Efortul Si Respiratia - Recuperarea Respiratorie

8/10/2019 Efortul Si Respiratia - Recuperarea Respiratorie

1/5

19PRACTICAMEDICAL VOL. VIII, NR. 1(29), AN2013

Adresde coresponden:

Dr. Marian Olaru, Universitatea Constann Brncui, Str. Calea Bucure, nr. 75B, Trgu Jiue-mail: [email protected]

REZUMATIntroducere.Efortul din timpul antrenamentelor, al competiiilor, din viaa cotidian, al sportivilor, al

persoanelor altele dect sportivi i al persoanelor cu bronhomotricitate patologic(astm, BPOC), conduce la

modificarea uneori semnificativa constantelor respiratorii, n felul acesta definindu-se i noua entitate clinic,aceea de bronhoconstricie indusde efort.

Scopul lucrrii. Determinarea toleranei, adaptrii la efort i recuperrii kinetoterapice n cazurile dedisfuncie ventilatorie prin neadaptare sau prin afeciuni bronhoconstrictive.

Material i metod.Material: un lot de persoane mprit n trei grupe: 1. Sportivi; 2. Persoane altele dectsportivi; 3. Persoane cu bronhomotricitate patologic(astm, BPOC).

Metod.Studiu de tip prospectiv, asupra celor trei grupe, fiecare grupfiind studiatn condiii standardi-zate, msurtorilefiind fcute n trei etape: nainte de efort, la 10 minute dupnceperea efortului i la 20 deminute dupncetarea efortului.

Concluzii.Efortul poate declana reflex, sau combinat cu factori favorizani, bronhospasmul. Masurtorilestandardizate ale volumelor i debitelor respiratorii la copii i adolesceni, mai ales la cei care practicsporturide andurann condiii deosebite, pot descoperi n faza incipientbronhomotricitate accentuat. Msurtorilevalorilor respiratorii att la sportivi, ct i la bolnavii cunoscui cu afeciuni bronhospastice astm i BPOC,

arat toleran la efort. Kinetoterapia respiratorie are un potenial recuperatoriu deosebit. Combinat cutratamente medicamentoase, kinetoterapia respiratorie duce la rezultate remarcabile n ceea ce privete cretereatoleranei la efort.

Cuvinte cheie:bronhoconstricie indusde efort, sportivi, astm, BPOC

ABSTRACTIntroduction. The effort during the training session competitions, during the athletes daily life or

nonathletic persons life, the effort of the persons with pathological bronhomotricity (asthma, BPOC) lead tosignificant respiratory constancy modifications. That is how a new clinical entity forms which is calledbronhoconstriction induced by effort.

The purpose of the assessment.Determining the tolerance, the adaptation at effort and kinetotherapeutical

recovery in cases of respiratory disfunctions or bronhoconstructive conditions.Material and method.Material: a number of people divided in three groups: 1. athletes; 2. nonathelticpersons; 3. persons with pathological bronhomotricity (asthma, BPOC).

Method. Prospective study on the three groups, each group is monitorised in standardized conditions andthe measurements are made in three stages: before the effort, at 10 minutes aer sustaining effort, and at 20minutes aer stopping.

Conclusion.Effort can trigger reflex or predisposing factors, the bronhospasm. Standardized measurementsof respiratory volumes and flows in children and teenagers, especially in those who practice endurancesports in special conditions, discover at an early stage emphasized bronhomotricity. The respiratorymeasurements, both at athletes and persons with bronhospastic conditions (asthma and BPOC) showtolerance at effort. Respiratory kinetotherapy has a tremendous recovery potential. Combined with specificdrugs, respiratory kinetotherapy, leads to remarkable results regarding the tolerance at effort.

Key words:bronhoconstriction induced by effort, athletes, astma, BPOC

Efortul i respiraia.

Recuperarea respiratorie (partea a II-a)Effort and breathing. Respiratory rehabilitation (part II)

M. OLARU1, T. TTARU3, C. POPESCU2

1Universitatea Constantn Brncui, Facultatea de AsistenMedicali tinComportamental, Tg. Jiu2Spitalul Orenesc Caracal

3Spitalul de Pneumoiziologie T. Vladimirescu, Gorj

CERCETARETIINIFIC 3PRACTICA MEDICAL


2/5

20

PRACTICAMEDICAL VOL. VIII, NR. 1(29), AN2013

INTRODUCERE

Astmul indus de efort este o problem fun-damentalpentru sporvi,avnd n vedere attproblemele de fiziopatologie, diagnosc i tra-tament, ct i reglementrile Codului MondialAndopaj.

Din punct de vedere fiziopatologic, s-a de-monstrat rolul parcular al pierderilor termice ihidrice de la nivelul mucoasei bronice prinhipervenlaie n apariia unei bronhoconstriciiinduse de efort. Deshidratarea arborelui broniceste responsabil de apariia unei hiperosmo-lariti a mucoasei bronice care are ca i conse-cinmajoreliberarea de mediatori inflamatorii contracia musculaturii netede bronice. Ast-fel, prin pierderile termice conexe inhalrii unuiaer rece, va antrena o vasoconstricie iniial,

urmatde o obstrucie bronicsecundarva-sodilataiei hiperemice compensatorii cu unaflux de snge i edem parietal, n special dupncetarea efortului.

MATERIAL I METOD

Au fost examinate 88 de persoane, n condiiistandardizate de temperatur, umiditate, efortdozat i mp, n laboratorul de cercetare al Uni-versitii C. Brncui. Lotul de 88 de persoane afost mprit n trei grupe:

Grupa I sporvi din loturile de fotbal,baschet, schi fond, not, atlesm = 35 subieci.Au fost selectai n aceastgrupsporvii carei desfoaracvitatea n regim de efort intens,de lungdurat, n condiii de umiditate, tempe-raturi sczute sau nalte, alergeni respiratori(pulberi, polen etc.).

Grupa II persoane altele dect sporvi saucunoscui cu afeciuni caracterizate prin bronho-motricitate patologic= 15 subieci.

Grupa III persoane cunoscute cu bronhomo-

tricitate patologic (astm bronic, BPOC) = 38subieci.

Au fost msurate i interpretate urmtoareledebite i volume:

FVCFEF25/75

FEV1 FEF25 + determinare NO

FEV1/FVCFEF50

PEF FEF75

Pentru determinrile menionate, n condiiistandardizate, s-a folosit urmtoarea aparaturaflatn laboratorul de cercetare pentru studiiavansate asupra funciei normale i patologice aaparatului respirator din cadrul UCB:

Ergociclulcomplex KETTLERmodel 2010 pen-tru msurarea vitezei, puls EKG PaO

2 efortului

(mp, energie, vitez), puls EKG PaO2 (v. Fig 1,2, 3).

FIGURA 1. Ergociclul KETTLER

FIGURA 2. Panoul de comandal ergociclului

FIGURA 3.Masa de comandi nregistrare a datelor


3/5

21


SpirometrulMIR SPIROBANK cu prelucrareadatelor prin programul WinspiroPRO 2010 (v.Fig. 4, 5).

FIGURA 4. Spirometrul complex MIR II

FIGURA 5.Imagine sofde prelucrare a datelor spiro-metrice

REZULTATE

Aa cum am artat, au fost examinate n con-diii standardizate de temperatur, umiditate,efort dozat i mp, un lot de 88 de persoane,lotul fiind mprit n trei grupe: sporvi, altepersoane dect sporvii i persoane cunoscutecu afeciuni bronhoconstricve:

Grupa I = 35 sporviGrupa II = 15alte persoane dect sporviGrupa III = 38 persoane cunoscute cu afeci-

uni bronhoconstricve.

35

15

38

0

5

10

15

20

25

30

35

40

grupa I sportivi

grupa II alte persoane

grupa III bronhopati

GRAFICUL 2. Distribuia pe grupe

n funcie de sexul persoanelor examinate, aufost:

59 subieci brbai29 subieci femei

SEXUL PERSOANELOR EXAMINATE

59

29

barbati

femei

GRAFICUL 2. Distribuia n funcie de sex

Din punctul de vedere al vrstei, subieciiexaminai au fost distribuii astel: n Grupa I aufost distribuii pe intervale de vrsturmtorulnumr de subieci:n intervalul 10-14 ani aufost examinai 12 subieci; n intervalul 15-20aniau fost examinai 10 subieci, iar n intervalul21-25 aniau fost examinai 13 subieci.

n Grupa II, subiecii au fost ncadrai astel:n intervalul 26-30 ani, au fost examinate 6 per-soane; ntre 31-35 ani au fost 7 persoane, iar nintervalul 36-40 ani au fost 2 persoane.

GRAFICUL 1. Distribuia pe grupe de vrstasubiecilor din grup

GRAFICUL 4. Distribuia pe grupe de vrstasubiecilor din grupa II


4/5

22


n Grupa III, subiecii au fost reparzai astel:ntre 25-30 ani 5, ntre 31-35 ani 9, ntre36-40 ani 7, ntre 41-50 ani 12, ntre 51-60ani 3, iar peste 60 ani 2 subieci.

Se constat la aceast grup cdoar apro-ximav jumtate dintre ei au valori normale.Trebuie menionat cIndicele Tiffneau, precumi valorile FEF

50sunt normale la peste 85% dintre

subiecii examinai. Valorile sczute la parametriievaluai se pot explica prin adaptabilitatea laefort a sporvilor, lucru de altel demonstrat i

prin examinrile care au urmat.La 10 minute dupnceperea efortului: valo-

rile gsite parametrilor evaluai au fost urm-toarele:

FVC: 12 (34,28%); FEV1: 23 (65,71%); PEF: 13

(37,14%); FEF25

: 12 (34,28%); FEF50

: 28 (80%).Aa cum am amint, valorile msurate cresc nmpul desfurrii efortului, prin deschidereacilor accesorii pentru venlarea i cretereadebitului circulator n spaiul respirator de re-zerv. La sfritul efortului de 20 jouli (dup20

de minute), aproximav 92% dintre sporviang valorile normale att pentru volumul foratcurent, ct i pentru fluxul expirator maxim/se-cund, Indicele Tiffneau i fluxul pe cile aerienemici fiind n limitele normalului.

GRAFICUL 5. Distribuia pe grupe de vrstasubiecilor din grupa III

n prezentul studiu, determinrile volumelori debitelor respiratorii, la toate grupele de par-cipani, s-au fcut n trei etape:

nainte de efortn mpul efortului la 10 minute dupnce-perea efortului, care a durat n total douzecide minute, consumnd o energie de 20 jouli,ut fiind faptul c n aceast perioad sedeschid cile respiratorii mici de rezervDup 30 minute de repaus, dup ncetareaefortului.Toate determinrile efectuate au fost fcute

n condiii absolut standardizate de temperatur,umiditate, cantate de efort depus i mp.

n urma determinrilor, s-au obinut urmtoa-rele rezultate normale i/sau diminuate:

Volume i debite respiratorii normale laGRUPA I:

nainte de efort: valorile debitelor i volu-melor msurate au fost normale la un numr de:

FVC: 15 subieci (42,85%); FEF1: 20 subieci

(57,14%); PEF: 17 subieci (48,57%); FEF25: 17subieci (48,57%); FEF

50: 26 (78,28%).

GRAFICUL 6. Volume i debite respiratorii normale laGrupa I, nainte de efort

GRAFICUL 7. Volume i debite respiratorii normale laGrupa I, la 10 minute de la nceperea efortului

Dup 30 minute de la ncetarea efortului,valorile determinate au fost: FVC: 16 (45,71%);FEV

1: 26 (74,28%); PEF: 16 (45,71%); FEF

25: 16

(45,71%); FEF50

: 26 (74,28%).

GRAFICUL 8. Volume i debite respiratorii normale laGrupa I, dup30 de minute de la ncetarea efortului


5/5

23


Toate aceste valori arat adaptabilitatea laefort i msura n care sporvii se recupereaz.Cu toate acestea, la un numr de subieci, va-lorile au fost diminuate, n diferitele etape aledeterminrilor:

Volumele i debitele respiratorii diminuate

n Grupa I au fost:

nainte de efort:

TABELUL 1. Valori diminuate la Grupa I, nainte de

nceperea efortului (nr. subieci)

FUNCIA10-20%

21-30%

31-40%

> 40%

FVC 9 6 6 1

FEV1 7 5 2

PEF 7 2 2 3

FEF25 9 1 4 4

FEF50 4 3 2

La 10 minute de la nceperea efortului, valo-rile diminuate au fost:

FUNCIA 10-20% 21-30% 31-40% > 40%

FVC 24 4 4 1

FEV1 6 5 1

PEF 6 9 4 1

Vizitai site-ul

SCETACAEMCE E MECA FAMEwww.samf.ro

Efortul Si Respiratia - Recuperarea Respiratorie

Documents

Transcript of Efortul Si Respiratia - Recuperarea Respiratorie