ELABORAREA METODIC Ă Nr 6

TEMA: Proba machetei protezei parţiale mobilizabile acrilice.

Modelarea definitivă.

1. Argumentarea necesităţii efectuării probei machetei PPMA şi consecutivitatea:Aceasta etapa clinica este importanta prin faptul ca la verificarea machetei se pot descoperi greseli care au putut fi comise la etapele precedente.

Verificarea se face in 2 etape: examinarea machetei pe model examinarea machetei in cavitatea bucala

Examinarea machetei pe model consta in verificarea contactelor intercuspidiene in ocluzor sau articulator cu ajutorul hirtiei de articulatie (indigo). Controlul montarii dintilor pe apofizele alveolare edentate (lateral, pe mijloc si perpendicular apofizei) cei frontali in contact cu cei antagonisti in raport de ocluzie. Se atentioneaza forma si dimensiunile dintilor in comparatie cu cei restanti, marginea machetei, intinderea ei si pozitia crosetelor.Examinarea in cavitatea bucala a machetei PPMA include controlul contactelor dento-dentare la intercuspidare maxima (trebuie sa fie multiple). Pentru constatarea contactului bazei cu suprafata cimpului protetic se face proba spatulei ce consta in incercarea de a deplasa macheta cu virful spatulei, se introduce intre suprafetele ocluzale ale dintilor laterali de pe ambele hemiarcade in timp ce pacientul mentine arcadele in pozitie de intercuspidare maxima.Examenul restaurarii fizionomiei: culoare, forma, dimeniusnile dintilor artificiali in raport cu cei naturali, gradul de vizibilitate a marginii incizale.Se roaga pacientul sa pronunte D, T, F, S, L, K si in caz de necessitate se mai reduce din volum, dat fiind ca aceasta ocupa un spatiu ce poate favoriza perturbari la fonatie.

2. Importanţa modelării definitive a machetei PPMA:Modelarea definitiva urmareste redarea exacta a formei morfofunctionale a PPMA si fizionomice. De asemenea presupune inlaturarea surplusului si pregatirea PPMA catre schimbul in acrilat.

3. Tehnica modelării definitive a machetei PPMA şi cerinţele respective:Dupa obtinerea unui contact intim al protezei cu cimpul protetic se individualizeaza ocluzia. Zonele ce s-au retusat se lustruiesc, iar cele de la nivelul suprafetei mucozale sint netezite minutios pentru a nu produce eroziuni ale mucoasei. Dupa proba in cavitatea bucala macheta se aplica pe model, se lipesc cu ceara fluida marginile (se modeleaza rugile alveolare, daca e nevoie, si rugile palatine) se netezesc suprafetele unde e nevoie, se inlatura sau se adaoga, se evita formarea porilor. Cu flacara generatorului de caldura se trece rapid evitind topirea si deformarea machetei insa facilitind o suprafata neteda.

4. Erorile posibile la modelarea definitivă a machetei PPMA: subtierea bazei deformarea bazei, topirea ei miscarea sau devierea dintilor artificiali de pe pozitia fixata in clinica aparitia porilor la suprafata supradimensionarea

5. Utilajul, instrumente şi materiale necesare pentru modelarea definitivă a machetei PPMA:Utilaj: spirtiera sau sursa de gaz natural spatula electrica generatorul de caldura

Intrumente : spatula de modelat

Materiale : ceara de baza hirtie indigo

6. Metodele de ambalare a machetei PPMA în chiuvetă. Caracteristica:

Deosebim urmatoarele metode de ambalare: Ambalarea directa: conform acestei metode dupa ambalarea si inlaturarea cerii modelul si

componentele lui ramin intr-o singura jumatate a chiuvetei, in cea inferioara. Initial modelul cu machete se izoleaza in apa pentru citeva minute, se prepara ghipsul dupa care se toarna in jumatatea inferioara a chiuvetei, apoi se infunda soclul modelului pina cind laturile bazale vor fi inglobate in ghips. Surplusurile de ghips se izoleaza in asa fel incit aceasta sa acopere in intregime suprafata vestibulara, ocluzale si marginile incizale ale dintilor formind un val de ghips neretentiv cu grosimea peretilor de 4 -10 mm.Dupa prize definitive se ambaleaza jumatatea superioara si se toarna ghips.

Ambalarea indirecta: dupa inlaturarea cerii si deschiderea chiuvetei in jumatatea ei inferioara ramine modelul, iar in cea superioara crosetele si dintii artificali ai machetei protezei dentare.

Ambalarea mixta: rezulta din combinarea celor 2 metode. Intr-o zona, in dependenta de necesitate, macheta poate fi ambalata dupa tehnica directa, iar in alta dupa cea indirecta.

7. Materiale pentru realizarea tiparului şi tehnica respectivă. Cerinţe către tiparul obţinut:Materiale : Ghips izocol/ izoplen

super clei

Cerinte catre tipar: suprafata sa fie neretentiva si fara rugozitati sa nu prezinte lipsuri dintii artificiali trebuie sa fie bine fixati in jumatatea superioara in cazul metodei indirecte si

inferioara in cea directa grosimea peretilor sa fie suficienta pentru a suporta presiunile la introducerea acrilatului si

presarea in presa dintii restanti sa fie integri suprafata sa fie izolata bine cu izocol

8. Tehnica de izolare a tiparului şi materialele necesare:Tiparul se izoleaza cu lac de izolare Izocol, aceasta se izoleaza dupa inlaturarea cerii cind tiparul e fierbinte. Izolarea se efectueaza cu pensula inmuiata in izoplen, apoi aplicata pe suprafata tiparului, cu exceptia zonelor cervicale a dintilor restanti si a apofizelor crosetelor, in cazul nimeririi izocolului pe dintii restanti sau croset se degreseaza cu monomerul acrilatului utilizat. Se izoleaza ambele jumatati ale tiparului.

9. Acrilatele termopolimerizabile şi autopolimerizabile. Componenţa. Destinaţie:Acrilatele termo- si autopolimerizabile sint constituite din pulbere (polimer) si lichid (monomer). Raportul cantitativ indicat este de 2 :1. Monomerul este acidul metil-metacrilat. Cele 2 componente se amesteca intr-un vas de sticla pina se obtine o masa omogena, se astupa cu un capac pentru a se evita evaporarea monomerului si a crea conditii de polimerizare.Acrilatul decurge in 3 faze: nisip, fibra si aluat. In faza de aluat se aplica in cavitatea tiparului. Acrilatele termopolimerizabile se polimerizeaza sub actiunea temperaturii, iar cel autopolimerizabil se autopolimerizeaza si nu necesita factor termic. Acestea dupa destinatie se impart pentru realizarea bazei protezei PMA sau PPMS si pentru realizarea dintilor artificiali sau a componentei

fizionomicepuntilor dentare, a coroanelor metal-acrilice sau proteze fixe.

10. Tehnici de introducere a acrilatului în tipar. Regimul de polimerizare:

Deosebim 2 tehnici :

clasica moderna.Tehnica clasica prevede prepararea acrilatului direct si introducerea lui in partea cavitara a tiparului si presarea sub presa cu inlaturarea surplusului de acrilat.Tehnica moderna prevede utilizarea acrilatelor speciale comercializate in fiole si injectarea acrilatului fluid in tipare special sub presiuni inalte.