DECLARATIE DE Kbfte vlo/av* avind 'il · an:-3. Alte actiYe producitoare de venituri nete, carc...

6
Lt f ogpt.2pts DECLARATIE DE AVERE Kbfte vlo/av* avind funcfia de 'ilw cunoscind prevederile art.292 din C--otlul penal privintl falsulin declaralii, tleclar pe proprie rispundcre ci impreunii cu familial)rlclin urmitoarcle: , domiciliul *1) Prin familie se intelege soJul/so1ia gi copiii aflaJi in intretinerea acestora. I. Bunuri imobile 1. Terenuri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte !dri. * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dacd se afl6 in circuitul civil. *2) La "Titular" se menlioneazA, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (itularul, solul/so{ia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietariloi. 2. Clndiri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tiri. wtrffi'Erd*grd, I ,lxrfd t,7',,*- le% ,Weq -{a bl,ft ,&Wz, l; z1,r..lJ- -__-_ ------..-- Adresa sau zona Categoria* ,\nul dobindirii Suprafata Cota- Darte Modul de dobindire Titularulr) 7rfrq/-p/r.4 /{ NL'.N :-t7..i/4&2{ Mlt:f /, / /?86', Q/t/a .a% .laore t){jt;.+ i+'tt, Adresa sau zona Categoria* Anul dobffndirii Suprafa{a Cota- Darte Modul de dobAndire Titularu12)

Transcript of DECLARATIE DE Kbfte vlo/av* avind 'il · an:-3. Alte actiYe producitoare de venituri nete, carc...

Page 1: DECLARATIE DE Kbfte vlo/av* avind 'il · an:-3. Alte actiYe producitoare de venituri nete, carc insumatc tlepiqesc cchivalentul a 5.000 de euro pc Se vor declara inclusiv cele aflate

Lt f ogpt.2pts

DECLARATIE DE AVERE

Kbfte vlo/av* avind funcfia de

'ilw

cunoscind prevederile art.292 din C--otlul penal privintl falsulin declaralii, tleclar pe proprie rispundcreci impreunii cu familial)rlclin urmitoarcle:

, domiciliul

*1) Prin familie se intelege soJul/so1ia gi copiii aflaJi in intretinerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TerenuriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte !dri.

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, dacd se afl6 in circuitul civil.

*2) La "Titular" se menlioneazA, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (itularul, solul/so{ia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietariloi.

2. Clndiri

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tiri.

wtrffi'Erd*grd, I ,lxrfd t,7',,*- le% ,Weq -{abl,ft ,&Wz,l; z1,r..lJ-

-__-_

------..--

Adresa sau zona Categoria*,\nul

dobindirii SuprafataCota-

Darte

Modul de

dobindireTitularulr)

7rfrq/-p/r.4 /{ NL'.N:-t7..i/4&2{ Mlt:f

/,

/ /?86', Q/t/a .a% .laore t){jt;.+ i+'tt,

Adresa sau zona Categoria*Anul

dobffndiriiSuprafa{a

Cota-

DarteModul de

dobAndireTitularu12)

Page 2: DECLARATIE DE Kbfte vlo/av* avind 'il · an:-3. Alte actiYe producitoare de venituri nete, carc insumatc tlepiqesc cchivalentul a 5.000 de euro pc Se vor declara inclusiv cele aflate

* Categoriile indicate sunt: (l) apartament; (2) casd de locuit; (3) casd de vacanld; (4) spa{ii comerciale/deproduc{ie.

*2) La "Titular" se mentioneazd, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarutui (titutarul, soluliso{ia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte qi numeG coproprietirilor.

II. Bunuri mobilel. Autovehicule/autoturisme, tractoare, magini agricole, galupe, iahturi gi alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatriculSrii, potrivit legii

ttrdu*t74 ?eq€nsT "*6 ,JI,oo- ?-trP'Pn-'----

--:--

-"'--

2. Bunuri sub forml de metale prefioase, bijuterii, obiecte de arti qi de cult, colec(ii de arti ginumismatici, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a ciror valoaieinsumati depigeqte 5.000 de euro

NOTA:Se vor menliona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dacd ele se afld sau nu pe teritoriul Rom6niei

la momentul declardrii.

III. Bunuri mobile, a ciror valoare depi$e$te 3.000 <Ic curo fiecarc, qi hunuri imobile instriinate inultime le l2 luni

Natura Marca Nr. de buci{i Anul de fabricalie Modul de dobindire

---_-.--

-""---"'-"-

Descriere sumarl Anul dobAndirii Valoarea estimati

:=-

Natura bunuluiinstriinat

Deta

instriinlriiPers,oana cltre care s-a

instriinatForma

instriinirii Valoarea

: r:::--\-.

2

Page 3: DECLARATIE DE Kbfte vlo/av* avind 'il · an:-3. Alte actiYe producitoare de venituri nete, carc insumatc tlepiqesc cchivalentul a 5.000 de euro pc Se vor declara inclusiv cele aflate

IV. Active financiare

l. Conturi 9i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente de economisire qi investire,inclusiv cardurile de credit, daci valoarea insumatii a tuturor acestora deplqegte 5,000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in brnci sau institulii financiare din straindtate.

-

'-..>

-tt--''

*Categoriile indicate sunt: (t) cont curent sau echivalente (inclusiv cqrd); (2) depozit bancar sauechit'alente; (3) fonduri de investilii sau echivalente, inclusiv .fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele oferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investi(ii directe gi imprumuturi acordate, daci valoarea de piafn insumata a tuturoracestora deplqegte 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv investiJiile 9i participdrile in strlindtate.

*Categoriile indicate sunt: (1) hArtii de valoqre delinute (titluri r)e stat, certificate, obligaliuni); (2)acliuni squ pdrli sociale in societdli comerciale: (3) imprumuluri acordate in nume personal.

lnstitu{ia care administreazigi adresa acesteia

Tipul* Valuta Deschis in anul Sold/valoare la zi

Emitent titlulsocietatea in care persoana esleac{ionar sau asociat/beneliciar de imprumut

Tipul+Numlr de titluri./

cota de oarticinareValoarea totall la zi

( .-------=....-=--

Page 4: DECLARATIE DE Kbfte vlo/av* avind 'il · an:-3. Alte actiYe producitoare de venituri nete, carc insumatc tlepiqesc cchivalentul a 5.000 de euro pc Se vor declara inclusiv cele aflate

an:-3. Alte actiYe producitoare de venituri nete, carc insumatc tlepiqesc cchivalentul a 5.000 de euro pc

Se vor declara inclusiv cele aflate in strdindtate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui ter{, bunuri achizifionate in sistem leasing gi alte

asemenea bunuri, daci valoarea insumatr a tuturor acestora depiqegte 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strAinatate.

VI. Cadouri, sen'icii sau avantaje primite gratuit sau subvcn(ionatc fati dc Ialoarca de piaJi, tlinpartea unor pcrsoanc! organizalii, societiJi comerciale, regii autonomc, companii/socie tI{i na(ionale sauinstitu(ii publice rom6neqti sau striine, inclusiv burse, credite, garan(ii, decontiri tic cheltuieli, altelc dec6tccl€ alc angajatorului, a ciror valoare individuali depiqeqte 500 rle euro*

*Se excepteazd de la declarare cadourile Si trataliile uzuale primite din partea rudelor de gratlut t si al t l-leo

Cine a realizat venitulSursa verLitului:

numele. adresa

Serviciul prestat/0biectulqenerator de venit

Venitul anualincasat

I .l . Titular -=

I .2. So1/so1ie

---"---

I .3. Copii z

4

Page 5: DECLARATIE DE Kbfte vlo/av* avind 'il · an:-3. Alte actiYe producitoare de venituri nete, carc insumatc tlepiqesc cchivalentul a 5.000 de euro pc Se vor declara inclusiv cele aflate

VII. Venituri ale declarantului gi ale membrilor sii de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivi( art.4l din Legea nr. 57112003 privind Codul fiscal, cu modificlrile 9i completirile ulterioare)

- NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strAin6tate.

L Venituri din salarii

l.l.Titular -"/-'t! tl4tt* i2ff.tc,o ArjihS - PP-q,VH i/',4$lo Xl2:)V: r/,1/ Et /q/F/i t- //4 :::,.I7lEPJ44A- " ortthP-,1*rnrt /{!//o

L2. So1/so1ie

1.3. Copii

",/scv glrfuEu caj ) EZ€V /d * t;z

/,4-_tA Z)AaFrr kN 0b V - ''/'----"Zr/b2. Venituri din activildli independente

2. L Titular

2.2. So/so1ie

3. Venituri din cedarea folo,rinlei bunurilor

3.1. Titular

3.2. So1/soJie

4. l'enituri din investilii

4. L Titular

4.2. SoJ/so{ie

5. l/eniluri din pensii

5.1 Trtular

5.2. Sol/solie

6. Jren itur i din act ivit dl i o gt' i c o le

6.l. Titular

6.2. So/so1ie

Serviciul prestat/Obiectulserierator de venit

Page 6: DECLARATIE DE Kbfte vlo/av* avind 'il · an:-3. Alte actiYe producitoare de venituri nete, carc insumatc tlepiqesc cchivalentul a 5.000 de euro pc Se vor declara inclusiv cele aflate

7. I . Titular -l

7.2. SoJ/soJie

7.3. Copii

8.1 . Titular

8.2. So1/so1ie

78.3. Copii 7z

Prezenta declaraJie constituie act public qi rispund potrivit legii penale pcntru incxactitatea saucaracterul incomplet al datelor menfionate.

Data completlrii

...p.!,...Q.{-..<;tl

Cine a realizat venitutSursa yenitului:

Nume, adresa

Serviciul prestat/obiectulgenerator de venit

Venitul anualincasat

:. I'anilttri din premii Si din jocuri de noroc

8. L'enituri din alte surse

6

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)