Dosar de Practica Amg i

SCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ "PRO SCIENŢIA" ASOCIATIA EDUCATIVA “PRO SCIENTIA” B-DUL TOMIS, NR. 153, COLEGIUL TEHNIC "TOMIS", CONSTANTA e-mail: [email protected]

DOSAR DE PRACTICA PENTRU ANUL I A.M.G.

FISA DE EVALUARE (AUTOEVALUARE) Numele elevei/elevului: ___________________________

Prenumele elevei/elevului: ________________________

Anul: __________________

Prezenta: ______________

Numarul de zile prezente: __________________

Numarul de zile absente: ___________________

Motivul absentari: ________________________________________________________

Numarul de pacienti urmariti: ______________

Interventii efectuate:_______________________________________________________

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Nota:________________________

Data:________________________

Numele si prenumele profesorului coordonator:_______________________________

Semnatura profesorului:________________________

Scoala Postliceală "Pro Scienţia" 1

SPITALUL : ELEV PRACTICANT

SECTIA : NUME :

SALON NR. : PRENUME :

NR. F.O. : SEMNATURA :

PREZENTARE DE CAZ CLINIC

MODULUL:……………….

I. DATE GENERALE DESPRE PACIENT NUME SI PRENUME …..…............ ................................. VARSTA …… ani SEX ..................... DOMICILIUL ……………………………………………………………………………... STAREA CIVILA casatorit(a) [ ] necasatorit(a) [ ] divortat(a) [ ] vaduv(a) [ ] SITUATIA SOCIALA angajat(a) [ ] casnic(a) [ ] pensionar(a) [ ] somer(a) [ ] student(a) [ ] elev(a) [ ] PROFESIA: actuala……………………..…..…..…..…..…..…..…..……..…..…..…..….......... anterioara pensionarii……………………..…..………..…..………..….............

II. INTERNAREA

DATA …. /…. /…….... MOTIVELE ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………..


III. DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE

……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………....

IV. ISTORICUL BOLII ACTUALE

................................................................................................................................................ ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

V. REZUMATUL ZILELOR DE SPITALIZARE ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

VI. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE (AHC) ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………........................ ………………………………………………………………………………………………

VII. ANTECEDENTE PERSONALE (AP)

• Fiziologice: - la femei: menarha……………………………………………………….. menopauza…………………………………………………….. nasteri…………………………………………………………..

- la barbati:…………………………………………………………………

• Patologice: - medicale………………………………………………………………….. - chirurgicale ……………………………………………………………….


VIII. CONDITII DE VIATA SI DE MUNCA

Ocupatie/munca prestata…………………………………………………………………… Locul de munca…………………………………………………………………………….. Noxe toxice la locul de munca …………………………………………………………….. Alimentatia : -alimente preferate ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. -lichide ingerate/zi……………………………………………………………. -regimuri anterioare prescrise………………………………………………… -dieta actuala prescrisa………………………………………………………… Uzul si abuzul de toxice: -alcool : -produsul preferat……………………………………………………. -cantitatea preferata ………………………………………………… -de cand bea alcool…………………………………………………... -tutun : -nr.tigari/zi …………………………………………………………... -de cand fumeaza……………………………………………………. -cafea : ……………………………………………………………………….. -alte toxice: …………………………………………………………………….. Medicamente utilizate in mod curent……………………………………………………..... ……………………………………………………..... ……………………………………………………..... ……………………………………………………..... ……………………………………………………..... Suprasolicitari psihice si fizice ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. ……………………………………………………………. …………………………………………………………….


IX. PREZENTAREA BOLNAVULUI CULEGEREA DATELOR

• Aspectul general………………………………………………………………..... ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………...

• Constrangeri fizice : sonde [ ] ……….……….. perfuzie [ ]…………………..... aparat gipsat [ ] ……….….. extensie continua [ ]………............. plaga/pansament [ ] …………….….….……………

• Tratamentul : -medicamentos………………………………………………….... …………………………………………………………………... …………………………………………………………………... …………………………………………………………………... …………………………………………………………………... …………………………………………………………………... -chirurgical ………………………………………………………... …………………………………………………………………... …………………………………………………………………...

• Alte terapii interventionale : -litotritie extracorporeala…………………………. -interventie endoscopica………………………….. -by-pass…………………………………………… -stenturi coronariene……………………………… -altele……………………………………………… ………………………………………………..…..

• Igieno-dietetic (indicatii si contraindicatii) ………………………………………….. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….


X. NEVOI NESATISFACUTE- DIAGNOSTIC DE NURSING

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


XI. PLANIFICAREA INTERVENTIILOR AUTONOME SI DELEGATE

DATA DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE


DATA INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE


DATA BILANT POZITIV BILANT NEGATIV


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