EPISTAXISUL SI CONDUITA DE URGENTA

EPISTAXISUL SI CONDUITA DE URGENTACursanti: Prepelita Georgiana-Ramona Laudatu Elena LucianaProf.coord.:Asist.Grosu LenutaEpistaxisEpistaxisul reprezint o scurgere sangvinolent de la nivelul foselor nazale (anterioar sau posterioar), reprezentnd uneori o urgen medico-chirurgical.

Vindecare poate fi spontan, ns, prin repetare sau printr-o pierdere abundent de snge, poate pune n pericol viaa pacientului.

TABLOUL CLINIC AL EPISTAXISULUI- Bolnavul este agitat, speriat.- Hemoragia este de obicei unilateral.- Hemoragie nazal abundent, pe una din fosele cel mai adesea; rar pe ambele fose nazale.Inundnd faringele, sngele este eliminat i pe gur. Starea general a bolnavului este alterat: - palid, - transpiraii reci, - puls normal sau uor accelerat, - tensiunea arterial este normal, la hipertensivi ridicat sau sczut

n cazul hemoragiilor mari: - sete, - TA prbuit, - lipotimii

Conduita de urgenta- Stabilirea nivelului de contien;Asigurarea confortului fizic i pihic, explicarea necesitii tehnicilor ce urmeaz a fi efectuate, obinerea consimmntului pacientului asupra aplicrii msurilor de prim ajutor; Bolnavul va fi aezat n poziia semi sezand. Va fi eliberat de orice compresiune (guler, centur). Se va ndeprta anturajul.- Monitorizarea FV,calitatea i frecvena respiraiilor, pulsului, observmculoarea tegumentelor, temperatura,comportamentul;- Se va ncerca stabilirea cauzei locale i locul hemoragiei, putndu-se alege atitudinea de urgen;

Asezati victima pe un scaun,aplecat in fata si cu gura deschisa astfel incat sangele sa nu obtureze caile aeriene; nu trebuie impins capul pe spate; poate determina curgerea sangelui pe peretele posterior al faringelui si inghitirea lui, ceea ce poate irita stomacul si declansa varsaturi; se recomanda scuiparea sangelui care se aduna in cavitatea bucala (gura) si gat, si nu inghitirea lui. Se recomanda compresiunea viguroasa a partilor moi ale nasului; va trebui sa respirati pe gura.

- Hemostaza local n hemoragiile simple se obine prin: - compresiunea digital: se apas aripa narinei care sngereaz, cel puin 10 minute. Aceasta se poate face i dup ce au fost introduse: - tampoane narine; - aplicarea de comprese reci pe regiunea frontal-nazal.

Dac hemoragia continu se practic:-solicitarea asistentei medicale - tamponamentul anterior al fosei nazale. Tehnica: se degajeaz fosele nazale de cheagurile de snge, invitndu-se bolnavul s sufle nasul, nar cu nar, ntr-o tvi renal; se mbib mea cu substan lubrefiant steril (ulei de parafin, unguent cu tetraciclin), se introduce mea n nas, cu ajutorul unei pense, sub controlul vederii, astupnd complet fosa nazal; se pune bolnavului la nas un pansament sub form de cpstru sau pratie; tamponamentul anterior se menine 24-48 de ore; demaarea se face cu mult atenie, nmuind continuu mea cu ap oxigenat, cu ajutorul unei seringi;

- Abord venos i instituirea unei perfuzii cu soluii cristaloide (ser fiziologic, soluie Ringer) innd cont de valorile tensionale i patologie;-Oprirea hemoragiei si evitarea recidivelor se realizeaza prin msuri generale, administrarea hemostaticelor: fitomenadion, etamsilat;- La pacienii cu hipotensiune arterial se aplic conduita de urgen din starea de oc;

Transportul se va face n poziie semieznd sau culcat cu capul uor ridicat.