11t262A13

DEZVOLTAREAEXTREMITATII

CEFALICE

Capul embrionului -

54. pe partea ventrala a capului - o depresiune

adanca, transversala, situata caud'al deproeminenta prozencefalica si cranial deproeminenta cardiaca = stomodeum saugura primitiva.

. membrana bucofaringiana situata in funduldepresiunii stomodeale se resoarbe incursul saptamanii a 4-a

-

continuitateadintre gura primitiva si intestinul anterior.

Mugurii facialiCei 5 muguri (proeminente) ai fetei apar in juruistomodeumului in cursul saptamanii a 4-a:

. mugurele frontonazal delimiteaza cranialstomodeumul

. mugurii maxilari delimiteaza lateral stomodeumul

. mugurii mandibulari delimiteaza caudalstomodeumul

Capul embrionului -

54

Etape in evolutia mugurilor faciali

. diferentierea mugurilor faciali

. crestere. mugurilor prin proliferareamezenchlmulut

. migrarea celulelor neuroectodermale din cresteleneurale in centrul mezenchimal al muourilor(aceste celule ar induce dezvoftarea s] fuziuneanormald a mugurilor)

. stabilirea contacfului dintre muguri

. apozitia, fuziunea si resorbtia ectodermului dinzona de contact si amestecul mezenchimului dinmugurii fuzionati.

Capul embrionului -

54. ectoderm

- exterior. vezicule cerebrale primitive (rombencefal, mezencefal siprozencefal). extremitata craniala a proenteronului (primordiul

faringelui) situata venfal de rombencefil si partea cranialaa notocordului asezata intre rombencefal si ibringe

. toate elementele sunt cuprinse intr-o masa de mezodermnesegmentat. Mezenchimul cefalic are orioini multiDle:celulele migrate din linia primitva si somitdle occipiltale,celulele migrate din creslele neurale si celule provenite dinprolife(area endodermului membranei bucofuringiene.

1112t-

Masivul facial lateral. Deriliare m[re ,narrar:

6ulmailar6ul platjnculzigomatcqama si plGul zigomatic al Gului temporalpartle rciorspuuat@re acestorcs (ex.portiunea lateEla a bueisuperiere)

- Derivate mugure rud ,a,tera,l:6ul nzalprculfrontal al mililarului6ul lacrimallabiriotul etmoidal si mrnetele etrcidalelama ciuruita a etmoiduluipartile moi @respunzat@re acestor oase

Masivul facial lateral

Mugurele maxilar si mugurele nazallateral formeaza masivul frcial lateral

. lntre mugurele nazal lateral si mugurele maxilar deaceeasi parte exista initial gQ! nasq!4qi4! - seva intinde lateral pana la placoda optica(primordiul globului ocular); se transforma in qanalnasolacrimal.

llii: tIr3iJn,l:rirr:.J lf,tl,;l:.I

{:tJtr.:Iar:r.:ril.r

:l!t;ft'rri.:nrJia.i.ir

"rrruihir:i.dirt:

Evolutia m ug urelui frontonazal

partile hbrale ale mugurdui fronbnazal:PLACODE OLFACTME = prinordiul eriEliuluisenzorial c*Hiv

* FOSETE OLFACTMESANTURI OLFACTME * diturefltierea mugurilor

nazali mediali si lateraliSACIOLFACTIVI = CAMTATI NAZALE PRIMITIVE

Hasivul facial medianin sryrana a $a n'r-gur d nsH cresc nvd-rn. se erqre s fi-Eireza ... marivd taridrEdim.M:

. dorsul nasului

. prtea anterioara a septului nazal

. portiunea mijlocie a buzei superbare (philtsum,h:bercuhj median, frenul hbial)

. cd inctsiv

11t26t2013

Mugurii mandibularir se unesc pe linia mediana. din ei se dezvofta structurile osoase si moi

din etajul inferior alfetei.

Malformatii in dezvoltarea extrcmitatiicefalice

. anomaliilede dedoltare a tetei s produc in perioada de diterentiere srfuziune a mugurilor faciali si tEnsfdrmarii regiunir branhiale rnstructurile ca racteristice fetei si gatu Iui (spta manile 4-8).

. lipsade fuziune a mugufllordin cauza proliferarii deficitareamezenchimului, considerateopriri locaie intr-o anumitafua adeaoltarii embrionareFactotii etiologiciin cea mai mare parte ereditariasrciati freryent cu factori de mediu:

vaEta inaintata a mameiadministrarea cortazonului sau a anticonvulsintelorcarente yitaminicehiperuitaminoza Airadierea mameisau a fatului in timpul sarcinii

Bolta palatina. seformeaza prin unirea proceselor palatine ale mugurilor

maxilari cu septul nazal si palaful primar.

ln zona de fuziune dintre palatul primar si procesele palatine:. median = persista canalul incisiv, iar exfemitatea sa

inferioara se va numi gaura incisiva. lateral = linia de fuziune va trece la nivelul procesului

alveolar superior, printre alveola caninului si cea aincisivului lateral

Malformatii in dezvoltarea extremitatiicefalice

. APROSOPIA = lipsa feteiMecanism: atrezia mugurilor faciali in totalitate

. DESPICATURILE DE BUZASUPERIOARA(cHEtLOSGHIZtS):DESPTCATURA HEDIANA DE BUZA SUPERIOARA =schizocefalie; nefuzionarea completa sau partiala amugurilor nazali mediali; anomalie foarte rar intalnita: incadrul sindromului Mohr, asociata cu despicatura limbii,surditate, nanism moderat etc.

Malformatii in dezvoltarea extremitatiicefalice

DESPICATURA LATERALA DE BUZA SUPERIOARA. mecanism: nefuzionarea completa intre mugurele maxilar

si mugurele nazal medial de aceeasi parte;. uni- / bilaterala;. cea mai frecventa malformatie congenitala a fetei;

frecventa mai mare la barbati;. rol determinant factorul ereditar:' despicatura btzei se continua cu despicatura procesului

alveblar superior intre incisivul lateral si canin =cheilognatoschizis;

. neflrzionare totala: lipsa de fuziune a procesului Palatin cupremaxila, despicahjra prelungindu-se pana la nivelul!aurii incisive = cheilognatopalatoschizis;

DESPICATURA DE BOLTA PALATINA

' DESPICATURILE ASOCLATE - aPr atrrci cand seasociaza despicafura paHina poderioara cr: nefuziorrareeproceselor palatine cu pre

11t26t2013

Malformatii in dezvoltarca extremitatiicefalice

. RINOSGHIZIS SAU DESPICATURANASULUI

- rnecanism: lipsa tuziunii mugurilor

nazali mediali.. COLOBOMA PALPEBRALA - despicatura

partiala a pleoapei superioare sau inferioareasociata adesea cu coloboma irisului (lipsa uneiparti a irisului, acesta capahnd aspecful "gauriide cheie"). Alta malformatie palpebrala esteablefaria (lipsa formarii pleoapelor).

Malformatii in dezvoltarea extremitatiicefalice

' CICLOPIA - prezenta unui singur ochi median;frecventa asociere cu malformatii ale nasului:nasul este inlocuit de un fub ectodermal,proboscis, sifuat superior de ochiul median, uneoriexistand si un al doilea fub ectodermal caudal deochiul median. Pot apare si alte malformafii severecranircerebrale incornpatibile cu viap (astornb),CiCogia rezulta din frzfunea partiala sau cornpleEa globilor oculari ca urnare a nedeanoltariistrucfurilor cerebrale mediane din partea rostala aplacii neurale.

Malformatii in dezvoltareaextremitatii cefalice

Ia.t\

z' 1\" '\ .--*-{ ' t '","{ -- .'\ !r

L^\ . ?'.y'.! r-1*J

Ii,-l r:,t_li.,Yrt{rc,g,t:elitrn

Fisurile fetei

@s.

ldaspicitura

mediana abuzei

inferioare