7/26/2019 Dppni Si Aup

1/5

DPPNI si AUP

Defnitie

Accident brutal datorat unei decolari de placenta normal

inserata cu ormarea unui hematom intre placenta si peretele

uterin.

Survine mai ales la sarsitul sau in timpul gestatiei sau in timpul

travaliului.

Alte denumiri - abruptio placentae , ablatio placentae ,

hematom retroplacentar.

lasifcare

Decolari usoare

ara importanta clinica

Decolari medii

cu importanta clinica care , inunctie de momentul conduiteiterapeutice sunt reversibile

Decolari grave

AUP - orma ma!ora a dppni cand se produc le"iuni uterine

#inarcti"are a peretelui uterin$ si parauterine - trompe ,

ligamente largi , ligamente lombo-ovariene

%tiopatogenie

&actori &avori"anti

-'uliparitatea , (arsta

au"e mecanice

-)raumatisme abdominale , lovituri in abdomen , * scurt ,

golirea rapida a unui hidramnios , sarcina multipla

7/26/2019 Dppni Si Aup

2/5

&umatul

-la marile umatoare costatandu-se o necro"a deciduala

+)A

-le"iunile degenerative ale arteriolelor spiralate

Defcienta alimentare si conditiile socio-economice

precare

&i"iopatologie-Starea de hipercoagulabilitate de sarcina

-(asospasm precapilar cu incetinirea circulatiei si enomene

anoice cu sta"a , dilatatie si permeabilitate ecesiva.

Ischemia , vasoplegia si sta"a vasculara determina rupturi

vasculare , edem , trecerea elementelor fgurate in spatiile

interstitiale , necro"e tisulare

-Suu"iunile si hemoragia la nivelul deciduei ba"ale se etind si

conuea"a detasand "ona de insertie placentara

-)ulburarile vasculare uterine determina hipertonie uterina

Anatomie patologica

+ematom retroplacentar

Apopleie utero-placentara

-uterul pre"inta multiple "one brune #initial pe undul

uterului si pe canturi , apoi se generali"ea"a$

-microscopic tromboza venelor de calibru mic

AUP cu etensie la alte viscere

-trombo"e in rinichi , fcat

7/26/2019 Dppni Si Aup

3/5

Diagnostic clinic

-durere abdominala violenta , persistenta

-sangerare cu sange negricios

-hipertonie uterina

- uter de lemn

-bradiaritmie etala pana la abenta /&

-)(-col scurtat0sters

-punga amniotica in tensiune

Diagnostic Paraclinic

%*12A&IA

-absenta imaginii hematomului nuexclude diagnosticul

)%S)% D% *A1U3A2%

-scaderea trombocitelor

-scaderea fbrinogenului

-apar '&

-cresterea timpului de sangerare si coagulare#4uic5 si

+o6ell$

SAD%2%A +/

IN A7U2I 12A(% - A&%)A2% 2%NA3A SI +%PA)IA

-eista Forme Fruste -discreta sangerare cu sange

negricios , usoara hipertonie uterina , ara modifcarea starii

7/26/2019 Dppni Si Aup

4/5

generale a mamei si a atului. Diagnosticul se pune postpartum

- aspectul placentei

omplicatii

Forme fruste - ara complicatii

Forme severe /fara tratament -SOC tulburarea echilibrului

uido-coagulant - ID , I2A , mai putin recvent le"iuni hepatice

si hipof"are - S!" S#$$#A% & eitus , $C$S '%(!AU($!'%

A) FA(U)U'

iagnostic iferential

-Placenta Praevia

-!uptura Uterina

-#idramnios Acut

-!uptura unui chist de ovar - in trimestrul *de sarcina

-Apendicita acuta la sfarsitul sarcinii

-Peritonita

-Sangerare de vase praevia

-Sangerare din tumori benigne/maligne col

%ista DPP !os inserata - tablou clinic mit -

tratament chirurgical

8888 la tv - PP%' nu gasim masa placentara

7/26/2019 Dppni Si Aup

5/5

Conduita medico-obstetricala

Pro+laxie - regim igieno-dietetic de sarcina echilibrat ,evitarea traumelor , tratamentul bolior asociate sarcinii cu risc

cu rasunet vascular # D7 , +)A $

Curativ - Principii

-golirea uterului

-combaterea socului

-combaterea tulburarilor echilibrului uido-coagulant

-Prevenirea I2A

Prognostic

-,ortalitate ,aterna in AUP

-datorita socului hemoragic , ID , I2A

-,ortalitate Perinatala

-impresionanta # prin deces intrauterin sau hipoie

marcata la nastere$