Ingrijirea unui pacient cu depresie

NevoiaDiagnosticul de nursingObiectiveInterventiiEvaluare

IndependentaDependentaProblemele pacientuluiEtiologia(cauza)Semne si simptome(Manif. de dep.)AutonomeDelegate

N.de a se misca si a avea o buna postura

N.de a actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia

N.de a fi preocupat in vederea realizarii

N. de a se recrea

N. de a invata cum sa iti pastrezi sanatatea

N. de a-si mentine temp. corpului in limiteNormaleN. de a comunica-alterarea comunicarii-izolare, pierdere de interes, capacitate de izolare redusa-dureri de cap-neliniste-neajutorare-pierdere de interes ptr. Orice-iritabilitate-imbunatatirea comunicarii-pac. sa comunice cu echipa de ingrijire, membrii familiei, cu colegii de salon-combaterea cefaleei -incurajam pac. sa vb. Despre boala sa- purtam discutii permanente cu pac. in liniste fara sa ridicam vocea, fara sa raspundem cu da si nu-privim pac. in ochi, il atingem cand vorbeste, nu ilintrerupem cand vorbeste, nu ii intoarcem spatele, ii zambim, nu il contrazicem, incurajam sa si exprime sentimentele-adm. De antalgice-dupa o saptamana pacientul comunica satisfacator, este mai linistit

N. de a dormi si a se odihnii- alterarea somnului si a odihnei- orele de somn din timpul zilei-insomnie, agitatie , neliniste, sentiment de deznadejde-combaterea insomniei-pac. sa aiba un somn linistit calitativ si cantitativ-scimba orarul pacientului din zi in noapte-plimbari in aer liber supeavegheat-monitorizam functiile vitale-instruim pac. sa nu consume bauturi alcoolice in timpul tratamentului, alim. Condimentate si cafea-adm. De antidepresive (antideprin 250 mg f adm. Seara, dupa 4 zile crestem doza cu 400 mg\zi.Se adm. Zilnic si este de durata..-pac. somnolent, linistit, somn neantreruptr

N. de a evita pericole- risc de complicatii , de sinucid-tentativa de sinucid-capacitate de concentrare redusa-starea de sine scazuta-tentativa de sinucid-linistirea pac.-supravegerea 24\24 h-supraveghem 24\24 h-indepartam curea, obiecte ascutite, aparat de ras,- asig. Siguranta pacientului cu gratii la geam-il internam singur in salon

-continuarea tratamentului cu antidepresive-dupa adm. Tratamentului pac.este linistit, maiputin agitat.Isi recapata increderea in echipa medicala

N. de a bea si de a manca-alterarea hidratarii si alimentatiei- alimentatie si hidratare prin deficit- anorexie-scadere ponderala-pacientul sa-si recapete pofta de mancare- sa-si imbunatateasca aportul de lichide- sa-si recapete pofta de viata-monitorizam functiile vitale- ne asig- ca bea lichide suficiente, dieta bogata in legume, fructe-incurajam pac. sa se alimenteze-perfuzie:glucoza,ser fiziologic, ringer-recoltam sange:HLG,glicemie, EKG-adm. Ceai cu lamaie

N. de a elimina-alterarea eliminarii-lipsa de activitate-efectele tratamentului-constipatie-prevenirea si combaterea constipatiei

-preg. pac. ptr clisma evacuatorie-exercitii fizice-notam in F.O diureza si scaunul- adm ceai laxative-adm. De laxative

N. de a si pastrat tegumentele curateAlterarea tegumentelor si facieselor-stare de sine scazuta-pierderea de interes pentru oricefizica-tinuta neangrijita-par nespalat-unghii netaiate-imbracaminte murdara si neangrijita-pac. sa prez. O igena corporala corespunzatoare-tinuta curata si ingrijita- sa- si racapete interesul ptr. Propria pers.-asig. de conditiiptr efectuarea igenei corporale

Ingrijirea pacientului cu infarct miocardicNume M, Prenume F, varsta 45 ani, domiciliu urban, profesie medic chirurg, hipertensiv,fumator, consumator de cafea 2-3 cani\zi, gurmand, mananca condimentat, sarat. Pacientul se prezinta la UPU cu: transpiratii,cianoza, dispnee, bradipnee, Puls neregulat =70, R=14, TA=10\70.NevoiaDiagnostic de nursingObiectiveInterventiiEvaluare

Independenta

DependentaProblemele pacientuluiEtiologia(cauza)Semne si simptomeManif. de dependenteAutonomeDelegate

N.de a fi curat si a-si pastra tegumentele curate

N.de a actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia

N.de a fi preocupat in vederea realizarii

N. de a se recrea

N. de a invata cum sa iti pastrezi sanatatea

N. de a-si mentine temp. corpului in limiteNormale

N.de a cominicaN. de a respira si de a avea o buna circulatie-alterarea respiratiei,-alterarea circulatiei-circulatie inadecvata-dispnee,-bradipnee,-bradicardie,-tegumente cianotice-respiratie cu frecventa si amplitudine normala,-circulatie cu ritm cardic in limite normale-monitorizarea F.V pe zi si notarea in F.O de 2\zi,-verifica materialele de adm. de O2,-aerisirea si unidificarea camerei,-preg. mat. necesare in ..recoltarii de sange,-preg. mat.ptr. EKG -adm. med. La ind. Med...(Miofilin,HHC,IM,IA, antialgice Mialgin-HLG,VSH,Glicemie, cholesterol,creatinina, fibrinogen, ASLO TQ, TH, sumar urina-efectuarea EKG si adm. med. prescrise de med. Betaloc, Mifedipin, Aspenter2\2(D-S), Trombostop2\S, Propanolol -Respiratie imbunatatita R=16\min, T.A=120\80,P=80\min, T=36,8 0C-ritm cardiac normal,-tegumente normal colorate,glicemie=180, Colesterol=350, uree=35, creatinina=0,40, HGL=16 mg, diureza=1000 ml\zi, scaun= normal

N. de a avea o buna postura-alterarea integritatii fizice-datorita efectului bolii-durerea,-frica,-limitarea miscarilor-pacientul sa si castige independenta de miscare-schimbarea poz. pac. din 2- 2 ore, fara ca pac. sa faca efort,-masaj usor in regiunile predispuse la escare,-linistirea pac. prin afectiunea sa-tratamentul se adm. incontinuare ptr. ameliorare si combaterea durerii-cateterism vezical ( sonda vezicala) -bolnavul a inteles ca imobilizarea fara efort este in favoarea lui,-dureri ameliorate,-comunicare eficient reluata

N. de a elimina-alterarea eliminarilorDeficit de volum lichidian-transpiratii,-diaforeza-paloare,-neliniste,-..-pacient echilibrat hidro-electrolitic-monitorizarea F.V si notarea in F.O,-supraveghem semnele deshidratate cu tegumente uscate,-supraveghem apetitul,-notam in F.O ingestia-excretia-PEV..ClNa- T.A buna, sol. Gl-5%, sol. Ringer-T.A ridicata, Furosemid I.M,I.V-bolnavul nu prezinta

N. de a dormi si de a se odihnii-alterarea somnului-durere,-anxietate-insomnia-pacientul sa aiba un somn odihnitor calitativ si cantitativ-asiguram linistea in salon,-resp.orele de somn ale bolnavului,-aerisim salonul si mentinem umiditatea si temp. adecvata in incapere-antialgice,-sedative,-ansciolitice-somn linistit de 3-4 ore fara intrerupere,-T.A=120\80mmHg, R=18\min, diureza=1400ml\24h,scaun = normal

N. de a evita pericolele-risc de complicatii-extinderea necrozei-durerea ..care nu cedeaza la Nitroglicerina persistenta,-functiile vitale alterate-prevenirea complicatiilor-mentinerea pac. inpoz. decubit dorsal fara a face efort-adm. antalgice,-PEV sol NaCl- Glucoza 5%,-Betaloc-Xilina de uz cardiologic, Trombostop, Propanolol-starea pac. se mentine alterata si se trimitepac. la interventie chirurgicala by pass

N. de a bea si de a manca-alterarea nutritieisi alimentatiei-pozitia inadecvata,-teama de revenire a durerii,-efectul bolii-inapetenta,-slabiciune,-oboseala,-apetit scazut-imbunatatirea hidratarii si nutritiei-asig. reg. hidric 1000-1500l, lactate, oua moi,pireuri, -regim liposodat-PEV sol perfuzabile -dispareea dispare si durerea cedeaza

Ingrijirea pacientei cu boala inflamatorie pelvinaNume M, Prenume I, varsta 40 ani. Antecedente

NevoiaDiagnosticul de nursingObiectiveInterventiiEvaluare

IndependentaDependentaProblemele pacientuluiEtiologie(cauze)Semne si simptome(Manif de dep.)AutonomeDelegate

N.de a se misca si a avea o buna postura

N.de a actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia

N.de a fi preocupat in vederea realizarii

N. de a se recrea

N. de a invata cum sa iti pastrezi sanatatea

N.de a cominicaN. de a mentine teg. curate si integre-alterarea mucoasei vaginale-prezenta secretiilor-leucoree cantitate mica sau mare cu miros fetid-diminuarea eliminarii secretiilor-igena locala, instiintarea pac. asupra igenei locale-interzicerea tampoanelor intravaginale,-schimbarea mai des a tamp.-preg. mat. necesare in vederea rec. prod. de laborator si a spalaturii vaginale, eco, RNN, CT,-aerisirea camerei,-aplicarea de comprese,-evitarea contactuluisexual pe durata tratamentului,-rec. Secretiilor, ex bacteriologic,-rec. de sange in fct. De antibiograma, adm. de antibiotice respectand doze-calea adm. VSH, VDRL,HLG-adm. de antiinflamatoareKetonal, , pansament gastric-dupa a 2 -3 zi cantitatea de leucoree este diminuata

N. de a-si mentine temp. in limite normle-hipertermie-prezenta infectiei-febra 38,4oC-combaterea febrei

-adm. de antitermice: Algocalmin I.M,I.V-stare subfebrila

N. de a elimina-alterarea eliminarii-procesul inflamator infectios-varsaturi,-graturi,-disurie-combaterea greturilor, varsaturilor, disuriei-colectarea varsaturilor si ajutarea pac..-adm . de respectand recomandarea med.-adm. de antiinflamatoare, antibiotice, antialgice-mictiuni reduse, -varsaturi reduse

N. de a dormi si de a se odihni-disconfort-durere,-mictiuni disurie-insomnie-combaterea insomniei-asig. unui climat corespunzator,-asig. lenjeriei curate de pat si corp-adm. de sedative-ameliorarea insomniei

N. de a bea si de a manca-alterarea nutritiei-deshidratare-varsaturi-combaterea deshidratarii-administrarea de lichide: ceaiuri, supe, compoturi-adm. pe cale parenterala PEV 5-10%, ringer, vitamina B1, B6, B12-rec. Urocultura-adm.tratament in functie de antibiograma-stare gen. ameliorata-consum lichide suficient