7/25/2019 Data probabila a nasterii.doc

1/7

COALA POSTLICEALPROFILUL ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ANUL IIIGRUPA B

REFERATMETODE DE AFLARE AL DATEI PROBABILE A

NASTERII

7/25/2019 Data probabila a nasterii.doc

2/7

Data probabila a nasterii (c abre!ierea DPN" repre#inta $ata in care $eb t l

spontan al tra!ali l i este asteptat sa apara%

Un l $intre &o$ rile in care poate 'i calc lata aceasta $ata i&portanta se ba#ea#a

pe re la l i Nae le) aceasta esti&ea#a $ata prin a$a area n i an* sca$erea a + l ni si

a$a area a , #ile la pri&a #i $in lti&a &enstr atie a 'e&eii% Re# ltat l este $e

apro-i&ati! ./0 #ile (10 sapta&ani" $e la incep t l lti&ei &enstr atii%

Un alt &o$ $e calc l consta in a$a area a 2 l ni si , #ile la lti&a &enstr atie%

Re la l i Nae le poarta n &ele in!entator l i sa * n &e$ic obstetrician er&an* a tor

al nei l crari $e s cces pentr &oase) iata n e-e&pl concret $e calc l pentr $ata

probabila a nasterii3

Ulti&a &enstr atie4 / &ai .056

75 an 4 / &ai .058 9 + l ni 4 / 'ebr arie .058

7 , #ile4 56 'ebr arie .058

Inter!al l $e ./0 #ile se !eri'ica in ' nctie $e #i a sapta&anii lti&ei &enstr atie si se

a: stea#a $ata probabila a nasterii la aceeasi #i a sapta&anii% Ba#an$ ;ne pe e-e&pl l $e

&ai s s* / &ai ca$e intr;o #i $e !ineri* iar DPN 56 'ebr arie ca$e intr;o #i $e l ni)

a: stata la cea &ai apropiata #i $e !ineri* re# lta 5. 'ebr arie .058* e-act ./0 #ile $e la /

&ai% Meto$a insa n consta intot$ea na in acest inter!al $eoarece n toate l nile a

aceeasi $ rata si n tine cont $e anii bisecti%

For& la l i Pari

7/25/2019 Data probabila a nasterii.doc

3/7

can$ !a $eb ta tra!ali l* in$i'erent $e 'actorii l ati in consi$erare ($aca 'e&eia c noaste

e-act &o&ent l conceptiei* se a$a a +/ sapta&ani $e la acea $ata"% In pl s* ac ratetea

$atei probabile a nasterii $epin$e $e &e&oria ra!i$ei* se ba#ea#a pe cicl ri &enstr ale

$e ./ #ile si pe o conceptie care apare in #i a 51 a cicl l i%

Re la l i Nae le e-p sa &ai s s se ba#ea#a pe o inter!al &e$i $e ./0 #ile $e la $ata

lti&ei &enstr atii ca &e$ie a initierii spontane a tra!ali l i (realitatea este c 7>; 5+ #ile

'ata $e $ata probabila a nasterii"% Tinan$ cont $e aceasta* treb ie s bliniat 'apt l ca este

!orba $e o &e$ie reali#ata ca r&are a nei anali#e statistice si constit ie &ai $e raba n

in$r &ar (: &atate $in nasteri pot aparea &ai $e!re&e si : &atate &ai tar#i ") rareori

nasterea are loc c=iar in acea #i preconi#ata% De e-e&pl * o $e!iatie $e 5+ #ile insea&na

ca 20? $in bebel si se !or naste in $ec rs l a + sapta&ani $e la DPN* iar .5? in $ec rs

$e + #ile) $oar 1? !or a!ea loc in DPN (insa orice #i inainte>$ pa DPN are sanse &ai&ici $e .? $e a 'i #i a nasterii"%

Realitatea a con'ir&at ca acest &o$ $e calc l s praesti&ea#a in eneral $ rata sarcinii si

ca poate con$ ce la o eroare $e &ai & lt $e . sapta&ani% In ca# rile in care $ata

conceptiei este c nosc ta e-act ('ertili#area in !itro"* $ata probabila a nasterii este

calc lata a$a an$ la aceasta #i inca .88 #ile%

Confirmarea ecografica pentru ata pro!a!ila a na"teriiIncepan$ $in anii 52,0* eco ra'iile a in a$ it &as rarea $i&ensi nii e&brion l i in

$e#!oltare si respecti! a esti&arii !arstei estationale% Datarea c ltras nete este cea &ai

precisa in acest sens $aca este reali#ata in pri& l tri&estr (in pri&ele 5. sapta&ani $e

sarcina" c n procent $e ac ratete $e 26? * respecti! &ar:a $e eroare $e 8 #ile%

Eco ra'iile e'ect ate in cel $e;al $oilea tri&estr a o &ar:a $e eroare $e / #ile si cele $in

al treilea tri&estr $e . sapta&ani (ac ratetea sca$e o$ata c cresterea !arstei

estationale"% Ma:oritatea sectiilor speciali#ate in obstetrica; inecolo ie 'olosesc o

co&binatie $e esti&are pe ba#a $e ltras nete si $ata lti&ei &enstr atii 'olosin$ 'ie

re la $e 50 #ile* 'ie cea $e , #ile) ast'el $aca $atele lti&ei &enstr atii si cele eco ra'ice

se inca$rea#a in , sa 50 #ile s nt acceptate $rept !ali$e%

Cole i l A&erican al Obstetricienilor si Ginecolo ilor reco&an$a ca $atele stabilite

eco ra'ic sa 'ie pre'erate $atelor &enstr ale can$ $iscrepanta $intre $atarea eco ra'ica si

$ata lti&ei &enstr atii este3

7/25/2019 Data probabila a nasterii.doc

4/7

9 &ai &are $e 6 #ile inainte $e 2%0>, sapta&ani $e estatie

9 &ai &are $e , #ile $in 2%0>, sapta&ani la 56%8>, sapta&ani

9 &ai &are $e 50 #ile $in 58%0> , sapta&ani la .5%8> , sapta&ani

9 &ai &are $e 51 #ile $e la ..%0>, sapta&ani la .,%8>, sapta&ani

9 &ai &are $e .5 #ile $ pa ./%0>, sapta&ani

Din ca #a risc l i $e a re$ata n 'at &ic care poate s 'eri $e restrictie $e crestere

intra terina* $eci#iile in ba#a eco ra'iei $in al treilea tri&estr s nt in special

proble&atice) treb ie sa 'ie tratate c atentie $eosebita as pra intre l i tablo clinic si

pot necesita s pra!e =ere in$eaproape* incl si! repetarea eco ra'iei pentr a asi ra n

inter!al coresp n#ator $e crestere%

Can$ sarcina e&elara este re# ltat l 'ertili#arii in !itro* $eter&inarea !arstei

estationale treb ie reali#ata $e la $ata trans'er l i e&brionar% In alte ca# ri $ata sarciniise ba#ea#a pe &ari&ea 'at l i &ai &are%

Alte meto e e calculUn e-a&en 'i#ic s stin t $e inre istrari b ne ale &enstr atiei in pri& l tri&estr s;a

$o!e$it a repre#enta o &eto$a $e incre$ere pentr $atarea sarcinii%

Ini&a 'at l i poate 'i asc ltata c a: tor l nei eco ra'ii Doppler pentr pacientele c

!arsta estationala &ini&a $e 50;5. sapta&ani (alt'el n se a $e rit& l car$iac"%

Gona$otropina corionica &ana este $epistabila in san ele si rina &a&ei intre 8;51 #ile

$ pa 'ertili#are (+;1 sapta&ani !arsta estationala"% Prin r&are* !arsta estationala

treb ie sa 'ie $e &ini& +;1 sapta&ani pentr n test $e sarcina =CG !ali$%

In 'inal* treb ie sa retineti ca &a:oritatea copiilor se nasc intre +/;1. sapta&ani (sarcina

nor&ala este consi$erata $e 10 sapta&ani sa 2 l ni : &atate calen$aristice incepan$ $in

pri&a #i a lti&ei &enstr atii" si n &ai n &ic procent $in 'e&ei nasc c=iar in $ata

probabila a nasterii* sansele 'iin$ &ai $e raba sa se $epaseasca aceasta #i%

DPN sa $ata probabila a nasterii se $eter&ina in tri&estr l I $e sarcina c oca#ia

pri& l i cons lt prenatal la &e$ic l specialist inecolo % La specia &ana sarcina

nor&ala este consi$erata la ter&en in &o&ent l in care se i&plinesc 10 $e sapta&ani $e

la lti&a &enstr atie% E-ista &ai & lte 'or& le $e calc l care pot 'i 'olosite) la o 'e&eie

c cicl ri &enstr ale re late l nare se porneste $e la DUM ($ata lti&ei &enstr atii*

pri&a #i $e san erare"* la care se a$a a 10 $e sapta&ani% O alta 'or& la si&pla (re la

7/25/2019 Data probabila a nasterii.doc

5/7

l i Nae le" porneste tot $e la DUM la care a$a a& , #ile si apoi sa sca$ + l ni ($e pil$a*

$aca lti&a &enstr atie a 'ost in 5 &ai at nci DPN4(5 &ai 7," 9 + l ni 4/ &ai;+ l ni4 /

'ebr arie care este $e 'apt $ata la care se i&plinesc 10 $e sapta&ani $e sarcina"% La

'e&eile c &estr atii nere late sa care n ;si a&intesc DUM* $e &are a: tor este

eco ra'ia $in pri& l tri&estr $e sarcina pentr ca se poate aprecia !arsta e-acta a

sarcinii c o &ar:a $e eroare $e 7>;+ #ile% La 'e&eile care obtin sarcina prin FI@*

inse&inare arti'iciala sa prin sti& larea o! latiei se 'oloseste in eneral 'or& la

conceptionala $ pa care $ata esti&ati!a a nasterii este la +/ $e sapta&ani $in &o&ent l

conceptiei%

N &erosi 'actori pot in'l enta DPN% Frec!ent in ca# l sarcinilor e&elare (sa celor c

tripleti"* tra!ali l se $eclansea#a inainte $e 10 $e sapta&ani $e estatie% An &ite

a'ecti ni &aterne sa obstetricale pot $e ase&enea $eclansa nasterea pre&at ra3=ipertensi nea in$ sa $e sarcina* $iabet l estational* in'ectiile enitale* ins 'icienta

cer!ico;ist&ica* &al'or&atii terine etc% O &eto$a tila $e apreciere al risc l i $e nastere

pre&at ra prin ins 'icienta cer!ico;ist&ica este e!al area eco ra'ica a l n i&ii col l i

terin intre 58 si 52 sapta&ani $e sarcina%

In eneral aparitia nei a'ecti ni &aterno;'etale pe parc rs l sarcinii creste risc l $e

nastere pre&at ra* este insa i&posibil $e esti&at &o&ent l $eclansarii tra!ali l i% In

ca# l an &itor a'ecti ni se pre'era $eclansarea arti'iciala a nasterii sa nasterea prin

operatie ce#ariana inainte $e ter&en) a&inti& aici preecla&psia ('or&a se!era $e

=ipertensi ne in$ sa $e sarcina" si $iabet l estational* can$ o$ata ce se i&plinesc +/ $e

sapta&ani $e sarcina se pre'era $eclansarea tra!ali l i sa operatia ce#ariana in scop l

e!itarii risc l i $e &oarte 'etala in tero la aceste sarcini%

Din p nct $e !e$ere statistic* in apro-i&ati! 50;56? $in sarcinile c e!ol tie 'i#iolo ica

tra!ali l se $eclansea#a spontan in #i a in care se i&plinesc 10 $e sapta&ani $e sarcina%

In &a:oritatea ca# rilor nasterea $e&area#a spontan in prea:&a DPN (7>; , #ile"% Daca se

c noaste c e-actitate &o&ent l conceptiei* preci#ia DPN creste se&ni'icati!% Stabilirea

c e-actitate a DPN ra&ane $eoca&$ata n $e#i$erat c sanse &ici $e a&eliorare in

!iitor%

N treb ie sa ita& ca 'or& lele pe care le 'olosi& at nci can$ esti&a& DPN pleaca $e

la pre# &tia ca cicl l &enstr al are ./ $e #ile) in realitate insa 'iecare 'e&eie este nica

7/25/2019 Data probabila a nasterii.doc

6/7

si cicl l &estr al poate a!ea o $ rata nor&ala intre .5 si +6 $e #ile co&plican$ p tin

sarcina &e$ic l i inecolo ) ast'el* 'e&eile care isi $oresc o sarcina pot i&b natati

preci#ia c care terape t l esti&ea#a DPN prin si&pla inse&nare in calen$ar a perioa$ei

&enstr ale) $e ase&enea* eco ra'ia $in pri& l tri&estr $e sarcina are n rol 'oarte

i&portant in esti&area DPN* iar preci#ia acestei &eto$e creste c cat e-a&inarea se

e'ect ea#a &ai precoce) $in acest p nct $e !e$ere* c cat pacienta se pre#inta &ai repe$e

la pri& l cons lt $e specialitate* c atat cresc sansele esti&arii corecte a DPN si a !arstei

estationale* atat $e i&portante in s pra!e =erea si &ana e&ent l cel i &ai 'ericit

e!eni&ent $in !iata oricarei 'e&ei%

#Data probabila a nasterii (DPN" repre#inta $ata calc lata in sapta&ani $e a&enoree(lipsa &enstr atiei" la care sarcina a: n e la 10 $e sapta&ani% Ea se poate calc la

cronolo ic sa eco ra'ic% Cel &ai corect calc l al DPN cronolo ic se poate 'ace at ncican$ ra!i$a stie e-act pri&a #i a lti&ei &enstr atii% Mo$alitatea $e calc l este

r&atoarea 9 I #i a lti&ei &enstr atii750 #ile72 l ni sa I #i a lti&ei &enstr atii7./0

#ile% At nci can$ 'e&eia are cicl ri &enstr ale (CM" re late si* can$ stie e-act c

a: tor l testelor $e o! latie care a 'ost &o&ent l conceptiei (in principi la n CM $e ./

#ile* o! latia are loc in #i a a 51;a"* DPN cronolo ic se poate calc la si ast'el 9 $ata

o! latiei7.88 #ile%

At nci can$ 'e&eia n are CM re late sa n stie e-act $ata lti&ei &enstr atii* cel &ai

corect &o$ $e calc l al DPN este cel eco ra'ic% De retin t ca DPN calc lata eco ra'ic

este cea &ai apropiata $e DPN cronolo ica $aca eco ra'ia este e'ect ata cat &ai precoce

in sarcina ($e pre'erat in I tri&estr $e sarcina" $C cat sarcina a!ansea#a* &ar:a $eeroare a DPN calc lata eco ra'ic este &ai &are ('iin$ in'l entata $e &as ratorile

$i!ersilor para&etri $e crestere ai 'at l i;$ia&etr l biparietal* circ &'erinta craniana*

circ &'erinta ab$o&inala* l n i&ea 'e& r l i"* &ai ales can$ ra!i$a n stie $ata

lti&ei &enstr atii%

DPN poate 'i calc lata $e &e$ic l specialist obstetrica; inecolo ie* &e$ic l $e 'a&ilie

sa c=iar $e ra!i$a at nci can$ stie $ata lti&ei &enstr atii% O DPN calc lata eco ra'ic

i$entica sa cat &ai aproape $e DPN cronolo ica repre#inta n &ar

7/25/2019 Data probabila a nasterii.doc

7/7

Gra!i$ele treb ie sa stie ca DPN repre#inta &i:loc l inter!al l i (10 sapta&ani" in care o

sarcina este consi$erata la ter&en (+/;1. sapta&ani"* nasterea p tan$ s r!eni in oricare

&o&ent c prins in acest inter!al si ca $oar 6? $intre copii se nasc e-act la DPN%