UNIVERSITATEA “OVIDIUS” CONSTANȚAFACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

DISCIPLINA DE METODOLOGIE A CERCETARII STIINTIFICE

EFECTUL APEI DE GURA CU UN CONTINUT DE 0,2% FLUORURA DE SODIU

IN PREVENIREA CARIILOR DENTARE POTRIVIT INDICELUI DMFT

Coordonator stiintific:

Conf.Univ.Dr. Niculescu Zizi

Student: Țacu Andrei

MD 1, Grupa 3

CONSTANȚA2013

1

CUPRINS

Abstract ................................................................................. 3

Introducere .......................................................................... 4

Materiale si metode ............................................................. 6

Rezulate ................................................................................ 7

Discutii .................................................................................. 8

Concluzii .............................................................................. 9

Referinte .............................................................................. 102

Abstract

Scop: Cariile dentare rămân încă o problemă majoră în domeniul sănătații orale iar

prevenirea acestora este chiar mai importantă decât tratarea lor. Flourura de sodiu joacă un rol

semnificativ în prevenirea cariilor, precum și în îmbunătățirea stării de sănătate orală și

dentară. Unul dintre cele mai commune moduri de utilizare a fluorurii de sodiu este

reprezentat de folosirea apei de gură cu un conținut de 0,2% fluorură de sodiu. Scopul acestui

studiu a fost acela de a evalua eficiența apei de gură cu o concentrație de 0,2% fluorură de

sodiu în prevenirea cariilor dentare conform indicelui DMFT (decayed, missing and filled

teeth).

Materiale şi metode: Cercetarea a presupus existența unui grup de studiu și a unui grup de

control. Pentru fiecare grup au fost selectați aleartoriu 100 de elevi din școlile elementare din

Tabriz, Iran. Grupul de studiu a participat la program timp de 3 ani în timp ce grupul de

control nu a beneficiat de program. Cele două grupuri au fost examinate prin intermediul

metodelor intra-orale. Datele au fost înregistrate conform indicelui DMFT.

Rezultate: După utilizarea de apă de gură cu un conținut de 0,2% fluorură de sodiu,

indicele DMFT, în cazul grupului de studiu, a scăzut cu 51,5% față de cel al grupului de

control.

Concluzie: Conform rezultatelor, utilizarea săptămânală a apei de gură în școlile din

Tabriz a avut succes. Un astfel de program poate juca un rol important în îmbunătățirea

sănătății orale în rândul elevilor.

3

Introducere

Fluorura de sodiu a jucat un rol semnificativ în îmbunătățirea sănătății orale și dentară în

ultimii 50 de ani. Cunoștințele noastre despre cariile dentare și mecanismul lor, precum și

rolul fluorului în acest proces au evoluat în ultimii ani.

Studiile timpurii au arătat că fluorurarea apei potabile la un nivel de 1 ppm produce

scădere maximă a incidenței cariilor dentare. De atunci, adăugarea de fluorură în apa potabilă

a fost adusă în discuție în adunările științifice de stomatologi și o serie de măsuri au fost luate

în acest domeniu. În prezent, se recomandă ca fiecare individ să primească 0,05 mg / kg / zi

de fluor (0.03 la 0.07 menționat în diferite studii), pentru a obține reducerea maximă a cariilor

dentare, in timp ce minimizarea riscului de fluoroză severă, care poate determină modificări în

culoarea smalț și / sau email adâncituri.

Aportul de fluor se produce prin consumul de apă potabilă, sare cu fluor, produse de fluor,

inclusiv diverse băuturi, alimente, suplimente, și lapte praf și paste de dinti cu fluor, utilizarea

apa de gura, si fluorura de actualitate. Alimente sau băuturi preparate folosind apă potabilă cu

fluor vor conține, de asemenea, fluor. Din moment ce poate să apară fluoroza la copiii sub 6

ani, folosirea fluorurii ar trebui să fie limitată în acest grup de copii. De fapt, utilizarea de apa

de gura de fluor nu este recomandat la copii mai mici de 6 ani, cu excepția cazurilor în care

copilul este la un risc ridicat de carii.

Potrivit rapoartelor anterioare, utilizarea de apa de gură cu fluor pare a fi eficace atât în

grup mare și studii individuale. În prezent exista apa de gură cu o concentrație de fluor de

0,05% și 0,2%. Apa de gura cu fluorură de sodiu de concentrație 0,05% este o solutie slabă,

care ar trebui să fie utilizată de zi cu zi, în timp ce apa de gură cu fluorură de sodiu de

concentrație 0,2% este mai puternică și ar trebui să fie utilizată o dată pe săptămână. Douăzeci

la patruzeci la suta in reducerea cariilor este de așteptat cu această metodă terapeutică. Într-un

studiu efectuat în Suedia, cercetatorii au observat ca periajul cu fluor este mai eficient.

Un alt studiu efectuat în Suedia a raportat că utilizarea de apa de gura cu fluor, precum și

utilizarea regulată a pastei de dinți fluorurată are un efect semnificativ împotriva cariilor. Într-

4

un studiu în Africa de Sud, utilizarea de fluorură de sodiu 0,2% pentru o perioadă de 6 ani a

dus la reducerea incidenței cariilor dentare conform indicelui DMFT. Într-un studiu care a

implicat 750 de copii din Statele Unite ale Americii, utilizarea săptămânală a apei de gură

0,2% fluorura de sodiu a dus la o scădere de 52,2% din medie în DMFT.

Studii anterioare au demonstrat că statutul socio-economic al familiilor influențează

nivelul de reducere a cariilor în urma utilizării de fluor: Suma de reducere a scorurilor DMFT

este, în general, mai mare în grupurile cu nivel socio-economic redus.

Deși utilitatea apei de gură cu fluorură de sodiu pare să fie stabilită, ne-am decis să evaluăm

rata de succes a politicii iraniene cu privire distribuirea gratuită de apa de gura 0,2% fluorura

de sodiu în școlile publice luând în considerare aspectele socio-culturale ale populației

selectate în nord-vestul Iranului.

5

Materiale si metode

În acest studiu de caz-control, elevii de clasa a patra din școlile elementare din nord-vestul

orașului Tabriz, Iran, au fost luate în considerare. Patru școli au fost selectate în mod

aleatoriu. Fluorura de sodiu program de apa de gura a fost în curs de cel puțin trei ani în două

din cele patru școli (grupul caz). Celelalte două școli nu au participat la programul de (grupul

de control). Ambele grupuri constat dintr-o fetelor și a băieților școală. Cincizeci de elevi au

fost selectate în mod aleatoriu din fiecare școală. Numărul total de probe a fost de 200, care a

inclus 100 de elevi din grupul de cazul și 100 de studenți din grupul de control.

Un chestionar a fost dat la elevi. Vârsta elevilor, de gen și frecvența de utilizare fluor apa

de gura au fost înregistrate. Starea de sănătate a elevilor orală a fost evaluată prin intermediul

înregistrarea frecvenței de periaj si folosirea atei dentare. Răspunsurile au fost înregistrate,

după cum urmează: Niciun dinti periaj sau folosirea atei dentare, ocazional (din când în când),

o dată pe zi, și mai mult de o dată pe zi.

Determinarea statutul economic al unei familii este un subiect controversat, așa cum

impune evaluarea evaluarea date diferite. Deoarece toate datele posibile nu pot fi evaluate de

obicei în mod corespunzător, statutul economic al familiei a fost evaluată prin înregistrarea

venitul lunar, frecvența călătoriilor într-un an, și frecvența de ocazii în care membrii de

familie mânca afară într-o lună. Venitul lunar a fost înregistrată pe baza acestor șase grupuri:

mai mic de 1 milion de Rials, 1 - 1990000 Rials, 20 - 2990000 Rials, 3 - 3990000 Rials, 4 -

4990000 Rials și 5 milioane de riali sau mai mult. Frecvența călătoriilor într-un an și

frecvența de ocazii în care membrii de familie mânca afară într-o lună s-au înregistrat după

cum urmează: niciodată, rar, ocazional, și de multe ori.

6

Chestionarul a fost completat de student și lui / părinților ei de asistență. La completarea

chestionarului, examinarea orală și dentară a fost efectuat de către un medic dentist folosind o

oglinda dentara, un explorator, si o limba apăsător. Examinările au fost efectuate pe un scaun

în stabilirea lumină naturală. Datele DMFT a fost înregistrat separat pentru indicii putrede,

lipsă și umplută.

Pentru a elimina efectul de confuzie cauzat de unele variabile privind evaluarea adecvată a

datelor, efectul acestor variabile au fost evaluate, iar probele au fost normalizate înainte de a

efectua analiza principală a datelor, dacă este necesar. Aceste variabile incluse varsta, sex,

statut economic al familiei, precum și starea de sănătate orală și dentară (utilizarea periei și

ață dentară).

Rezultate

Starea de sănătate orală și dentară a fost definită ca frecvența de periaj si folosirea aței

dentare. Frecvența medie de periaj în grupul de caz a fost o dată pe zi (0,5% niciodată, 16,5%

o dată într-un timp, 59% o dată pe zi și 24% mai mult decât o dată pe zi), condiție a utilizării

atei dentare la lotul caz a fost, după cum urmează: 41% nu, 35,5% o dată într-un timp, 14% o

dată pe zi și cu 9,5% mai mult decât o dată pe zi. Cele mai multe dintre elevi nu au folosit ata

dentara. Nu a fost nici o diferenta semnificativa intre cele doua grupuri cu privire la periaj și

folosirea aței dentare (p = 0.319 și p = 0,143, respectiv).

Nici una dintre cele trei variabile legate de statutul socio-economic a arătat o diferență

semnificativă între cazul si grupurile de control (pentru venitul lunar, frecvența călătoriilor

într-un an, și frecvența de ocazii în care membrii de familie mânca într-o lună, p = 0.101, p =

0.153, p = 0.271, respectiv). De aceea, aceste variabile intricate, nu ar putea avea un efect

pronunțat asupra rezultatelor.

Valoarea medie DMFT pentru grupul de control a fost 1.32 ± 0.11. Valorile medii pentru

indicilor degradat, lipsă și a umplut din grupul de control au fost 0.60 ± 0.08, 0.09 ± 0.02 și

0.63 ± 0,09, respectiv. Indicele DMFT medie pentru grupul de caz a fost de 0,64 ± 0,1.

7

Valorile medii pentru indicilor degradat, lipsă și umplere din grupa caz au fost 0.33 ± 0,06,

0,05 ± 0,02 și 0,26 ± 0,08, respectiv.

Discutii

Conform rezultatelor, utilizarea programului de sodiu 0,2% apa de gura de fluor în școlile

elementare a scăzut în mod semnificativ cariile dentare după trei ani. Aceste rezultate sunt în

conformitate cu studiile anterioare, în alte părți ale world.9 - 26

Există, cu toate acestea, alte studii care nu indică o reducere semnificativă a cariilor

dentare după administrarea programului de sodiu 0,2% apa de gura de fluor în școli. Studiile

de Poulsen27, Disney28, și Chikte29 sunt printre ei.

În studiul de față, scăderea indicelui DMFT în grupul de cazul în comparație cu grupul de

control a fost de 51,5%. Un articol de revizuire de către Twetman au raportat aproape 30%

reducere la caries.25 o scădere la fel de mult ca 54,1% la studiu Ripa urma unui program11 de

6 ani, 76,1% la Yoshihara study16, 14,2% la studiu Lovwa după trei ani de program de

utilizare de sodiu fluorură de mouthwash20, 86% la studiu Kobayashi în urma unei

program21 pe termen lung, si 15% la studiu Chikte urma unui program de trei ani de utilizare

a fluorura de sodiu mouthwash29 au fost raportate.

În acest studiu numărul de carii fără copii a crescut la 22%, după un program de trei ani de

utilizare a apei de gura fluor în 10-ani-vechi de copii. Creșterea carii fără copii, în alte

rapoarte variază de la 23% în urma unui program de șase ani de utilizare a apei de gura fluor

în 12 de ani, children11 la 60% ca urmare a unui program pe termen lung de a folosi fluor

mouthwash.21

Ar trebui remarcat faptul că studiul de față a fost realizat în principal pe 10-ani-vechi de

copii de școală elementară în care a incisivilor și primii molari au fost, în general, dintii

permanenti numai izbucnit. Multe studii anterioare au fost efectuate în rândul 12-ani-vechi de

copii, cu un sistem complet de dentition.11 permanenta, 25, 27 Deși numărul mai mic de dinți

permanenți conduce la o valoare mai mică DMFT, rezultatele obținute sunt încă valoroase,

deoarece vârsta medie de caz și subiecții de control, în studiul de față a fost același. Cu toate

acestea, diferența dintre grupele de vârstă studiate ar trebui să fie luate în considerare atunci

când se compară rezultatele acestui studiu cu cea a studiilor anterioare.

8

În plus, există și alte diferențe între studiile anterioare și prezentul studiu, care includ

diferențe în nivelul de fluor in apa de baut, statutul socio-economic al subiecților, starea de

cariilor dentare persoanelor fizice înainte de începerea programului de fluor și starea din

grupul de control.

Nivelul de fluor în apa de băut în Tabriz este de 0,3 ppm, care este considerat un nivel

scăzut. În multe dintre studiile anterioare nivelul de fluor in apa de baut a fost scăzut ca

well.11, 13 Studiile au indicat faptul că locuitorii din regiunile cu un nivel scăzut de fluor in

apa de baut ia mai profita de astfel de programs.25 Acest lucru trebuie să fie luat în

considerare în evaluarea efectului programului de apa de gura de fluor. Metode suplimentare

de aportul de fluor sunt, de asemenea, considerate a fi un factor care contribuie.

Starea carie al persoanelor fizice înainte de introducerea programului de fluor este de

asemenea important, deoarece oamenii cu un nivel ridicat de apariție a cariilor ia mai profita

și prezintă o reducere maximă a caries.28

În unele din studiile anterioare de curățare a dinților cu apă distilată a fost efectuată

săptămânal în grupul de control, astfel încât reducerea cariilor ca urmare a utilizării de apa de

gura de fluor ar putea fi mai conectat la efectul de ioni de fluor în loc de spălare doar efectul

apa de gura. 10, 27 Ca de cele mai multe studii anterioare, 9, 11, 14, 18, 30 Cu toate acestea,

nu am folosit apă distilată ca apa de gura din grupul de control.

Concluzii

Conform rezultatelor obținute, se poate concluziona că utilizarea săptămânală de apa de

gura 0,2% fluorura de sodiu în școlile elementare ale Tabriz a fost de succes. Reducerea

nivelului de carii datorita programului de apa de gura de fluor a fost semnificativă și în

conformitate cu rezultatele altor studii din regiunile joase de igienă. Acest program poate juca

un rol important în îmbunătățirea sănătății orale și dentară de elevi de școală elementară.

9

Referinte

Nasser Asl Aminabadi, Esrafil Balaei. The Effect of 0.2% Sodium Fluoride Mouthwash in

Prevention of Dental Caries According to the DMFT Index. J Dent Res Dent Clin Dent

Prospects. 2007 Summer; 1(2): 71–76. Available

from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3525928/

10