DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVEINTERVENII EVALUARE

ROL PROPRIUROL DELEGAT

Alterarea respiraiei din cau durerii, anxietatii manifestata prin dispnee Pacientul s prezinte o bun respiraie n trei zile.Aerisesc salonul i umidific aerul din salon

Asigur repaus la pat

Monitorizez funciile vitale(TA,P,R)

Asigur o postura adecvata a pacientului care sa favorizeze respiratia

Educ pacientul pentru executarea unor exercitii respiratorii

Administrarea medicamentelor prescrise de medic

Pregatirea pacientului pentru analize in urgenta: grup sanguin, RH, TS, TC, TQ, indice de protrombina, calcemie09.02.2015ora 500

R- 14 resp/min

ora 530R 16 resp/mindispneea remis n intensitate.ora 630R- 18 resp/min

12.02.2015

Starea bolnavului se imbunatateste progresiv, respira mai bine.Obiectiv realizat.

Alterarea strii de nutriie deficit din cauza greturilor si a varsaturilor manifestat prin inapetenaPacientul s nu prezinte semne de deshidratare n 3 zile.

Revenirea progresiva la o alimentaie adecvat

Asigur stare de confort pentru prevenirea varsaturilor

Pregatesc tavita renala pentru varsaturi si sustin capul bolnavului in timpul efortului de varsatura

Asigur diversificarea alimentelor in functie de regimul alimentar prescris de medic tinand cont de boala

Monitorizez pacientul: funcii vitale, greutate

Creez condiii adecvate n vederea alimentarii

( aerisesc salonul)

Rehidratez pacientul dupa varsatura

Asigur regimul igiene-dietetic prin administrare parenterala de glucoza 10% 500 ml

Abordez calea venoasa pentru perfuzia cu NaCl 500 ml+10 UI de insulina

09.02.2015Port zilnic conversatii cu pacientul pentru a-l educa cu privire la obiectivele dietei, pacientul respectand dieta si recomandarile medicului

10.02.2015

Pacientul este echilibrat hidric si nutritional.

12.02.2015

Pacientul se poate alimenta pe cale naturala. Obiectiv realizat

Eliminare inadecvat din cauza mobilizarii la pat si a sondei urinare manifestata prin incontinenta urinaraPacientul sa prezinte o eliminare fiziologicaMonitorizez permanent cantitatea si calitatea emisiei de urina si scaun

Monitorizez functiile vitale

nsoesc pacienta la toalet pentru satisfacerea nevoii, i explic importana tehnicii de a se spla pe mini.Asigur igiena riguroasa a corpului

Observ i notez n F.O. cantitatea i aspectul eliminarilor

Schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoieEduc pacientul asupra importanei respectrii acestor normeLa indicatia medicului montez o sonda Foley nr.16, respectand regulile de asepsie si antisepsie si ale tehnicii de lucru, stiind ca cele mai multe infectii ale tractului urinar survin in urma sondajului

Administrez medicametele prescrise de catre medic09.02.2015

Eliminarea urinei se face pe sonda

10.02.2015

Pacientul a prezentat tranzit intestinal in limite fiziologice

12.02.2015

Ameliorarea disconfortului. Obiectiv realizat.

Alterarea mobilitatii prin AVC, deficit motor al membrelor pe partea stanga, datorita intolerantei la efort manifestata prin fatigabilitatePacientul sa-si recapete forta tonusului muscular

Autonomie in deplasare si miscareMobilizez pasiv pacientul din 2 in 2 ore

Masez regiunile predispuse la escare

Ajut pacientul in satisfacerea nevoilor sale, il servesc la pat cu cele necesare

Asigur conditiile necesare repausului la pat

Monitorizez functiile vitale

Iau legatura cu serviciul explorari functionale pentru a efectua EKG la patul bolnavului

Administrez medicamentele prescrise de medic + Aspatofort 2f/zi i.m 10.02.2015

Fortificarea treptata a musculaturii

Pacientul a inteles ca nu are voie sa se deplaseze

12.02.2015

Interventia familiei face ca pacientul sa faca fata nevoilor fizice. Obiectiv realizat

Somn perturbat datorita durerii si anxietatii manifestat prin treziri frecvente, insomnie

Pacientul sa prezinte un somn fiziologicCreez un climat de incredere incurajand pacientul si ii favorizez odihna

Invat pacientul tehnici de relaxare

Educam familia cum sa comunice cu pacientul in vederea dimunuarii anxietatii

Observ si comunic medicului schimbarile survenite in comportamentul pacientului

Monitorizez functiile vitale

Administrez medicamentele prescrise de medic+HALDOL 1f/i.m seara09.02.2015

Pacientul doarme 4 ore noaptea

10.02.2015

Pacientul si-a recapatat ritmul veghe-somn

Starea de anxietate s-a diminuat vizibil

11.02.2015

Pacientul respecta perioadele de relaxare

12.02.2015

Pacientul doarme 7-8 ore seara fara intreruperi. Obiectiv realizat

Alterarea temperaturii corpului datorita starii depresive manifestat prin subfebrilitate Pacientul sa evite orice infectie care ar putea determina cresterea temperaturiiAsigur condiii optime de mediu

Monitorizez temperatura, am notat-o n foaia de temperatur

Urmresc apariia celorlalte semne ce pot nsoii febra: transpiraiile, semne de deshidratare

Aplic comprese reci

Menin tegumentele uscate i curate

Asigur lenjerie lejer, de bumbac

Schimb lenjeria de pat i de corp la nevoieColaborare cu familia si medicul

09.02.2015T=37,2C

10..02.2015T dim.=37,4C

T seara= 37,8C

12.02.2015

Pacientul este afebril

Deficit de autongrijire din cauza dificultatii in a se misca manifestat prin obnubilare si hemiplegie

Pacientul sa-si pastreze tegumentele integre si evitarea riscului de aparitie al escarelorAsigur lenjerie curata de corp si pat

Asigur microclimatul in salon si repaus la pat

Asigur regimul igieno-dietetic si hidratare corespunzatoare a bolnavulu

Explic pacientullui consecintele posibile ale imobilizarii si masurile de prevenire luate

Schimb pozitia pacientului din 2 in 2 ore pentru a evita aparitia escarelor

Monitorizez functiile vitale

Administrez medicamentele prescrise de medic +Aspatofort 2f/zi i.m

Ii recoltez analize de laborator (HLG, TS, TQ, IP, Glicemie) la indicatia medicului

Explic pacientuluiu aceasta manevra09.02.2015

Absenta alterarii pielii

10.02.2015

Tesutul adipos nu a fost afecta

12.02.2015

Am mentinut legatura cu familia pentru aducarea acesteia in ajutarea bolnavului pentru a-i satisface nevoile fundamentale la pat. Obiectiv realizat

Anxietatea din cauza limitelor cognitive despre boal manifestat prin team, nelinitePacientul s fie echilibrat psihic pe perioada spitalizriiAsigur un climat de siguran i confort

Favorizez adaptarea pacientului la mediul spitalicesc

Linitesc pacientul convingndu-l n acelai timp de necesitatea spitalizrii

Sugerez pacientului utilizarea gndirii pozitive

nv pacientul tehnici de relaxare, exerciii respiratoriiColaborarea cu familia, echipa medical.Prin discuiile purtate, dar i datorit evoluiei favorabile pacientul se simte neles, n siguran, are ncredere n echipa medical

Deficit de cunotine privind autongrijirea la domiciliuPacientul s fie bine informatExplorez nivelul de cunotine al pacientului privind boala, modul de manifestare, msuri preventive i curative

Contientizez pacientul asupra propriei responsabiliti privind sntatea.

Educ pacientul:

- s continue tratamentul conform indicaiilor medicului

- s recunoasc semnele ce preced AVC-ul i conduita ce se impune

- sa respecte regimul prescris de medic

- sa efectueze periodic controlale neurologice

- sa urmeze tratamentul prescris de medic

Colaborarea cu familiaPacientul a asimilat informaiile primite.