Echipamente i tehnici de utilizare n vrim-aiutor

CAPITOLUL

I

Fig. 1- Hiperextensia capului

Fig. 2 Hiperextensia capului i ridicarea mandibulei

Excepie constituie situaia n care suspectm fractur de c o l o a n cervical, c n d eliberarea cilor aeriene se face prin subluxaia mandibulei.

a

Fig. 3 a, b - Manevra de subluxaie a mandibulei

1.3. Adjuvanii simpli ai cilor aerieneCele m a i simple materiale folosite pentru m e n i n e r e a liber a cilor aeriene sunt: calea orofaringian - pipele G u e d e l i calea nazofaringian, n u n e l e cri d e n u m i t i t r o m p e t nazal sau tubul Wendl. Atenie: aceste materiale nu se folosesc pentru deschiderea cilor aeriene, ci sunt folosite pentru meninerea deschis a cii aeriene d u p ce aceasta a fost deschis prin manevre manuale!

1.3.1. Calea orofaringianEste un adjuvant indispensabil n m a n a g e m e n t u l cilor aeriene, folosit la pacienii comatoi. Se r e c o m a n d folosirea pipei i la pacienii la care cile aeriene au fost asigurate prin m a n e v r e avansate c u m ar fi intubaia, d e o a r e c e la ei previne i m u c a r e a sondei de intubaie ceea ce p o a t e ngreuna sau chiar obstrua ventilaia. Faciliteaz ventilaia pacienilor care prezint obstrucia cilor aeriene ca u r m a r e a relaxrii musculaturii limbii i a palatului m o a l e . 10

Echipamente

tehnici de

utilizare

n prim-aiutor

CAPITOLUL

I

Indicaii

privind folosirea cii orofaringiene: Obstrucia total sau parial a cilor aeriene superioare Ajut la aspiraia cavitii bucale Previne leziunile produse prin mucare la pacienii incontieni sau care prezint convulsii i previne mucarea sondei de intubaie la cei intubai Pipa nu va fi folosit n timpul convulsiilor. Contraindicaii privind folosirea cii orofaringiene: Prezena reflexului de nghiire Fracturi mandibulare (contraindicaie relativ) Fracturi ale palatului dur Echipament: Sunt dou modele de pipe: pipele Guedel i pipele de tip Berman. Sunt de diferite dimensiuni de la nr. 000, cea mai mic folosit la nou-nscui, la numrul 4, cea mai mare dimensiune pentru aduli.

Fig. 4 - Pipe Berman

Fig. 5 - Pipe Guedel

Pipa Guedel este prevzut cu un canal n poriunea central, care permite aspiraia secreiilor din cavitatea bucal, pe cnd pipa de tip Berman permite aspiraia pe anurile situate pe prile laterale ale pipei. Ambele variante au form semicircular, sunt curbate, astfel concepute nct s fixeze limba. La fixarea pipei, ele vor fi introduse pn la partea inferioar a faringelui posterior. Partea proximal a pipei este mai rigid, ntrit, lrgit n exterior, pentru a preveni colabarea i alunecarea n cazul n care pipa este mucat i va fi sprijinit pe buze. Sunt confecionate din material plastic sau cauciuc tare. Tehnica fixrii cii orofaringiene: La fixarea cii orofaringiene pacientul este aezat n decubit dorsal sau lateral. Cea mai important parte a tehnicii const n alegerea dimensiunii corespunztoare. 11

Echipamente si tehnici de utilizare n prim-aiutor

CAPITOLUL

1

M r i m e a p i p e i t r e b u i e s fie e g a l c u d i s t a n a d i n t r e c o m i s u r a b u c a l i unghiul m a n d i b u l a r sau comisura bucal i lobul urechii.

Fig.6 a, b - Tehnica alegerii pipei cu dimensiune corespunztoare Introducerea pipei Guedel n cavitatea bucal se face innd pipa cu

c o n c a v i t a t e a n s u s . C n d v r f u l p i p e i a t i n g e b o l t a p a l a t i n ( c e r u l g u r i i ) s e rotete: 1 8 0 i s e c o n t i n u n a i n t a r e a p n c e c a p t u l e x t e r n a j u n g e l a n i v e l u l arcadelon dentare.

Fig. 7 c 12

Echipamente si tehnici de utilizare n prim-aiutor

CAPITOLUL

1

Fig. 7 d

Fig.7 a, b, c, d, e - Tehnica introducerii pipei Guedel

Fig. 7e

P i p a n u v a f i folosit l a p a c i e n i i c o n t i e n i . N u s e v a f i x a e x t e r i o r ( n i c i p r i n folosirea l e u c o p l a s t u l u i i c u att m a i p u i n p r i n fa) p e n t r u c t r e b u i e s f i e u o r d e n l t u r a t , d a c p a c i e n t u l v o m i t sau d s e m n e d e t r e z i r e . Complicaii: D a c p i p a nu a fost c o r e c t i n t r o d u s , p o a t e a g r a v a o b s t r u c i a i v e n t i l a i a d e v i n e dificil. n a c e a s t s i t u a i e p i p a v a f i s c o a s i r e i n t r o d u s c o r e c t D a c folosim o pip prea m a r e v o m c o m p r i m a epiglota i obstrum calea aerian. Din nou v o m extrage pipa i v o m reintroduce o pip cu dimensiunea corespunztoare Alte complicaii care p o t aprea n timpul introducerii cii orofaringiene sunt: laringospasm, ruperea dinilor, leziuni ale esuturilor m o i , leziuni ale limbii, n e c r o z la nivelul buzelor, palatului, limbii, faringelui p o s t e r i o r

1.3.2. Calea nazofaringianSondele nazofaringiene sunt confecionate din material moale, care poate fi cauciuc sau plastic.

Fig. 8 - Sond nazofaringian Indicaii privind folosirea sondei nazofaringiene: L a p a c i e n i i c a r e a u suferit u n t r a u m a t i s m l a n i v e l u l cavitii b u c a l e S u n t e m n i m p o s i b i l i t a t e a de a fixa o c a l e o r o f a r i n g i a n U o r d e folosit l a p a c i e n i i c u t r i s m u s sau c a r e p r e z i n t c o n v u l s i i 13

Echipamente

i

tehnici

de

utilizare

n

prim-aiutor

CAPITOLUL

I

Contraindicaii privind folosirea sondei nazofaringiene: Obstrucie la nivelul cavitii nazale Fracturi ale piramidei nazale (contraindicaie relativ, depinde de gravitatea fracturii) Fracturi de baz de craniu Devieri ale septului nazal Coagulopatii Echipament: Sunt de diferite dimensiuni, respectiv pentru aduli i pentru copii. Tehnica fixrii sondei nazofaringiene: Pacientul va fi aezat n decubit dorsal, lateral sau n ezut. Este foarte important s se aleag dimensiunea corespunztoare. nainte de a introduce sonda aceasta va fi lubrifiat.

Fig. 9 - Lubrifierea sondei nazofaringiene Sonda nazal se introduce printr-o narin pn la nivelul orofaringelui.

Fig. 10 a

Fig. 10 a, b Tehnica introducerii sondei nazofaringiene

Fig. 10 b

Complicaii: Sonda nazofaringian prea mare poate ajunge pn la nivelul esofagului i va determina distensia gastric Sonda nazofaringian prea scurt este fr efect Poate provoca laringospasm, epistaxis 14

Echipamente si tehnici de utilizare n prim-aiutor

CAPITOLUL

I

Sonda nazofaringian nu va fi meninut mai mult de dou zile. Folosirea ndelungat poate determina leziuni la nivelul mucoasei, sinuzite sau otite. Nu se recomand fixarea unei sonde nazofaringiene pe una din narine i a unei sonde nazogastrice pe cealalt narin. Poate cauza leziuni la nivelul septului nazal.

1.4. Adjuvani mai avansai ai cilor aeriene 1.4.1. CombitubeEste un tub cu dublu lumen. Plasarea prin cavitatea bucal a acestui tub se face fr o vizualizare direct, fie n trahee fie n esofag. Avantajul folosirii acestei sonde rezid din faptul c nu necesit o pregtire complex, poate fi folosit de personalul echipajelor de prim ajutor, asigur o ventilaie aproape la fel de eficient ca i prin sonda endotraheal.

Fig. 11 a

Fig. 11a, b - Combitube

Fig. 11b

1. tub mai scurt, de culoare transparent, partea proximal 2. tubul mai lung, de culoare albastr, partea distal 3. conexiune pentru umflarea balonaului distal, confecionat din material plastic 4. balona confecionat din cauciuc, care nconjoar ambele tuburi i nchide orofaringele, se umfl cu aproximativ 80-100 ml aer 5. balona situat n partea distal, confecionat din material plastic, se umfl cu aproximativ 8-10 ml aer 6. conexiune pentru umflarea balonaului confecionat din cauciuc 7. guri situate pe tubul proximal, care vor ajunge la nivelul hipofaringelui Indicaiile i avantajele privind folosirea combitubului: Folosirea de personalul echipajului de prim ajutor dup un instuctaj adecvat Dac sonda a fost introdus n esofag permite aspirarea coninutului gastric Se introduce repede i uor Se evit laringoscopia 15

Echipamente i tehnici de utilizare n prim-aiutor

CAPITOLUL

I\

Protejeaz mpotriva aspiraiei Se poate folosi i dac este nevoie de presiuni mari de ventilaie Contraindicaii: Folosirea combitubului la copii (nu sunt dimensiuni pediatrice) Folosirea combitubului la pacienii care au afeciuni la nivelul esofagului La pacienii contieni sau la care reflexul nervului vag este prezent Tehnica fixrii: Combitubul este introdus prin cavitatea bucal, fr o vizualizare directJ pn la nivelul faringelui posterior. Apoi se avanseaz uor pn cnd tubul distal ajunge fie n esofag fie n trahee. Salvatorul va determina pe care din cele doua tuburi poate asigura ventilaia pacientului. Iniial se ncearc ventilaia pe tubul] distal, de culoare albastr, i n acelai timp se ascult toracele i zona epigastrului.] Dac la auscultaia toracelui auzim murmur vezicular iar la auscultaia epigastrului nu se aude nimic arunci se continu ventilaia victimei prin acest tubJ Dac se aud bolborisme la nivelul stomacului i nu se aude murmur vezicular la auscultaia toracelui atunci vom schimba ventilaia pe cellalt tub.

Fig. 12 a

Fig. 12 a, b - Ventilaia pacientului n funcie de plasarea combitubului

Fig. 12 b

Complicaii i dezavantaje privind folosirea combitubului: Pericol de ventilaie prin lumen greit. Dac sonda a fost introdus M esofag, nu se recunoate i se folosete calea pentru ventilaie poate avea; efecte dezastruoase Exist doar dou mrimi Pericol de distrugere a balonaelor la introducere Traum la introducere Sunt de unic folosin

1.4.2. Easy tubeEste un tub cu dublu lumen. Plasarea prin cavitatea bucal a acestui tub se face fr o vizualizare direct fie n trahee fie n esofag. Prezint un balona 16

Echipamente

j_ tehnici

de

utilizare

n prim-aiutor

CAPITOLUL

I

orofaringian de culoare verde i un balona transparent la captul distal. Fiecare lumen prezint o supap individual prin care se realizeaz i umflarea separat a balonaelor. Prezint dou orificii: unul la captul lumenului distal, iar cellalt sub balonaul orofaringian. Sunt furnizate n trus complet ce conine: easy-tube, o sering de 80 ml i una de 10 ml pre-pregtite pentru utilizare i un conector n unghi drept fixat la lumenul cu balonaul transparent.

Fig. 13 a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Fig. 13 a, b - Trus Easy tube (nr. 41)

Fig. 13 b

adaptor n unghi drept lumenul albastru supap de siguran pentru umflarea balonaului orofaringian seringa de 80 ml pre-pregtit balonaul transparent balonaul orofaringian supap de siguran pentru balonaul transparent seringa de 10 ml pre-pregtit lumenul transparent

Indicaiile i avantajele privind folosirea easy-tube-ului: Folosirea de personalul echipajului de prim ajutor dup un instuctaj adecvat Se introduce repede i uor Se evit laringoscopia Protejeaz mpotriva aspiraiei Ci aeriene dificile Contraindicaii: Absolute Obstrucii complete ale cilor aeriene Relative Patologie esofagian (n situaiile n care introducerea tubului se face fr vizualizare direct) nlimea pacientului 17

Echipamente j_ tehnici de utilizare n prim-aiutor

CAPITOLUL B

Tubul se gsete n doar dou dimensiuni, nr. 28 i 41 Dimensiunea Easy-tube-ului 41 nlimea pacientului 90-130 cm >130 cm

Tehnica fixrii Easy-tube-ului (nr. 41): Easy-tube-ul poate fi introdus prin cavitatea bucal, fr o vizualizar direct. nainte de folosire cile aeriene vor fi curate. Capul pacientului se aeaz, pe ct posibil, ntr-o poziie neutr. Tubul poate fi preformat prin ndoire! lui la 90 pentru cteva secunde. Se deschide gura pacientului prin introducerea degetului mare n cavitatea bucal, fixnd astfel limba i ridicnd mandibula. Sa introduce tubul pn la nivelul marcajului superior. Nu este permis s se foreza naintarea tubului. Dup ce tubul a fost introdus se umfl balonaul faringean (cel de culoare verde) cu 80 ml aer prin supapa balonaului exterior de control (da culoare albastr) de care este conectat. Apoi se umfl balonaul distal (cel transparent) cu 8-10 ml aer prin supapa fixat de balonaul exterior de control (dl culoare transparent). Verificarea poziionrii easy-tube-ului: Dup introducerea easy tube-ului i umflarea balonaelor, primele ventilaii se ncep ntotdeauna pe tubul cu lumen albastru. Verificarea se realizeaz prin] auscultaia toracelui: a) Dac la auscultaia toracelui vom auzi murmur vezicular egal bilaterali easy tube-ul este plasat n esofag. Tubul mai scurt, cel cu lumen transparent poatJ fi folosit pentru aspiraia coninutului gastric. Conectorul n unghi drept va mpiedica eventuala curgere a refluxului gastric direct pe operator. b) Dac la auscultaia toracelui nu vom auzi murmur vezicular, n schimH vom auzi bolborisme la nivelul epigastrului, easy tube-ul este plasat n trahee! Ventilaia n acest caz trebuie continuat prin tubul mai scurt, transparent. n ambele situaii este recomandat, dac acest lucru este posibil, efectuarea unei radiografii de control. Atenie: Dac la auscultaie nu se aude fluxul aerian, nici la nivelul plmnilor nici la nivelul epigastrului, atunci tubul a fost prea adnc introdus. n aceast situaie se dezumfl ambele balonae i sonda va fi retras cu aproximaii 2-3 cm. Apoi se reumfl ambele balonae i se verific din nou poziia sondei. Dup ce s-a verificat poziionarea sondei, i este corect plasat se trece la fixare. Easy-tube-ul poate fi meninut pentru o perioad mai mare de 8 ore, daci se verific periodic presiunea din interiorul balonaelor. 16

Echipamente i tehnici de utilizare n prim-aiutor

CAPITOLUL

I

1.4.3. Masca laringianP r i m a dat a fost folosit n 1983 la un spital din Londra. Sunt de diferite d i m e n s i u n i iar folosirea lor este in funcie de greutatea

Dimensiunile mtilor laringiene 1 2 3 4 5

Greutatea pacientului Nou-nscut ^ 6 k g 6,5 kg > 2 5 kg 25 kg > adult normal conformat Adult normal conformat (aprox. 70 kg) Adult o b e z

E s t e format dintr-un tub, sond, care se lrgete nspre p a r t e a distal. Aceast parte distal are o form triunghiular confecionat dintr-un m a t e r i a l moale, parte care printr-un t u b de legtur p o a t e fi umflat ( a p r o x i m a t i v 20 ml aer). S o n d a p r e z i n t la exterior o gradaie, d u n g neagr, c a r e r e p r e z i n t d i m e n s i u n e a p n la care s o n d a va nainta. M a s c a se insereaz p n la nivelul hipofaringelui, a c o p e r h i p o f a r i n g e l e i d i r e c i o n e a z aerul c t r e p l m n i . Poziionarea greit a mtii laringiene n esofag este destul de rar ntlnit datorit dimensiunii mari. Avantajele privind folosirea mtii l a r i n g i e n e : Se introduce r e p e d e i uor. P o a t e fi folosit de p e r s o n a l m a i p u i n experimentat Poate asigura o ventilaie m a i eficient comparativ cu ventilaia prin m a s c D a c nu depete corzile vocale se r e d u c e i posibilitatea de a c a u z a t r a u m la acest nivel P e r m i t e ventilaia spontan a pacienilor M r i m i variate Se evit laringoscopia D e z a v a n t a j e p r i v i n d folosirea m t i i l a r i n g i e n e : Nu prezint garanie absolut mpotriva aspiraiei coninutului gastric n plmni, motiv pentru care cel care l folosete trebuie s fie atent i s aib n permanen aspiratorul pregtit 19

MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR INSPECTORATUL GENERAL P E N T R U SITUAII DE URGEN

SOCIETATEA DE MEDICIN DE URGEN I CATASTROF DIN ROMNIA

ef l u c r r i , d r . R A E D ARAFAT, Medic-ef U P U - S M U R D - M U R E As. m e d . p r . VASS H A J N A L , Asistent-ef U P U - S M U R D - M U R E

B u c u r e t i , 2005

Echipamente

tehnici

de

utilizare

n

prim-aiutor

CAPITOLUL

1

Nu se recomand n cazul n care este nevoie de o presiune foarte puternic Cile aeriene nu pot fi aspirate

1

Contraindicaii: Imposibilitatea de a deschide gura pacientului mai mult de 1,5 cm Intervenie chirurgical abdominal recent Obstrucia cilor aeriene la nivelul faringelui sau inferior de acesta Suspiciunea de regurgitare este mare (stomac plin) Suspiciunea unui corp strin la nivelul traheei sau a bronhiilor Tehnica fixrii mtii laringiene: Pacientul este aezat n decubit dorsal cu capul n extensie. Masca laringian este introdus cu o mn n cavitatea bucal cu deschiderea n fa. n prealabil masca se lubrefieaz i este inut n mn ca un stilou.

Fig. 15 a

Fig. 15 a, b Tehnica introducerii mtii laringiene

Fig. 15 b

Se introduce astfel nct s avanseze n contact cu palatul osos, apoi se aplic o micare de ntoarcere a bazei n sus, n zona esofagian. Percepia unei rezistene anun aplicarea mtii n poziie. Se umfl rezervorul i se verific punerea n poziie flux de aer la auscultaia cmpurilor pulmonare. Dac masca a fost corect introdus se trece la fixarea exterioar cu ajutorul benzilor de leucoplast.

Fie. 15 c

Fig. 15 cr - Tehnica introducerii mtii laringiene 20

Fig. 15 d

Echipamente i tehnici de utilizare in prim-aiutor

CAPITOLUL

I

Fig. 15 e

Fig. 15 e, f- Tehnica introducerii mtii laringiene

Fig. 15 f

Complicaii: V e n t i l a i e i n a d e c v a t , n c a z u l u z u r i i m t i i l a r i n g i e n e Nu previne aspiraia Poate provoca laringospasm M a s c a laringian va fi meninut p n la revenirea reflexului nervului vag. Poate fi retras cnd pacientul deschide gura la comand.

21

Echipamente i tehnici de utilizare n prim-aiutor

CAPITOLUL

lA

2

MATERIALE OXIGENRII

FOLOSITE

P E N T R U A S I G U R A R E A

l A V E N T I L A I E I

Dup asigurarea, securizarea cilor aeriene trebuie asigurat o ventilaie i oxigenare eficient. Dac pacientul nu poate s-i asigure o ventilaie eficientl atunci salvatorul trebuie s preia aceast funcie. Oxigenoterapia este indicat n toate situaiile cnd suspicionm existena hipoxiei. Hipoxia se suspicioneaz n urmtoarele situaii clinice: diverse afeciuni pulmonare cum ar fi: bronhopneumonia obstructiv cronic, astmul bronici pneumoniile; afeciuni cardiace; ocurile de diverse etiologii; afeciuni cerebral vasculare; arsuri; hemoragii; diversele traumatisme. Altitudinile mari de a s e m e n e ! cauzeaz hipoxie. Oxigenoterapia este i prima indicaie n intoxicaiile cu monoxidul de carbonl Oxigenul poate fi gsit sub form de gaz sau lichid. Oxigenul poate fi administrat din tuburile portabile sau de la perete" n situaia cnd exist un rezervor central.

2.1. Tuburile de oxigenOxigenul este depozitat n tuburi metalice, care de obicei sunt de culoara verde (poate fi alb sau albastr) i pot fi gsite n diferite dimensiuni. De obicei tuburile portabile sunt de dimensiune D sau E iar tuburile de perete sunt de dimensiunea G sau H (conform unei clasificri internaionale). Dup umpleri furnizorii acoper captul superior (unde se ataeaz reductorul) al tubului cu un material plastic, necesar pentru prevenirea contaminrii oxigenului. Acest material va fi nlturat n momentul n care se ataeaz reductorul. nainte ca reductorul s fia ataat se verific integritatea zonei de racordare i se interzice folosirea tubului dacf aceasta prezint urme de lovituri, crpturi.

2.2. Reductorul de oxigenAsigur administrarea oxigenului prin reducerea presiunii sub care se afl n tub la o presiune care permite administrarea oxigenului pacienilor. Prezint un manometru, care indic presiunea rmas n interiorul buteliei i un debimetru, care permite reglarea debitului n litri/minut. 22

Fig. 16 - Tub de oxigen portabil

Echipamente i tehnici de utilizare n prim-aiutor

CAPITOLUL

II

Fig. 17- Reductor pentru tubul de oxigen i masc cu rezervor 1. Robinet tub 2. O l a n d e z de conectare la t u b 3. M a n o m e t r u de presiune - indic presiunea din t u b 4. D e b i m e t r u de presiune - indic presiunea de administrare 5. R o b i n e t de r e g l a r e a p r e s i u n i i de administrare 6. Robinet nchis - deschis 7. tu de conexiune (cu tubul de legtur de la m a s c a de oxigen)

Fig. 18 - Reductorul de oxigen

Robinetele recipientelor u se v o r d e s c h i d e b r u s c , ci p r o g r e s i v . R e d u c t o a r e l e de presiune trebuie s fie c o m p l e t etane. Nu este a d m i s folosirea reductoarelor de presiune care: Au garnituri de etanate defecte Prezint u r m e de ulei sau grsimi Filetul piuliei olandeze de racordare este deteriorat M a n o m e t r u l sau debimetrul prezint defeciuni i nu sunt verificate de serviciul metrologic Calcularea cantitii de o x i g e n disponibil n t u b : Volumul n litri de ap (gravat pe butelie) se nmulete cu presiunea (n bari) indicat pe m a n o m e t r u d u p deschiderea buteliei. Rezultatul indic n u m r u l de litri de oxigen disponibil n tub. Calculul a u t o n o m i e i de utilizare a tubului de o x i g e n : N u m r u l de litri de oxigen se mparte cu debitul administrat n litri/minut i o b i n e m a u t o n o m i a de utilizare n m i n u t e . In prezena oxigenului, multe substane devin inflamabile. Unele se aprind spontan (grsimile), motiv pentru care se interzice manipularea tuburilor de oxigen n prezena oricrui fel de flacr precum i manipularea tuburilor cu minile impregnate cu substane uleioase, grsoase. Racordurile de la diferite gaze nu sunt interschimbabile. 23

Echipamente

$i

tehnici

de

utilizare

n

prim-aiutor

CAPITOLUL Iii

3

M E T O D E U N U I

D E

A D M I N I S T R A R E C O N T I E N T

A

O X I G E N U L U I C U

P A C I E N T

I / S A U

V E N T I L A I E

S P O N T A N

Exist numeroase metode de administrarea oxigenului unui pacient. Alegere; uneia sau alteia dintre variante depinde de concentraia de oxigen necesar, tolerant pacientului. Indiferent de metoda aleas aceasta va fi explicat pacientului.METODE DE ADMINISTRAREA OXIGENULUI PACIENILOR CU VENTILAIE SPONTAN Volumul de Procentul Metoda Sursa de administrare Avantaje de oxigen folosit oxigen a oxigenului administrat Simpl, confortabil. Permite n Sonda 24-28% 5-6 L-min 100% timpul folosirii ca pacientul s nazal oxigen mnnce i s b e a lichide Masca 40-60% Asigur o concentraie mai m a r e 5-8 l-min 100% simpl oxigen de oxigen Masca tip 24-50% 100% 4-15 L-min Un control mai exact al F i 0 2 Venturi oxigen Masca cu 40-70% 4-7 L-min reinhalare 100% oxigen parial Masca 6-9 L min i 60-90% 100% fr F i 0 2 crescut peste oxigen reinhalare

3.1.

S o n d a

n a z a l

Este o pies simpl, uor de folosit, confortabil. Este bine tolerat J majoritatea pacienilor i poate fi folosit n toate situaiile cu excepia cazurild cnd avem obstrucie la nivelul narinelor pacientului. i pentru c nazofaringelj acioneaz ca un rezervor de oxigen poate asigura o oxigenare de pn la 44/ atunci cnd volumul administrat este de max. 6L/min. Concentraia de oxigen administrat depinde de volumul administrrii i