Substante psihoactive

Probleme de sănătate publică(primele 10 cauze din 36 de probleme)

Probleme de sănătate publică(primele 10 cauze din 36 de probleme)

65%

65%

68%

69%

71%

73%

74%

75%

78%

82%

StressStress

Alcohol abuseAlcohol abuse

SmokingSmoking

Child abuseChild abuse

ViolenceViolence

HIV/AIDSHIV/AIDS

Heart diseaseHeart disease

Drunk drivingDrunk driving

CancerCancer

Drug abuseDrug abuse

% s

ayin

g “v

ery

seri

ous

pro

ble

m”

% s

ayin

g “v

ery

seri

ous

pro

ble

m”

Harvard School of Public Health/Robert Wood Johnson Foundation/ICR, August 2000Harvard School of Public Health/Robert Wood Johnson Foundation/ICR, August 2000

Drug abuseDrug abuse

SmokingSmoking

HIV/AIDSHIV/AIDS

Child abuseChild abuse

ViolenceViolence

StressStress

CancerCancer

Drunk drivingDrunk driving

Heart diseaseHeart disease

Alcohol abuseAlcohol abuse

In ciuda multiplelor substanţele psihoactive in ansamblu acestea măresc secreţia şi activitatea

dopaminergică(în particular relationată de

plăcere, funcţia motorie şi cognitivă)

In ciuda multiplelor substanţele psihoactive in ansamblu acestea măresc secreţia şi activitatea

dopaminergică(în particular relationată de

plăcere, funcţia motorie şi cognitivă)

De Exemplu…De Exemplu…

•Sunt implicate şi alte căi!•Sunt implicate şi alte căi!

Implicaţii:Implicaţii:

Elucidarea mecanismului addictiv va ajuta la

înţelegerea altor comportamente/ tulburări addictive şi motivaţionale

Elucidarea mecanismului addictiv va ajuta la

înţelegerea altor comportamente/ tulburări addictive şi motivaţionale

Utilizarea prelungită a drogurilorUtilizarea prelungită a drogurilor modificămodifică

creierul la nivelul căilor creierul la nivelul căilor ffundamentalundamentaleeşi de duratăşi de durată

Utilizarea prelungită a drogurilorUtilizarea prelungită a drogurilor modificămodifică

creierul la nivelul căilor creierul la nivelul căilor ffundamentalundamentaleeşi de duratăşi de durată

Există dovezi multiple care arată că… Există dovezi multiple care arată că…

Există dovezi care certifică că aceste modificări pot fi atât structurale cât şi funcţionale

Există dovezi care certifică că aceste modificări pot fi atât structurale cât şi funcţionale

ŞI…ŞI…

Positron Emission TomographyPositron Emission Tomography

BRAIN IMAGINGBRAIN IMAGING

Magnetic Resonance ImagingMagnetic Resonance Imaging

control cocaine abuser

Scăderi in metabolismul cortexului Orbito Frontal (OFC)

Scăderi in metabolismul cortexului Orbito Frontal (OFC)

Volkow et al. Am. J. Psychiatry 148, 621Volkow et al. Am. J. Psychiatry 148, 621

Compromise assigning appropriate ValueCompromise assigning appropriate Value

Subiect martor abuz METH Subiect martor abuz METH

Deficitul de transportor dopaminic in urma consumului sever

de Methamphetamina(analiza PET )

Source: Volkow, N.D. et al., Am J. Psychiatry, 158(3), pp. 377-382, 2001. Source: Volkow, N.D. et al., Am J. Psychiatry, 158(3), pp. 377-382, 2001.

Implicatii:Implicatii:

Modificările care survin din utilizarea

prelungita a psihostimulentelor, cum ar fi metamfetamina

se pot reflecta în compromiterea funcţionării

cognitive şi motorii

Modificările care survin din utilizarea

prelungita a psihostimulentelor, cum ar fi metamfetamina

se pot reflecta în compromiterea funcţionării

cognitive şi motorii

Există vindecare?Există vindecare?

• Vestea bună: după 2 ani o parte din deficitele lezionale dopaminergice îşi revin

• Vestea bună: după 2 ani o parte din deficitele lezionale dopaminergice îşi revin

• Vestea proastă: deficitele functionale persistă• Vestea proastă: deficitele functionale persistă• Care este semnificaţia acestui fapt????• Care este semnificaţia acestui fapt????

Se reincarcă prin utilizarea droguluiSe reincarcă prin utilizarea drogului

Creierul lor…Creierul lor…

VULNERABILITE la ce?VULNERABILITE la ce?Startul utilizării?

Alegerea preferenţială?

Continuarea consumului?

Devenirea dependenţei (adicţiei)?

Specific la un anumit drog?

Startul utilizării?

Alegerea preferenţială?

Continuarea consumului?

Devenirea dependenţei (adicţiei)?

Specific la un anumit drog?

Genetica poate influenţa maniera în care neuromediatorii interacţionează cu mediul

Genetica poate influenţa maniera în care neuromediatorii interacţionează cu mediul

GeneticGeneticGeneticGenetic

MediuMediuMediuMediu

IInteractinteractiuunnea ea genă/mediugenă/mediu

IInteractinteractiuunnea ea genă/mediugenă/mediu

Factori comuni neurobiologici:Factori comuni neurobiologici:

Structuri/anatomici (anumite regiuni și căi)Structuri/anatomici (anumite regiuni și căi)

Neurochimici (dezechilibru al neurotransmițătorilor)Neurochimici (dezechilibru al neurotransmițătorilor)

Genetici (factori inerenți care compromit funcționarea) Genetici (factori inerenți care compromit funcționarea)

ComorbiditComorbiditateate

Aproximativ jumătate Aproximativ jumătate dintre persoanele cu dintre persoanele cu istoric de abuz de substanţeistoric de abuz de substanţe prezintă prezintă deasemenea o tulburare psihicădeasemenea o tulburare psihică

Cele mai prevalente sunt tulburările psihiceCele mai prevalente sunt tulburările psihice incluzând incluzând celecele aafectivefective,, anxanxiioase,oase, d deepersonalitpersonalitateate şişi pspsiihotichotice.e.

Aproximativ jumătate Aproximativ jumătate dintre persoanele cu dintre persoanele cu istoric de abuz de substanţeistoric de abuz de substanţe prezintă prezintă deasemenea o tulburare psihicădeasemenea o tulburare psihică

Cele mai prevalente sunt tulburările psihiceCele mai prevalente sunt tulburările psihice incluzând incluzând celecele aafectivefective,, anxanxiioase,oase, d deepersonalitpersonalitateate şişi pspsiihotichotice.e.

Note: nu putem pune un dg psihiatric fără să luăm in calcul posibilitatea utilizării de substante

Note: nu putem pune un dg psihiatric fără să luăm in calcul posibilitatea utilizării de substante

Datorită interferării cu mecanismele biochimice,

funcţionale, genetice, psihologice,

abuzul de substanţe poate cauza

simptome care mimează majoritatea tipurilor de

tulburări psihice

Datorită interferării cu mecanismele biochimice,

funcţionale, genetice, psihologice,

abuzul de substanţe poate cauza

simptome care mimează majoritatea tipurilor de

tulburări psihice

Drog TulburareCocaină şi MetamfetamineCocaină şi Metamfetamine Schizofrenia, paranoia,

anhedonia, comportament compulsiv

Schizofrenia, paranoia,anhedonia, comportament compulsiv

StimulenţiStimulenţi Anxietate, atac panică, manie şi tulburări de somn

Anxietate, atac panică, manie şi tulburări de somn

LSD, Ecstasy & psihedeliceLSD, Ecstasy & psihedelice Delir şi halucinaţiiDelir şi halucinaţii

Alcool, sedative, somnifere & narcoticeAlcool, sedative, somnifere & narcotice

Depresie şi tulburări afectiveDepresie şi tulburări afective

PCP & KetaminePCP & Ketamine Comportament antisocial Comportament antisocial

Unele droguri au un mecanism similar

de acţiune cu al medicamentelor

utilizate ca agenţi terapeutici

Unele droguri au un mecanism similar

de acţiune cu al medicamentelor

utilizate ca agenţi terapeutici

Semnificaţie: motiv de auto-administrare

Semnificaţie: motiv de auto-administrare

Utilizarea cronică a unor droguri poate altera modul

in care funcţionează creierul, făcând ca persoana

să devină in mod particular susceptibilă la tulburări psihice

Utilizarea cronică a unor droguri poate altera modul

in care funcţionează creierul, făcând ca persoana

să devină in mod particular susceptibilă la tulburări psihice

Use the Science Use the Science

Consiliere si alte terapii comportamentale

Abilități de rezistență la

drog

Activități inlocuitoare ale consumului de

drog

Motivație

Instrumente de rezolvare

a problemelor

RelațiiInterpersonale

www.drugabuse.gov

Obiective ale Interventiei:• Rearanjarea dominanţei tractelor comportamentale• Rearanjarea dominanţei tractelor comportamentale

managementul conţinutului (vouchers) managementul conţinutului (vouchers)

Creşterea motivationalăCreşterea motivatională

comunităţi terapeutice comunităţi terapeutice

• Intărirea influenţei cortexului prefrontal (modificarea proceselor gândirii)• Intărirea influenţei cortexului prefrontal (modificarea proceselor gândirii)

T.cognitivă şi cognitiv-comportamentală (suprimare obişnuinţelor invechite; învăţarea de noi comportamente )

T.cognitivă şi cognitiv-comportamentală (suprimare obişnuinţelor invechite; învăţarea de noi comportamente )Antrenament asertiv (suprimare şi exprimare)

Antrenament asertiv (suprimare şi exprimare)

•Alterarea functiei cortexului orbitofrontal (saliency)•Alterarea functiei cortexului orbitofrontal (saliency)

terapie motivaţională terapie motivaţională

terapie de familie terapie de familie

• Refacerea funcţiei cortexuluifrontal and obito-frontal

• Refacerea funcţiei cortexuluifrontal and obito-frontal

toate terapiile care ţin creierul departe de droguri pentru timp indelungat

toate terapiile care ţin creierul departe de droguri pentru timp indelungat

• Intervenţia pentru tulburările psihiatrice asociate• Intervenţia pentru tulburările psihiatrice asociate

administrare: Antidepresive pt. depresieSedative pt. anxietate

administrare: Antidepresive pt. depresieSedative pt. anxietate

TULBURARI INDUSE DE SUBSTANTE

Psihoactive; Droguri. Farmacodependenta; Narcomania. Toxicomania. DEFINITII:

INTOXICATIA: comportamentul maladaptativ asociat cu ingestia recenta de droguri.

SEVRAJUL: sindrom cu simptome specifice substantei care se instaleaza in urma incetarii utilizarii masive.

TOLERANTA : pentru intoxicare este necesara mai multa substanta sau , prin uz continuu, aceeasi cantitate de drog produce un efect mai mic.

ABUZ: consecintele sociale, profesionale ale consumului de substanta.

DEPENDENTA: nevoia psihologica sau fizica de a consuma in continuare ( cerinta imperioasa + constrangere).

ADDICTIA: dependenta psihologica, comportamentul de cautare a drogului, dependenta si toleranta fizica, deteriorarea fizica si mentala.

Clasificare dupa legitimitatea utilizarii medicale si gravitatea dependentei

Categoria I (fara utilizare medicala si cu potential maxim de dependenta si abuz (Heroina, Marijuana-THC, Hasis, Ecstazy=metilendioximetamfetamina, LSD, Mescalina< Psilocibina, Phencyclidina)

Categoria II=utilizare legitima medicala, dar cu potential inalt de dependenta si abuz (amfetamina, cocaina, metilfenidat, amobarbital, secobarbital, codeina, fentanil, hidrocodon, metadona, morfina, opiu, oxicodona, oximorfina|)

Categoria III =utilizare medicala legitima si potential de abuz (paracetamol+codeina, aspirina, paracetamol+cofeina+codeina

Categoria IV (utilizare medicala legitima si potential mai redus de abuz si dependenta (clonazepam, diazepam, fenobarbital, meprobamat)

clasificare

Psiholeptice (opioide, sedative, hipnotice, anxiolitice, alcool, inhalante, analgezice generale-inhalatorii=eterul dietilic, protoxidul de azot, i.v.=barbiturice, BZD)

Psihoanaleptice (amfetamine, cafeina, cocaina)

Psihodisleptice (halucinogene, canabis, PCP si compusi inruditi=Ketamina)

ETIOPATOGENIA TOXICOMANIILOR

A. FACTORUL PERSONAL Genetic Varsta Sexul ( fem.>) Personalitatea Starea de sanatate a organismului.

B. FACTORUL FARMACOLOGIC: = Proprietatile drogului.

C. FACTORII SOCIOCULTURALI + Riscul profesional.

“CALEA” TOXICOMANULUI

DEBUTUL - retroactiv POARTA DE INTRARE

Durere Placere Curiozitate Imitatie

FAZELE: 1. Tatonare Fixare Obisnuinta

Dependenta ( Tahifilia; Abstinenta). 2. Impregnare 3. Degradare.

TULBURARI INDUSE DE OPIOIDE

Derivati de opiu; Opioide miu agoniste: opiu, morfina, hidromorfona

(dilaudid), oximorfona, heroina, codeina, oxicodon, petidina=mialgin, fentanil, metadona, tramadol=tramal;

Opioide cu actiune complexa (R miu, kappa, delta): pentazocina, buprenorfina

Extras din PAPAVER SOMNIFERUM ( Egipt). CAI DE ADMINISTRARE:

Inhalatii / inspiratie ( fumat) = opiul, heroina. Injectabil ( i.v. sau subcutanat) =

heroina.PERICOLUL HIV! Ingestie ( opioidele de sinteza). Supozitoare ( intrarectal).

TULBURARI INDUSE DE OPIOIDE

EFECTE: CRESTEREA PRAGULUI SENSIBILITATII

DUREROASE; VAGOTONIE: * Mioza, * Bradicardie, *

Hipersalivatie, * Deprimarea centrilor respiratori.

EUTIMIE; AMNEZIA EXPERIENTELOR AFECTIVE NEGATIVE.

POZITIVAREA RELATIILOR CU AMBIANTA.OBISNUINTA se realizeaza in luni;

TOLERANTA permite folosirea unor doze de 100 - 300 ori > fata de doza letala.

INTOXICATIA CU OPIOIDE

INTOXICATIA: Deprimare SNC Scade motilitatea tractului gi Deprimare respiratorie Analgezie Greata, varsaturi Vorbire ebrioasa hTA Bradicardie Mioza Convulsii (supradoza) Subiectiv: euforie,-Heroina disforie

anxioasa, serenitate, scaderea atentiei si a memoriei, somnolenta, lentoare psihomotorie

In intoc cronice: abcese, celulita, osteomielita, endocardita, glomerulonefrita, tromboflebita.

SUPRADOZA: URGENTA coma Edem pulmonar Stop respirator De regula este accidentala;

apare frecventa l;a adm iv a heroinei (efect in 2-5 minute si se mentine cel putin 10-30 de minute;

Mioza Deprimare respiratorie Deprimare SNC

Tratament: ATI, deblocarea cailor respiratorii, ment fct vitale

NALOXONA

SEVRAJUL LA OPIOIDE Incetarea sau reducerea uzului de

opioide care a fost excesiv si prelungit;

Trei dintre urmatoarele: dispozitie euforica, greturi sau varsaturi, mialgii, lacrimare sau rinoree, midriaza, piloerectie sau transpiratii, diaree, cascat, febra, insomnie

NU APAR: TREMOR, STARE CONFUZIONALA, CONVULSII!

Tratament:- De substitutie cu ag ai R opioizi

miu (Metadona, Buprenorfina), cu admin orala si de lunga durata

- Cu agenti neopiozi: Clonidina, AD (Trazodona), TS (CBZ, Gabapentin, Lamotrigina, VPA);

- Cu antag ai R opioizi: Naltrexon=antag ai R miu, kappa si delta cu T1/2 lung; Naloxon=antag al R miu, kappa, delta cu T1/2 scurt;

Clinic: Simptome prodromale: mialgii,

greata, rinoree, hiperlacrimatie, hipersalivatie;

Perioada de stare: transpiratii, febra, frisoane, piloerectie, insomnie, spasme musculare, mai ales la niv mb inf, dureri articulare;

Sevraj prelungit: varsaturi, diaree, HTA, tahicardie, hiperventilatie, midriaza;

Simptome permanente: anxietate, iritabilitate;

Before and After

SEDATIVE, HIPNOTICE, ANXIOLITICE.

Sunt medicamentele psihotrope cel mai frecvent prescrise.

Recomandate deseori de nepsihiatri, fara precizari referitoare la doza, durata admninistrarii, pericolul dependentei = dependenta - boala iatrogena.

Benzodiazepine: Alprazolam, Clordiazepoxid, Clorazepat, Diazepam, Oxazepam.

Tratamentul numai in conditii de spitalizare!

INTOXICATIA CU SEDATIVE, HIPNOTICE, ANXIOLITICE Utilizarea recenta a unui sedativ, hipnoyic,

anxiolitic; Modificari comportamentale sau psihologice

dezadaptative, semnificative clinic (comportament sexual indecvat sau agresiv, labilitatea dispozitiei, deteriorarea judecatii, deteriorarea functionarii sociale sau profesionale;

Unul sau mai multe din urmatoarele semne: dizartrie, incoordonare, mers nesigur, nistagmus, deteriorarea atentiei si memoriei, stupor sau coma;

Terapia: Flumazenil=antag BZD; 1 mg se repeta la 2 minute, max 8 mg/zi.

SEVRAJUL LA SEDATIVE, HIPNOTICE SI ANXIOLITICE

Incetarea sau reducerea uzului de sedative, hipnotice sau anxiolitice care a fost excesiv si prelungit;

Doua sau mai multe din urmatoarele simptome: hiperactivitate vegetativa (transpiratii, tahicardie), tremor intens al mainilor, insomnie, greturi, varsaturi, halucinatii sau iluzii vizuale, tactile sau auditive tranzitorii, agitatie psihomotorie, anxietate, crize tip grand mal.

Terapia: AD (triciclice, SSRI, duale); beta-blocante, anxiolitice nonBDZ (Buspirona=Spitomin), psihoterapie

COCAINA Arbustul COCA: Peru, Columbia,

Bolivia, Argentina. Consumul a crescut semnificativ

in ultimii 30 de ani; In tarile din Europa de Vest,

Marea Britanie si Australia-locul 3 dupa cannabis si amfetamine;

In Sua-locul 2 dupa cannabis; 1884-cocaina purificata devine

comercial comestibila; Pana in 1990-cocaina era u n

ingredient in Coca-Cola; 1930-1970-o perioada de scadere

a consumului; 1970-1990-creste consumul

semnificativ (po, se fumeaza. Se prizeaza, se inhaleaza,, iv);

CRACK= se incalzeste cu NaHCO3;

Cocaina hidroclorid-solubila in apa;

Cocaina ca baza libera=FREE BASE;

SPEEDBALL= cocaina hidroclorid+heroina se injecteaza iv-determina deprimare respiratorie.

INTOXICATIA CU COCAINA

I etapa (rush, kick): stare de bine, de fericire, de euforie, incredere in sine, dinamism, creativitate, dezinhibitie erotica, locvacitate, creste interesul social, scade senzatia de foame, de somn;

La apogeul narcozei=“insectele cocainei”: teama, idei paranoide, de relatie, halucinatii auditive, tactile, stereotipii;

A II-a etapa (crush, rebound): stare neplacuta (disforie, iritare, teama, tremor, epuizare, fatigabilitate, insomnii, cosmaruri, malnutritie);

Somatic: tahicardie, HTA, transpiratii, frisoane, hipertermie, greturi, varsaturi, mioclonii, midriaza.

EFECTELE COCAINEI LA NIVEL SNC Stare de activare, euforie (poate fi acompaniata de suspiciozitate,

hipervigilenta, anxietate, hiperactivitate si grandoare), stare de bine, reducerea senzatiei de foame si scaderea nevoii de somn, imbunatatirea performantei in conditii de oboseala, cresterea performantelor sexuale;

LA NIVEL SOMATIC Tahicardie/bradicardie, midriaza, hTa/HTA, transpiratii sau senzatie de

raceala, greata/varsaturi, scadere semnificativa in greutate, agitatie sau retard motor, slabiciune musculara, depresie respiratorie, durere precordiala sau tulburari ale ritmului cardiac, crize de pierderea cunostintei, diskinezie, distonie sau coma.

EFECTE TOXICE La nivel SNC: cefalee, crize convulsive, deficite neurologice focale tranzitorii,

hemoragie subarahnoidiana, hemoragie cerebrala, infarct cerebral, encefalopatie toxica;

CV: HTA, disectie de aorta, tahicardie sinusala, tahicardie supraventriculara, ischemie, IMA, infarct renal, miocardita;

Respirator: pneumomediastin, pneumotorax, edem pulmonar, stop respirator;

Efecte toxice si metabolice: hipertermie, rabdomioliza sau IRA; Efecte obstetricale: avort spontan, insuficienta placentara, ruptura prematura

a membranelor; Efecte fetale: retardare a dezv intrauterine, malformatii congenitale; Efecte infectioase: SIDA<, hepatite B,C, endocardita bacteriana. Tratament: uneori nimic; cazuri grave: Haloperidol, Fentolamina

Sevrajul la cocaina Disforie sau dispozitie depresiva Oboseala Vise terifiante, cosmaruri Insomnie/hipersomnie Apetit crescut Lentoare/agitatie psiho-motorie; Tratament: majoritatea

simptomelor remit in aprox 2 saptamani; terapia se impune la cazurile cu comorbitate psihiatrica; (alcoolism, tulb de pers, depresie majora, TAG, tulburare de panica, hipomanie, manie, tulburare schizoafectiva, schizofrenie).

AMFETAMINE

AMFETAMINA, DEXTROAMFETAMINA, METAMFETAMINA;

Struct ch asemanatoare: METILFENIDATUL

Structura ch diferita, dar efcte similare: PEMOLINA;

Indicatii actuale: Certe: ADHD, narcolepsie Discutabile: anorexigene, depresia

atipica

EFECTE LE AMFETAMINELOR SAU SUBSTANTELOR AMFETAMIN-LIKE PSIHICE: stare de alerta, de bine, euforie, ameliorarea

performantelor in conditii de oboseala, scade apetitul, scade nevoia de somn, creste caracterul sociabil, creste interesul si performantele sexuale;

SOMATICE: tahicardie/bradicardie, midriaza, hTA/HTA, transpiratii/senzatii de raceala, greata sau varsaturi, scadere semnificativa in greutate, agitatie sau retrad motor, slabiciune musculara, crize de pierdere a cunostintei, diskinezie, distonie sau coma.

TOXICE: paranoia, suspiciozitate, psihoze, hemoragie cerebrala, ICA;

Tratament: simpt remit in 24-48 de ore; Fentolamina, Haloperidol;

CANNABIS PROVENIENTA: Canepa =

CANNABIS SATIVA. MARIJUANA = frunzele si

varfurile tulpinilor uscate, rulate in tigarete.

HASISUL = exudatul rasinos, uscat care se prelinge din frunze.

EPIDEMIOLOGIE: substanta cea mai utilizata in lume (a 4-a substanta psihoactiva utilizata dupa alcool, nicotina, cofeina). Frecv.> sex M., varsta - 18-30 ani.

Nume de strada: Acapulco, aunt Mary, grass, gold, hay (hash), herb, Juanita.

Even respectable Europeans take cannabis now!

CANNABIS

EFECTE: Analgezic Anticonvulsivant Hipnotic euforizant.

INTOXICATIA: Exaltare, euforie, grandoare, sedare, senzatie de incetinire a scurgerii timpului, afectarea judecatii, tulb. de perceptie; conjunctive injectate, cresterea apetitului, tahicardie, uscaciunea gurii, modificarea perceperii culorilor.

Apare in: minute (substanta fumata) sau ore (substanta ingerata). Durata = 3-4 ore.

FAZELE INTOXICATIEI CU CANNABIS FAZA DE EXCITATIE EUFORICA

Buna dispozitie, ilaritate nemotivata, perceperea ambiantei ca noua si bizara, fericire interioara, tahicardie, tahipnee, hiperestezie.

FAZA CONFUZIONALA Exaltare senzoriala si afectiva, dezorientare temporo-spatiala,

iluzii, halucinatii, disociere; paloare faciala, hiperemie conjunctivala, midriaza, uscaciunea gurii, semne de sufocare si constrictie toracica, tahicardie, hipotermie;

FAZA DE EXTAZ ONIRIC Productii psihotice cu derularea scenelor onirice, dilatarea

timpului, dedublarea personalitatii pe fondul unei stari de somnolenta;

FAZA DE SOMN Somn cu durata variabila, fara efcte reconfortante; la trezire:

disconfort, apatie, adinamie.

CANNABIS

DEPENDENTA: ESTE PSIHICA, nu fizica! ABUZUL: Folosirea in antecedente de

cannabis care duce la deteriorare clinica manifestata prin una sau mai multe din urmatoarele:

incapacitatea indeplinirii obligatiilor scolare, profesionale, etc.,

folosirea drogului in situatii care pot pune in pericol integritatea fizica a persoanei,

comportamente antisociale, utilizarea continua, in ciuda cunoasterii consecintelor .

CANNABIS

tratamentul: Abstinenta ( renuntarea la orice substanta

psihotropa). Simptomatice: anxiolitice, antidepresive,

antipsihotice, hipnotice. Construirea unui sistem de suport. Psihoterapii:

Comportamental-cognitica; Comportamentala; Psihodinamica; De grup;

PSIHOZA INDUSA DE CANNABIS Dozele crescute de THC au fostt incriminate

in producerea de halucinatii vizuale si auditive, idei delirante;

Tari orientale (India): frecventa mai mare; Caracteristici similare cu cele ale

schizofreniei diagnosticate la persoane care nu au folosit cannabisul;

Exista dovezi clinice si epidemiologice ale unei asocieri de ordin etilogic intre schizofrenie si uzul de cannabis care sugereaza ca produsii canabinoizi pot precipita schizofrenia sau exacerba simptomele sale.

ESCTASY

MDMA METHYLENEDIOXYME

THAMPHETAMINE ADAM X-TC LOVER’S SPEED EVE

Consum uzual – 30 MG

excesiv – 75-125 MG

LETAL – 106 - ~ 6000MG

Ecstasy

BARBITURICE

DEPENDENTA - descrisa in 1930. Apare in cateva luni dupa inceperea

administrarii.Clinica: Saracirea fondului mintal; Tulburari de caracter ( impulsivitate); Necoordonare motorie; dizartrie; Hipersalivatie; Obtuzie.

ABSTINENTA (SEVRAJUL): asemanatoare sevrajului alcoolic cu delirium si convulsii.

Alte droguri

PCP LSD

Inhalante

ANABOLIZANTE - STEROIZI