7/26/2019 Derm Atomico Zele

1/3

I. Dermatomicozele

Micozele cutaneo-mucoase sunt afectiuni superficiale sau profunde date de fungi

(ciuperci). Fungii pot fi pluricelulari ( dermatofiti), sau unicelulari (levuri), de unde si gruparea

micozelor in dermatofitoze si levuri.

I.1. Dermatofitozele pliurilor

a). Tinea pedis

Tinea pedis este o afeciune frecvent aprnd mai ales la persoanele adulte n condiii de

cldur i umiditate constante n spaiile interdigito-plantare favorizate de portul nclmintei puin

permea!ile, a ciorapilor care favorizeaz transpiraia local i mpiedic evaporarea. Transmiterea

se poate face direct de la !olnav la omul sntos, dar mai ales indirect prin folosirea de ciorapi,nclminte, prosoape de la !olnavi. Folosirea n comun a !ilor, !azinelor de not,trandurilor, slilor

de sport favorizeaz de asemenea transmiterea acestei !oli, afeciunea fiind numit i "!oala atleilor#

sau "piciorul de atlet#. $fecteaz ndeose!i spaiile interdigitale % i &.Tinea pedis prezint trei forme clinice'a) forma dishidrozic n care pe lng descuamare, fisuri i uoar macerare, erupia se

prezint su! form de placarde eritemato-veziculoase avnd evolutie ecentric i contur relativ

policiclic, avnd sediul pe la!a piciorului ndeose!i !olta plantara i spaiile interdigito-plantare.b) forma de tip intertrigo reprezint forma comun afectnd n special spatiile interdigitale,

epidermul fiind macerat, al!icios, cu eroziuni avnd suprafaa roietic, umed i fisuri dureroase.

rupia poate cuprinde regiunea plantar i c*iar faa dorsala a piciorului.c) forma uscat - afecteaz regiunea plantara, marginile tlpilor, clciele. $cestea sunt

acoperite de scuame fine sau *iper+eratozice, cu fisuri dureroase.

b). Tinea cruris

Tinea cruris este favorizat de condiiile de cldur i umiditate crescut, aprnd mai

frecvent la !r!ai. cauz favorizant o constituie transpiraia local a!undent eplicnd astfel

localizarea de predilecie a afeciunii la marile pliuri i incidena crescut n sezonul cald.Transmiterea afeciunii se face mai ales prin lenerie i prosoape. Transmiterea pe cale seual precumi contaminarea interconugal sunt posi!ile dar rare.

Clinic afeciunea de!uteaz su! plica ing*inal pe faa superioar i intern a coapselor su!

forma uneia sau mai multor leziuni eritematoase, de mrimea unui !o! de porum!, pruriginoase,

de un rou aprins, acoperite de o scuam fin. n evoluie leziunile se etend i conflueaz dnd

1

7/26/2019 Derm Atomico Zele

2/3

placarde eritemato-scuamoase, pruriginoase, cu centrul palid i periferia policiclic eritemato-

veziculo-scuamoas. /lacardele se etind centrifug prin marginile lor pe faa intern a coapsei.

0ocalizarea poate fi uni sau !ilateral. 1in regiunea ing*inal leziunile se pot ntinde pe scrot i anul

interfesier.

I.2. Dermatofitozele pielii glabre

2ontaminarea se face prin contact direct sau indirect.Clinic se prezint su! forma de placarde rotunde, ovalare (anterior denumite *erpes

circinat) sau cu contur policiclic, unice sau multiple, afectnd ndeose!i regiunile descoperite ale pielii gla!re.

0eziunile sunt pruriginoase avnd ca si caracteristic marginea eritemato-veziculo-scuamoas cu

evoluie centrifug i centrul cu tendin de vindecare. 0eziunile pot persista saptmni i c*iar ani.

I.3. Dermatofitoze unghiale (onicomicozele)

$genii dermatofitici incriminai sunt Trichophyton rubrum (334), Trichophyton mentagrophytes(564), apoi Trichophytonviolaceum i Epidermophyton floccosum. 7estul onicomicozelor au ca agent

etiologic n special Candida ntlnit mai frecvent la degetele de la mini.Clinicse disting patru forme de onicomicoz''a) Onicomicozele distale (tip ) - cele mai frecvente, de!uteaz la nivelul marginii li!ere. 8niial se

produce o *iper+eratoz su!ung*ial, ung*ia devenind fria!il, marginea li!er desprinzndu-se de patul

ei i lsnd o cavitate caracteristic. n final ung*ia devine cenuie, opac, sfrmicioas i n cele

din urm cade, lsnd mici fragmente aderente de patul ung*ial mult ngroat realiznd n final tipul

! de onicomicoz

b) Onicomicozele albe superficiale (tip ) - sunt caracterizate prin insule al!e, opace, !inedelimitate, situate pe suprafata lamei ung*iale.

c) Onicomicozele pro"imale (tip ) - n care se constat invazia pliului proimal cu modificarea

lunulei i apoi a ntregii suprafee ung*iale.d) Onicomicozele distrofice (tip !)

I.4. Pilomicozele

/ilomicozele sunt infecii dermatofitice date de parazitarea firului de pr. 9unt infecii ale

copilului nainte de pu!ertate dar este rar su! 5 ani. Modul de contaminare poate fi direct de la

copil la copil sau indirect prin o!iecte sau de la animale (e. cini, pisici). /ilomicozele seatenueaz i dispar de o!icei la pu!ertate astfel c la adult sunt rare. 0a acesta din urm infecia poate fi

localizat i la !ar!.

a) icrosporia

Microsporia este o afeciune foarte contagioas care poate da epidemii n grdinie i coli.

:ieii sunt mai frecvent afectai.

2

7/26/2019 Derm Atomico Zele

3/3

Clinic se prezint ca plci alopecice rotunde, cu diametrul de la unu la civa centimetri,

!ine delimitate (ca i cum ar fi trase cu compasul), unice sau multiple (dou sau trei), avnd o

etindere centrifug. /lcile pot conflua n placarde cu margini policiclice fiind acoperite de scuame cu aspect

tros iar perii sunt cenuii i rupi la acelai nivel la civa milimetri (&-% mm) de piele, astfel nct

se vd cu oc*iul li!er, pielea aprnd ca i cum ar fi tuns cu maina.

b) TricofiiaClinic tricofiia se caracterizeaz prin plci alopecice de mici dimensiuni, relative

numeroase, de form rotund sau neregulat, izolate, acoperite de scuame uscate, aderente,

furfuracee. /erii par rrii, cei parazitai sunt cenuii i rsucii n toate sensurile, rupndu-se la ;-&

mm de emergena lor, iar cnd se rup la orificiul etern al foliculului pilos apar ca puncte negre.

Tratament

!ntifungice locale" cei mai utilizati sun derivatii imidazolici (clotrimazol, +etoconazol,

sulconazol), naftifina (eoderil), ter!inafina (0amisil, Ter!isil). Frecventa aplicarii este de ;-5 ori

pe zi. !ntifungice generale" etoconazol (5?? -%?? mg=zi),

8traconazol, Ter!inafina..

3