PROGRAMA ANALITIC

Denumirea cursului: Farmacologie clinic

Codul cursului: F.10.O.098

Tipul cursului: Disciplin obligatorie

Medicin : Numrul total de ore 70 ore

Inclusiv curs 20 ore, ore seminare 50 ore

Numrul de credite alocat unitii de curs: 3

Stomatologie: Numrul total de ore 42 ore

Inclusiv curs 14 ore, seminare 28 ore

Numrul de credite alocat unitii de curs: 3

Numele autorilor care predau unitile de curs: Dr.hab.,prof.,universit., Victor Ghicavi

Dr.confereniar Nicolae Bacinschi

Dr.confereniar Ludmila Bumacov

Dr.confereniar Lilia Podgurschi

Lector superior Gheorghe Guuil

Scopul disciplinei Farmacologie clinic

Scopul de baz al farmacologiei clinice const n dezvoltarea la studeni a capacitilor de a aplicacunotinele obinute despre farmacocinetica, farmacodinamia, compatibilitatea i reaciileadverse ale substanelor medicamentoase pentru realizarea unui tratament medicamentos raional idifereniat al pacienilor

Obiectivele de formare n cadrul disciplinei Farmacologie clinic

La nivel de cunoatere i nelegere

Studentul trebuie s cunoasc:

- compartimentele farmacologiei clinice i importana lor ;- principiile de baz ale farmacocineticii, farmacogeneticii i farmacodinamiei clinice;- domeniile de studiu ale farmacoeconomiei, farmaoepidemiologiei, farmacovigilenei,

farmacotoxicologiei, cronofarmacologiei i farmacologiei sociale;

- principiile de clasificare a preparatelor medicamentoase (dup activitate, durata de aciune, toxicitate,utilizarea clinic etc.);

- mecanismele de aciune la nivel molecular i sistemic, efectele farmacologice i manifestrile clinicecorespunztoare;

- indicaiile, principiile de selectare i utilizare a grupelor de medicamente;- contraindicaiile, reaciile adverse i msurile de precauie a grupelor de medicamente i a

preparatelor obligatorii i eseniale;- s neleag aciunea etiotrop, patogenetic i simptomatic a preparatelor medicamentoase n

procesul farmacoterapiei maladiilor i strilor patologice;- s stabileasc individual regimul de dozare adecvat i cile de administrare a medicamentelor n

funcie de maladie i starea patologic a organismului;- s efectueze anamneza medicamentoas a pacientului, s cunoasc sistemul de supraveghere a

medicamentelor;- s poat determina medicamentele eseniale i vital importante;- s cunoasc preparatele OTC i automedicaia;- s cunoasc principiile de elaborare i menirea formularului terapeutic naional, i instituional a

standardelor medico-economice de diagnostic i tratament, a protocoalelor clinice naionale iinstituionale;

- s cunoasc principiile medicaiei personalizate.

La nivel de aplicare:

de a selecta preparatele de elecie pentru efectuarea unui tratament optimizat; de a argumenta prescrierea preparatelor medicamentoase pacientului, att n baza proprietilor

farmacocinetice, farmacogenetice i farmacodinamice a preparatului, ct i a particularitilorindividuale a bolnavului;

de a stabili un regim optim de dozare a medicamentelor, cu selectarea cilor raionale deadministrare n dependen att de farmacodinamia, parametrii farmacocinetici aimedicamentului, ct i de vrsta, genul i strile patologice a pacientului concret;

de a recomanda administrarea celor mai eficace i inofensive asocieri de substanemedicamentoase n situaia clinic concret;

de a prognoza dezvoltarea i de a utiliza metodele de prevenire sau corijare a efectelor adverse(secundare) a substanelor medicamentoase;

de a implementa principiile de selectare a P-medicamentelor i P- tratamentului la pacientulconcret;

de a determina criteriile de eficacitate i inofensivitate a grupelor de medicamente; de a selecta informaia despre medicament util pacientului, n vederea mbuntirii

complianei i respectrii regimului de administrare; de a implementa n practic sistemul de supraveghere a medicamentelor; de a stabili criteriile de monitorizare a efectului medicamentelor; de a elucida interaciunile medicamentoase posibile i consecinele acestora.

La nivel de integrare:

s aprecieze importana i locul farmacologiei clinice ntre disciplinele clinice; s sesizeze necesitatea farmacologiei clinice, n vederea instituirii unui tratament raional i

inofensiv; s analizeze rezultatele cercetrilor farmacocinetice i farmacodinamice a substanelor

medicamentoase; s selecteze complexul necesar de metode de investigaii pentru aprecierea efectelor

farmacodinamice ale remediilor medicamentoase i interpretarea rezultatelor obinute; s efectueze analiza i sinteza informaiei farmacologice i farmacoterapeutice din literatura de

specialitate, n conformitate cu medicina bazat pe dovezi; s formuleze principiile de etic i deontologie n efectuarea farmacoterapiei; s selecteze criteriile de eficacitate i inofensivitate a medicamentelor pentru argumentarea

tratamentului preconizat; s efectueze analiza farmacoterapiei diverselor afeciuni i maladii n baza standardelor unificate

de diagnostic i tratament; s supravegheze eficacitatea i inofensivitatea medicamentelor n procesul farmacoterapiei; s implementeze criteriile de monitorizare a tratamentului medicamentos pe parcursul

studierii disciplinelor clinice; s elaboreze proiecte de cercetare tiinific n domeniul farmacologiei clinice.

Condiionri i exigene prealabile:

Farmacologia clinic este o disciplin clinic i aplicativ care la etapa universitar va permite viitoruluimedic nsuirea principiilor farmacocinetice, farmacogenetice i farmacodinamice de caracterizare a grupelorde medicamente, pentru a putea aplica cunotinele la aprecierea eficacitii i inofensivitii, selectarearaional a preparatelor. Studiul disciplinei va permite studentului s argumenteze selectarea adecvat amedicamentelor pentru pacientul concret i s aprecieze corectitudinea indicaiilor efectuate n conformitatecu standardele i protocoalele clinice de diagnostic i tratament.

Pentru nsuirea farmacologiei clinice sunt necesare cunotine profunde n domeniul disciplinelormedico-biologie (anatomie, fiziologie, histologie, biochimie, fiziopatologie, morfopatologie, microbiologie)i clinice (medicin intetrn, chirurgie, boli infecioase, pediatrie, endocrinologie, neurologie, obstetric iginecologie etc.).

Coninutul de baz al cursului:

A. Prelegeri:Nr.

d/o

Tema Medicina

Nr.ore

Stomatologie

Nr. ore

1. Reforme (recente) la moment n domeniul medicamentului.Farmacologia clinic i sarcinile ei. Selectarea i utilizarea raional amedicamentelor.

1

2 Unele aspecte de utilizare asociat a medicamentelor. Interaciuneamedicamentoas. Interaciunea medicamentelor cu alimente, alcool ialte buturi, fitopreparate, fumul de tutun, ABA etc.

1

3. Farmacocinetica i farmacodinamia clinic. Monitoringulmedicamentos terapeutic: indicaii i interpretri.

1

4. Farmacologia clinic a preparatelor utilizate n tratamentul durerii 1 2

(analgezice, anestezice locale i generale).

5. Farmacologia clinic a preparatelor antianginoase i antiaritmice. 1

6. Farmacologia clinic a preparatelor utilizate n insuficiena cardiac. 1

7. Farmacologia clinic a medicaiei antihipertensive. Diureticele. 1

8 Farmacologia clinic a medicaiei antihipotensive. 1

9. Farmacologia clinic a preparatelor psihotrope i hipnotice. 1 2

10. Farmacologia clinic a preparatelor antiepileptice, anticonvulsivante,antiparkinsoniene i a miorelaxantelor centrale.

1

11. Farmacologia clinic a antitromboticelor, coagulantelor i substituenilorde volum plasmatic.

2 2

12. Farmacologia clinic a preparatelor hormonale (glucocorticoizi,antidiabetice, tiroidiene).

2

13. Farmacologia clinic a medicaiei bolilor reumatismale cronice,aosteoporozei, obezitii. Imunomodulatoarele.

2

14. Medicaia n vrstele extreme i unele stri fiziologice. MedicamenteleOTC cu risc nalt de aciuni nefavorabile asupra ftului i nou-nscutului. Medicamentele utilizate cu precauie n perioada de lactaie.

2

15. Farmacologia clinic a preparatelor antibacteriene, antivirale,antifungice. Selectarea medicamentelor personale.

2 2

16. Principiile farmacocinetice i farmacodinamice de utilizare raional aremediilor antiinflamatoare, antialergice i cu aciune asupra proceselorimune.

2

17. Principiile farmacocinetice i farmacodinamice de utilizare raional aremediilor cu influen asupra metabolismului general i fosforo-calcic,medicamentelor ce conin fluor. Vitaminele. Enzimele i antienzimele.

2

18. Farmacologia clinic a preparatelor cu influen specific asupramucoasei bucale i pulpei dentare. Complicaiile terapieimedicamentoase n stomatologie.

2

Total 20 14

B. Seminare (lucrri practice)Nr.

d/o

Tema Medicina

Nr.ore

Stomatologie

Nr. ore

1. Farmacocinetica i farmacodinamia clinic. Monitoringulmedicamentos terapeutic: indicaii i interpretri.

2

2. Farmacologia clinic a preparatelor utilizate n tratamentuldurerii (analgezice, anestezice locale i generale).

3 2

3. Farmacologia clinic a medicaiei afeciunilor sistemuluirespirator. Selectarea medicamentelor personale.

4

4. Farmacologia clinic a preparatelor antialergice. Selectareamedicamentelor personale.

1 2

5. Farmacologia clinic a medicaiei afeciunilor TGI. Selectareamedicamentelor personale.

5

6. Farmacologia clinic a medicaiei antianginoase i antiaritmice.Selectarea medicamentelor personale.

3

7. Farmacologia clinic a medicaiei utilizate n insuficienacardiac. Selectarea medicamentelor personale.

2

8. Farmacologia clinic a medicaiei antihipertensive. Diureticele.Selectarea medicamentelor personale.

3

9. Farmacologia clinic a medicaiei antihipotensive. Selectareamedicamentelor personale.

2

10. Farmacologia clinic a medicaiei SNC (psihotrope, hipnotice).Selectarea medicamentelor personale.

4 2

11 Farmacologia clinic a preparatelor antiepileptice,anticonvulsivante, antiparkinsoniene i a miorelaxantelorcentrale. Selectarea medicamentelor personale.

1

12. Farmacologia clinic a antitromboticelor i hemostaticelor.Substituenii de volum plasmatic. Selectarea medicamentelorpersonale.

5 4

13. Farmacologia clinic a preparatelor antibacteriene, antivirale,antifungice, Selectarea medicamentelor personale.

5 4

14. Farmacologia clinic a preparatelor hormonale (glucocorticoizi,tiroidiene, antidiabetice). Selectarea medicamentelor personale.

5

15. Farmacologia clinic a medicaiei bolilor reumatismale cronice,osteoporozei, obezitii. Imunomodulatoarele. Selectarea

5

medicamentelor personale

16. Principiile farmacocinetice i farmacodinamice de utilizareraional a remediilor cu influen asupra metabolismuluigeneral i fosforo-calcic, medicamentelor ce conin fluor.Vitaminele. Enzimele i antienzimele.

4

17. Principiile farmacocinetice i farmacodinamice de utilizareraional a remediilor antiinflamatoare.

2

18. Farmacologia clinic a preparatelor cu influen specific asupramucoasei bucale i pulpei dentare.

4

19. Complicaiile terapiei medicamentoase n stomatologie. 4

Total 50 28

Bibliografia recomandat:

A. Obligatorie:1. Farmacologie clinic (sub redacia prof.univ. V.Ghicavi). Chiinu, 2009.2. Farmacologie (sub redacia prof.univ. V.Ghicavi). Chiinu, 2010.3. Farmacologia clinic (teste de autoevaluare). Chiinu, 2000.4. Cristea A.N. Tratat de farmacologie, ed I. Bucureti, 2005.5. Ghicavi V. Unele aspecte de utilizare raional a medicamentelor. Chiinu, 2002.6. Ghicavi V. Medicamentele i utilizarea lor raional. Chiinu, 2004.7. Ghicavi V. i al etc., Farmacoterapia afeciunilor stomatologice, 2002.8. Stroescu V. Bazele farmacologice ale practicii medicale. Bucureti, 2000.9. .. . ., 2008.10. .. . -, 2005.11. .. . ,

, 2006 .12. Ghicavi V. Medicamentul beneficiu sau prejudiciu, Chiinu 2009.13. Ghicavi V. Serviciul Farmacologie clinic n instituia de sntate public (curativ),

Chiinu, 2010.14. Medicamentele- baza farmacoterapiei raionale (sub redacia prof.univ. V.Ghicavi).

Chiinu, 2013.

B. Suplimentar:1. V. Ghicavi etc., Antibioticoterapia n otorinolaringologie, Chiinu, 2001.2. Ghid farmacoterapeutic, Chiinu, 2010.3. Gonciar V., Bacinschi N., Medicamentele utilizate n maladiile tubului digestiv, Chiinu,

1997.4. Muhin E., Ghicavi V., Gonciar V., Bacinschi N. Medicaia dereglrilor circulaiei cerebrale

i periferice, Chiinu, 1998.5. Cristea A.N. Framacologia general, Bucureti, 2003.6. Standarde medico-economice. Chiinu, 2010

7. .. . . .,2003.

8. . . , 20079. . . . X- , .: 2006.10. .. , 1996.11. .. . -, 1999.12. .. . ., 2006.13. .. . . ., 1991.14. .. . , , , 2006.15. .. C -

. -, 2005.16. . .2002.17. ., .., ..

. , 2001.18. .. . ., -, 200619. . .2003.20. . .2003.21. . .2003.22. . .2004.23. - . .2005.24. ,

. .200525. . .2005.26. . . 2005.27. . .2006.28. .

., 200629. . ., 2006.30. . ., 2006.31. . ., 200632. . ., 2007.33. . .1-2. ., 200734. . . 2000 - 2006.35. .., .., .. . ,

200336. .., .., ..

. , 2007.37. . . , 2009.

Metode de predare i nvare utilizate:

Farmacologia clinic este predat dup principiile clasice ale studiilor (instruirii)universitare. La prelegeri se va preda material teoretic selectat din literatura de specialitate, ce nu seconine n literatura disponibil. La seminare studenii vor aprofunda cunotinele teoretice, vordemonstra abiliti de prescriere a preparatelor n formele medicamentoase adecvate; vor ndepliniprotocolul de curaie a pacientului; vor argumenta prescrierea medicamentelor de elecie la pacientulconcret; vor elucida efectele farmacologice ale medicamentelor prescrise i vor monitoriza dinamica

evoluiei strii clinice a pacientului concret; vor efectua selectarea medicamentului personal (P-medicament) n baza criteriilor de eficacitate, inofensivitate, acceptabilitate i cost; vor determinaschemele de administrare a medicamentelor (tratamentul P); vor nsui abiliti de completare afiei de informare despre reaciile adverse ale medicamentelor.

Sugestii pentru activitatea individual:

Studiul farmacologiei clinice prevede o pondere esenial a lucrului de autoinstruire pentruactivitatea individual. Cu acest scop se vor utiliza diverse forme de instruire a studentului. nprocesul de pregtire pentru seminare studentul va efectua caracterizarea comparativ a grupelor depreparate, va selecta i prescrie medicamentele n formele adecvate pentru tratamentul maladiilor istrilor patologice la pacientul concret tratamentul individualizat.

La seminare studentului i se va oferi posibiliti de aplicare a cunotinelor teoretice nrezolvarea testelor i cazurilor clinice, de a analiza tratamentul prescris pacienilor din seciilerespective, pe care i vor avea sub observaie pe parcursul stagiului. n baza protocolului de curaientocmit, studentul va argumenta prescrierea medicamentelor la pacient, n funcie de proprietilefarmacologice a preparatelor i de starea clinic a bolnavului, inclusiv, de particularitileindividuale. Studentul va demonstra aceste abiliti n cadrul prezentrii bolnavului la temarespectiv, cu comentarea evoluiei strii clinice a pacientului, n conformitate cu schimbareaindicilor de laborator, datelor clinice i paraclinice. n baza analizei tratamentului studentul vaselecta P-medicamentul conform criteriilor de eficacitate, inofensivitate, acceptabilitate i cost,precum i va aprecia corespunderea tratamentului cu standardele i protocoalele clinice dediagnostic i tratament.

Metode de evaluare:

La disciplina Farmacologie clinic pe parcursul studiului se folosesc urmtoarele forme deevaluare:

- lucrare de control iniial al cunotinelor;- lucrare de control final al cunotinelor;- discuia interactiv;- ntocmirea protocolului de curaie;- rezolvarea cazurilor clinice;- colocviul difereniat.Lucrrile de control iniial includ exerciii de receptur medical, teste i ntrebri teoretice

generale. Lucrarea de control final conine teste de tip corelaii, probleme de situaii, ce necesit a fianalizate i aplicarea cunotinelor obinute n urma autoinstruirii i discuiei interactive. Protocolulclinic (lucrarea de cercetare) prevede analiza tratamentului medicamentos prescris pacientului nbaza cunotinelor acumulate n procesul de autoinstruire, dicuia interactiv, rezolvarea cazurilorclinice.

Colocviul difereniat include ntrebri teoretice, exerciii de receptur medical i teste(compliment simplu i multiplu).Studenii au la dispoziie n total -

Limba de predare:

Romn, englez, francez, rus.

Scala de evaluare

Evaluarea cunotinelor se apreciaz cu note de la 10 la 1, fr zecimale. Notele de la 5 pn la 10,obinute n rezultatul evalurii unitii de curs permit obinerea creditelor alocate acestora, conformplanului de nvmnt. Nota final rezult din suma ponderat a notelor de la evalurile curente iexaminarea final, fiind rotunjit n folosul studentului pn la cifra ntreag. Studentul care laevaluarea curent are nota mai mic de 5 nu este admis la evaluarea final.

Nota 10 sau excelenteste acordat pentru demonstrarea profund i remarcabil acompetenelor teoretice i practice dezvoltate de unitatea de curs, creativitate i aptitudini naplicarea competenelor dobndite. Lucrul independent considerabil i cunoaterea versat aliteraturii din domeniul respectiv. Studentul a nsuit 91-100% din materialul inclus ncurriculum/ programa analitic a unitii de curs.

Nota 9 sau foarte bine este acordat pentru demonstrarea foarte bun a competenelorteoretice i practice dezvoltate de unitatea de curs, abiliti foarte bune n aplicareacompetenelor dobndite cu cteva erori nesemnificative/neeseniale. Studentul a nsuit 81-90% din materialul inclus n programa analitic a unitii de curs.

Nota 8 sau bine este acordat pentru demonstrarea bun a competenelor teoretice ipractice dezvoltate de unitatea de curs / modul, abiliti bune n aplicarea finalitilor destudiu cu o anumit lips de ncredere i imprecizie ce in de profunzimea i detaliile curului,dar pe care studentul poate s le corecteze prin rspunsuri la ntrebri suplimentare.Studentul a nsuit 71-80% din materialul inclus n programa analitic a unitii de curs.

Notele 6 i 7 sau satisfctor sunt acordate pentru demonstrarea competenelor de baz,dezvoltate de unitatea de curs i abilitile de aplicare a acestora n situaiile tipice.Rspunsul studentului este lipsit de ncredere i se constat lacune considerabile ncunoaterea unitii de curs / modulului. Studentul a nsuit 61-65% i respectiv 66-70% dinmaterial.

Nota 5 sau slab este acordat pentru demonstrarea competenelor minime din domeniulunitii de curs, punerea n aplicare a crora ntmpin numeroase dificulti. Studentul ansuit 51-60% din material.

Notele 3 i 4 sunt acordate n momentul n care studentul eueaz n demonstrareacompetenelor minime i pentru a promova unitatea de curs se cere lucru suplimentar.Studentul a nsuit 31-40% i respectiv 41-50% din material.

Notele 1 i 2 sau nesatisfctor sunt acordate studentului care a copiat sau a demonstrat ocunoatere minim a materialului de 0-30%. Pentru a promova unitatea de curs, este necesarde a mai lucra foarte mult.