Dereglările senzoriale vizuale

Deficientele senzoriale sunt determinate de unele disfuncții sau tulburări la nivelul

principalilor analizatori (vizual și auditiv), cu implicații majore asupra desfășurării normale a

vieții de relație cu factorii de mediu, dar și a proceselor psihice ale persoanei, având o

rezonanță puternică în conduită și modul de existență al acesteia.

Deficienta de vedere este o deficienta de tip senzorial și constă în diminuarea în grade

diferite (până la pierderea totala) a acuității vizuale. Handicap vizual înseamnă, așadar,

scăderea acuității vizuale la unul sau la ambii ochi (binocular), care are loc din perioada vieții

intrauterine până la moarte.

Tulburările senzoriale:

scăderea acuităţii vizuale. Cauzele ce determină scăderea acuităţii vizuale sunt:

o anomalii de refracţie precum: miopia, hipermetropia, astigmatismul;

o leziuni neuro-retiniene la nivelul diverselor segmente de la nivelul

retinei, nervului optic şi căilor optice;

o modificări ale transparenţei corneei, umorii apoase, cristalinului sau

corpului vitros.

În funcţie de modul de instalare a scăderii acuităţii vizuale, aceasta poate fi bruscă

apărând în special în patologii de natură iritativă a polului anterior al globului ocular

(conjunctivită, uveită anterioară, atac acut de glaucom, traumatism) sau poate fi determinată

de patologii localizate la nivelul nervului optic (nevrite optice, neuropatii), dar şi în cadrul

unor obstrucţii ale circulaţiei la nivelul nervului optic sau retinei, hemoragii la nivelul

vitrosului sau dezlipire de retină. Când scăderea acuităţii vizuale este progresivă, aceasta

poate fi determinată de vicii de refracţie, cataractă, retinopatie hipertensivă, retinopatie

diabetică, glaucom. Se poate întâlni şi o scădere tranzitorie a acuităţii vizuale ce însoţeşte

atacurile migrenoase, glaucomul subacut sau diferite afecţiuni vasculare precum stenoza

carotidiană.

diplopia. Se defineşte prin vederea dublă a obiectelor. Aceasta poate fi unilaterală

sau bilaterală. Când este unilaterală, are de obicei drept cauză cicatricea corneeană,

cristalinul ectopic, iar când este bilaterală este determinată de patologii precum

miastenia gravis, strabismul paralitic, diferite miopatii.

miodezopsiile reprezintă percepţia în câmpul vizual de „muşte zburătoare”. Apar

consecutiv miopiei forte, uveitelor sau hemoragiilor de la nivelul vitrosului.

halourile colorate sunt percepute ca cercuri colorate în jurul surselor de lumină şi

apar în glaucomul acut, edemul cornean.

acromatopsia ce reprezintă absenţa vederii colorate.

fotofobia ce este definită ca o senzaţie neplacută la lumină puternică.

scotomul ce este reprezentat de prezenţa de umbre în câmpul vizual. Acesta apare în

special în dezlipirile de retină, în patologia vasculară retiniană, în patologii ale căilor

optice.

hemeralopia ce este definită ca fiind incapacitatea de adaptare la lumina

crepusculară sau la întuneric.

fotopsiile ce sunt reprezentate de prezenţa în câmpul vizual de sclipiri, fulgere,

steluţe şi apar atât în patologii precum dezlipirea de retină cât şi în timpul

migrenelor.

metamorfopsiile reprezintă vederea deformată a obiectelor

discromatopsia ce este definită ca tulburări de percepţie a vederii colorate

Etiologie și clasificare

1.     Tulburările refracției oculare / Ametropiile

- formarea imaginii retiniene normale depinde de:

starea de refracție a ochiului

transparența perfecta a mediilor refrigerente

- exista mai multe tipuri de ametropii:

a.      Miopia

formarea focarului razelor de lumină se face în fața retinei, astfel încât imaginea

retiniană este neclară

miopul percepe clar obiectele aflate in apropiere, acestea fiind exact reproduse

pe retina, și difuz obiectele aflate în depărtare care sunt reproduse în fața retinei

corectarea optica se realizeaza cu lentile divergente, concave, notate cu "-"

Miopia îmbracă 2 forme:

miopia benigna: se mai numește și miopie școlara (Cohn)

are o dinamică progresivă lentă

creșterea miopiei benigne continua pana la vârsta de 20 - 21 de ani

în general, nu depășește 6 - 10 dioptrii

Cohn consideră că solicitarea optică fină, de aproape, ca în cazul

meseriilor de ceasornicar, culegător de litere sau ca în cazul activităților

școlare pot influența negativ vederea

corijarea cu mijloace optice a miopiei benigne este complet realizabilă,

necesară și obligatorie pentru a putea preveni anumite fenomene

secundare

miopia maligna: se mai numește și miopie forte sau miopie progresivă

este o afecțiune foarte grava care prezintă o tendință progresivă, ceea ce

poate duce la 15 - 40 dioptrii

în cazul miopiei mari, corectarea optică nu se realizează în totalitate și

pot apărea hemoragii retiniene și dezlipiri de retină

este una din cauzele cecității

complicațiile se pot datora măririi în exces a globului ocular ceea ce duce

la dezorganizarea țesuturilor oculare

apare pe un fond ereditar și este favorizata de factorii din mediul

înconjurător

copilul miop trebuie ferit de eforturi vizuale și de efortul fizic

b.     Hipermetropia

constă intr-o refracție diminuată sau intr-o micșorare a diametrului

anteroposterior a ochiului, astfel încât focarul principal al razelor de lumină se va

forma în spatele retinei

obiectele vor fi percepute clar la distanța și difuz în apropiere

în cazul hipermetropiei mai mari care se datorează unor malformații ale globului

ocular și care, cel mai adesea, se asociază cu ambliopie congenitalî, este nevoie

de corijare optică cu lentile convexe notate cu "+"

c.      Astigmatismul

este datorat unei structuri deficiente a corneei care prezintă în fiecare meridian o altă

putere de refracție și, deci, imaginile retiniene vor fi neclare, deformate (punctul va fi

văzut ca virgulă, cercul ca elipsoid)

poate cuprinde mai multe forme: astigmatism miopic și astigmatism hipermetropic

corijarea optică se face cu ajutorul lentilelor cilindrice

apar dureri intraoculare care se datorează procesului acomodării, apare alterarea

vederii de aproape care va fi ștearsă, deformată, cu imagini neclare, cu figuri alungite

și cu erori în diferențierea literelor asemănătoare

d.     Anziometropia

datorată unor diferențe de refracție apărute între cei 2 ochi din care unul este

emetrop, iar celalalt ametrop

există și posibilitatea în care ambii ochi sunt ametropi

2.     Opacitățile mediilor refrigerente (refringente) - opacifierea mediilor de refracție, care

in mod normal sunt perfect transparente, duce, in funcție de localizare și de extindere, la

deficiențe vizuale de diferite grade

Aceste opacități sunt determinate de:

a.      traumatisme grave

b.     procese inflamatorii grave - debutează fie pe conjunctivă și se extind, fie direct pe

cornee

Keratita

o apare în a doua decada de vârstă și se manifestă prin creșterea distorsiunii

câmpului vizual și a vederii la distanță

Leucomul - opacifierea corneală cicatriceală

o se manifesta prin apariția unei cicatrici groase, de culoare alba care suprimă

parțial sau total transparența corneei

Cataracta

opoate fi:

congenitală

dobândită: consta in opacifierea totala / parțiala a cristalinului

o cauze:

rubeola

intoxicațiile medicamentoase

diverși agenți fizici

Aniridia - lipsa membranei irisului sau o dezvoltare insuficientă a acesteia

o este o boala ereditară care duce la scăderea acuității vizuale cu aproximativ 20 de

sutimi, duce la fotofobie, îngustarea câmpului vizual, cataractă, luxație de

cristalin, opacifiere de cristalin, glaucom sau strabism

Trahomul - duce la uscarea corneei (necroza) și se poate manifesta după anumite

afecțiuni conjunctivale grave

distrofii ireversibile

uscarea corneei

factori care au acționat in viața intrauterina

3.     Retinopatiile - pot fi congenitale sau dobândite și privesc organul propriu - zis de recepție a imaginii vizuale

- diminuează vederea cromatica, diurnă și acuitatea vizuală periferică, însă se păstrează relativ

acuitatea vizuală centrală

- include:

a.      albinismul - carența totala / parțiala a pigmentului retinei, irisului, parului, pielii

este o boala ereditara care duce la fotofobie, scăderea acuității vizuale și

nistagmus (mișcările rapide ale ochilor)

b.     colobomul retinian - consta in fisuri sau deficiențe ale retinei

c.      retinita pigmentara - se manifesta prin ingustarea concentrica a campului vizual pana

la vederea tubulara (orbul gainilor)

d.     dezlipirile de retina - constau in desprinderi ale unor parți din retina și atrofierea

acestora

cauze:

o diabetul

o miopia regenerativa

o efortul fizic

e.      acromatopisa - boala ereditara care prin deformarea conurilor duce la cecitate totala și,

deci, la:

diminuarea acuitații vizuale

fotofobie

nistagmus

f.      nistagmusul - deplasare foarte rapida pe orizontala, verticala sau rotativ a globilor

oculari

se datorează contracțiilor spastice ale mușchilor globilor oculari

poate interveni și la omul normal după fixarea îndelungată a unor obiecte

apropiate de ochi

4.     Afecțiuni localizate la nivelul nervului optic și a cailor optice intracraniene - pot fi localizate in interiorul globilor oculari, la nivelul papilei optice sau in spatele ochilor

- sunt cauzate de:

procesele inflamatorii

modificări degenerative

afecțiuni ale nervului optic

afecțiuni ale traiectului optic

atrofierea nervului optic

5.     Glaucomul - este o afecțiune extrem de grava in care simptomul principal este creșterea tensiunii intraoculare care duce la excavația papilei, atrofierea globului ocular și aplatizarea acestuia

are un caracter progresiv

leziunile apărute sunt ireversibile

constituie principala cauză a cecității

6.     Traumatismele oculare - se manifesta sub forma de:

contuzii

plăgi

arsuri

Cauze senzoriale

Căile de natură senzorială sunt cele care împiedică fuziunea, prin faptul că produc o

inegalitate optică a imaginilor vizuale formate și receptate în cei doi ochi. Este vorba despre

afecțiunile care duc la o refracție inegală.

Dar afecțiunile nervului optic și leziunile retiniene sau afecțiunile oculare cu efecte

inegale în cei doi ochi pot împiedica realizarea legăturii funcționale prin care se manifestă

reflexul de fuziune.

În toate aceste cazuri, corespondența retiniană (stimularea punctelor retiniene

corespondente) nu se mai desfășoară normal și imaginile nu mai fuzionează corect. Imaginea

mai slabă o tulbură pe cea mai clară, efectul fiind o percepere confuză, neclară sau chiar o

dublare a imaginii (diplopie).

Drept urmare se produce fenomenul de adaptare cunoscut sub numele de neutralizare,

care are loc la nivelul scoarței occipitale, printr-un proces de inhibiție.

Ochiul nefolosit ajunge la o situație de ambliopie din ce în ce mai gravă, adică pierde

capacitatea de a vedea. Ambliopia lui organică inițial este agravată acum de o ambliopie

suplimentară funcțională, adică este cauzată de nefuncționare și de inhibiție. Recuperarea

vederii binoculare devine din ce în ce mai puțin posibila în acest caz.

Bibliografie:

Avramescu,Monica-Delicia-„Defectologie şi logopedie”,Editura Fundației „România

de Mâine”,Bucureşti,2008

Damaschin, Dorin-„Defectologie. Teoria şi practica compensației-nevăzători

ambliopi, orbi, surdo-muți”,Editura Didactică şi Pedagogică,Bucureşti,1973

Gherguț, Alois-„Sinteze de psihopedagogie speciala, Ghid pentru concursuri si

examene de obtinere a gradelor didactice”, Editura Polirom ,Iaşi,2007

Preda, Vasile-„Elemente de psihopedagogie specială”, Editura Eikon, Cluj-

Napoca,2007

Rozorea, Anca- “Deficienţa de vedere din perspectivă psihosocială şi

psihoterapeutică”, Editura Pro Humanitate, Bucureşti,2003

Ştefan ,Mircea- „Psihopedagogia copiilor cu handicap de vedere”, Bucureşti, Editura

Pro- Humanitate, 1999.

Cuprins

Dereglările senzoriale vizuale................................................................................................................1

Tulburările senzoriale:........................................................................................................................1

diplopia.......................................................................................................................................2

miodezopsiile.............................................................................................................................2

halourile colorate........................................................................................................................2

acromatopsia...............................................................................................................................2

fotofobia.....................................................................................................................................2

scotomul.....................................................................................................................................2

hemeralopia................................................................................................................................2

fotopsiile.....................................................................................................................................2

metamorfopsiile..........................................................................................................................2

discromatopsia............................................................................................................................2

Etiologie și clasificare............................................................................................................................2

1.     Tulburările refracției oculare / Ametropiile................................................................................2

a.      Miopia...................................................................................................................................3

b.     Hipermetropia.........................................................................................................................4

c.      Astigmatismul........................................................................................................................4

d.     Anziometropia........................................................................................................................4

2.     Opacitățile mediilor refrigerente.................................................................................................4

a.      traumatisme grave..................................................................................................................4

b.     procese inflamatorii grave......................................................................................................4

3.     Retinopatiile -.............................................................................................................................5

4.     Afecțiuni localizate la nivelul nervului optic și a cailor optice intracraniene -...........................6

5.     Glaucomul -................................................................................................................................7

6.     Traumatismele oculare - se manifesta sub forma de:..................................................................7

Cauze senzoriale.................................................................................................................................7

Bibliografie:...........................................................................................................................................8