Declaratie pe propria raspundere

2
DECLARATIE Subsemnatul(a) _______________________ domiciliat/a in ___________________________________________, posesor/oare a cartii de identitate seria ______ nr. ____________, eliberata de ______________, la data _________________, declar pe proprie raspundere urmatoarele: Detin calitatea de pensionar la momentul angajarii Nu am persoane in intretinere Am in intretinere urmatoarele persoane: Nume/prenume CNP Calitate ( grad rudenie) Venitul persoanei in intretinere Detin functia de baza la o alta societate Casa de Asigurari de Sanatate unde sunt afiliat/a este: ______________________ (mentionati si judetul/ municipiul) Banca:___________________________________________Sucursala:_ ____________________ Cod IBAN: __________________________________in vederea viramentului salarial lunar Am avut un alt angajator in cursul lunii curente Declar pe propria raspundere ca am luat la cunostinta de Regulamentul Intern al societatii precum si de Contractul colectiv de munca la nivelul unitatii, puse la dispozitia angajatilor pe serverul societatii.

Transcript of Declaratie pe propria raspundere

Page 1: Declaratie pe propria raspundere

DECLARATIE

Subsemnatul(a) _______________________ domiciliat/a in

___________________________________________, posesor/oare a cartii de

identitate seria ______ nr. ____________, eliberata de ______________, la data

_________________, declar pe proprie raspundere urmatoarele:

Detin calitatea de pensionar la momentul angajarii

Nu am persoane in intretinereAm in intretinere urmatoarele persoane:

Nume/prenume CNPCalitate

( grad rudenie)Venitul persoanei in

intretinere

Detin functia de baza la o alta societateCasa de Asigurari de Sanatate unde sunt afiliat/a este: ______________________ (mentionati si judetul/ municipiul)

Banca:___________________________________________Sucursala:_____________________ Cod IBAN: __________________________________in vederea viramentului salarial lunar

Am avut un alt angajator in cursul lunii curente

Declar pe propria raspundere ca am luat la cunostinta de Regulamentul

Intern al societatii precum si de Contractul colectiv de munca la nivelul

unitatii, puse la dispozitia angajatilor pe serverul societatii.

Data_______________________ Semnatura ________________