Diagnostic prezumtiv - Durere de spate

Diagnostic prezumtiv - Durere de spate

Tumora a maduvei spinarii - Formatiune ce rezulta din multiplicarea necontrolata a celulelor la nivelul maduvei spinarii.

Tumora de coada de cal - Tumora a zonei anatomice situate in partea inferioara a maduvei spinarii, de unde pornesc un pachet de fibre nervoase ce se distribuie la sfinctere, vezica urinara si rect.

Metastaze - Tumori ce rezulta din diseminarea unui cancer situat in alt organ.

Hernie de disc - Proeminare a discului intervertebral in afara limitelor sale normale. Hernia discala survine de cele mai multe ori intre 20 si 30 ani. Ea priveste discul intervertebral care este constituit din doua parti: un nucleu gelatinos central (nucleus pulposus) si un inel de fibre periferice care leaga cele doua vertebre una de alta. Daca inelul este fisurat, nucleul trece spre exterior dand nastere unei proeminente in afara coloanei vertebrale si comprimand de cele mai multe ori o radacina nervoasa, chiar maduva spinarii.

Investigatii necesare pentru stabilirea diagnosticului Durere de spate

Tuturor pacientilor cu durere de sapte trebuie sa li se faca hemoleucograma completa, sumarul de urina, urocultura, biochimia. Daca se suspecteaza artrita reumatoida se poate determina si VSH-ul. De asemenea toti pacientii trebuie sa faca radiografii ale coloanei vertebrale toracice sau lombare. Este foarte important sa se adiografieze antero-posterior, oblic si lateral.

Inainte de a face analize mai costisitoare si mai complexe este recomandata folosirea tratamentului conservator. Daca sunt dubii asupra diagnosticului, trebuie consultat un ortoped si un neurolog.

Daca durerea radiaza la nivelul extremitatilor si sunt semne neurologice clare trebuie mers mai departe si realizate o tomografie computerizata si RMN-ul. Tomografia costa cam jumatate din costul unui RMN si poate arata cu exactitate discuri herniate, tumori primare sau metastaze. Chiar si fara radierea durerii sau semne neurologice clare, un pacient cu durere persistenta de spate trebuie sa faca o tomografie sau RMN. Radiculopatia poate fi identificata cu ajutorul electromiografiei.

Daca toate aceste analize sunt negative, este intelept sa se faca tomografia oaselor pentru ca arata leziuni la nivelul articulatiilor sacro-iliace in spondilita anchilozanta. Trebuie facut si testul pentru detectarea antigenului HLA B27.

In cazul in care toate analizele de mai sus sunt negative trebuie considerat ca nu probleme neurologice sau osteoartticulare sunt cauza durerii. O ecografie abdominala trebuie facuta pentru a exclude un anevrism de aorta. Se mai ia in vedere o tumora pelvica sau de prostata. Este posibil ca si o tumora de pancreas sa determine durere de spate.Uneori este necesar ca o mielografie sa fie facuta impreuna cu tomografia pentru a identifica o leziune. Chirurgia exploratorie este rar necesara. Pacientii in vrsta pot avea carcinom prostatic si pentru a exclude aceasta boala trebuies dozaate antigenul prostatic specific si fosfataza acida.