Semne si simptome prezente in bolile endocrine

1.Tulburari gastrointestinale apar in: - acromegalie - constipatie; - splenomegalie; - gastrita hipertrofica, megacolon, dolicocolon; - cancerele si polipii digestivi sunt mai frecventi - insuficienta hipofizara – tulburari digestive - hipertiroidie – tranzit accelerat(scaune frecvente), apetit crescut, uneori icter - hipotiroidie – constipatie,, peristaltism intestinal redus - hiperparatiroidie - anorexie ; - greturi, varsaturi; - dureri epigastrice sau abdominale ± meteorism sau constipatie - insuficienta corticosupreanala cronica(b.Adisson) – dureri abdominale - sdr.Cushing - ulcerul gastric - feocromocitom - greala, varsaturi, constipatie

2.Cefalea apare in:

- feocromocitom - sirnptomul cel rnai comun (80 % dintre cazuri) ; - localizare occipitala sau frontala (mai rar generalizata) ; - foarte intensa, de obicei cu senzatie pulsatila. - acromegalie - hiperparatiroidie 3.Tulburarile somnului – insomnia, cosmaruri, hipersomnie - insomnia – sdr.Cushing4. Transpiratiile apar in :

- feocromocitom - intalnite in 61 % dintre cazuri ; - abundente, profuze, generalizate - insuficienta hipofizara - lipsa sudoratiei axilare - hipertiroidie - hipersudoratie

5.Modificari ale vocii, tulburari de vedere - tulburari de vedere, ingrosarea vocii – acromegalie - scaderea timbrului vocii – hipotiroidie - cataracta endocrina – hipoparatiroidism - cataracta precoce (incarcare cu cortizol) , glaucom – sdr.Cushing

6.Astenia - scaderea fortei fizice si intelectuale – i n:- boala Addison, - insuf. tiroidiana, - insuf.hipofizara, - hiperparatiroidie

7.Aspectul faciesului in bolile endocrine:

Faciesul hipertiroidian(basedowian) - prezinta exoftalmie bilaterala,ochii sunt luciosi ,umezi, , are aspect de spaima Faciesul hipotiroidian(mixedematos) - aspect de „luna plina”, somnolent, pleoape tumefiate, lipseste 1/3 ext. a sprancenelor Faciesul cushingoid - aspect de luna plina, pletoric(rosu), cu acnee, pilozitate faciala excesiva la barbati si hirsutism la femei Faciesul acromegalic - fata alungita ,cu oasele fetei proeminente, barbie in prognatism, buze groase, limba mare Faciesul addisonian - prezinta o coloratie bruna tipica(cafea cu lapte) la nivelul buzelor, mucoasei bucale si gingivale8.Gigantismul se caracterizeaza prin cresterea exagerata în înaltime, depasind cu cel putin 20% media staturala. Ca si în cazul acromegaliei, boala este provocata de o tumoare hipofizara acidofila, care secreta în exces hormon somatotrop9.Nanismul sau nedezvoltarea staturala este de obicei consecinta secretiei insuficiente de hormon somatotrop10.Obezitatea este definita ca o crestere a greutatii corporale cu peste 20% peste greutatea ideala.In practica ea se exprima prin valoarea indicelui de masa corporala (Body Mass Index - BMI). Acesta reprezinta greutatea individului in kilograme raportata la inaltime exprimata in metri patrati suprafata corporala. Este considerata obeza acea persoana al carui Indice de Masa Corporala (IMC) depaseste 30.11.Deficitul ponderal reprezintă scăderea greutăţii corporale cu peste 10% din greutatea ideală

12.Edemul endocrin - apare in mixedem, este dur, lasa foarte greu godeu, tegumentele sunt groase, infiltrate, aspre, descuamate si reci13.Tremuraturile - sunt miscari involuntare rapide, ritmice, predominent la extremitati; in hipertiroidie au caracter permanent14.Convulsiile - sunt miscari involuntare sub forma de accese, cu caracter generalizat sau localizat -apar in:

tetanie si hipoparatiroidism15.Amiotrofiile (atrofiile) musculare - diminuarea volumului maselor musculare cu accentuarea reliefurilor osoase-apar in:

hipertiroidie - hipercorticism - sunt mascate de obezitate menopauza

16.Modificarile parului -  hipertricoza - dezvoltarea exagerata a parului in zonele normal piloase pentru sexul si varsta respectiva  - hirsutismul

dezvoltarea anormala ca abundenta si dispozitie a parului, in regiuni in care nu exista in mod normal

aparitia la femei a pilozitatii faciale de tip masculin(barba, mustati, favoriti) +dispozitia romboidala a pilozitatii pubiene=virilism pilar

apare la menopauza, in tumorile virilizante suprarenale si ovariene, in ovarul polichistic - hipotricoza - reducerea pilozitatii-in boala Addison - canitia=albirea precoce a parului - in hipertiroidie, sdr.Cushing,etc.

17.Aspectul ochilor- Exoftalmie bilaterala –in hipertiroidie(b.Basedow)

18.Starea mentala

- depresie si iritabilitate - in insuficienta corticosuprarenala(b.Adisson)- tulburari psihice importante, mergând pâna la sinucidere - in b.Cushing- lentoarea psihica, manifestata prin somnolenta torpoare, încetinire a proceselor mintale si

greutate în vorbire (bradilalie) – in hipotiroidie(mixedem)- anxios, emotiv si hipersensibil. Starile depresive, tulburarile schizoide sau paranoide sunt

frecvent remarcate – in hipertiroidie- dereglari nevrotice, psihice si neurovegetative – in acromegalie- tulburari neurologice – in gigantism

19.Tulburarile cardiorespiratorii

- hta – in criza adissoniana- Hta – in b.Cushing- Hta, palpitatii, dispneea si durerile precordiale – in feocromocitom- bradicardie, cardiomegalie – in hipotiroidie- tahicardia e importanta, pulsul marit, palpitatii si respiratie dificila, la efort – in

hipertiroidie

20.Aspectul tegumentelor si a fanerelor

Hipotiroidie

- Tegumentele sunt aspre, uscate, de culoare palida-galbuie(carotenodermie) si reci. - Infiltrarea mucoida a fetei si a pleoapelor- Parul este uscat si cade.- subtierea firului de par- subtierea sprancenelor in jumatatea externa

Hipertiroidie

- Pielea este calda si umeda, fina - Par moale si fin, uneori caderea parului - Edeme la membrele inferioare - Onicoliza(dezlipirea unghiei)

Hipoparatiroidie

- pielea : uscata, scuamoasa - unghii : striate, casante, cu leuconichie(decolorarea unghiei) si perionixis micotic ; - par : uscat, friabil ;

Boala Cushing

- subtiere tegumentara, cu aspect transparent, pletor facial - hirsutism - prezent la 80 % dintre femei

Boala Adisson(insuficienta corticosuprarenaliana cronica)

- Melanodermia (pigmentatia pielii §i a mucoaselor)

- Poate coexista cu vitiligo

Feocromocitom

- paloare (42 % ) , uneori flush-uri, racirea extremitatilor

Hipogonadism

- pilozitate redusa

Hirsutism

- Dezvoltarea excesiva a parului terminal la femeie in teritorii anatomice care in mod normal sunt lipsite de pilozitate (fata, torace, linia alba, regiunea fesiera si intergenito-crurala)

21.Tulburari genitale

Sdr.Cushing - femei - amenoree, asociata de obicei cu infertilitate ; - barbati - scaderea libidoului, tulburari de dinamica sexuala

Hipogonadism masculin

- Insuficienta dezvoltare a organelor genitale- Scaderea libidoului- disfunctie erectila ;- infertilitate ;

Hipogonadismul feminin

- cicluri menstruale neregulate sau absenţe; - infertilitate;- diminuarea secreţiilor vaginale; - scăderea apetitului sexual; - scăderea dimensiunii sânilor

Sindromul ovarelor polichistice

- Tulburari ale menstruatiei- Anovulatie cronica

Acromegalie – amenoree sau galactoree - impotenta sexuala Insuficienta hipofizara - scaderea libidoului.

Eunuchism - starea congenitala sau dobandita - determinata de lipsa gonadelor.

Eunucoidismul este o stare mai atenuata a eunuchismului. Glandele genitale sunt prezente, dar sunt deficitare ca functie si structura.

Sindromul adipozo-genital

- la baieti - penis de dimensiuni mici, testicule mici - pilozitate deficitara,voce subtire

- la fete - amenoree primara, absenta sexualizarii secundare - la adulti - diminuarea functiei genitale, regresia caracterelor sexuale secundare