Esofagul abdominal

Reprezinta un conduct muscular cu o lungime de 25 cm,un diametru mediu de 2 cm care se extinde de la nivelul faringelui pana la stomacPrezinta 3 portiuni:cervicala,toracala si abdominala

Limite:-lungimea segmentului esofagian abdominal este de 3-4 cm si variaza cu timpii respiratori.

Superior-hiatusul esofagian al diafragmei proiectat la nivel T10Inferior-jonctiunea esogastrica la nivelul orificiului cardia

Orificiul cardia se proiecteaza anterior la nivelul articulatiei condro-costale 7 stangi si posterior la nivel T 11Jonctiunea esogastrica este marcata la interior de trecerea brusca de la mucoasa de tip esofagian la cea de tip gastric aceasta zona avand denumirea de linia Z

Relatia esofag-diafragma

-hiatusul esofagian al diafragmei este un canal oblic strabatut de esofagul abdominal-hiatusul esofagian al diafragmei este etansat superior de pleura,la mijloc de membrana frenoesofagiana si inferior de peritoneu-membrana frenoesofagiana este o continuare a fasciei endoabdominale(fascia transversalis) de pe fata inferioara a diafragmei.-membrana frenoesofagiana prezinta o foita ascendenta si una descendenta acestea permitand miscarile diafragmului in raport cu esofagul si mentinand diferenta de presiune intre torace si abdomen.

Mecanisme anti-reflux gastro-esofagian

-la nivelul jonctiunii esogastrice exista multiple mecanisme care impiedica refluxul continutului gastric in esofagul distal cum ar fi directia oblica a orificiului cardia sau relatia esofag diafragma, muschiul diafragm comprimand esofagul functionand ca un sfincter.-procesul de reflux gastr-esofagian duce la aparitia unor insule de celule de tip gastric printre celulele mucoase esofagiene.

Raporturi:

anterior: trunchiul vagal anterior,peritoneu,lobul stang hepaticposterior: tr. Vagal posterior, pilierii diafragmatici,hiatusul aortic al diafragmei,aorta descendentastanga: intre esofag si fornix avem incizura cardiei Hisdreapta: lobul caudat hepatic

-peritoneul acopera fata anterioara si laterala stanga a esofagului abdominal iar fata posteriora este extraperitoneala.

Vascularizatia arteriala1.Artera gastrica stanga-ramura a trunchiului celiac-traiect retroperitoneal catre superior si la stanga descriind o curbura cu convexitatea superioara-din convexitatea ei se desprinde un tr. Cardio-esofagian pentru peretele anterior si drept al esofagului

2.Arterele gastrice scurte se desprind din artera splenica si participa la vascularizatia peretelui esofagian stang.

3.Artera frenica inferioara stanga se desprinde din aorta abdominala si are traiect pe fata inferioara a diafragmei.

Trunchiul celiac-este primul trunchi visceral al aortei abdominale-are originea pe fata anterioara a aortei abdominale la nivel T12-dupa un scurt traiect de aprox. 1 cm se imparte in 3 ramuri:artera gastrica stanga,artera hepatica comuna si artera splenica (lienala).-acesta se gaseste in centrul unei regiuni a peretelui posterior abdominal,regiunea celiaca Luschka.

Vascularizatia venoasa

-la nivelul esofagului abdominal se realizeaza o importanta anastomoza porto-cava.-la nivelul jonctiunii gastro-esofagiene venele formeaza un plex venos mucos asezat in palisada(linii verticale paralele).-aceste vene au traiect ascendent si dreneaza astfel: -inferior prin vena gastrica stanga catre vena porta(drenaj preferential) -superior prin vena frenica inferioara stanga catre vena cava inferioara si prin venele esofagiene catre venele hemiazygos,azygos si apoi in VCS.

Inervatia-este asigurata de fibre din cele 2 trunchiuri vagale anterior si posterior care se gasesc pe partea anterioara si posterioara a esofagului-fibre de la nivelul plexului celiac