---

DECLARATIE DE AVERE

avand func~ia

CNP domiciliul

cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in declara~ii declar pe proprie raspundere ca impreuna eu familia 1) de~in urmatoarele

1) Prin familie se intelege sotulsotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora

I Bunuri imobile

1 Terenuri NOTA Se vor dec1ara inc1usiv cele aflate in alte tari

III Cota- ModuldeAnul Titularul1)Adresa sau zona Categoria Supraiata partedobandirii dobandire

Categoriile indicate sunt (1) agricol (2) forestier (3) intravilan (4) luciu de apa (5) alte categorii de terenuri extravilane daca se afla in circuitul civil

2) La Titular se mentioneaza in cazul bunurilor proprii numele proprietarului (titularul sotulsotia copilul) iar in cazul bunurilor in coproprietate cota-parte ~i numele coproprietarilor

2 CHidiri

NOTA Se vor dec1ara inc1usiv cele aflate in alte tfui

A~r~a s~u ~~~~~~ti tmiddot ~

II ~rtegoria1 -

Anul~dobandlrli I

Suprafata -

Cotashyparte

MQdul de dobandire

TituIarul2)

J f( 7t 5Eve( A 1 fJ9 Z 07 7~ [ 1 CV7p~Afi L- COkCoJlt

(He-a ~H= -tt611 ~~

1

Categoriile indicate sunt (1) apartament (2) casa de locuit (3) casa de vacanta (4) spatii comercialede productie

2) La Titular se mentioneaza in cazul bunurilor proprii numele proprietarului (titularul sotu1sotia copilul) iar in cazul bunurilor in coproprietate cota-parte ~i numele coproprietarilor

II Bunuri mobile 1 Autovehiculeautoturisme tractoare ma~ini agricole ~alupe iahturi ~i alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricuhirii potrivit legii

Natura I ~ ~~ ~ ~arca Nr deb~ciitil Anut de tabricafie Modul de dobandire

1(J 1cJTve I S7 rOc c 1 tOo CV74fL2Lfc

2 Bunuri sub forma de metale pretioase bijuterii obiecte de arta ~i de cult colectii de arta ~i

numismatica obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal a caror valoare insumata depa~e~te 5000 de euro

NOTA Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii

A ii~r~ shy ~fi~ --5 ~ ~ Valoarea estimata t~ Anul ~bandiriij Descri~r~ ~~~~~~~

-

I

III Bunuri mobile a caror valoare depa~e~te 3000 de euro fiecare ~i bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni

- 2

IV Active financiare

1 Conturi secti depozite bancare fonduri de investitii forme echivalente de economisire ~i investire inclusiv cardurile de credit dadi valoarea Insumata a tuturor acestora depa~esectte 5000 de euro

NOTA Se vor declara inc1usiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate

~~~Tnstitupa care adrirlnistreaza Tipul Soldvaloare laziValuta Deschis in anul ~i adresa acesteia

--shy

Categoriile indicate sunt (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card) (2) depozit bancar sau echivalente (3) fonduri de investiii sau echivalente inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior)

2 Plasamente investitii directe secti Imprumuturi acordate daca valoarea de piata Insumata a tuturor acestora depasecte~te 5000 de euro

NOTA Se vor dec1ara inc1usiv investitiile ~i participarile in strainatate

middot middot]~middotumar de titluril Emitenftitlusoclefateafucarpersoanmiddota este irr 5 ~ middot Tipul Valoarea totala la ziactionar sllu asociatlbeneficuu~ de imprumut 1-- ---gt- ~ shy cota de participare

r--shy

I

I

Categoriile indicate sunt (1) hdrtii de valoare definute (titluri de stat certificate obigaiuni) (2) aciuni sau parfi sociale fn societafi comerciale (3) fmprumuturi acordate fn nume personal

3

3 Alte active producatoare de venituri nete care insumate depa~esc echivalentul a 5000 de euro pe an shy

NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in stnlinatate

V Datorii Debite ipoteci garantii emise in beneficiul unui tert bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bunuri daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5000 de euro

NOTA Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate

~F bullshy r~li Scadent la Valoare Contractatin lllul Cre~itor~ middotdmiddot~

~

I

I

VI Cadouri servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din partea unor persoane organizatii societati comerciale regii autonome companiilsocietati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine inclusiv burse credite garantii decontari de cheltuieli altele decat cele ale angajatorului a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro

~~J1middot iti 1 ~ Sursectawenituhli~ ~~ I Servicinl pre~tatObiectul Venitul annal Cine a realizaf ve~mdt~~ )~J numell~ ~dresa ~ g~nerat()r de venit incasat gt ~ 11

11 Titular shy

I

12 Sotsotie I -shy[

13 Copii -shy

Se excepteazQ de la declarare cadourile Ji (ratatile uzuale primite din partea rudelor de gradulIJi al 11-lea

4

VII Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie realizate in ultimul an fiscal incheiat (potnvIi art 41 dm Legea nr 57172003 privmd Codul hscalcu modificarile ~i completarile ulterioare) - shy

NOTA Se vor declara inclusiv veniturile provenite din stdiinatate

Cine arealizat venit~Iampt~ ~~ Bursa venitului middot ~ ServiciullrestatObiectul Venitul anual lti~

- 00middotr numeIe adreS8 1 middotl generator de venit incasat 1 Venituri din safarii

11 Titular

COl cotgt cc er-c - Viapound c-c l2-0~7 1c-Hc-=t)IV T I CONgt IC e- A 2gt d9)P ~ SFVtt( Catn 7 N J s(FI re fen

12 Sotsotie

- shy13 Copii I

~

2 Venituri din activitati independente

21 Titular

~

22 Sotfsotie

0 shy

3 Venituri din cedarea folosinjei bunurilor

31 Titular -

r-- shy

32 Sotsotie

----shy4 Venituri din investilfi

41 Titular

~

42 Sotsotie

5 Venituri din penSii

51 Titular

-52 Sotsotie

----shy6 venituri din activitafi agricole

61 Titular r- shy

I

62 Sorlsotie -~

5

---

--

----

Imiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot --~- ~ t]~f7~ 1 SursavenitOluH Serviciul prestatobiectul Venitul anual

Cinea realizat venitul ~ t N ume adresa 2enerator de venit incasat

7 Venituri din premii secti din jocuri de noroc

171 Titular

I

72 Sofsotie I

-

73 Copii ~

8 Venituri din aUe SUrse

8l Titular

82 Sotsotie ~

83 Copii

--shy 1

Prezenta deciaratie constituie act public caracterul incomplet al datelor mentionate

Data compleHirii

11qf ~~f7

~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea

Semnatura

sau

6

-----------

----------~-----=-I - EC-LARATIE-DE-INTERESE

CNP domiciliul

cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in deciaratii dedar pe propria raspundere

I

I

1 Asociat sau actionar la societati cornerciale companiilsocietati nafionale institupi de credit grupuri de mteres economJc precunil ~ membru in asociatii fundatii saaaite organizatii neguvern-amentale

Nr de pat1i Valoarea totala a Unitatea

Calitatea detinuta sociale sau partilor sociale - denumirea ~i adresashy

de actiuni ~isau a actiunilor 11 ---shy2 Calitatea demembru in organele de conducere adminisfrare ~i control ale societatilor comerciale ale regiilor autonome ale companiilorsocietatilor nationale ale institutiilorde creditale grupurilor de interes economic ale asociatiilor sau fuDdatiilor ori ale altor otganizaJii neguvernamentale

Unitatea Valoarea beneficiilorCaiitatea detinuta

- denumirea ~i adresa shy21

I--------shyI

I

Ie

3 Calitatea d~ membrumcadrulasociatiilor profesionai~~ilsau sindicale J 31

-

4 Calitatea de embru in organehi de conducere administrare i control r etribuite sau neretribuite detinute in cadrul partidelor politice funcWl detinuti~i denumireapartidului p_olitic 41

~-

5 Contracte inclusiv cele de aSistenla juridica eonsultanOi juridica consuItanta icivile obtinute ori aflatt~ in derulare in timpul exercitam functill0r mandateloTsau demnitiplor puhlice finanlate de la bugetul de ~ta local ~i ~li~ fond~ri~xterne ori ineheiate en sC)cietati c~merciale en capital de stat s~u undestatul est actIonarmajorItarnunontar

Data Valoarea51 Beneficiarul de COll1Iat numele Jnstitutia I Pnxrouraprin I TIpulprenurneleldenumirea~ adresa I contractanta carea fost contractului Incheierii l =ui l totaIaa

1

Categoriile indicate sunt (1) apartament (2) casa de locuit (3) casa de vacanta (4) spatii comercialede productie

2) La Titular se mentioneaza in cazul bunurilor proprii numele proprietarului (titularul sotu1sotia copilul) iar in cazul bunurilor in coproprietate cota-parte ~i numele coproprietarilor

II Bunuri mobile 1 Autovehiculeautoturisme tractoare ma~ini agricole ~alupe iahturi ~i alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricuhirii potrivit legii

Natura I ~ ~~ ~ ~arca Nr deb~ciitil Anut de tabricafie Modul de dobandire

1(J 1cJTve I S7 rOc c 1 tOo CV74fL2Lfc

2 Bunuri sub forma de metale pretioase bijuterii obiecte de arta ~i de cult colectii de arta ~i

numismatica obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal a caror valoare insumata depa~e~te 5000 de euro

NOTA Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii

A ii~r~ shy ~fi~ --5 ~ ~ Valoarea estimata t~ Anul ~bandiriij Descri~r~ ~~~~~~~

-

I

III Bunuri mobile a caror valoare depa~e~te 3000 de euro fiecare ~i bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni

- 2

IV Active financiare

1 Conturi secti depozite bancare fonduri de investitii forme echivalente de economisire ~i investire inclusiv cardurile de credit dadi valoarea Insumata a tuturor acestora depa~esectte 5000 de euro

NOTA Se vor declara inc1usiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate

~~~Tnstitupa care adrirlnistreaza Tipul Soldvaloare laziValuta Deschis in anul ~i adresa acesteia

--shy

Categoriile indicate sunt (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card) (2) depozit bancar sau echivalente (3) fonduri de investiii sau echivalente inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior)

2 Plasamente investitii directe secti Imprumuturi acordate daca valoarea de piata Insumata a tuturor acestora depasecte~te 5000 de euro

NOTA Se vor dec1ara inc1usiv investitiile ~i participarile in strainatate

middot middot]~middotumar de titluril Emitenftitlusoclefateafucarpersoanmiddota este irr 5 ~ middot Tipul Valoarea totala la ziactionar sllu asociatlbeneficuu~ de imprumut 1-- ---gt- ~ shy cota de participare

r--shy

I

I

Categoriile indicate sunt (1) hdrtii de valoare definute (titluri de stat certificate obigaiuni) (2) aciuni sau parfi sociale fn societafi comerciale (3) fmprumuturi acordate fn nume personal

3

3 Alte active producatoare de venituri nete care insumate depa~esc echivalentul a 5000 de euro pe an shy

NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in stnlinatate

V Datorii Debite ipoteci garantii emise in beneficiul unui tert bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bunuri daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5000 de euro

NOTA Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate

~F bullshy r~li Scadent la Valoare Contractatin lllul Cre~itor~ middotdmiddot~

~

I

I

VI Cadouri servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din partea unor persoane organizatii societati comerciale regii autonome companiilsocietati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine inclusiv burse credite garantii decontari de cheltuieli altele decat cele ale angajatorului a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro

~~J1middot iti 1 ~ Sursectawenituhli~ ~~ I Servicinl pre~tatObiectul Venitul annal Cine a realizaf ve~mdt~~ )~J numell~ ~dresa ~ g~nerat()r de venit incasat gt ~ 11

11 Titular shy

I

12 Sotsotie I -shy[

13 Copii -shy

Se excepteazQ de la declarare cadourile Ji (ratatile uzuale primite din partea rudelor de gradulIJi al 11-lea

4

VII Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie realizate in ultimul an fiscal incheiat (potnvIi art 41 dm Legea nr 57172003 privmd Codul hscalcu modificarile ~i completarile ulterioare) - shy

NOTA Se vor declara inclusiv veniturile provenite din stdiinatate

Cine arealizat venit~Iampt~ ~~ Bursa venitului middot ~ ServiciullrestatObiectul Venitul anual lti~

- 00middotr numeIe adreS8 1 middotl generator de venit incasat 1 Venituri din safarii

11 Titular

COl cotgt cc er-c - Viapound c-c l2-0~7 1c-Hc-=t)IV T I CONgt IC e- A 2gt d9)P ~ SFVtt( Catn 7 N J s(FI re fen

12 Sotsotie

- shy13 Copii I

~

2 Venituri din activitati independente

21 Titular

~

22 Sotfsotie

0 shy

3 Venituri din cedarea folosinjei bunurilor

31 Titular -

r-- shy

32 Sotsotie

----shy4 Venituri din investilfi

41 Titular

~

42 Sotsotie

5 Venituri din penSii

51 Titular

-52 Sotsotie

----shy6 venituri din activitafi agricole

61 Titular r- shy

I

62 Sorlsotie -~

5

---

--

----

Imiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot --~- ~ t]~f7~ 1 SursavenitOluH Serviciul prestatobiectul Venitul anual

Cinea realizat venitul ~ t N ume adresa 2enerator de venit incasat

7 Venituri din premii secti din jocuri de noroc

171 Titular

I

72 Sofsotie I

-

73 Copii ~

8 Venituri din aUe SUrse

8l Titular

82 Sotsotie ~

83 Copii

--shy 1

Prezenta deciaratie constituie act public caracterul incomplet al datelor mentionate

Data compleHirii

11qf ~~f7

~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea

Semnatura

sau

6

-----------

----------~-----=-I - EC-LARATIE-DE-INTERESE

CNP domiciliul

cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in deciaratii dedar pe propria raspundere

I

I

1 Asociat sau actionar la societati cornerciale companiilsocietati nafionale institupi de credit grupuri de mteres economJc precunil ~ membru in asociatii fundatii saaaite organizatii neguvern-amentale

Nr de pat1i Valoarea totala a Unitatea

Calitatea detinuta sociale sau partilor sociale - denumirea ~i adresashy

de actiuni ~isau a actiunilor 11 ---shy2 Calitatea demembru in organele de conducere adminisfrare ~i control ale societatilor comerciale ale regiilor autonome ale companiilorsocietatilor nationale ale institutiilorde creditale grupurilor de interes economic ale asociatiilor sau fuDdatiilor ori ale altor otganizaJii neguvernamentale

Unitatea Valoarea beneficiilorCaiitatea detinuta

- denumirea ~i adresa shy21

I--------shyI

I

Ie

3 Calitatea d~ membrumcadrulasociatiilor profesionai~~ilsau sindicale J 31

-

4 Calitatea de embru in organehi de conducere administrare i control r etribuite sau neretribuite detinute in cadrul partidelor politice funcWl detinuti~i denumireapartidului p_olitic 41

~-

5 Contracte inclusiv cele de aSistenla juridica eonsultanOi juridica consuItanta icivile obtinute ori aflatt~ in derulare in timpul exercitam functill0r mandateloTsau demnitiplor puhlice finanlate de la bugetul de ~ta local ~i ~li~ fond~ri~xterne ori ineheiate en sC)cietati c~merciale en capital de stat s~u undestatul est actIonarmajorItarnunontar

Data Valoarea51 Beneficiarul de COll1Iat numele Jnstitutia I Pnxrouraprin I TIpulprenurneleldenumirea~ adresa I contractanta carea fost contractului Incheierii l =ui l totaIaa

1

IV Active financiare

1 Conturi secti depozite bancare fonduri de investitii forme echivalente de economisire ~i investire inclusiv cardurile de credit dadi valoarea Insumata a tuturor acestora depa~esectte 5000 de euro

NOTA Se vor declara inc1usiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate

~~~Tnstitupa care adrirlnistreaza Tipul Soldvaloare laziValuta Deschis in anul ~i adresa acesteia

--shy

Categoriile indicate sunt (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card) (2) depozit bancar sau echivalente (3) fonduri de investiii sau echivalente inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior)

2 Plasamente investitii directe secti Imprumuturi acordate daca valoarea de piata Insumata a tuturor acestora depasecte~te 5000 de euro

NOTA Se vor dec1ara inc1usiv investitiile ~i participarile in strainatate

middot middot]~middotumar de titluril Emitenftitlusoclefateafucarpersoanmiddota este irr 5 ~ middot Tipul Valoarea totala la ziactionar sllu asociatlbeneficuu~ de imprumut 1-- ---gt- ~ shy cota de participare

r--shy

I

I

Categoriile indicate sunt (1) hdrtii de valoare definute (titluri de stat certificate obigaiuni) (2) aciuni sau parfi sociale fn societafi comerciale (3) fmprumuturi acordate fn nume personal

3

3 Alte active producatoare de venituri nete care insumate depa~esc echivalentul a 5000 de euro pe an shy

NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in stnlinatate

V Datorii Debite ipoteci garantii emise in beneficiul unui tert bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bunuri daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5000 de euro

NOTA Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate

~F bullshy r~li Scadent la Valoare Contractatin lllul Cre~itor~ middotdmiddot~

~

I

I

VI Cadouri servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din partea unor persoane organizatii societati comerciale regii autonome companiilsocietati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine inclusiv burse credite garantii decontari de cheltuieli altele decat cele ale angajatorului a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro

~~J1middot iti 1 ~ Sursectawenituhli~ ~~ I Servicinl pre~tatObiectul Venitul annal Cine a realizaf ve~mdt~~ )~J numell~ ~dresa ~ g~nerat()r de venit incasat gt ~ 11

11 Titular shy

I

12 Sotsotie I -shy[

13 Copii -shy

Se excepteazQ de la declarare cadourile Ji (ratatile uzuale primite din partea rudelor de gradulIJi al 11-lea

4

VII Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie realizate in ultimul an fiscal incheiat (potnvIi art 41 dm Legea nr 57172003 privmd Codul hscalcu modificarile ~i completarile ulterioare) - shy

NOTA Se vor declara inclusiv veniturile provenite din stdiinatate

Cine arealizat venit~Iampt~ ~~ Bursa venitului middot ~ ServiciullrestatObiectul Venitul anual lti~

- 00middotr numeIe adreS8 1 middotl generator de venit incasat 1 Venituri din safarii

11 Titular

COl cotgt cc er-c - Viapound c-c l2-0~7 1c-Hc-=t)IV T I CONgt IC e- A 2gt d9)P ~ SFVtt( Catn 7 N J s(FI re fen

12 Sotsotie

- shy13 Copii I

~

2 Venituri din activitati independente

21 Titular

~

22 Sotfsotie

0 shy

3 Venituri din cedarea folosinjei bunurilor

31 Titular -

r-- shy

32 Sotsotie

----shy4 Venituri din investilfi

41 Titular

~

42 Sotsotie

5 Venituri din penSii

51 Titular

-52 Sotsotie

----shy6 venituri din activitafi agricole

61 Titular r- shy

I

62 Sorlsotie -~

5

---

--

----

Imiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot --~- ~ t]~f7~ 1 SursavenitOluH Serviciul prestatobiectul Venitul anual

Cinea realizat venitul ~ t N ume adresa 2enerator de venit incasat

7 Venituri din premii secti din jocuri de noroc

171 Titular

I

72 Sofsotie I

-

73 Copii ~

8 Venituri din aUe SUrse

8l Titular

82 Sotsotie ~

83 Copii

--shy 1

Prezenta deciaratie constituie act public caracterul incomplet al datelor mentionate

Data compleHirii

11qf ~~f7

~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea

Semnatura

sau

6

-----------

----------~-----=-I - EC-LARATIE-DE-INTERESE

CNP domiciliul

cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in deciaratii dedar pe propria raspundere

I

I

1 Asociat sau actionar la societati cornerciale companiilsocietati nafionale institupi de credit grupuri de mteres economJc precunil ~ membru in asociatii fundatii saaaite organizatii neguvern-amentale

Nr de pat1i Valoarea totala a Unitatea

Calitatea detinuta sociale sau partilor sociale - denumirea ~i adresashy

de actiuni ~isau a actiunilor 11 ---shy2 Calitatea demembru in organele de conducere adminisfrare ~i control ale societatilor comerciale ale regiilor autonome ale companiilorsocietatilor nationale ale institutiilorde creditale grupurilor de interes economic ale asociatiilor sau fuDdatiilor ori ale altor otganizaJii neguvernamentale

Unitatea Valoarea beneficiilorCaiitatea detinuta

- denumirea ~i adresa shy21

I--------shyI

I

Ie

3 Calitatea d~ membrumcadrulasociatiilor profesionai~~ilsau sindicale J 31

-

4 Calitatea de embru in organehi de conducere administrare i control r etribuite sau neretribuite detinute in cadrul partidelor politice funcWl detinuti~i denumireapartidului p_olitic 41

~-

5 Contracte inclusiv cele de aSistenla juridica eonsultanOi juridica consuItanta icivile obtinute ori aflatt~ in derulare in timpul exercitam functill0r mandateloTsau demnitiplor puhlice finanlate de la bugetul de ~ta local ~i ~li~ fond~ri~xterne ori ineheiate en sC)cietati c~merciale en capital de stat s~u undestatul est actIonarmajorItarnunontar

Data Valoarea51 Beneficiarul de COll1Iat numele Jnstitutia I Pnxrouraprin I TIpulprenurneleldenumirea~ adresa I contractanta carea fost contractului Incheierii l =ui l totaIaa

1

3 Alte active producatoare de venituri nete care insumate depa~esc echivalentul a 5000 de euro pe an shy

NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in stnlinatate

V Datorii Debite ipoteci garantii emise in beneficiul unui tert bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bunuri daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5000 de euro

NOTA Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate

~F bullshy r~li Scadent la Valoare Contractatin lllul Cre~itor~ middotdmiddot~

~

I

I

VI Cadouri servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din partea unor persoane organizatii societati comerciale regii autonome companiilsocietati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine inclusiv burse credite garantii decontari de cheltuieli altele decat cele ale angajatorului a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro

~~J1middot iti 1 ~ Sursectawenituhli~ ~~ I Servicinl pre~tatObiectul Venitul annal Cine a realizaf ve~mdt~~ )~J numell~ ~dresa ~ g~nerat()r de venit incasat gt ~ 11

11 Titular shy

I

12 Sotsotie I -shy[

13 Copii -shy

Se excepteazQ de la declarare cadourile Ji (ratatile uzuale primite din partea rudelor de gradulIJi al 11-lea

4

VII Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie realizate in ultimul an fiscal incheiat (potnvIi art 41 dm Legea nr 57172003 privmd Codul hscalcu modificarile ~i completarile ulterioare) - shy

NOTA Se vor declara inclusiv veniturile provenite din stdiinatate

Cine arealizat venit~Iampt~ ~~ Bursa venitului middot ~ ServiciullrestatObiectul Venitul anual lti~

- 00middotr numeIe adreS8 1 middotl generator de venit incasat 1 Venituri din safarii

11 Titular

COl cotgt cc er-c - Viapound c-c l2-0~7 1c-Hc-=t)IV T I CONgt IC e- A 2gt d9)P ~ SFVtt( Catn 7 N J s(FI re fen

12 Sotsotie

- shy13 Copii I

~

2 Venituri din activitati independente

21 Titular

~

22 Sotfsotie

0 shy

3 Venituri din cedarea folosinjei bunurilor

31 Titular -

r-- shy

32 Sotsotie

----shy4 Venituri din investilfi

41 Titular

~

42 Sotsotie

5 Venituri din penSii

51 Titular

-52 Sotsotie

----shy6 venituri din activitafi agricole

61 Titular r- shy

I

62 Sorlsotie -~

5

---

--

----

Imiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot --~- ~ t]~f7~ 1 SursavenitOluH Serviciul prestatobiectul Venitul anual

Cinea realizat venitul ~ t N ume adresa 2enerator de venit incasat

7 Venituri din premii secti din jocuri de noroc

171 Titular

I

72 Sofsotie I

-

73 Copii ~

8 Venituri din aUe SUrse

8l Titular

82 Sotsotie ~

83 Copii

--shy 1

Prezenta deciaratie constituie act public caracterul incomplet al datelor mentionate

Data compleHirii

11qf ~~f7

~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea

Semnatura

sau

6

-----------

----------~-----=-I - EC-LARATIE-DE-INTERESE

CNP domiciliul

cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in deciaratii dedar pe propria raspundere

I

I

1 Asociat sau actionar la societati cornerciale companiilsocietati nafionale institupi de credit grupuri de mteres economJc precunil ~ membru in asociatii fundatii saaaite organizatii neguvern-amentale

Nr de pat1i Valoarea totala a Unitatea

Calitatea detinuta sociale sau partilor sociale - denumirea ~i adresashy

de actiuni ~isau a actiunilor 11 ---shy2 Calitatea demembru in organele de conducere adminisfrare ~i control ale societatilor comerciale ale regiilor autonome ale companiilorsocietatilor nationale ale institutiilorde creditale grupurilor de interes economic ale asociatiilor sau fuDdatiilor ori ale altor otganizaJii neguvernamentale

Unitatea Valoarea beneficiilorCaiitatea detinuta

- denumirea ~i adresa shy21

I--------shyI

I

Ie

3 Calitatea d~ membrumcadrulasociatiilor profesionai~~ilsau sindicale J 31

-

4 Calitatea de embru in organehi de conducere administrare i control r etribuite sau neretribuite detinute in cadrul partidelor politice funcWl detinuti~i denumireapartidului p_olitic 41

~-

5 Contracte inclusiv cele de aSistenla juridica eonsultanOi juridica consuItanta icivile obtinute ori aflatt~ in derulare in timpul exercitam functill0r mandateloTsau demnitiplor puhlice finanlate de la bugetul de ~ta local ~i ~li~ fond~ri~xterne ori ineheiate en sC)cietati c~merciale en capital de stat s~u undestatul est actIonarmajorItarnunontar

Data Valoarea51 Beneficiarul de COll1Iat numele Jnstitutia I Pnxrouraprin I TIpulprenurneleldenumirea~ adresa I contractanta carea fost contractului Incheierii l =ui l totaIaa

1

VII Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie realizate in ultimul an fiscal incheiat (potnvIi art 41 dm Legea nr 57172003 privmd Codul hscalcu modificarile ~i completarile ulterioare) - shy

NOTA Se vor declara inclusiv veniturile provenite din stdiinatate

Cine arealizat venit~Iampt~ ~~ Bursa venitului middot ~ ServiciullrestatObiectul Venitul anual lti~

- 00middotr numeIe adreS8 1 middotl generator de venit incasat 1 Venituri din safarii

11 Titular

COl cotgt cc er-c - Viapound c-c l2-0~7 1c-Hc-=t)IV T I CONgt IC e- A 2gt d9)P ~ SFVtt( Catn 7 N J s(FI re fen

12 Sotsotie

- shy13 Copii I

~

2 Venituri din activitati independente

21 Titular

~

22 Sotfsotie

0 shy

3 Venituri din cedarea folosinjei bunurilor

31 Titular -

r-- shy

32 Sotsotie

----shy4 Venituri din investilfi

41 Titular

~

42 Sotsotie

5 Venituri din penSii

51 Titular

-52 Sotsotie

----shy6 venituri din activitafi agricole

61 Titular r- shy

I

62 Sorlsotie -~

5

---

--

----

Imiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot --~- ~ t]~f7~ 1 SursavenitOluH Serviciul prestatobiectul Venitul anual

Cinea realizat venitul ~ t N ume adresa 2enerator de venit incasat

7 Venituri din premii secti din jocuri de noroc

171 Titular

I

72 Sofsotie I

-

73 Copii ~

8 Venituri din aUe SUrse

8l Titular

82 Sotsotie ~

83 Copii

--shy 1

Prezenta deciaratie constituie act public caracterul incomplet al datelor mentionate

Data compleHirii

11qf ~~f7

~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea

Semnatura

sau

6

-----------

----------~-----=-I - EC-LARATIE-DE-INTERESE

CNP domiciliul

cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in deciaratii dedar pe propria raspundere

I

I

1 Asociat sau actionar la societati cornerciale companiilsocietati nafionale institupi de credit grupuri de mteres economJc precunil ~ membru in asociatii fundatii saaaite organizatii neguvern-amentale

Nr de pat1i Valoarea totala a Unitatea

Calitatea detinuta sociale sau partilor sociale - denumirea ~i adresashy

de actiuni ~isau a actiunilor 11 ---shy2 Calitatea demembru in organele de conducere adminisfrare ~i control ale societatilor comerciale ale regiilor autonome ale companiilorsocietatilor nationale ale institutiilorde creditale grupurilor de interes economic ale asociatiilor sau fuDdatiilor ori ale altor otganizaJii neguvernamentale

Unitatea Valoarea beneficiilorCaiitatea detinuta

- denumirea ~i adresa shy21

I--------shyI

I

Ie

3 Calitatea d~ membrumcadrulasociatiilor profesionai~~ilsau sindicale J 31

-

4 Calitatea de embru in organehi de conducere administrare i control r etribuite sau neretribuite detinute in cadrul partidelor politice funcWl detinuti~i denumireapartidului p_olitic 41

~-

5 Contracte inclusiv cele de aSistenla juridica eonsultanOi juridica consuItanta icivile obtinute ori aflatt~ in derulare in timpul exercitam functill0r mandateloTsau demnitiplor puhlice finanlate de la bugetul de ~ta local ~i ~li~ fond~ri~xterne ori ineheiate en sC)cietati c~merciale en capital de stat s~u undestatul est actIonarmajorItarnunontar

Data Valoarea51 Beneficiarul de COll1Iat numele Jnstitutia I Pnxrouraprin I TIpulprenurneleldenumirea~ adresa I contractanta carea fost contractului Incheierii l =ui l totaIaa

1

---

--

----

Imiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot --~- ~ t]~f7~ 1 SursavenitOluH Serviciul prestatobiectul Venitul anual

Cinea realizat venitul ~ t N ume adresa 2enerator de venit incasat

7 Venituri din premii secti din jocuri de noroc

171 Titular

I

72 Sofsotie I

-

73 Copii ~

8 Venituri din aUe SUrse

8l Titular

82 Sotsotie ~

83 Copii

--shy 1

Prezenta deciaratie constituie act public caracterul incomplet al datelor mentionate

Data compleHirii

11qf ~~f7

~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea

Semnatura

sau

6

-----------

----------~-----=-I - EC-LARATIE-DE-INTERESE

CNP domiciliul

cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in deciaratii dedar pe propria raspundere

I

I

1 Asociat sau actionar la societati cornerciale companiilsocietati nafionale institupi de credit grupuri de mteres economJc precunil ~ membru in asociatii fundatii saaaite organizatii neguvern-amentale

Nr de pat1i Valoarea totala a Unitatea

Calitatea detinuta sociale sau partilor sociale - denumirea ~i adresashy

de actiuni ~isau a actiunilor 11 ---shy2 Calitatea demembru in organele de conducere adminisfrare ~i control ale societatilor comerciale ale regiilor autonome ale companiilorsocietatilor nationale ale institutiilorde creditale grupurilor de interes economic ale asociatiilor sau fuDdatiilor ori ale altor otganizaJii neguvernamentale

Unitatea Valoarea beneficiilorCaiitatea detinuta

- denumirea ~i adresa shy21

I--------shyI

I

Ie

3 Calitatea d~ membrumcadrulasociatiilor profesionai~~ilsau sindicale J 31

-

4 Calitatea de embru in organehi de conducere administrare i control r etribuite sau neretribuite detinute in cadrul partidelor politice funcWl detinuti~i denumireapartidului p_olitic 41

~-

5 Contracte inclusiv cele de aSistenla juridica eonsultanOi juridica consuItanta icivile obtinute ori aflatt~ in derulare in timpul exercitam functill0r mandateloTsau demnitiplor puhlice finanlate de la bugetul de ~ta local ~i ~li~ fond~ri~xterne ori ineheiate en sC)cietati c~merciale en capital de stat s~u undestatul est actIonarmajorItarnunontar

Data Valoarea51 Beneficiarul de COll1Iat numele Jnstitutia I Pnxrouraprin I TIpulprenurneleldenumirea~ adresa I contractanta carea fost contractului Incheierii l =ui l totaIaa

1

-----------

----------~-----=-I - EC-LARATIE-DE-INTERESE

CNP domiciliul

cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in deciaratii dedar pe propria raspundere

I

I

1 Asociat sau actionar la societati cornerciale companiilsocietati nafionale institupi de credit grupuri de mteres economJc precunil ~ membru in asociatii fundatii saaaite organizatii neguvern-amentale

Nr de pat1i Valoarea totala a Unitatea

Calitatea detinuta sociale sau partilor sociale - denumirea ~i adresashy

de actiuni ~isau a actiunilor 11 ---shy2 Calitatea demembru in organele de conducere adminisfrare ~i control ale societatilor comerciale ale regiilor autonome ale companiilorsocietatilor nationale ale institutiilorde creditale grupurilor de interes economic ale asociatiilor sau fuDdatiilor ori ale altor otganizaJii neguvernamentale

Unitatea Valoarea beneficiilorCaiitatea detinuta

- denumirea ~i adresa shy21

I--------shyI

I

Ie

3 Calitatea d~ membrumcadrulasociatiilor profesionai~~ilsau sindicale J 31

-

4 Calitatea de embru in organehi de conducere administrare i control r etribuite sau neretribuite detinute in cadrul partidelor politice funcWl detinuti~i denumireapartidului p_olitic 41

~-

5 Contracte inclusiv cele de aSistenla juridica eonsultanOi juridica consuItanta icivile obtinute ori aflatt~ in derulare in timpul exercitam functill0r mandateloTsau demnitiplor puhlice finanlate de la bugetul de ~ta local ~i ~li~ fond~ri~xterne ori ineheiate en sC)cietati c~merciale en capital de stat s~u undestatul est actIonarmajorItarnunontar

Data Valoarea51 Beneficiarul de COll1Iat numele Jnstitutia I Pnxrouraprin I TIpulprenurneleldenumirea~ adresa I contractanta carea fost contractului Incheierii l =ui l totaIaa

1

clenumirea~ -

adresa

1 incredintat contractul

contudului con1ractului

Titular

- shy I I

SoVso~e

----shy

Rude de gradul II) ale titularului --shy

I

Societaji comercialeiPersoanafizial autorizataAsociapi fumilialel Cabinete individuale cabinete asociate metaji civilepmfesionaleSIDmetaji civile pmfesionalecuraspurxlere limitatacare ~pmfesiade avocatlOrganizatii neguvemarnenta1e1FunclatiiI~2)

I

~

1) Prin rude de gradull se intelege parinti pe linie ascendenta ~i copii pe linie descendenta 2) Se vor declara numele denumirea ~i adresa beneficiarului de contract unde prin calitatea detinuta titularul

sotulsotia ~i rudele de gradul I obtin contracte a~a cum sunt definite la punctul 5 Nu se declara contractele societaOilor comerciale pe ac Diuni la care declarantul impreuna cu soOulsoOia Oi rudele de gradul I deOin mai puDin de 5 din capitalui social al societaOii indiferent de modul de dobandire a acDiunilor

Prezenta declaraie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menionate

Data completarii Semnatura

1r qf ~

2