8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 1/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 1/11

AMG

Home ANUL I ANUL II ANUL III PAGINI IMPORTANTE

marți, 26 aprilie 2016

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 15:14 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C21-NURSING :INGRIJIREA PA CIENTULUI CUPIELONEFRITA ACUTA INGRIJIREA PACIENTULUI CU PIELONEFRITA ACUTA

este o infectie a bazinetului si a interstitiului renalgermenii incriminati sunt

coli proteus stafilococulklebsiella

CIRCUMSTANTE DE APARITIE

contaminare ascendenta, cu punct de plecare o infectiivaginale

o manevre instrumentale nesterile o obstructiacailor excretoare

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Aflați mai multe »

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C20-NURSING : INGRIJIREA PACIENTULUI CUINCONTINENTA URINARA

INGRIJIREA PACIENTULUI CU INCONTINENTA URINARA

Incontinenta urinara este definita ca eliminarea accidentala (involuntara) de urina. Ea nureprezinta o boala in sine, ci mai degraba un simptom al unei maladii a tractului urinar.Incontinenta nu e o boala in sine, ci mai degraba un simptom al unei afectiuni a tractului urinar

inferior si este foarte frecventa, mai ales la adultii varstnici.De obicei, incontinenta urinara nu cauzeaza probleme majore de sanatate, dar poate fi jenantasi poate afecta increderea in sine a pacientelor.

CIRCUMSTANTE DE APARITIE - se poate produce

in urma unei pierderi a constienteiin urma unor rani la nervii rhidieni care regleaza activitatea veziciiin urma unei iritatiidatorita unei incapacitati a muschiului vezical de a se desprindedin cauza unei tensiuni emotionale

din cauza unu traumatism al sfincterului urinar externdatorita unor afectiuni neurologice aparutemictiuni imperioase cauzate de infectiiincontinenta de efort se poate produce

Perioada examenelor e mai aproși, probabil, ai început să resimți

însoțește sesiunea. Totuși, dacă

Postare prezentată

Zece trucuri pentru a răsp

teste-grilă

Faceți căutări pe aces

Posturile vacante în administraț

Primăria Comunei Chiajna

Casa Județeană de Pensii Do

Institutul pentru Testarea si

Soiurilor

Muni

Primăria Orașului Petrila

Șef birou

Consilier superior

Director adjunct (domeniul

Şef serviciu

POSTURI VACANTE ADMINISTRATIE I

Posturile vacante în administrați

TEHNICI DE NURINVESTIGATII , 2Puncţie articularăarticulară reprezin

între cavitatea arti

FIINŢA UMANĂ ŞI NURSING-UrecreaNevoia de a se recrea Recreareafiintei umane de a se destinde, drecurgand la activitati agreabile ,

Anatomia s i fiziolo A. NIVELURILE D ANATOMICĂ ŞI FIOrganismul umanbiologic complexurmătoarele nivele

TEHNICI DE NURSING SI INVE

Postări populare

0 Mai multe Următorul blog» adame6812@gmail.com Postare nouă

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 2/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 2/11

Publicat de ANYEE9 A la 15:13 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 15:12 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C18-NURSING :INGRIJIREA PACIENTULUI CUCATETERISM VEZICAL SAU SONDA “A DEMEURE”

INGRIJIREA PACIENTULUI CU CATETERISM VEZICAL SAU SONDA “ADEMEURE”

CATETERISM – introducerea unei sonde prin uretra in vezica

SCOPGolirea vezicii – cind golirea spontana este imposibilaPrelevarea urinei sterile pentru analize de laborator Efectuarea unor procedee de tratament prin sondaGolirea vezicii inaintea unor operatii sau postoperator Bilantul hidric la bolnavii fara control sfincterianMasurarea cantitatii urinei reziduale ramasa in vezica dupa mictiune

Uneori cateterismul vezical este necesar pentru instalarea unei sonde a demeure (sonda permanenta)

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 14:50 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C19-NURSING :INGRIJIREA PACIENTULUI CU

INSUFICIENTA RENALA ACUTA INGRIJIREA PACIENTULUI CU INSUFICIENTA RENALA ACUTA

se caracterizeaza prin deteriorarea rapida a functiei renalede excretie, ducind laacumularea de produsi metabolici in singe si de lichid extracelular

in acest caz

o rinichiul nu poate elabora urina in cantitate si concentratia corespunzatoare

o produsele rezultate din metabolism ramin in singe si provoaca

intoxicatii odiureza este scazuta – oligurie, 400 ml /zi sau absentaCIRCUMSTANTE DE APARITIE

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C17-NURSING:INGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZA RENALA

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZA RENALA

este o afectiune caracterizata prin prezenta calculilor in bazinet si caile urinarese formeaza prin precipitarea unor substante care se gasesc in urina

RECOLTAREA PBIOLOGICE ŞI PEXAMENE DE LARECOLTAREA PBIOLOGICE ŞI PEXAMENE DE LA

INTRODUCERE Recoltarea prodpoate afecta ...

Zece trucuri pentrla teste-grilăPerioada examendecât ți-ai dori și,să resimți stresulsesiunea. Totuși,

Introducere in studiul microbioloCapitolul Istudiul microbiologiei I.ObiectulMicrobiologia este acea...

FIINŢA UMANĂ ŞI NURSING-Udiagnosticului de nursing :· Componentele diagnosticului dProblema de dependenta. 2) Etidificultate) 3) Semne de depend

CERCETARE ÎN NURSING , 3GENERALE PRIVIND ASISTENPREVENTIVĂ , CAUZELE PRINMORBIDITATE

ASPECTE GENERALE PRIVINMEDICALĂ PREVENTIVĂ 1. St

intre pacient și medic( cunoaste

Chirurgie generală si nursing înDATE GENERALE PRIVIND NUCHIRURGIA GENERALĂPROCESUL DE NURSING ÎN CGENERALĂ DATE GENERALENURSINGUL ÎN CHIRURGIA GEIntroducere: Procesul de îngrij...

ADMINISTRAREA MEDICAMEN

Anatomia s i fiziologia omului (37

ANESTEZIE - TERAPIE INTENSSPECIFIC (7)

BAZELE STIINTEI NURSING-UL

Biofizică și imagistică medicală

Boli infecto-contagioase si nursi

CERCETARE ÎN NURSING (13)

Chirurgie generală si nursing în

Chirurgie toracică (8)

Comunicare Profesională (5)

Educatie pentru sanatate (5)

EMBRIOLOGIE SI GENETICA (

FIINŢA UMANĂ ŞI NURSING-U

GINECOLOGIE SI NURSING IN

Hematologia (6)

MEDIU ȘI SĂNĂTATE (3)

microbiologiei (1)

Nefrologie (21)

OFTALMOLOGIE SI NURSING Î(8)

TEHNICI DE NURSING SI INVE

UTILIZAREA CALCULATORULUICOMUNICATIILOR (7)

Etichete

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 3/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 3/11

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 14:50 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

precipitarea este favorizata de pH-ul urinei si concentrarea urineiau in compozitia lor oxalati, acid uric, fosfati, cistina

CIRCUMSTANTE DE APARITIEstaza urinarainfectii urinere repetatedeshidratari masive

afectiuni in cursul carora creste eliminarea urinara a substantelor ce formeaza calculi

o hiperparatiroidie oosteoporozao. guta

modificarea pH-ului urinar o. scaderea aciditatii duce la precipitarea acidului oxalico. cresterea aciditatii accelereaza precipitarea acidului urico. in mediu alcalin se precipita fosfatii

factori favorizantio. clima calda si uscata

o imobilizare prelungita la pat oaport exesivde mineraleo alimente bogate in oxalati si acid uric: spanac, ciocolata

SEMNE SI SIMPTOMEdurere lombara permanenta sau provocata la efort

durere colicativa apare in regiunea lombara, unilateral, cu iradiere caracteristica, de-alungul ureterului spre organele genitale externe, radacina coapsei

durerea poate fi intensa sau profundacu caracter de ruptura , torsiune sau arsura

poate fi continua , vie sau sa apara la anumite intervallese intensifica la atingerea regiunii lombare, tuse, stranut, miscari

pozitie antalgica (culcat in dl cu membrul inferior flectat)

anxietate, neliniste, agitatietenesme vezicale (nevoie imperioasa de mictiune)disurie, poalkiuriehematuriegreturi, varsaturimeteorismoprirea tranzitului intestinal

paloare , transpiratii, extremitati reci puls des tahicardic poate apare febraexaminari clinice

o cistoscopie ourografie

o radiografie sipla oecografieo. examenul urinei

hematurie

aparitia cristalelor

PROBLEME

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C16-NURSING : EXPLORAREA SECRETIEI TUBULARE...

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 4/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 4/11

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 14:49 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

INGRIJIREA PACIENTULUI CU INSUFICIENTA RENALA ACUTA

EXPLORAREA SECRETIEI TUBULARE

Proba cu fenolsulfonftaleina (PSP) denumita si rosu fenol

pregatirea bolnavuluio. se anunta bolnavul sa nu manince in ziua examinarii

administrarea substanteio. dimineata pe nemincate se injecteaza i.v. 1 ml PSP din solutie 0,6%o. nu este obligatoriu inainte de proba sa fie golita vezica

recoltarea urineio. bolnavul este rugat sa urineze la 15 si la 70 min de la administrarea

substanteio. urina se trimite la laborator

interpretare

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 13:31 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C15 -NURSING: EVALUAREA MORFO-FUNCTIONALA A

APARATULUI RENAL

EVALUAREA MORFO-FUNCTIONALA A APARATULUI RENAL

EXAMENUL MICTIUNII SI AL URINII

mictiunea devine act constient dupa virsta de 2 ani

la adultul sanatos se declanseaza usor, rapid, debit mediu 11-20 ml/secunda, inodor, cu jet puternic si regulat, ptind fi intrerupt voluntar

adultul sanatos are 3-6 mictiuni/24 h principalele tulburari de mictiune

1. disuriaansamblul dificultatiilor de mictiune

poate proveni dintr-o mare varietate de stari patologice1. polakiuria

mictiuni anormal de frecvente poate fi de 2 tipurio datorata poliuriei

o. datorata reducerii capacitatii vezicii urinarecauzele sunt variateo. infectii

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C14 -NURSING - INGRIJIRI GENERALE

INGRIJIRI GENERALE

in primul rind trebuie tinuti la pat pentru retrocedarea tuturor simptomelor scularea se face numai dupa aprobarea medicului

se intimpla ca dupa sculare unele manifestari ca albuminuria si hematuria sa reapara

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 5/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 5/11

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 13:24 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

in starile de insuficienta renala cu eclampsie sau coma bolnavii vor fi izolati

la toaleta zilnica trebuie avuta mare grija deoarece sunt sensibili la scadereatemperaturii

suprafetele edematiate sunt foarte sensibile, se lezeaza usor bolnavii renali fac foarte repede escare de decubitatentie deosebita – toaleta cavitatii bucale

infectiile micotice sunt frecventealimentatia

o regimul dietetic in perioada acuta este lipsit de sare si proteine de origine animalao ratia fiind alcatuita din hidrati de carbon , completat cu unt

o. in glomerulonefrita in primele zile ramine pe regim de foame, evitind pe cit posibil silichidele

o in perioada de formare si mentinere a edemelor - regim desodat

o. in cazul deficitului functional al rinichiului compensat prin poliurie pentru evitareadeshidratarii se vor da cantitati controlate de sare

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 13:19 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C13 -NURSING : NOTIUNI DE SEMIOLOGIE

NOTIUNI DE SEMIOLOGIE

ANAMNEZA

Numerosi agenti toxici, infectiosi sau alergici pot afecta rinichiul, deteriorandu-i functiile.Iata de ce anamneza ocupa un rol important in patologia renala, evidentiind diferiti factori siagenti care pot favoriza sau produce leziuni renale.

Oboseala si subalimentatia, frigul si umiditatea favorizeaza adesea diferite boli renale.Socul si traumatismele cu zdrobiri de tesuturi pot realiza chiar grave leziuni renale, inspecial tubulare.

Unele substante toxice (plumbul, fosforul, mercurul) sau medicamente (sulfamidele, penicilinele), prin mecanisme toxice sau toxico-alergice, pot actiona asupra intreguluinefron,- cu precadere asupra tubilor, realizand tubulonefroze grave.

Graviditatea favorizeaza infectii urinare sau poate chiar duce la aparitia „nefropatiei desarcina".

Bolile altor aparate sau organe au deseori un rasunet renal. De exemplu, endocardita lenta,hipertensiunea arteriala si ateroscleroza intereseaza frecvent si rinichiul.

Adenomul de prostata, stricturile uretrale, litiaza reno-uretrala favorizeaza staza si infectiarenala.

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C12NURSING- NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A

APARATULUI RENAL , NOTIUNI DE FIZIOLOGIE

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 6/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 6/11

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 13:03 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A APARATULUI RENAL

Aparatul urinar este alcatuit din cei doi rinichi si din caile evacuatoare aleurinii: calice, bazinele, uretere, vezica urinara si uretra.

Rinichii, organele secretoare ale urinii, au forma de boabe de fasole si suntsituati de o parte si de alta a coloanei lombare. Fiecare rinichi, inconjurat deun strat celulo-adipos si invelit de o capsula fibroasa inextensibila, este

situat in loja renala. Rinichii au o margine externa convexa, o margine interna concava si doi poli: unulsuperior si altul inferior.

Pe partea concava se afla hilul renal, alcatuit din artera si vena renala, limfaticele, nervii, jonctiunea uretero- bazinetala. Rinichiul drept este ceva mai jos situat decat cel stang. Loja renala este limitata in sus dediafragm, in spate de ultimele „doua coaste si dedesubtul lor de muschii si apone-vrozele lombare, iar inainte,de viscerele abdominale. In jos, loja renala este deschisa (de aici, usurinta cu care se produce ptoza renala).Situarea lombo-abdomi-nala a rinichiului explica de ce durerile renale pot fi resimtite lombar, abdominal sau

pelvian, de ce tumorile renale se evidentiaza ca o masa abdominala si de ce flegmoanele perinefretice cuevolutie superioara imbraca simptomatologie toracica.

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C11Traumatismele aparatului uro-genital , AdenocarcinoameleTraumatismele aparatului uro-genital

Clasificare

Contuzii (traumatisme închise)Plăgi (soluţie de continuitate tegumentară)Topografic –Traumatiseme:RenaleUreteraleVezicaleUretralePenieneScrotale+ testiculareEtiopatogenie

Acţiune directă a agentului vulnerant abdomen

perete toraco-lombar coloană vertebrală

Mecanism indirectAnatomie patologica

Contuzia renală simplă (hematom subcapsular)Ruptură renală incompletă + hematom perirenal localizatR. renală incompletă + hematom perirenal difuzR. renală completă + hematom perirenalT. unei ramuri arteriale segmentare

T. arterei principaleLaceraţia renală multiplăRuptura pediculului renal

Anamneza

Timpul scursCondiţii de producereAgent vulnerant (direct, indirect)Starea de conştienţă

Parametrii vitali

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 7/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 7/11

P, TA, R/min, diureză,hematurieExamen obiectiv

Formaţiune în flanc sau lombă cuapărare musculară, durere parietală

Leziuni asociate, fracturi (costale, vertebrale, bazin, membre)

Apărare, contractură abdominalăPerforaţieHemoperitoneu / uroperitoneu - Puncţie abdominalăExamenul macroscopic al urinei = Hematurie

Investigaţiile paraclinice

Laborator: Hb, Ht, uree, creatinină, glicemie, probe de coagulare, grup sanguin, ex. Sumarde urină

Ecografia abdominală (reno-vezicală)RRVS + UIVRadiografia toraco-pulmonară + alteleTCAngiografie – aortografie, arteriografie renală selectivă

Studii radioizotopice (scintigrafie renală + nefrogramăizotopică)

Semnele clinice traumatice renale uşoare – 85%

Hematurie

Durere lombară mo deratăFose lombare normale la palpare

NU sînt semne de hemoragie internă Evoluţie:

Urina se clarifică rapid

NU apar semne de hematom lombar NU Ht la determinărilesuccesiveTratament

Internare în spital Repaus la pat

Monitorizarea funcţiilor vitale şi evoluţia rinichiului traumatizat Antibioterapiepreventivă

Perfuzii diureză normală reechilibrarea volemică, electrolitică Externarea după 7 zilede urină limpede

Control la 3 – 6 luni (UIV)Semnele clinice aletraumatismelor renale medii – 15%

Durere lombară moderată Co ntractură muscularăLombă plină, păstoasă

Hematurie ± hTA, P , paloare, anemieTratament

Echilibrare în 12 – 24 ore Internare în spital

Repaus la pat

Perfuzie: h-e, volemică, hematologicăAntibioterapie, antalgice

Se urmăreşte : P, TA, Ht, hematom lombar, hematuria:STABILIZARE daca hemoragia s-a oprit - OPERAŢIE la 5- 9 zile

EVOLUŢIE -OPERAŢIE IMEDIATĂ

Indicatii pentru operatie:

Hematom lombar palpabil Semne urografice: deplasare ureter-

rinichi R mut

extravazare SDC amprenta calicealăSDC la distanţă de rinichiComplicatii:

Precoce hemoragie

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 8/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 8/11

Aflați mai multe »

extravazare urohematică, infecţieTardive

HTAHidronefrozăFistulă arterio-venoasăLitiaza urinarăPielonefritaScleroatrofia renalăPseudochistul urohematic

TRAUMATISME URETERALE

Diagnostic pozitiv - clinic:

Durere lombară (colică, nefralgie) Febră, greţuri

Fistule urinare (u-vaginale, u-cutanate) Anurie

Nefromegalie

Peritonită acută Ascită Imagistică:

UIV – întârziere secreţie, R mut, UHN, ecografie

Complicaţii: Stricturile ureterale Ureterohidronefroza

Fistula urinară cronicăPNA

Tratament: URGENŢĂ - drenaj intern (stent) extern - reconstrucţieTRAUMATISMELE VEZICALE (subperitoneale, intraperitoneale)

Semne generale de şoc traumatic + hemoragic ± sepsis: hTAP

PaloareTranspiraţiiSemne clinice ale RV subperitoneale

Dureri loco-regionale intense

Hemato-urinom perivezical – formaţiune pseudotumorală hipogastrică cu tegumente supraiacentereci

Semne parieto-cutanate de traumatisme (excoriaţii, hematoame) Micţiune posibilă, urinăhematuricăSemne clinice ale rupturii vezicale intraperitoneale

Semne cutaneo-parietale (hipogastrice)- excoriaţii, hematoame Durere hipogastrică ±epigastru

“Ascită” – fluid intraperitoneal

Semne de peritonită – imediat (urină infectată) sau la 1 – 2 zile Suprimarea micţiunilor – parţial sau total

Tact rectal – semne de iritaţie peritoneală cu Douglas bombat Semne de şoc septic =peritonită urinarăInvestigaţii paraclinice necesarediagnosticului pozitiv

Laborator Imagistic:RRVS - fracturi de bazin

- arie mată în pelvis sau hipogastru

UIV + cistografie = extravazarea SDC perivezical sau în peritoneu Uretrocistografia retrogradă – 350 – 400 ml SDC perivezical sau peritoneu Ecografia abdominală

TRATAMENT - URGENT: şocul, hemoragia

Rupturile vezicale subperitonealeExplorare chirurgicală

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 9/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 9/11

Publicat de ANYEE9 A la 12:35 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Aflați mai multe »

Publicat de ANYEE9 A la 12:29 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C10LITIAZA RENALA

LITIAZA RENALA -este o afectiune caracterizata prin formarea de concretiuni

sau calculi in tractul urinar, incepand cu tubul urinifer si terminand cu meatul

uretral, in urma precipitarii unor substante care in mod normal se gasesc dizolvate

in urina. Epidemiologie

5-10% din populatia generala

Este mai frecven ta la barbat i decat la femei (cu un

raport de 3 la 1) Varful de incidenta e ste la intre 20 si

60 de ani

Recidivele sunt frecvente – peste 50% la 10 ani dupa descoperirea primului calcul

COMPOZITIA CHIMICA A CALCULILOR

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale, C9INSUFICIENTA RENALA CRONICA INSUFICIENTA RENALA CRONICA

Definite

Proces fiziopatologic complex, cu etiologie multipla, ce are drept consecinta incapacitatearinichiului de a-si satisface functiile datorita pierderii lent progresive a populatiei denefroni În ultimii ani, termenul de “insuficienţă renală cronică” tinde să fie înlocuit de cel de “boalăcronică de rinichi”, un termen mai adecvat pentru a caracteriza disfuncţia cronică a rinichiului Etiologie Cea mai frecventa cauza a insuficientei renale cronice este diabetul zaharat (in special ce de tip2). Aceasta boala afecteaza vasele sangvine mici, inclusiv cele ale rinichilor, determinandafectarea ireversibila a rinichilor. Alte cauze ale insuficientei renale cronice sunt:

hipertensiunea arteriala

obstructia cailor urinare - datorata unei hipertrofii a prostatei, calculi renali,

tumori

boli renale - boala polichistica renala, glomerulonefrita (inflamatia glomerulilor), pielonefrita (infectia rinichiului)

boli autoimune - lupus e ritematos diseminat

toxine - expunerea continuă la substanțe chimice, precum tetraclorura de carbon și plumbul

Factori de risc in dezvoltarea BCR: Nemodificabili

Sexul – cel masculin se as ociaza cu o s usc eptibilitate mai crescuta pentru BCR Varsta inaintat a – reprezinta un facto r de progres ie indiferentde natura bolii renale Greutatea mica la nastere

Modificabili: Hipertensiunea, Proteinuria, Diabetul zaharat, Dislipidemia, Dieta hiperproteica, Tabagismul, Toxicitatea medicamentoasa,Graviditatea, Infectiile sist emice, Infectiile cailor renale

Fiziopatologie:Rinichiul mentine ho meostazia organismului prin:

mentinerea compozitiei mediului intern(hidroelectrolitic si acido-ba zic); excretia produsilor de metabolism si s ubs tante straine;

reglarea pres iunii arteriale p rin formarea s i eliberarea reninei(sist.RAA);

functia en docrina - a ctivarea vitaminei D3,reglarea eritropoiezei.

1. FUNCTIA EXCRETORIE

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 10/11

28/4/2016 AMG

http://cursuriamg1.blogspot.it/ 10/11

alterarea capacitatii maximale de concentrare alterarea capacitatii maximale de diluare modificari aleechilibrului hidro-electrolitic modificari ale echilibrului acido-bazic – ACIDOZA

alterarea cap acitatii de epurare - AUTOINTOXICATIE

2. FUNCTIA DE SINTEZA Scaderea s intezei de:eritopoietina – determina ANEMIE RENALA

1,25,(OH)2 D3 (1.25-dihidroxi-colecolecalciferol) – este forma hormonal activa a vitaminei D - determina HIPERPARATIROIDISM

Clasificare

I. IRC COMPENSAT nu exista retentie azotata

clearance creatinina < 80 ml/min

II. IRC CU RETENTIE AZOTATA COMPENSATA crea tinina serica 1,5-8mg%

apare s imptomatologia prop rie IRC

III. IRC CU RETENTIE AZOTATA DECOMPENSATA c reatinina s er 8-16mg%

majoritatea s emnelor uremiei sunt prezente stadiu l p reuremic

IV. STADIUL UREMICcreatinina >16mg%- viata nu e pos ibila in afara HDSAU …. NOUA CLASIFICARE STADIALA pentru BOALA CRONICA DE RINICHIDefinite: Boala cronica de rini chi

– Leziune renala cu durata peste 3 luni – Scade rea RFG<60ml/min/1,73m2, peste 3 luni, cu sau fara

semne de leziune renala.

Afectarea rinichiului sau leziunea renala s e defines te prin: anomaliistruct urale sau markeri de afectare renala (anomalii ale probelor de s ange, d eurina si ale inves tigatii imagistice renale)

Simptomatologie

În st adiile iniţiale ale BCR, de regulă, s imptomatica lipseş te.Ca urmare, cu e xcepţia s tadiului celui mai avans at de BCR, diagnos ticul se b azează pesu spiciunea clinică, confirmată apoi printr-un diagno stic p araclinic: analize de laborator, imagistica A firmarea certă a diagno sticului de BCR (cuexcepţia cazurilor avansate şi a unor situaţii clinice evidente sau particulare) este posibilă doar după ce anomaliile constatate persistă cel putin 3 luni

Odată cu reducerea RFG <15 ml/min dev in eviden te manifestările clinice polimorfe ale s indromului uremic

Uremia – sta diul final al IRC, reprezinta manifestarea c linica a

tulburarilor homeostaziilor in care est e implicat rinichiul si cuprinde un tablou c omplex des imptome si s emne clinice din p artea tu turor organelor s isistemelor:

Aparat cardiovascular Hipertensiune

Boala coronariana isch emica (clinic – debu t precoc e, evolutie a ccelerata) Cardiomiopatia uremica

tulburari de ritm si conducere, insuficienta cardiaca congestiva, moarte subita Pericardita

Aparatul digestiv

Stomatita si gingivita uremica Esofagita si gastrita eroziva Afectare hepatica

Modificari hematologice

Anemia renala – normocroma no rmocitara Tulburari de co agulare

Modificare metabolismului fosfocalcic Hiperparatiroidism - deficit de mineralizare os oas a BOALA OSOASA RENALA

Clinic: Dureri osoase severe, fracturi spontane, tulburari de crestere osoasa la copii, artrita, rupturi spontane de ligamente

Modificari neurologice

Pacientul uremic prezintă tulburări mnezice, de concen trare, iritabilitate s au s omnolenţă, iar în cazurile extreme, convulsii ş i chiar comă uremică. Deasemenea, sunt prezente tulburări asociate neuropatiei senzitive (hipoestezie, senzaţii de arsură distală etc) sau motorii (sindromul „picioarelor neliniştite”)

MODIFICARI REUMATOLOGICE: miopatii, bursite, rupturi ligamentare spontane, artrite

MODIFICARI OCULARE: calcificari conjunctivale s i corneene , s caderea sec retiei lacrimale – “Ochiul rosu uremic”

MODIFICARI DERMATOLOGICE Hiperpigmentare cutanata Calcificari cutanate

Prurit Tratament

Scopul tratamentului insuficienţei renale cronice este oprirea sau încetinirea evoluţiei bolii.

Aceasta poate evolua în insuficienţă renală terminală, în care funcţia renală este mult redusă sub valorile normale. În acest caz, pacienţii aunevoie de filtrare artificială a sângelui (dializă) sau de un transplant renal pentru a supravieţui.

Tratarea obs tructiilor cailor renale Tratarea infectiilor

Corectarea acidozei, reechilibrare H-E Oprirea administrarii nefrotoxicelor

Control strict al HTA, glicemiei, dislipidemiei Regim igieno-dietetic

Aport redus de proteine Dieta hipolipidica

Aport caloric – 30-35kcal/kg/zi

Regim hiposodat in functie de pierderi

Tratamentul anemiei renale are ca punct central administrarea de eritropoietină umană recombinată genetic (EPO). Administrarea acesteia se faceconform ghidurilor europeneşi naţionale

8/17/2019 Cursuri Amg

http://slidepdf.com/reader/full/cursuri-amg 11/11

28/4/2016 AMG

Postări mai vechiPagina de pornire

Abonați-vă la: Postări (Atom)

Publicat de ANYEE9 A la 12:26 2 comentarii

Etichete: ASISTENT MEDICAL GENERALIST, CURSURI AMG, Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile renale

Tratamentul adjuvant al anemiei renale es te ob ligatoriu. Înprincipal, tratamentuladjuvant se referă la administrarea de fier.

Tehnici de ep urere extrarenala

+1 Recomandă acest material pe G oogle

Informatiile disponibile pe acest site au scop informativ si educational.

Șablonul Watermark. Imagini de șabloane create de 5ugarless. Un produs Blogger .