

1 x 3-5

ori/zi, la

necesitate,

în dependenţă de caz; în

II. Terapia de substituţie (corecţia funcţiei exocrine pancreatice)*:Enzimoterapia: polifermenţi în doze mari, de elecţiune - în




Страница 46

Elastaza în ser 125.000 UI lipază,

capsule ent.HBs Ag 1 Recomandabil:Anticorpi anti - HBcor sumar 1Anticorpi anti - HCV 1Coagulograma* 1 Octreotida 5 zileAlfa amilaza urinei 1 Sandostatina 5 zileECG în 12 derivaţii standard 1 Antiacide: Cercetarea radiologică a stomacului şi duodenului*

Fosfat de aluminiu, sau susp. buv., plicuri; 15 ml 1 x 3 ori/zi 14 zile

Microradiografia cutiei toracice

1 Hidroxid de aluminiu şi hidroxid de magneziu, apoi


Fosfat de aluminiu, sau comprimate 1 x 3 ori/zi 14 zileHidroxid de aluminiu şi hidroxid de magneziu


Şi/sauRengenografia cutiei toracice 1Tomografia computerizată 1

Consultaţia chirurgului*Sucralfat


Consultaţia endocriologului* M-colinoliticele şi/sau :

Consultaţia psihoterapeutului* Atropină, sau Sol. 0,1%-1 ml

1x2 im, sc.1mg-

10 zile

* - la necesitate după indicaţii 10 zileCons.fizioterapeut 1 Pirenzepină*, sau 50 mg, 1 x 2 ori/zi, 10 zile

10 mg/ 1ml 1 x 3 ori/zi, im, iv

10 zile

Platiphillină 0,2 % - 2 ml 1 x 2, s/c 28 zile

Spasmolitice miotrope:


1x3ori/zi


28 zile

Drotaverină 2 ml, sol inj 28 zileBlocatorii canalelor de sodiu – 200 mg, 1 x 2 ori/zi, 28 zile

Aminofilina 2,4% - 10 ml, s.inj.

1 x 2 ori/zi în bolus,

10 zileHimecromonul Comprimate, 1 x 3 ori/zi, 28 zile

Radiografia abdominală panoramică pe gol (cu laterografie în poziţie


100mcg, Sol. injectabilă

100mcg, s/cut x3/zi

În acutizare,

forma gravă,

algică,

hiperenzimati

că

Alte preparate cu efect spasmolitic, administrate în

Pancreatina

1

necesitate,

doza se

măreşte

insuficienţa exocrină - tot anul

Analogii sintetici ai somatostatinei: Pentru cuparea sindromului dolor abdominal:

Страница 47



10 zile

Nitroglicerina 5 mg, comp. 1 x 3 ori/zi 10 zile


5 zile

Baralgin** sau comprimate 1 x 3 ori/zi 14 zileSpasmalgon** comprimate 1 x 3 ori/zi 14 zile



Tramadol

50–100 mg;

soluţie

injectabilă.


Tramadol

50–100 mg;

capsule sau

supozitoare.


Antidepresante:

Amitriptillina 10-25 mg75- 150 mg/24 h

28 zile


Soluţii coloidale: Dextran 40 400 ml 28 zile

10% - 500 ml 28 zile5% - 500 ml 28 zile

Soluţii proteice:Soluţie de albumină 10% – 100 ml/24 de ore, i.v., perfuziePlasmă

ProchineticeDomperidonă 10 mg, tab., 1 x 3 ori/ziMetoclopramida 0,5% - 10 1 x 3 ori/ziCorecţia insuficienţei vitaminice:

250 – 50 ml/24h, i.v., Remedii pentru ameliorarea motoricii tractului digestiv


1. Alimentaţia parenterală, cu scop de substituţie, în cazul puseului acut sever, care se echivalează cu pancreatita acută:

Antiinflamatoare nesteroidiene:

Preparate complexe cu efect analgezic şi spasmolitic

Sol. Glucosă

1 flac./24 de ore, i.v., perfuzie

Страница 48

Retinol drage, 3300 U1dr. X 2 ori/zi1 - 2 luniTocoferol 100 mg 1 dr.x2 ori/zi 1 - 2 luniSau:Tri vi plus comprimate 1 tab/zi 1 - 2 luniTrio-Vit compr. 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luni

I. Clinice, specifice maladiei Obligatoriu:d) spitalicească

II. Paraclinice:

Soluţii de electroliţi:

Soluţie de Clorură de sodiu

0,9%-200 ml pănă la 1000 ml/zi, i,/v perf

10 zile

Obligatoriu:


2 Pancreatina 500 FIP proteaze

2 - 8 x 3 - 4 ori/zi

8 săptămăni

Glicemia 2Alfa-amilaza ser (pancreatică) 2

Lipaza ser 2 Rabeprazol, sau 20 mg, compr.

1x 2 or/zi 10 zileBilirubina dir, ind 1 Omeprazol, apoi 40 mg, 1 x 2 ori/zi 10 zileALT 1 Omeprazol, sau 20 mg, 1 x 2 ori/zi, 18 zileAST 1 Lansoprazol, sau 30 mg, cap., 1 x 2 ori/zi 18 zileFA 1 Pantoprazol 40 mg, cap. 1 x 2 ori/zi, GGTP 1 Sau/şiProteina totală şi fracţiile ei 1

Creatinina 1 Famotidina, apoi 20 mg, pul. Inj. iv

1 x 2 ori/zi, i/v 10 zile

Ureea 1 Famotidina, sau 20 mg, 1 x 2 ori/zi 28 zileKaliu, Natriu seric 1 Ranitidina 150 mg, 1 x 2 ori/zi 28 zileClorul seric 1Calciu seric 1Fe seric 1Proteina C-reactivă 1

II. Terapia de substituţie (corecţia funcţiei exocrine pancreatice)*:Enzimoterapia: polifermenţi în doze mari, de elecţiune - în


K. 86. 1. Alte pancreatite cronice (pancreatita cronică recidivantă, latentă, infecţioasă, algică)

K. 86.0.

Pancreatita

cronică de

etiologie

etilică

I. Pentru cuparea sindromului dolor abdominal:

Enzime pancreatice, cu conţinut înalt de proteaze, care nu conţin bilă şi extracte ale mucoasei gastrice; în formă tabletată, fără membrană:

1. Alimentaţia parenterală, cu scop de substituţie, în cazul

puseului acut sever, care se echivalează cu pancreatita acută:

Inhibitor al pompei de protoni:Micşorarea secreţiei gastrice şi pancreatice şi a presiunii intrapancreatice


Страница 49

Analiza generală a urinei 1Coprograma 1USG organelor abdominale 1FEGDS 1Recomandabil:

Elastaza-1 în fecale 110.000 UI lipază, caps. ent

Elastaza în ser 125.000 UI lipază,

capsule ent. HBs Ag 1 Recomandabil:Anticorpi anti - HBcor sumar 1Anticorpi anti - HCV 1Coagulograma* 1 Octreotida 5 zileAlfa amilaza urinei 1 Sandostatina 5 zileECG în 12 derivaţii standard 1 Antiacide: Cercetarea radiologică a stomacului şi duodenului*

Fosfat de aluminiu, sau susp. buv., plicuri; 15 ml 1 x 3 ori/zi 14 zile

Microradiografia cutiei 1 Hidroxid de aluminiu şi hidroxid de susp. buv., 1 x 3 ori/zi 14 zile

Fosfat de aluminiu, saucomprimate mast. 1 x 3 ori/zi

14 zile

Hidroxid de aluminiu şi hidroxid de magneziu


Şi/sauRengenografia cutiei toracice 1Tomografia computerizată 1

Consultaţia chirurgului*Sucralfat


Consultaţia endocriologului* M-colinoliticele şi/sau :

Consultaţia psihoterapeutului* Atropină, sau Sol. 0,1%-1 ml

1x2 im, sc.1mg-

10 zile

* - la necesitate după indicaţii 10 zileCons. Fizioterapeut 1 Pirenzepină*, sau 50 mg, 1 x 2 ori/zi, 10 zile

10 mg/ 1ml 1 x 3 ori/zi, im, iv

10 zile

Platifillină 0,2 % - 2 ml 1 x 2, s/c 28 zile

Spasmolitice miotrope:


1x3ori/zi

în dependenţă de caz; în insuficienţa exocrină - tot anul

1 x 3-5 ori/zi, la necesitate, doza se măreşte

Pancreatina





Pentru cuparea sindromului dolor abdominal:În acutizare,

forma gravă,

algică,

hiperenzimati

că

Analogii sintetici ai somatostatinei:100mcg, Sol. injectabilă

100mcg, s/cut x3/zi

Radiografia abdominală panoramică pe

gol (cu laterografie în poziţie verticală)*1

Страница 50


28 zile

Drotaverină 2 ml, sol inj 28 zileBlocatorii canalelor de sodiu – 200 mg, 1 x 2 ori/zi, 28 zile

Aminofilina 2,4% - 10 ml, s.inj.

1 x 2 ori/zi în bolus,

10 zileHimecromonul Comprimate, 1 x 3 ori/zi, 28 zile



10 zile

Nitroglicerina 5 mg, comp. 1 x 3 ori/zi 10 zile


5 zile

Baralgin** sau comprimate 1 x 3 ori/zi 14 zileSpasmalgon** comprimate 1 x 3 ori/zi 14 zile



Tramadol

50–100 mg;

soluţie

injectabilă.


Tramadol

50–100 mg;

capsule sau

supozitoare.


Antidepresante:

Amitriptillina 10-25 mg75- 150 mg/24 h

28 zile


Soluţii coloidale: Dextran 40 400 ml 28 zile

10% - 500 ml 28 zile5% - 500 ml 28 zile

Soluţii proteice:Sol. Glucoză

Antiinflamatoare nesteroidiene:


Preparate complexe cu efect analgezic şi spasmolitic

Alte preparate cu efect spasmolitic, administrate în

1. Alimentaţia parenterală, cu scop de substituţie, în cazul puseului acut sever, care se echivalează cu pancreatita acută:

1 flac./24 de ore, i.v., perfuzie

Страница 51

Soluţie de albumină 10% – 100 ml/24 de ore, i.v., perfuziePlasmă

ProchineticeDomperidonă 10 mg, tab., 1 x 3 ori/ziMetoclopramida 0,5% - 10 1 x 3 ori/zi

Retinol drage, 3300 U1dr. X 2 ori/zi1 - 2 luniTocoferol 100 mg 1 dr.x2 ori/zi 1 - 2 luniSau:Tri vi plus comprimate 1 tab/zi 1 - 2 luniTrio-Vit compr. 1 x 2 ori/zi 1 - 2 luni

Apă minerală: "Borjomi", etc. 200 ml Fiecare 3 h 3 -5 zile

** - Preparat compus

K81.1. Colecistita cronica

a) urgenţă prespitaliceascăForma uşoară

si medie b) medicală primară


II. paraclinice: 1.Tratament antibacterial cu:Hemograma desfăşurată 1Bilirubina şi fracţiile 1 Ac.nalidixic, per/os 500 mg 1t/4 ori/zi 5-7 zilealfa amilaza pancreatica 1 sau Amoxacilina, per/os 1000 mg 3 ori/zi 5-7 zileanaliza generala a urinei 1 sau Nitroxolina, per/os 100 mg 2 t/4 ori/zi 5-7 zileUSG ficat, vez bil, pancr, splina 1 2.Tratament spasmolitic

Dieta: În cazul puseului acut sever, care se echivalează cu

pancreatita acută, primele zile: masa 0 (foame), cu aspirarea

conţinutului gastric prin sonda nazogastrală, apă minerală – pînă

la cuparea sau reducerea intensităţii durerii. Lărgirea treptată a

dietei – alimentaţie frecventă, fracţionată, cu reducerea grăsimilor

animaliere; dieta ce corespunde mesei 5p după Pevzner; în

insuficienţa funcţiei endocrine a pancreasului – masa 5p/9.

Respectarea principiilor alimentaţiei raţionale.

Regim: În puseu acut, iniţial – de salon. După reducerea durerii – regimul

250 – 50 ml/24h, i.v.,

* - Preparatul nu este înregistrat în RM

Remedii pentru ameliorarea motoricii tractului digestiv

Corecţia insuficienţei vitaminice:

Страница 52

ECG 1 Mebeverina, per/os 200 mg 2 ori/zi 5flurografia cut toracale 1 sau Drotaverina, per/os sau supp i/rect 2ori/zi 5consultatia gastrolog 1 sau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 5cons.fizioterapeutului 1 3.Tratament antalgic

Butilsopolamoniu bromura, per/os sau i/m20 mg 2 ori/zi 7sau Papaverina, per/os 250 mg odata/zi 5

I. clinice specifice maladieiForma usoara şi medie

ii. paraclinice 1.Tratament antibacterial cu: - aceleasi- Acid nalidixic, per/os 500 mg 1t/4 ori/zi 5-7 zileALT 1 sau Ciprofloxacina , per/os 200 mg 2 ori/zi 5-7 zile

AST 1 sau Nitroxolina, per/os 200 mg 4 ori/zi 5-7 zilelipaza 1 2.Tratament spasmoliticconsultatia fizioterapeut 1 Mebeverina, per/os 200 mg 2 ori/zi 5-7 zile

sau Drotaverina, per/os sau supp i/rect 200 mg 2ori/zi 5-7 zilesau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 5-7 zile3.Tratament coleretic sau colecistochinetic 2 t/ziCholiver 1t/3 ori/zi 30sau Liobil 200 mg 1t/3 ori/zi4. In vomeMetaclopramid per/os sau in supp. 10 mg 1t/2 ori/zi 3-4 zilesau Domperidon, per/os sau supp. 10 mg 1t/2 ori/zi 3-4 zile5. Terapia antalgicaDiclofenac, i/m sau supp. i/rectale 75 mg odata/zi 5sau Ketanov, i/m 1 ml odata/zi 5

d)spitalicească

i. clinice specifice maladieiTratament antibacterial cu:

Forma medie ii. paraclinice Ciprofloxacina , i/v 100 mg 2 ori/zi 7 - aceleasi- , plus inv de mai jos sau Ceftriaxon, i/m sau i/v 1 g 2 ori/zi 7GGTP 2 sau Ampicilini, i/m 1 g 4 ori/zi 7fosfataza alcalina 2 Tratament spasmolitic 7sondaj duodenal 1 Mebeverina, per/os 200 mg 2 ori/zi 10analiza macro-, microscopica 1 sau Drotaverina 2%-2ml, i/m 2 ml 2 ori/zi 7 si bacteriologica a bilei 1 sau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 10FEGDS 1 sau Papaverina 2%, i/m 2 ml 2 ori/zi 7coprograma 1 In vome, greturiconsult fizioterapeut 1 Metaclopramid, i/m 10 mg 1t/3 ori/zi 5

sau Domperidon, per/os sau supp. 10 mg 1t/3 ori/zi 5Terapia antalgica


Страница 53

Diclofenac, i/m sau supp. i/rectale 75 mg odata/zi 7sau Paracetamol, per/os 200 mg odata/zi3.Tratament coleretic sau colecistochinetic 2 t/ziCholiver 1t/3 ori/zi 30sau Liobil 200 mg 1t/3 ori/zi

Forma gravă --//--colangiopancreatografia retr 1 Reechilibrare hemodinamică:RMN in regim colangiografic 1 sol Clorură de sodiu 0.9%, perfuzie 200 ml 1/zi 7TC a org abdominale (dupa ind.) 1 sol Glucosae 5%, perfuzie 500 ml 1/zi 5

sau sol.Dextran 400 ml 1/ziTratament antibacterialCefotaxim i/v sau i/m 1 g 2 ori/zi 7 sau Cefpiramid i/v sau i/m 1 g 2 ori/zi 7sau Ciprinol i/v perfuzie 100 mg 2ori/zi 10SpasmoliticeDrotaverina 2%-2ml, i/m 2 ml 2 ori/zi 7sau Mebeverina, per/os 200 mg 2 ori/zi 7sau Platifilina 0.2%, s/c 2 ml 2 ori/zi 7In vome, greturiMetaclopramid i/m sau supp 10 mg 2 ori/zi 5

sau Domperidon per/os sau supp 10 mg 2 ori/zi 5In s-m algic severTramadol per os, i/m 75 mg 2 ori /zi 5sau Diclofenac supp sau i/m 100 mg 2 ori/zi 7sau Paracetamol, per/os 250 mg 2 ori/zi 7Sondaj duodenal curativ 1/zi 3 - 5 zile

K 80 Litiaza biliara

Cuparea colicii biliare

Atropin sulfatis 0.1%, i/m, s/c 0.5-1 ml 1/zi 1sau Drotaverina 2%-2ml, i/m 2 ml 1/zi 1sau Platifilina 0.2%, s/c 2 ml 1/zi



ii. paraclinice Hemograma desfăşurată 1 Mebeverina, per/os 200 mg 2 ori/zi 7Bilirubina şi fracţiile 1 sau Drotaverina, per/os 40 mg 2 ori/zi 7colesterol 1 sau Butilscopolamoniu bromura, per/os sau20 mg 2 ori/zi 7glucoza 1


Forma uşoară Tratament spasmolitic şi antalgic

Страница 54

analiza urinei 1 Tratament antibacterial cu:USG vez.bil, pancr, ficat 1 Acid nalidixic, per/os 500 mg 1t/4 ori/zi 7ECG 1 sau Ciprofloxacina , per/os 200 mg 2 ori/zi 7consultatia gastrolog 1 sau Furadonina, per/os 300 mg 2 ori/zi 7

I. clinice specifice maladiei 7

ii. paraclinice Tratament spasmolitic - aceleasi- , plus inv de mai jos Mebeverina, per/os sau 200 mg 2 ori/zi 7fosfataza alcalina 2 sau Drotaverina, per/os 40 mg 2 ori/zi 7

ALT 2 sau Papaverina 2%, i/m 2 ml 2 ori/zi 7AST 2 sau Butilscopolamoniu bromura, per/os sau20 mg 2 ori/zi 7gGTP 2

alfa amilaza pancreatica 1 1.Tratament antibacterial cu:flurografia cut toracale 1 Acid nalidixic, per/os 500 mg 1t/4 ori/zi 7consultatia gastrochirurg 1 sau Ciprofloxacina , per/os 200 mg 2 ori/zi 7

sau Ofloxacina, per/os 500 mg 2 ori/zi 7

terapia colelitiazei st I (fizico-chimic) Acid ursodeoxicolic, per/os 8-13 mg/kg/zi 6 luniterapia colelitiazei st II (latent) Acid ursodeoxicolic, per/os 8-13 mg/kg/zi 1 ancolelitiaza st III, in prezenta calcul<5 mm, vechime<3 ani, colesterinici (radioneg)Acid ursodeoxicolic, per/os 8-13 mg/kg/zi 1 an

i. clinice specifice maladiei Tratament chirurgicalForma medie ii. paraclinice

- aceleasi- , plus inv de mai jos Tratament antibacterial cu:lipaza 1 Cefotaxim i/v sau i/m 1 g 2 ori/zi 7b-lipoproteide 2 sau Cefpiramid i/v sau i/m 1 g 2 ori/zi 7colesterol 1 sau Ciprofloxacina, i/v 200 ml 2 ori/zi 7

USG a vezicii biliare 1 Tratament spasmoliticECG 1 Drotaverina 2%-2ml, i/m 2 ml 2 ori/zi 7CPGR * 1 sau Mebeverina, per/os 200 mg 2 ori/zi 7

FEGDS 1 sau Papaverina 2%, i/m 2 ml 2ori/ziconsultatia gastrochirurg 1 Terapia antalgica

Cona. Fizioterapeut 1 Tramadol per os, i/m 1 ml 2 ori /zi 5sau Paracetamol, per/os 500 mg 2 ori /zisau Diclofenac supp sau i/m 100 mg 2 ori/zi 7DezintoxicareSol.Clorură de sodiu 0.9% 500 ml 2 ori/zi 7sol.Glucosă 5% 500 ml odata/zi 7

c)specializată

d)spitalicească

Forma usoara şi medie

Страница 55

sol.Dextran 400 ml odata/zi 7

Forma severă --//-- 1.Tratament chirurgicalcolangiopancreatografia retr 1 Reechilibrare hemodinamică:RMN regim colangiografic 1 Sol.Glucoza 5% 500 ml 2 ori/zi 10duodenoscopia * 1 Sol.Clorură de sodiu 0.9% 500 ml 2 ori/zi 10consultatia gastrochirurg 1 sol.Dextran 400 ml odata/zi 7

Tratament antibacterialCefuroxim i/v sau i/m 0.75 g 3 ori/zi 10 sau Cefpiramid i/v sau i/m 1 g 2 ori/zi 10sau Cefotaxim 1 g 2 ori/zi 10Terapia colicii biliare Tramadol s/c sau i/m 1/2-0 ml 1/zi 2sauTrimeperidină 2%, s/c sau i/m 1 ml 1/zi 2sau Fortral, s/c sau i/m 1 ml 1/zi 2Ketanov, i/m 1 ml 1/zi 2sau Diclofenac, i/m 2 ml 1/zi 3

K 91.5


i. clinice specifice maladiei Tratament spasmoliticii. paraclinice Mebeverina, per/os 200 mg 2 ori/zi 7

Hemograma desfăşurată 1 sau Butilscopolamoniu bromura, per/os 10-20 mg 2ori/zi 7

Bilirubina şi fracţiile 1 sau Pirenzepin, per os 25-50 mg 2 ori/zi 7USG organelor abdomin 1 sau Drotaverina, per/os 40 mg 2 ori/zi 7

şi a sf.Oddi sau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 7consultatia gastrologului 1 Prochineticeconsultatia neurologului 1 Domperidona, per/os 10 mg 3 ori/zi

cons.fizioterapeutului 1 sau Metoclopramida, per/os 10 mg 3 ori/zi 7

i. clinice specifice maladiei Tratament spasmoliticDisfunctia sfincterului Oddiii. paraclinice Mebeverina, per os 200 mg 2 ori/zitip biliar aceleasi, pl;us ind de mai jos sau Drotaverina, per/os sau supp 200 mg 2 ori/zi 7tip pancreatic Fosfataza alcalină 1 sau Pirenzepina per/os 50 mg 2 ori/zi 7

S-m postcolecistectomicDisfunctia vez.biliare

c)specializata de


Страница 56

ALT 1 sau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 14AST 1 Prochinetice

alfa amilaza pancreatica 1 Domperidona 10 mg 3 ori/zi 7colesterol 1 sau Metoclopramida 10 mg 3 ori/zi 7glucosa Enzime pancreatice *analiza urinei 1 preparate de pancreatina 25000 UI 1 c/3 ori/zi 10

sondaj duodenal cu analiza macro-, microscopica1 Antidepresanti USG organelor abdominale 1 Sulpirid, per/os 100 mg 2 ori/zi 14FEGDS 1 sau Amitriptilina 50 mg 2 ori/zi 14consultatia fizioterapeut 1

cons psihiatrului 1

d) spitaliceasca


Tratament spasmoliticii. paraclinice Mebeverina, per os 200 mg 2 ori/zi 10 -14 zile

aceleasi, pl;us ind de mai jos sau Drotaverina 2%-2ml, i/m 2 ml 2 ori/zi 10 -14 zilegGTP sau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 10 -14 zilelipazasondaj duodenal cu analiza macro/microscopicaProchineticeCPGRE* Domperidona 10 mg 3 ori/zi 10 -14 zileconsult gastrochirurg sau Metoclopramida 10 mg 3 ori/zi 10 -14 zileconsult neurolog Enzime pancreatice *conslt psihiatr preparate de pancreatina 25000 1 c/3 ori/zi 10 -14 zileconsult fizioterapeut Antidepresanti

Sulpirid, per/os 100 mg 2 ori/zi 10 -14 zilesau Amitriptilina 50 mg 2 ori/zi 10 -14 zile

Sfincterotomia endoscopica 1

Angiocolita i. clinice specifice maladiei tratament antibacterialforma usoara ii. paraclinice Furazolidon, per/os 100 mg 1t de 4ori/zi 14

Hemograma desfăşurată 1 sau Acid nalidixic, per/os 500 mg 1t/4 ori/zi 14Bilirubina şi fracţiile 1 sau Amoxacilina, per/os 1000 mg 2 ori/zi 14glucoza serica 1 sau Nitroxolina, per/os 100 mg 2 t/4 ori/zi 14

K



Страница 57

analiza urinei generala 1 tratament spasmoliticacizii biliari in urina 1 Mebeverina, per os 200 mg 2 ori/zi 14USG a org interne 1 sau Drotaverina, per/os 200 mg 2 ori/zi 14flurografia cut toracale 1 sau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 14ECG 1 antalgiceconsultatia gastrolog 1 Diclofenac supp i/rectale sau 100 mg 2 ori/zi 5

Paracetamol, per/os 500 mg odata/zi 5sau Ketanov, per/os 1 ml 1/zi 5

7i. clinice specifice maladiei tratament antibacterialii. paraclinice Pefloxacina , per/os 400 mg 1 t/2 ori/zi 14

aceleasi, + ind de mai jos sau Ciprofloxacina , per/os 200 mg 2 ori/zi 14Alfa amilaza pancreatica 1 sau Mezlocilina , per/os 600 mg 1 t/zi 14Fosfataza alcalină 1 tratament spasmoliticALT 1 Mebeverina, per os 200 mg 2 ori/zi 14AST 1 sau Drotaverina, per/os 200 mg 2 ori/zi 14colesterol seric 1 sau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 14reticulocitele 1 Enzime pancreatice *sondaj duodenal cu analiza CD 1 preparate de pancreatina 25000 1 c/3 ori/zi 14FEGDS testarea la H.pylori 1 antalgice

Diclofenac i/m, supp i/rect 100 mg 2 ori/zi 7sau Paracetamol, per/os 500 mg odata/zi 7sau Ketanov, i/m 1 ml 1/zi 2

i. clinice specifice maladiei Tratament de dezintoxicatieii. paraclinice Sol Glucoza – fl. 5%- 500 ml 1 zi 5

aceleasi, + ind de mai jos Ac. Ascorbic– fiole 10%- 5 ml 1 zi 10lipaza 2 Sol.Clorură de sodiu - fl.0.9% 500 ml 1 zi 10GGTP 2 sol.Dextran - fl. 400 ml 5b-lipoproteide 1 Tratament antibacterial AMA 1 Mezlocilina, per/os 0.6 g 0.6 g/24 ore 14ASMA 1 sau Piperacilina/Tazobactam, i/v 3.75 mg 3.75 mg/6 ore 14ANA 1 sau Ceftriaxon , i/v 1 g 1 g la 12 ore 14ANCA 1 sau Ampicilina, i/v 1 g 1 g/4 ore 14crioglobuline 1 sau Ciprofloxacina, i/v 0.2 g 0.2 g de 2 ori/zi14T, B-limfocite 1 Tratament spasmoliticIgA 1 Mebeverina, per os 200 mg 2 ori/zi 7IgM 1 sau Drotaverina 2%-2ml, i/m 2 ml 2 ori/zi 7IgG 1 sau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 14sondaj duodenal cu analiza CD 1 Enzime pancreatice *

c)specializata de ambulat

forma usoara si moderata

d) spitaliceasca

forma moderata

Страница 58

bilicultura 1 preparate de pancreatina 25000 1 c/3 ori/zi 14coprograma 1 ProkineticeCPGRE 1 Metaclopramid supp 10 mg 2 ori/zi 7consultatia gastrochirurg 1 sau Domperidon supp 60 mg 2 ori/zi 7

AntalgiceKetanov, i/m 1 ml 2 ori /zi 7sau Diclofenac supp 100 mg 2 ori/zi 7sau Paracetamol, per/os 200 mg odata/zi 5Sondaj duodenal curativ 2/sapt 4Baroterapie* 1/zi 5

forma grava i. clinice specifice maladiei Tratament de dezintoxicatieii. paraclinice Sol Glucoza 5 %, i/v 500 ml 1/zi 5aceleasi + ind de mai jos sol.Aminoplasmal NHepa, i/v 500 ml 1/zi 5TC spiralata a organelor interne 1 Ac. Ascorbic– fiole 10%- 5 ml 1/zi 10RMN regim colangiografic 1 Sol.Clorură de sodiu - fl.0.9% 500 ml 1/zi 10

sol.Dextran - fl. 400 ml 1/zi 5Tratament antibacterialPiperacilina, i/v 1 g 4 ori/zi 14cu Metronidazol, i/v 0.5 g 0.5 g/3 ori/zi 14sau Ampicilina, i/v 1 g 1 g de 4 ori/zi14cu Metronidazol, i/v 0.5 g 0.5 g de 3 ori/zi14sau Ceftriaxon , i/v 1 g 1 g la 12 ore 14cu Ciprofloxacina, i/v 0.5 g 0.5 g de 2 ori/zi14Tratament spasmoliticMebeverina, per/os u 200 mg 2 ori/zi 14sau Drotaverina 2%-2ml, i/m 2 ml 2 ori/zi 14sau Himecromon, per/os 200 mg 2 ori/zi 14Tratament antalgicsau Tramadol s/c sau i/m 1/2-0 ml 1/zi 3sau Ketanov, i/m 1 ml 1/zi 7sauTrimeperidină 2%, s/c sau i/m 1 ml 1/zi 3ProkineticeMetaclopramid i/m 10 mg 2 ori/zi 7sau Domperidon per/os 10 mg 2 ori/ziEnzime pancreatice *preparate de pancreatina 25000 1 c/3 ori/zi 14

Sondaj duodenal curativ 2/sapt 7Baroterapie* 1/zi 5 - 7 zile

Страница 59

K18 Hepatita cronica K18.1 Hepatita cronica virala B


faza replicativa si integrativa

b) medicală


II. paraclinice: tratament hepatoprotectorHemograma desfăşurată 1 Silimarina 70 2t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/an Bilirubina şi fracţiile 1ALT 1 alfa tocoferol acetat 100 mg 1 c/zi 10 -14 zileAST 1 acid ascorbic 100 mg 1p 3ori/zi 1 luna/ 2 ori/anHBsAg 1 BioR 5 mg 1c 2ori/zi 1 luna/ 2 ori/anantiHBsAg, 1 Acid ursodeoxicolic 10-15 mg/kg/masa corp 3 luniantiHBcor sum, 1 Aspartat de arginina 5 ml 1 amp/2 ori/zi2 sapt/2 ori/anantiHDV sumar 1 Pentoxifilina 200 mg 1t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/anantiHCV sum 1USG ficat, splina, vez.bil. 1analiza urinei 1consult gastrolog/hepatolog 1flurografia 1ECG 1

Hepatita cronica virala B in faza integrativa nu necesita tratament, doar ramine la supravegherea medicului de familie.au


ii. paraclinice PegInterferon alfa2B 1 anaceleasi plus inv. sau PegInterferon alfa2A 1 analbumina 1 sau Telbivudina per os 1 anfosfataza alcalina 1 sau Lamivudină, per os 100 mg 100 mg/zi 1 anprotrombina 1 sau *Adefovir 10 mg 10 mg/ziHBeAg 1 sau *Entecavir 0.5 mg 0.5 mg/zi 2 anAnti HBcor IgM 1 BioR 5 mg 1c 2 ori/zi 3 luni/2 ori/anAnti HBe 1 Aspartat de arginina fiole 1f/2 ori/zi 2 sapt/ori/an

1.5 mcg/kg/săptămînă


faza replicativa

180 mcg s/c 600 mg/zi

Страница 60

ADN HBV cantitativ 1 Silimarina 70 2t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/analfa fetoproteina 1 sau Hepafil 1 c/3 ori/zi 3 luniglucoza singelui 1 sau Fosfolipide esentiale 300 mg 1 c/3 ori/zi 2 luni/2 ori/anFEGDS 1 Pentoxifilina 200 mg 1t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/anscintigrafia ficatului 1 alfa tocoferol acetat 100 mg 1 c/zi 10 -14 zile

i. clinice specifice maladiei tratamentul antiviral ii. paraclinice--//-- PegInterferon alfa2B 1 zi (intiere)gamaGTP 1 sau PegInterferon alfa2A 1 zi (intiere)colesterol 1 sau Intron 2alfa sau 2 beta 6 zile (initiere)ANA 1 sau Telbivudina per os 1 anAMA 1 sau Lamivudină, per os 100 mg 100 mg/zi 7 zileASMA 1 sau *Adefovir 10 mg 10 mg/ziantiDNA 1 sau *Entecavir 0.5 mg 0.5 mg/ziT3 1 tratament hepatoprotectorT4 1 Silimarina 70 2t/2 ori/zi 7 zileTSH 1 sau Hepafil 1 c/3 ori/zi 7 zileantiTPO 1 alfa tocoferol acetat 100 mg 1 c/zi 7 zileantiLKM1 1 Acid ursodeoxicolic 10-15 mg/kg/masa corp 7 zileSLA 1 Pacoverina 50 mg 1 c/2 ori/zi 7 zileIgA 1 BioR 5 mg 1c 2 ori/zi 3 luni/2 ori/anIgM 1 Riboxina, i/v 5 ml odat/zi 10 -14 zileIgG 1 *Arginini, perfuzie 250 ml odata/zi 5 zileT limfocite (Th, Ts) 1 sau * Hepasol Neo, perfuzie 500 ml 1 la 2 zile 5 zileB limfocite 1 sau *AminoplasmalNHepa, perf 500 ml 1 la 2 zile 5 zilecrioglobuline 1 Ademeteonina i/v + solNaCl 0.9% 200 400 mg 1/zi 5 zileFer seric 1 Fosfolipide essentiale, i/v sau per/os 300 mg 2 p x 3 ori/zi 7 zilebiopsia hepatica 1tomografia abdominala 1RMN (dupa indicatii) 1

*Adefovir sau Entecavir se va administra in cazul rezistentei la IFN sau PegIFN si Lamivudina

d)spitalicească

*Perfuzii cu Arginini, Hepasol, Aminoplasmal NHepa se vor administra in Hepatita cronica virala B cu activitate moderata si maxima, si cu s/m de colestaza, iar la asociere cu steatoza hepatica se vor administra fosfolipidele esentiale

faza replicativa

600 mg/zi


5 mln de 3 ori/saptam

*ADN HBV cantitativ se va repeta la 3, 6, 12 luni de tratament antiviral

180 mcg s/c

Страница 61


II. paraclinice: tratament hepatoprotectorHemograma desfăşurată 1 Silimarina 70 2t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/anBilirubina şi fracţiile 1 sau Hepafil 1 c/3 ori/zi 3 luniALT 1 alfa tocoferol acetat 100 mg 1 c/zi 1 luna2ori/anAST 1 sau Triviplus sau Triovit 1c 3 ori/zi 3 luni/2 ori/anProtrombina 1 Acid ursodeoxicolic 10-15 mg/kg/masa corp 3 luniHBsAg, 1 Aspartat de arginina 5 ml 1 amp/2 ori/zi2 sapt/2 ori/anantiHBcor sum, 1 Pentoxifilina 200 mg 1t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/ananti HDV sumar 1 Acid ascorbic 100 mg 1p 3ori/zi 1 luna/ 2 ori/anantiHCV sum, 1USG abdominală 1

consultatia gastrolog


ii. paraclinice PegInterferon alfa2B, s/c 1 an--//-- sau PegInterferon alfa2A, s/c 1 analbumina 1 sau Intron 2alfa sau 2 beta, s/c 1 anfosfataza alcalina 1 tratament hepatoprotectorprotrombina 1 Acid ursodeoxicolic 10-15 mg/kg/masa corp 3 luni/2 ori/analfa fetoproteina 1 Pacoverina 50 mg 1 c/2 ori/zi 3 luni/2 ori/anHBeAg 1 BioR 5 mg 1c 2 ori/zi 3 luni/2 ori/anAnti HBcor IgM 1 Aspartat de arginina fiole 1f/2 ori/zi 2 sapt/2 ori/anAnti HBe 1 Silimarina 70 2t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/ananti HDV IgM 1 sau Hepafil 1 c/3 ori/zi 3 luni

K18.0 Hepatita cronica virala B cu delta (D)

a) urgenţă prespitaliceascăb) medicală primară

faza reactivare


tratamentul antiviral se initiaza doar in stationar!1.5 mcg/kg/săptămînă

5 mln/zilnic sau 10 mln de 3 ori/saptam180 mcg s/c

Страница 62

ADN HBV cantitativ 1 alfa tocoferol acetat 100 mg 1 c/zi 1 luna2ori/an

ARN HDV cantitativ 1 sau Triviplus sau Triovit 1c 3 ori/zi 3 luni/2 ori/anCIC 1FEGDS 1ECG 1scintigrafia hepatica 1

i. clinice specifice maladieiii. paraclinice--//-- PegInterferon alfa2B 1 zi (intiere)ANA 1 sau PegInterferon alfa2A 1 zi (intiere)AMA 1 sau Interferon 2alfa sau 2 beta, s/c 2 zileASMA 1 tratament hepatoprotectorantiDNA 1 Silimarina 70 2t/2 ori/zi 7 zileT3 1 Pentoxifilini, i/v cu sNaCl 200 5 ml odata/zi 7 zileT4 1 Riboxina, i/v 5 ml odat/zi 7 zile

TSH 1 Acid ursodeoxicolic 10-15 mg/kg/masa corp 7 zileantiLKM1 1 Pacoverina 50 mg 1 c/2 ori/zi 7 zileSLA 1 *Arginini, perfuzie 250 ml odata/zi 5 zileIgA 1 sau * Hepasol, perfuzie 500 ml 1 la 2 zile 5 zileIgM 1 sau *AminoplasmalNHepa, perf 500 ml 1 la 2 zile 5 zileIgG 1 BioR, i/m 1 ml 1/zi 7 zilecrioglobuline 1T si B limfocite 1biopsia hepatica 1TC spiralata a org abdom 1RMN la indicatii 1Cons.fizioterapeut 1

K18.2 Hepatita cronica virala C


*Perfuzii cu Arginini, Hepasol, Aminoplasmal NHepa se vor administra in Hepatita cronica virala D cu activitate moderata si maxima

5 mln/zi sau 10 mln/3 ori/sapt

*ADN HBV si ARN HDV cantitativ se va repeta la 3, 6, 12 luni de tratament antiviral

tratamentul antiviral

1.5 mcg/kg/săptămînă 180 mcg s/c

faza reactivare

d)spitalicească

Страница 63



II. paraclinice: tratament hepatoprotector- Hemograma desfăşurată 1 Acid ursodeoxicolic 10-15 mg/kg/masa corp 6 luni/an- Bilirubina şi fracţiile 1 Pacoverina 50 mg 1 c/2 ori/zi 3 luni/2 ori/an- ALT 1 sau BioR 5 mg 1c 2 ori/zi 3 luni/2 ori/an- AST 1 Aspartat de arginina fiole 1f/2 ori/zi 2 sapt/2 ori/an- Protrombina 1 Silimarina 70 2t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/an- antiHCV sum, 1- USG abdominală 1 alfa tocoferol acetat 100 mg 1 c/zi 1 luna2ori/anconsultatia gastrolog 1 sau Triviplus sau Triovit 1c 3 ori/zi 3 luni/2 ori/an

Pentoxifilina 200 mg 1t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/anFosfolipide esentiale, per/os 300 mg 1c 3 ori/zi 2 luni/2 ori/an

faza de reactivare


ii. paraclinice PegInterferon alfa2B sau 1 an--//-- sau PegInterferon alfa2A 1 analbumina 1 Ribavirină, per os 200 mg 15 mg/kg/zi 1 anfosfataza alcalina 1 tratament hepatoprotectoralfa fetoproteina 1 Acid ursodeoxicolic 10-15 mg/kg/masa corp 3 luni/2 ori/anCIC 1 Pacoverina 50 mg 1 c/2 ori/zi 3 luni/2 ori/ananti HCV IgM 1 BioR 5 mg 1c 2 ori/zi 3 luni/2 ori/anARN HCV cantitativ 1 Aspartat de arginina fiole 1f/2 ori/zi 2 sapt/2 ori/anFEGDS 1 Silimarina 70 mg 2t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/anECG 1 sau Fosfolipide esentiale 300 mg 1 c/3 ori/zi 2 luni/2 ori/anscintigrafia ficat 1

alfa tocoferol acetat 100 mg 1 c/zi 1 luna2ori/ansau Triviplus sau Triovit 1c 3 ori/zi 3 luni/2 ori/anPentoxifilina 200 mg 1t/2 ori/zi 3 luni/2 ori/an

i. clinice specifice maladiei tratamentul antiviral ii. paraclinice

180 mcg s/c

*Faza latenta a hepatitei cronice C nu necesita tratament, doar supraveghere de catre medicul de familie


d)spitalicească


Страница 64

--//-- PegInterferon alfa2B sau 1 zi (initiere)gama GTP 1 sau PegInterferon alfa2A 1 zi (initiere)colesterol 1 Ribavirina 200 mg 15 mg/kg/zi 7 zileANA 1AMA 1ASMA 1antiDNA 1T3 1 tratament hepatoprotectorT4 1 Silimarina 70 2t/2 ori/zi 7 zileTSH 1 Pentoxifilina, i/v(cu NaCl 200) 5 ml 1/zi 7 zileantiLKM1 1 Acid ascorbic 5%, i/v 5 ml 1c/zi 7 zileSLA 1 Acid ursodeoxicolic 10-15 mg/kg/masa corp 7 zileIgA 1 Pacoverina, per/os 1 c/2 ori/zi 7 zileIgM 1 BioR, i/m 1 ml 1/zi 7 zileIgG 1 Riboxina, i/v 5 ml odat/zi 7 zilecrioglobuline 1 *Arginini, perfuzie 250 ml odata/zi 5 zileT si B limfocite 1 sau * Hepasol, perfuzie 500 ml 1 la 2 zile 5 zilebiopsia hepatica 1 sau *AminoplasmalNHepa, perf 500 ml 1 la 2 zile 5 zileTC spiralata a org abdom 1 Ademeteonina i/v + solNaCl 0.9% 200 400 mg 1/zi 5 zileRMN la indicatii 1 sau Fosfolipide essentiale, per/os sau i/v300 mg 2 p x 3 ori/zi 7 zileCons.fizioterapeut 1

K70. Boala alcoolică a ficatului; K70.1 Hepatita alcoolică; K70.2 Fibroza şi scleroza alcoolică a ficatului



180 mcg s/c 1.5 mcg/kg/săptăm

*ARN HCV cantitativ se va repeta la 3, 6, 12 luni de tratament antiviral*Perfuzii cu Arginini, Hepasol, Aminoplasmal N-Hepa, Ademeteonina se vor administra in Hepatita cronica virala C cu activitate moderata si maxima, sau cu s/m de colestaza, fofsfolipidele essentiale - asocire cu steatoza hepatica

Durata administrarii PegIFN si ribavirinei va fi in functie de nivelul viremiei si genotip

Страница 65


II. paraclinice:

HepatoprotectoriHemograma desfăşurată 1 Silimarina 70 mg 1 tabx3 ori/zi 90 zile

Bilirubina cu fracţiile 1 sau fosfolipide essenţiale 300 mg 2 tabx 3 ori/zi90 zileALT 1 Acid ursodeoxicolic 250 mg 3 capsule/zi 90 zileAST 1 DezintoxicareAmilaza serului 1 Enterodez 5,0 g 5,0x2 ori/zi 7 zileMRF cut. Toracice. 1 sau Polifepam flacon 15 gx3 ori 7 zileECG 1 sau Carbolen comprimate 6 tab/zi 7 zileHBsAg 1Anti Hbcor sum 1 AntioxidanteAnti HCV 1 Acid ascorbinic 10% -5 ml 1 fiolă/zi 7 zileAnti HDV 1 Alfa-tocoferol acetat 100 mg 1 p x 2 ori/zi 30 zileUSG org. abdomin. 1 Acid ascorbinic tab 500 mg /zi 30 zileConsultaţia Gastrologul. Retinol 100000 U 1 caps /zi 30 zileScintigrafia hepatică

I. clinice specifice maladieiForma uşoară şi medie

ii. paraclinice Masa N 5

--//-- 1.HepatoprotectoriColesterol 1 Silimarina 70 mg 1 p x 3 ori/zi 90 zile

Glucoza 1Proteina totală 1 sau Fosfolipide esentiale 300 mg 2 p x 3 ori/zi 90 zileAlbulmina 1GGTP 1 Acidul ursodeoxicolic 250 mg 3 caps/zi 90 zileFosfataza alcalină 1 Bior 5 mg per os 1 caps x 2 ori/zi30 zile

1 2. DezintoxicareProtrombina 1 sau Enterodez 5,0 g 5,0/zi 14 zileAnaliza urinei 1 sau Polifepam flacon 15 g x3 ori/zi 14 zile

sau Carbolen 2 g 6 tab./zi 14 zileConsultaţia fizioterapeutului 1 3. Antifibrotice

Pentoxifilina 200 mg 1 p x 2 ori/zi 30 zile4. AntioxidanţiAlfa-tocoferol acetat 100 mg 1 p x 2 ori/zi 30 zile



Страница 66

Acid ascorbinic tab 500 mg /zi 30 zileRetinol 100000 U 1 caps /zi 30 zile

Sargenor 5 ml buvabil 1 fiolă x 2 ori/zi14 zile

i. clinice specifice maladieiii. paraclinice -- // -- HepatoprotectoriBeta lipoproteinele 1

1 Tab Ademetionina (Heptral) 400 mg 1 tabx2 ori 14 zilesau Silimarina 70 mg 2 tabx3 ori/zi 14 zile

Ureea 1Creatinina 1 sau fosfolipide essenţiale 300 mg 2 tabx3 ori/zi 14 zileFierul seric 1 Acid ursodeoxicolic 250 mg 3 caps/zi 14 zile

1 DezintoxicareEnterodez 5,0 g 1 p x 2 ori/zi 14 zile

sau FGDS 1 sau Polifepam flacon 15 g x3 ori/zi 14 zileAlfa feto-proteina 1 sau Carbolen 2 g 6 tab./zi 14 zile

1 AntioxidanteAcid ascorbinic 10% -5 ml 5,0/zi 10 zile

Timp de coagulare 1 Sol. Vit. E 2 ml 1 fiolă/zi i/m 10 zileTimp de sîngerare 1 Alfa-tocoferol acetat 100 mg 1 p x 2 ori/zi 14 zile

Acid ascorbinic tab 500 mg /zi 14 zileRetinol 100000 U 1 caps /zi 14 zile

TAR 1Test cu etanol 1 Sol. Essenţiale N 5 ml 2 fiole/zi i/v 10 zile

1Sol. Acid lipoic 0,5%- 1 ml 2 fiole/zi i/v 10 zile

Antitrombina III Ademetionin 400 mg 2 fiole/zi i/v 10 zileCupru seric Sol. Inozin 5 ml 2 fiole/zi i/v 10 zileK, Na în ser şi urină 1Acid uric 1Calciu 1 Lactuloza 200 ml 30 mlx 2ori/zi14 zileLipaza 1CIC 1 Prednisolon (40 mg/zi) 5 mg 8 tab/zi 7 zileIg A,M, G 1 6 tab/zi 14 zileT şi B limfocite 1 4 tab/zi 7 zileHBeAg 1 2 tab/zi 7 zileanti HBeAg 1Criogoluline* 1 sau Metilprednisolon (48 mg) 4 mg 8 tab/zi 7 zileExamen SIDA 1 6 tab/zi 14 zile

R-scopia esofagului +stomacului

Coagulograma desfăşurată

d) spitalicească

Grupa de sînge +Rh factor

Hepatita alcoolică acută forma

Cura de terapie intensivă de 10 zile

Test cu sulfat de protamină

Страница 67

Doppler sist portal 1 4 tab/zi 7 zileDupă indicaţii 2 tab/zi 7 zileBiopsia ficatului* 1

Pentoxiphilina 200 mg 1 tabx2 ori/zi 14 zileCT* 1RMN* 1 Sol. Dextran 40-400ml 400 ml 1 flacon/3 zile 10 zileLaparoscopia* 1 Sol. Clorură de sodiu 0,9%-200 ml 0,9%-200 1 flacon/zi 10 zile

Sol. Glucoză 5%-500 5%-500 ml 1 flacon/3 zile 10 zileConsultaţiainfecţionistului* 1 AminoaciziConsultaţia psihiatrului* 1 Hepasol Neo 500 ml 1 flacon/3 zile 10 zileConsultaţia chirurgului* 1 Aminoplasmal Hepa 500 ml 1 flacon/3 zile 10 zileConsultaţia reanimatologului* 1 După insicaţiiCons. Fizioterapeut 1 Plasma 250 ml 1 flacon/3 zile 10 zile

sau Albumina 10%-100 ml 1 flacon/3 zile 10 zileHiperbaroterapia* 1 şedinţă/zi 10 zile

* - la necesitate

i. clinice specifice maladiei HepatoprotectoriII. paraclinice: Fosfolipide essenţiale 300 mg 2 tabx3 ori/zi 3 luni/2xanHemograma desfăşurată 1 sau Silimarina 70 mg 2 tabx3 ori/zi 90 zile/2xan

Trombocite 1 Acid ursodeoxicolic 250 mg 4 tab/zi 90 zile/2xanProtrombina 1 Bilirubina cu fracţiile 1 AntioxidanteALT 1 Acid ascorbinic 10% -5,0 1 fiolă/zi 10 zile/2ori/anAST 1 Palmitat de retinol 100000 U 1 tab/zi 14 zile/2ori/anHBsAg 1 Alfa-tocoferol acetat 100 mg 1 p x 2 ori/zi 30 zile/2ori/anAnti Hbcor sum 1 Acid ascorbinic tab 500 mg /zi 30 zileAnti HCV 1 DiureticeAnti HDV 1 Spironolactona 25 mg 2 tab/zi 90 zile/2xanUSG org. abdomen. 1 sau Veroşpiron 50 mg 1 tab/zi 90 zile/2xanECG 1 Antifibrotice

0 1 Pentoxifilina 200 mgx2 ori 60 zile2xanConsultaţia Gastrologului 1

Propranolol 10 mg 1 tabx2 ori/zi 90 zile/2xani. clinice specifice maladiei sau Isosorbid mononitrat 40 mg 1/2 tabx2 ori/zi90 zile/2xanii. paraclinice Dieta N 5 -- // -- Hepatoprotectori

sol. Coloidale şi electrolitice

Ciroza hepatică compensată

K 74.2 Fibroza şi ciroza hepatică; K 70.0 Ciroza alcoolică grăsoasă a ficatului; K 70.3 Ciroza alcoolică a ficatului; E 88.0

b) medical

1

c)specializată de ambulat

Examen histologic al bioptatului*

a) urgenţă prespita

Preparate ce micşorează presiunea portală

Страница 68

Reticulocite 1 Silimarina 70 mg 2 tabx3 ori/zi 90 zile/2xan

Analiza generală a urinei 1Proteina totală 1 sau fosfolipide essenţiale 300 mg 2 tabx3 ori/zi 90 zile/2xanAlbulmina 1GGTP 1 sau Bior 5 mg 1 capsx2 ori/zi60 zile/2xanGlucoza 1 Acid ursodeoxicolic 250 mg 4 tab/zi 90 zile/2xanFosfataza alcalină 1 AntioxidanteUreea 1 Acid ascorbinic 10% -5 ml 1 fiolă/zi 10 zile2xanColesterol 1 Palmitat de retinol 100000 U 1 tab/zi 14 zile/2xanR-scopia stomacului 1 Alfa-tocoferol acetat 100 mg 1 tabx2 ori/zi 30 zile/2xansau FGDS 1 Acid ascorbinic comprimate 500 mg/zi 30 zile/2xananti HBcor IgM 1anti HCV IgM 1anti HDV IgM 1Scintigrafia hepatică 1 Spironolactona 25 mg 2 tab/zi 90 zile/2xan

sau Veroşpiron 50 mg 1 tab/zi 90 zile/2xanAntifibrotice Pentoxifilina 200 mgx2 ori 60 zile/2xan

Propranolol 10 mg 1 tabx2 ori/zi 90 zile/2xansau Isosorbid mononitrat 40 mg 1/2 tabx2 ori/zi90 zile/2xan

i. clinice specifice maladiei ii. paracliniceii. paraclinice Dieta N 5 --// -- HepatoprotectoriTrigliceride 1 Silimarina 70 mg 2 tabx3 ori/zi 14 zile/2xan

Beta lipoproteinele 1 sau fosfolipide essenţiale 300 mg 2 tabx3 ori/zi 90 zile/2xanCIC 1 sau Bior 5 mg 1 capsx2 ori/zi14 zile/2xanalfa fetoproteina 1Cupru seric* 1 Sargenor 5 ml buvabil 1 fiolăx2 ori/zu14 zileCupru în urină* 1 AntioxidanteFierul seric* 1 Acid ascorbinic 10% -5 ml 1 fiolă/zi 10 zile/2xanFierul în urină* 1 Palmitat de retinol 100000 U 1 tab/zi 14 zile/2xanK, Na în ser 1 Alfa-tocoferol acetat 100 mg 1 tabx2 ori/zi 14 zile/2xanK, Na în urină 1Acid uric 1Calciu 1 Spironolactona 25 mg 2 tab/zi 14 zile/2xanLipaza 1 sau Veroşpiron 50 mg 1 tab/zi 14 zile/2xanIg A,M, G 1 Vasodilatatoare

Diuretice antagonişti aldosteronici



or

d)spitalicească

Страница 69

T şi B limfocite 1 Pentoxifilina 200 mgx2 ori 14 zile/2xanHBeAg 1anti HBeAg 1 Propranolol 10 mg 2 tabx2 ori/zi 14 zile/2xanCriogoluline 1 sau Isosorbid mononitrat 40 mg 1/2 tabx2 ori/zi14 zile/2xan

Examen SIDA1

sau Nadolol40 mg 1 tabx2

ori/zi14 zile/2xan

Doppler sist portal 1După indicaţii Hiperbaroterapia* 1 şedinţă/zi 10 zileBiopsia ficatului* 1Examen histologic al bioptatului*

1

CT* 1RMN* 1Laparoscopia* 1Consultaţia Fizioterapeut. 2* - la necesitate

ADN HBV 4Hormonii glandei tiroideT3 3T4 3 PegInterferon alfa2B sau 48 săpt.TSH 3 PegInterferon alfa2A 48 săpt.Ac TPO 3 sau Intron A 5 mln x 3 ori/săpt 48 săpt.AC TG 3 sau Telbivudina per os 1 an

sau Lamivudină 100 mg 100mg/zi 48 săpt.sau Adefovir* 10 mg 10 mg/zi 48 săpt.sau Entecavir* 0,5 mg 0,5 mg/zi 96 săpt.

ARN HDV 4ADN HBV 4Hormonii glandei tiroideT3 3 PegInterferon alfa2B sau 48 săpt.T4 3 PegInterferon alfa2A 48 săpt.TSH 3 sau Intron A 48 săpt.Ac TPO 3 48 săpt.sau 5 mln/zilnic

Tratamentul antiviral al cirozei virale HBV, faza replicativă


* - în caz de rezistenţă la Lamividină

Ciroza hepatică compensată (clasa A după Child Pugh) de etiologie virală HBV + HDV, faza replicativă

Ciroza hepatica Chiald A + Ciroza hepatică Chiald A +

Tratamentul antiviral al cirozei virale HDV, faza replicativă


10 mln x 3 ori/săpt


Ciroza hepatică compensată (clasa A după Child Pugh) de etiologie virală HBV, faza replicativă

180 mcg s/c

180 mcg s/c

Ciroza hepatică Chiald A + Ciroza hepatica Chiald A +

600 mg/zi

Страница 70

AC TG 3Pacoverin 50 mg tab 1 tabx2 ori/zi 90 zile

ARN HCV 4Hormonii glandei tiroideT3 3T4 3 PegInterferon alfa2B sau 48 săpt.TSH 3 PegInterferon alfa2A 48 săpt.Ac TPO 3 sau Intron A 5 mln x 3 ori/săpt 48 săpt.AC TG 3 Ribavirină 200 mg 800 mg/zi 48 săpt.

Pacoverin tab 1 tabx2 ori/zi 90 zile



II. paraclinice: Dieta N 5Hemograma desfăşurată 3 HepatoprotectoriALT 3 Silimarina 70 mg 2 tabx3 ori/zi 90 zile/2xan

Protrombina 3 sau Hepafil comprimate 1 tabx3 ori/zi 90 zile/2xan Bilirubina cu fracţiile 3 sau fosfolipide essenţiale 300 mg 2 tabx3 ori/zi 90 zile/2xanAST 3 sau Bior 5 mg 1 capsx2 ori/zi30 zile/2xanHBsAg 1 Sargenor 5 ml buvabil 1 fiolăx2 ori/zu14 zile/2xanAnti Hbcor sum 1 AntioxidanteAnti HCV 1 Acid ascorbinic 10% -5 ml 1 fiolă/zi 10 zile/2xanAnti HDV 1 Vit. A 100000 U 1 tab/zi 14 zile/2xanUSG organelor abbdominale 1 Alfa-tocoferol acetat 100 mg 1 tabx2 ori/zi 30 zile/2xanECG 1MRF cutiei toracice 1

Spironolactona 25 mg 4 t/zi/20zile/lună1 ansau Veroşpiron 50 mg 2t/zi/20zile/lună1 anDiuretice de ansăFurosemid + 40 mg 1 t/zi2xori/săpt.1 anAsparcam tab. 3t/zix2ori/săpt1 anVasodilatatoare

180 mcg s/c

Ciroza hepatică subcompensată (clasa B după Child-Pugh)


replicativă

Ciroza hepatică compensată (clasa A după Child Pugh) de etiologie virală HCV, faza reactivare

Ciroza hepatica Chiald A + Ciroza hepatică Chiald A +

Tratamentul antiviral al cirozei virale HCV, faza reactivare


Страница 71

Pentoxifilina 200 mgx2 ori 60zile/2xan

Propranolol* 10 mg 2 tabx2 ori/zi 1 ansau Nadolol* 40 mg 1 tabzi 1 ansau Isosorbid mononitrat 40 mg 1/2 tabx2 ori/zi1 ansau Enalapril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 1 ansau Lizinopril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 1 an

i. clinice specifice maladieiii. paraclinice Dieta N 5 -- // -- HepatoprotectoriTrombocite 3 Silimarina 70 mg 2 tabx3 ori/zi 90 zile/2xan

Analiza urinei 3 sau Hepafil comprimate 1 tabx3 ori/zi 90 zile/2xanProteina totală 3 sau fosfolipide essenţiale 300 mg 2 tabx3 ori/zi 90 zile/2xanAlbulmina 3 sau Bior 5 mg 1 capsx2 ori/zi30 zile/2xanGGTP 3 Sargenor 5 ml buvabil 1 fiolăx2 ori/zu14 zile/2xanFosfataza alcalină 3Ureea 3 AntioxidanteFGDS +Hp 1 Acid ascorbinic 10% -5 ml 1 fiolă/zi 10 zile/2xanScintigrafia hepatică 1 Palmitat de retinol 100000 U 1 tab/zi 14 zile/2xanR-scopia esof+stomac 1 Alfa-tocoferol acetat 100 mg 1 tabx2 ori/zi 30 zile/2xanGlucoza 2Colesterol 2După indicaţii Spironolactona 25 mg 4 t/zi/20zile/lună1 anAnticorpi autoimuni sau Veroşpiron 50 mg 2t/zi/20zile/lună1 anANA 1 Diuretice de ansăAMA 1 Furosemid + 40 mg 1 t/zi 2 ori săpt.1 anASMA 1 Asparcam tab. 3 t/zix2 ori/săpt1 anLKM 1 1 VasodilatatoareAND 1 Pentoxifilina 200 mgx2 ori 60 zile/2xanCrioglobuline 1Consultaţia gastrologului 3 Propranolol* 10 mg 2 tabx2 ori/zi 1 an

sau Nadolol* 40 mg 1 tab/zi 1 ansau Isosorbid mononitrat 40 mg 1/2 tabx2 ori/zi1 ansau Enalapril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 1 ansau Lizinopril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 1 an

* - pulsul > 60/min; T/A > 115/70** - în cazul contraindicaţiilor pentru primele preparate






Страница 72

i. clinice specifice maladieiii. paraclinice -- // --Grupa de sînge +Rh factor 2

Dieta N 5Fracţiile proteice 3 Hepatoprotectorianti HBcor IgM 1 Silimarina 70 mg 2 tabx3 ori/zi 14 zile/2xan

anti HCV IgM 1 sau Hepafil comprimate 1 tabx3 ori/zi 14 zile/2xananti HDV IgM 1 sau Bior 0,5%-1,0 1 fiolă /zi 14 zile/2xanHBeAg 1 apoi tab. Bior 5 mg 1 capsx2 ori/zi14zile/2xananti HbeAg 1 Antioxidante

4 Acid ascorbinic 10% -5 ml 10 ml 14 zile/2xanPalmitat de retinol 40000 U/2ml 1 fiolă/zi 14 zile/2xan

Timp de coagulare 4 Alfa-tocoferol acetat(Vit.E) 300mg/1 ml 1 fiolă/zi 14 zile/2xanTimp de sîngerare 4 Tri vi plus comprimate 1 tab./zi 14 zile2xanTAR 4Test cu etanol 4 Sol. Dextran70-400ml 400 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zileTest cu sulfat de protamină 4 Sol. Clorură de sodiu 0,9%-200 ml 200 ml 1 flacon/zi 14 zile

Sol. Glucoză 5%-500 5%-500 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zileAntitrombina III 4 AminoaciziCupru seric 1 Hepasol Neo 500 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zileK, Na în ser şi urină 4 Aminoplasmal Hepa 500 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zileAcid uric 1 După insicaţiiCalciu 1 Plasma 250 ml 3 ori/săpt 14 zileLipaza 4 sau Albumina 10%-100 ml 3 ori/săpt 14 zileFierul seric 1Magneziu seric* 1 Hiperbaroterapia 1 şedinţă/zi 10 zilePhosfor seric* 1Alfa feto-proteina 1 Spironolactona 25 mg 4 t/zi/20zile/lună1 anTrigliceride 2 sau Veroşpiron 50 mg 2t/zi/20zile/lună1 anbeta lipoproteide 2 Diuretice de ansăHDL-colesterol* 2 Sol. Furasemid 20mg/2ml 2 fiole 7 zileLDL-colesterol* 2 Sol.Clorură de potasiu 4%-10 ml 4%-10 ml 4 fiole/zi 7 zileExamen HIV 2 Furosemid 40 mg 1 t/zi 2 ori săpt.1 anDupă indicaţii Asparcam tab. 3 t/zix2 ori/săpt1 anBiopsia ficatului* 1 Vasodilatatoare

1 Pentoxifilina 200 mgx2 ori 14zilex2ori/an

Consultaţia infecţionistului* Propranolol* 10 mg 2 tabx2 ori/zi 14 zilex2ori/anConsultaţia psihiatrului* sau Isosorbid mononitrat 40 mg 1/2 tabx2 ori/zi14 zilex2ori/an

Examen histologic al bioptatului* Preparate ce micşorează presiunea portală


Coagulograma desfăşurată


d) spitalicească

Страница 73

Consultaţia chirurgului* sau Nadolol* 40 mg 1 tab/zi 14 zilex2ori/anConsultaţia fizioterapeutului 1 sau Enalapril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 14 zilex2ori/an

sau Lizinopril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 14 zilex2ori/an* -la necesitate

i. clinice specifice maladieiII. paraclinice: Dieta N 5Hemograma desfăşurată 12 Hepatoprotectori

Silimarina 140 mg 1 tabx3 ori/zi 90 zile/2xan

Protrombina 12 sau Bior 5 mg 1 capsx2 ori/zi30 zile/2xan Bilirubina cu fracţiile 12 sau Hepafil comprimate 1 tabx3 ori/zi 90 zile/2xanALT 12 Sargenor 5 ml buvabil 1 fiolăx2 ori/zi14 zile/2xanAST 12HBsAg 1 AntioxidanteAnti Hbcor sum 1 Acid ascorbinic 10% -5 ml 1 fiolă/zi 14 zile/2xanAnti HCV 1 Palmitat de retinol 3300 U 1 tabx2 ori/zi 14 zile/2xanAnti HDV 1 Alfa-tocoferol acetat 100 mg 1 tabx2 ori/zi 60 zile/2xanUSG abdominală 3 sau Tri vi plus comprimate 1 tab/zi 60 zile/2xanECG 3MRF cutiei toracice 1 Spironolactona 25 mg 8 t/zi/20zile/lună1 an

sau Veroşpiron 50 mg 4 t/zi/20zile/lună1 anDiuretice de ansăFurosemid + 40 mg 2 t/zi 3ori săpt.1 anAsparcam tab. 3 t/zi 3ori săpt.1 an

Propranolol* 10 mg 2 tabx2 ori/zi 1 ansau Isosorbid mononitrat 40 mg 1/2 tabx2 ori/zi1 ansau Nadolol* 40 mg 1 tab/zi 1 ansau Enalapril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 1 ansau Lizinopril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 1 an

i. clinice specifice maladieiii. paraclinice Dieta N 5 -- // -- HepatoprotectoriAnaliza urinei 4 Silimarina 70 mg 2 tabx3 ori/zi 90 zile/2xan

Ciroza hepatică decompensată (clasa C după Child-Pugh)





** - în cazul contraindicaţiilor pentru primele preparate


* - pulsul > 60/min; T/A > 115/70

Страница 74

Proteina totală 4 sau Hepafil comprimate 1 tabx3 ori/zi 90 zile/2xanAlbulmina 4 Sargenor 5 ml buvabil 1 fiolăx2 ori/zi14 zile/2xanGGTP 4 Sol. Bior 0,5% -1,0 1 fiolăx2 ori/zi14 zile/2xanAlfa feto-proteina 2 apoi tab.Bior 5 mg 1 capsx2 ori/zi30 zile/2xanFosfataza alcalină 4 AntioxidanteUreea 4 Acid ascorbinic 10% -5 ml 1 fiolă/zi 14 zile/2xan

Palmitat de retinol 3300 U 1 tabx2 ori/zi 14 zile/2xanR-scopia stomacului 1 Alfa-tocoferol acetat 100 mg 1 tabx2 ori/zi 30 zile/2xanScintigrafia hepatică 1Trombocite 12Glucoza 4 Spironolactona 25 mg 8 t/zi/20zile/lună1 anColesterol 4 sau Veroşpiron 50 mg 4 t/zi/20zile/lună1 an

Diuretice de ansăFurosemid + 40 mg 2 t/zi 3ori săpt.1 anAsparcam tab. 3 t/zi 3ori săpt.1 an

Propranolol* 10 mg 2 tabx2 ori/zi 1 ansau Isosorbid mononitrat 40 mg 1/2 tabx2 ori/zi1 ansau Nadolol* 40 mg 1 tab/zi 1 ansau Enalapril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 1 ansau Lizinopril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 1 an

Lactuloza flacon 500 ml 30 mlx3 ori 30 zile/2xan20 g 20 g i/vx3ori/zi20 zile/2xan5%-200 3 flac/zi 20 zile/2xan

AntibacterieneMetronidazol 250 mg 2 tab.x2 ori/zi 7 zile/2xansau Rifampicina 300 mg 1 tabx3 ori/zi 7 zile/2xan

Sol. Furosemid 20mg/2ml 60 mg i/v 7 zile/2xanSol.Clorură de potasiu 4%-10 ml 4%-10 ml 4 fiole/zi 7 zile/2xansau Panangini 10 ml 10 ml/zi 10 zile/2xanSol. Clorură de sodiu 0,9%-200 ml 200 ml 1 flacon/zi 14 zile/2xanAminoaciziHepasol Neo 500 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zile/2xanAminoplasmal Hepa 500 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zile/2xanDupă insicaţiiPlasma 250 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zile/2xan




Ornitin cu Sol. Glucozae 5%-100 ml

Страница 75

Albumina 10%-100 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zile/2xan

Sol. Essenţiale N 5 ml 2 fiole/zi i/v 10 zile/2xan

Ademetionin (Heptral) 400 mg 2 fiole/zi i/v 10 zile/2xanSol. Inosina 5 ml 5 ml 2 fiole/zi i/v 10 zile/2xanSol. Aminofilină 2,4%-5ml 2,4%-5,0 1 fiolă/zi i/m 10 zile/2xan

i. clinice specifice maladieiii. paraclinice -- // --Grupa de sînge +Rh factor 1FGDS 1

Dextran 70-400ml 400 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zile> 5 l lichid asciticAlbumină 10%-100 ml 100 ml 1fl/zix3ori/săpt14 zile

Albumina lichidului ascitic 2 sau Plasmă congelată 500 ml 1fl/zix5ori/săpt14 zileProteinograma 2 Aminoplasmal Hepa 500 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zile

sau Hepasol Neo 500 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zile

Sol. Dextran 40-400ml 400 ml 1fl/zix2ori/săpt14 zileTimp de coagulare Sol.Clorură de potasiu 4%-10 ml 0,9%-200 ml 2 flacon/zi 14 zileTimp de sîngerare Sol. Glucoză 5%-500 5%-200 ml 1flx2ori/zi 14 zileTARTest cu etanol Antibacteriene

Metronidazol 500 mg 1 tab.x2 ori/zi 7 zilesau Rifaximina 200 mg 2 tabx2 ori/zi 7 zile

Antitrombina III sau Ampicilina per os 500 mg 1 g x 2 ori/zi 7 zileGlucoza sîngelui 2 Diuretice de ansăK, Na în ser 2 Sol. Furasemid 20mg/2ml 6 fiolezi 10 zile


Test cu sulfat de protamină

Examen bacteriologic al lichidului ascitic

2

Coagulograma desfăşurată 2

d) spitalicească

Examenul lichidului ascitic ( microscopia, atipia, BK)

2La necesitate - Paracinteză curativă cu eliminarea de lichid ascitic

la evacuarea < 5 l lichid ascitic

La evacuarea a fiecaee 1 litru de ascită se administrează 8-10 g Albumină i/v

Cura de terapie intensivă de 10 zile

La necesitate - Paracinteză curativă cu eliminarea de 4- 5 l lichid ascitic

Страница 76

K, Na în urină 2 Sol.Clorură de potasiu 4%-10 ml 4%-10 ml 4 fiole/zi 10 zileCupru 2 Furosemid 40 mg 2 t/zi 3ori săpt.14 zileCeruloplasmina 2 Asparcam tab. 3 t/zi 3ori săpt.14 zileCalciu 2Fosfor seric 2Mg seric 2Doppler sist. portal 2Creatinina 4 Propranolol* 20 mg 1 tabx2 ori/zi 14 zileanti HBcor IgM 1 sau Isosorbid mononitrat 20 mg 1 tabx2 ori/zi 14 zileanti HCV IgM 1 sau Nadolol* 40 mg 1 tabx2 ori/zi 14 zile anti HDV IgM 1 sau Enalapril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 14 zile HBeAg 1 sau Lizinopril** 5 mg 1 tabx2 ori/zi 14 zile anti HbeAg 1

După indicaţiiCT abdominală 1RMN cavit. abdom. 1 Lactuloza sau flac. 500 ml 30 mlx3 ori 30 zile/2xan

Ornitin 20 g 20 g i/vx3 ori/zi20 zile/2xan

HepatoprotectoriSilimarina 70 mg 2tabx3 ori/zi 14 zile/2xan

Anticorpi autoimuni sau Hepafil comprimate 1 tabx3 ori/zi 14 zile/2xanANA 1 Sol. Bior 0,5% -1,0 1 fiolăx2 ori/zi14 zile/2xanAMA 1 apoi tab. Bior 5 mg 1 capsx2 ori/zi14 zile/2xanASMA 1LKM 1 1 AntioxidanteAND 1 Acid ascorbinic 10% -5 ml 10 ml 14 zile/2xanCrioglobuline 1 Palmitat de retinol 40000 U/2ml 1 fiolă/zi 14 zile/2xanIg A 1 Alfa-tocoferol acetat 300mg/1 ml 1 fiolă/zi 14 zile/2xanIg M 1Ig G 1 Colestază cu prurit cutanatT şi B limfocite 1 Cholestiramina 4 gr 1 p x3 ori/zi 14 zileTNF 1 Acid ursodeoxicholic 250 mg 2 tab. X 2 ori/zi14 zile/2xanADN HBV 1ARN ADV 1ARN HCV 1Consultaţia chirurgului 1 Hiperbaroterapia 1 şedinţă/zi 10 zileConsultaţia neurologului 1Consultaţia oftalmologului 1


Laparoscopia cu biopsia ficatului 1

Ligaturarea sau sclerozarea venelor esofagiene

Examen histologic al bioptatului 1


Страница 77

i. clinice specifice maladieiii. paraclinice

Prednisolon (40 mg/zi) 5 mg 8 tab/zi 7 zile6 tab/zi 7 zile

Puncţie sternală 1 4 tab/zi 7 zilesau trepanobiopsie 1 2 tab/zi 14 zile

1 tab/zi 14 zile

sau Metilprednisolon (40 mg/zi) 4 mg 10 tab/zi 7 zile8 tab/zi 7 zile

Consultaţia chirurgului 6 tab/zi 7 zileConsultaţia hematologului 4 tab/zi 7 zile

2 tab/zi 14 zile1 tab/zi 14 zile

sau Medrol 4 mg 10 tab/zi 7 zile8 tab/zi 7 zile6 tab/zi 7 zile4 tab/zi 7 zile2 tab/zi 14 zile1 tab/zi 14 zile


Ciroza hepatică Chiald CCiprofloxacin 100 mg 200 mgx 2

ori/zi i/v7 zile

sau Ofloxacin 200 mg 2 tab.x 2

ori/zi 10 zile

sau Oxacilină 0,5 g 1 gr x 4 ori/zi 10 zilesau Amoxicilină 0,5 0,5 x 3 ori/zi 10 zilesau Cefuroxim 0,75 0,75 x 3

ori/zi10 zile

sau Cefotaxim 1 g 1 flac x 2 ori/zi10 zilesau Cefpiramid 1 g 1 flac x 2 ori/zi10 zileMetronidazol 500 mg 1 flac x 2 ori/zi10 zile

Ciprofloxacin 1 dată/săpt. 250 mg 3 tab. /zi o zi/săptăm.

48 zile/an

sau Norfloxacin 1 dată/săpt. 400 mg 1 tab. /zi 48 zile/an

Ciroza hepatică Child C fără laparoscopie

Hipersplenism

Peritonita bacteriană spontană

Ciroza hepatică Chiald C +

Examenul histologic al bioptatului măduvei osoase

1

Tratamentul cirozei conform gradului de compensare +

Profilaxia peritonitei bacteriene spontane - Ambulator

Страница 78

I. clinice specifice maladiei ii. paracliniceCiroza hepatică Chiald C

MARS 10 zileMidodrin 2,5 mg 2 tab.x 2

ori/zi 10 zile

Octreotid 100 mcg 1 fiolx2 ori/zi

10 zile

i. clinice specifice maladieiSonda Bleck Mor

Dextran 70-400ml 500 ml 1 flacon/zi 1 zisau Glucoză 10%-500ml 10%-500 ml 1 flacon/zi 1 zisau Gelofuzin 500 ml 1 flacon/zi 1 ziHemostaticeEtamsilat 12,5%-2,0 4 fiole/zi 1 ziMenadionă 1%-1,0 3 fiole/zi 1 ziCalciu gluconat 10%-10,0 1 fiolă/zi 1 zi

Pituitrină sol. 5 IU 40IU/zi 1 zisau Vasopresină 20 un 20un 1 zisau Octreotid 100 mcg 100 mcg s/c 1 ziNitroglicerină sublingval 0,5 mg 0,5 x4 ori 1 zi

Famotidină fiole 20 mg 20 mgx2 ori 1 zisau Ranitidină fiole 25 mg 25 mgx4 ori 1 zisau Sol Omeprazol 20 mg 20 mgx 2 ori 1 ziAntacide

1 zi1 zi

II. paraclinice:spitalicească

Diminuarea factorilor de agresie gastrici

Aluminiu-magneziu silicat hidrat1 p fiecare 3 ore

sau Hidroxid de Al şi de Mg1 p fiecare 3 ore

Tratamentul cirozei hepatice Chil C+

K 76.6 Hipertensiunea portală cu complicaţii - hemoragia din varice


Menţinerea volumului sanguin

Sindrom hepatorenal

Ciroza hepatică Chiald C +

Reducerea hipertensiunii portale

Страница 79

Ciroza hepatică Chilad C Consultaţia ChirurguluiHematocritul

Sonda Bleck MorDextran 70-400ml 500 ml 1 flacon/zi 7 zilesau Glucoză 10%-500ml 5%-500 ml 1 flacon/ziPlasmă congelată 500 ml 2 pungi/zi 7 zilesau Albumină 20%-100 ml 1 flacon/zi 7 zileMasă eritrocitară 50 ml 2 pungi/zi 7 zileNitroglicerină sublingval 0,5 mg 0,5 x4 ori 14 zileSol. Octreotid 100 mcg 100 mcg s/c 14 zilesau Vasopresină 20 un 20un 14 zileSol.Clorură de potasiu 4%-10 ml 4%-10,0 50 ml/zi 14 zileSol.Clorură de potasiu 4%-10 ml 0,9%-200,0 3 flac/zi 14 zile

Etamsilat 12,5%-2,0 4 fiole/zi 10 zileMenadionă 1%-1,0 3 fiole/zi 5 zileCalciu gluconat 10%-10,0 1 fiolă/zi 10 zile

Măsuri de prevenire a encefalopatiei portaleReducerea proteinelor alimentareClizmă evacuatorie înaltă 3-4 l Aspiraţia sîngelui gastric pe sondăSpălături gastrice cu lichid receLactuloză 500 ml 30 mlx3 ori 14 zile Acid glutaminic 1%-200 1 flacon/zi 7 zileTab. Metronidazol 250 mg 2 tab.x2 ori/zi 10 zilesau Supp. Metronidazol 250 mg 2 suppx2 ori/zi10 zilesau Rifaximin 400 mg 1 tab x 3 ori/zi10 zileOrnitin 20 g i/v 20 gx 2 ori/zi 20 zile

Famotidină fiole 20 mg 20 mgx2 ori 14 zilesau Ranitidină fiole 25 mg 25 mgx4 ori 14 zileSol. Omeprazol 20 mg 20 mgx 2 ori 14 zileAntacide

14 zile

1 lună

** - în cazul contraindicaţiilor pentru primele preparate

Diminuarea factorilor de agresie gastrici

Aluminiu-magneziu silicat hidrat1 p fiecare 3 ore

sau Hidroxid de Al şi de Mg1 p fiecare 3 ore

Tratament hemostatic suplimentar

* - pulsul > 60/min; T/A > 115/70

Страница 80

i. clinice specifice maladieiII. paraclinice:Ciroza hepatică Child C Combaterea constipaţiilorcons.fizioterapeutului. 1 Lactuloză 500 ml 30 mlx3 ori 14 zile

Reducerea florei microbiene proteolitice şi ureoliticeMetronidazol per os 250 mg 2 tab.x 2 ori/zi7 zilesau Rifaximin 400 mg 1 tab x 3 ori/zi7 zileAcceptorii de amoniu

10 ml 1 fiolă/zi 7 zile

apoi Praf Hepa-Mertz 5 gr 1 p x3 ori/zi 14 zileAc. Glutamic i/v 1 %-200 ml 2 flac/zi 7 zileGlucoza i/v perf 5% - 500 ml 1 flac/zi 7 zileInsulină 40 ui 7 zileAminoplasmal Hepa 10 % - 500 ml 1 flac/ 3 zile 14 zileHepasol Neo 500 ml 1 flac/ 3 zile 14 zileCorecţia echilibrului acido-bazic

Sol.Clorură de potasiu 4%-10 ml 4%- 10 ml 40 ml/zi 7 zileSol.Clorură de potasiu 4%-10 ml 0,9%-200 1 flac/zi 14 zile

Hiperberoterapia 1 şedinţă/zi 10 zile

i. clinice specifice maladieiii. paraclinice Tratamentul cirozei conform gradului

de compensare + bCiroza hepatică Child compensată GlucocorticoiziAMA Prednisolon (60 mg/zi) 5 mg 12 tab/zi 7 zileANA 8 tab/zi 7 zileAc antimicrosomali 6 tab/zi 14 zileAc antifibră musculară netedă 4 tab/zi 14 zileAc anti antigen hepatic solubil 2 tab/zi 1 anLKM1 sau Metilprednisolon (48 mg) 4 mg 12 tab/zi 7 zileGrupa de sînge +Rh factor 8 tab/zi 7 zileBiopsia ficatului 6 tab/zi 14 zileExamen histologic al bioptatului 4 tab/zi 14 zile

K 72.1 Insuficienţa hepatică cronică (Encefalopatia hepatică)

c) spitalicească

Ciroza hepatică dezvoltată în urma hepatitei autoimune

Tratamentul cirozei hepatice Child C

L-Ornitin-L-Aspartat (Hepa-Mertz)

Ligaturarea sau sclerozarea varicelor esofagiene

Страница 81

Ig A, M, G 2 tab/zi 1 anCICT şi B limfocitele şi subpopulaţiile Azatioprin 25 mg/zi 50 mg 1/2 tab/zi 1 an

i. clinice specifice maladieiii. paraclinice Tratamentul cirozei conform gradului

de compensare + bAc. Ursodeoxicolic 250 mg 1250 mg/zi 14 zileColestiramin 5 g 15 g/zi 60 zile/2xan

Grupa de sînge +Rh factor 1 sau Carbolen 15 mg/zi 15 mg/ 7zi 60 zile/2xanBiopsia ficatului 1 Ademetionina 400 mg 400mgx2 ori/zi60 zile/2xan

sau Rifampicina 150 mg 450 mg/zi 60 zile/2xanPrednisolon 60 mg/zi 5 mg 12 tab/zi 7 zile

Ig A, M, G 2 8 tab/zi 7 zileCIC 2 6 tab/zi 14 zileT şi B limfocitele şi subpopulaţiile

2 4 tab/zi 14 zile

2 tab/zi 1 ansau Budesonid 3 mg 2 tab/zi 6 luni

Ac antimitocondriali 2Ca sînge 2 Azatioprin 50 mg 100 mg/zi 6 luniScintigrafia osoasă 1 sau Metotrexat 30 mg 30 mg/săpt. i/m6 luni

sau Ciclosporina 175 mg/zi 3 lunisau Mercaptopurina 100 mg/zi 6 luni

Naloxon 0,04/1 ml 2 mlx3 ori/zi 10 zileNifidipina 10 mg 10 mgx3 ori/zi3 luni Vit. D+Ca 1 p/zi 30 zile/2xanMenadioni Na bisulfat 1%-1 ml 3 ml/zi 5 z/lună 6 luni

i. clinice specifice maladieiII. paraclinice: Tratamentul cirozei hepaticeCiroza hepatică compensată D-penicilamina 150 mg 1500 mg/zi 1 an

Cuprum seric 3 sau Cuprenil 150 mg 1500 mg/zi 1 anCuprum urinei 3 sau Zinc 150 mg/zi 150 mg 300 mg/zi 1 anCeruloplasmina 3 Piridoxina 5 ml/zi 5%-1 ml 5 ml/zi 1 anBiopsia ficatului 1 sau Piridoxina per os 25 mg 25 mg/zi 1 an

1

Ciroza hepatică conform stadiului

Tulburări de matabolism al cuprului (B. Wilson)


Ciroza biliară primitivă

d) spitalicească



Pancreatografie retrogradă

Страница 82

i. clinice specifice maladieiII. paraclinice: Tratamentul cirozei hepaticeCiroza hepatică compensată

Fierul seric 3Feritina 3Transferina 3cons.fizioterapeutului 1Biopsia ficatului 1

E 83.1 Tulburări de matabolism al fierulu (Hemocromatoza)


Emisii de sînge 500 ml/săptămînă


Страница 83

Etapa Num rul de r ăr Durata prize/ CIM* ă Doza...

Documents

Transcript of Etapa Num rul de r ăr Durata prize/ CIM* ă Doza...