SCOLIOZA ÎN “C”' DORSALĂ SPRE STÂNGA

Scolioza în "C" este o deficienţă a coloanei vertebrale, fie sub forma unei deviaţii în plan frontal, cu convexitatea îndreptată lateral, fie sub forma unei tensiuni, când este însoţită de gibozitate costală. Chiar termenul scolios tradus

întortochiat indică o deviaţie laterală a coloanei.

Încurbările scoliotice prezintă două forme total deosebite funcţional:- deviaţii laterale nestructurale, reductibile, numite atitudini scoliotice:- deviaţii laterale morfofuncţionale, care nu se corectează.Apariţia unor curburi scoliotice este rezultatul modificării orizontalităţii

suprafeţei corpilor vertebrali în plan frontal. Dacă această modificare are caracter permanent se produce "fixarea" curburii scoliotice primare şi "stabilizarea compensărilor consecutive".

În cazul scoliozei, curbarea coloanei vertebrale poate să apară în zona toracică, lombară sau toraco-lombară. Această nouă poziţie a coloanei produce asimetrii ale umerilor şi omoplaţilor. În fazele incipiente curburile se pot redresa uşor, însă în fazele mai avansate se produc modificări osoase.

Scolioza cu o singură curbură este cea în forma literei “C”, iar la cea cu două-trei curburi (sub forma literei S), curburile alternează de o parte şi de alta a coloanei.

SCOPUL EXERCIŢIILOR CORECTIVE:

tonifierea în condiţii de scurtare a grupelor musculare ale spatelui de partea convexităţii;

formarea reflexului de atitudine corectă a corpului, atât în acţiunile statice, cât şi în cele dinamice;

tonifierea în condiţii de lungire a grupelor musculare ale spatelui de partea concavităţii;

corectarea atitudinilor deficiente ale umerilor, omoplaţilor şi bazinului; dezvoltarea toracelui în scopul redobândirii formei simetrice.

EXERCIŢII CORECTIVE Pe marginea bazinului:

din stând pe genunchiul piciorului stâng, cu piciorul drept întins în apă, ridicarea braţului drept prin înainte sus odată cu extensia trunchilui şi ducerea braţului stâng îndoit la spate;

din aceeaşi poziţie, cu mâinile la ceafă, îndoiri şi arcuiri ale trunchiului spre stânga;

aceeaşi poziţie iniţială, răsucirea trunchiului spre dreapta, apoi extensia şi arcuirea trunchiului;

pe genunchi depărtat, cu mâna dreaptă pe creştet şi stânga pe şold, extensia trunchiului cu arcuire şi inspiraţie, revenire-expiraţie;

din stând pe genunchi, cu latura stângă a corpului spre apă, înclinări şi arcuiri ale trunchiului spre stânga, cu ducerea braţului drept prin lateral sus spre apă;

din aşezat, cu sprijin înapoi, ridicarea piciorului stâng la 90 simultan cu proiectarea amplă a bazinului înainte, cu extensia trunchiului şi a capului;

din aceeaşi poziţie, cu şezuta cât mai aproape de marginea bazinului picioarele extinse în apă, ridicarea pronunţată a piciorului stâng dir şi coborârea maximp a piciorului drept; extensia capului şi a trunchiului - inspiraţie, revenire-expiraţie;

acelaşi exerciţiu sub forma mişcărilor de picioare în procedeul spate, accentuând revenirea piciorului stâng spre suprafaţa apei (cu aruncarea apei în sus) şi coborârea piciorului drept.

Exerciţii în bazin cu apă mică: din stând depărtat, cu mâna stângă pe şold şi dreapta pe creştet, ridicarea

piciorului stâng spre suprafaţa apei şi inspiraţie, revenire-expiraţie; aceeaşi poziţie iniţială, semifandare pe stângul şi extensia trunchiul a

capului; din stând depărtat cu un baston sau o plută aşezată diagonal la spate

mâna dreaptă sus şi stânga jos, extensia amplă a trunchiului şi a cap cu ridicare pe vârful piciorului stâng;

din stând cu piciorul stâng înainte şi sprijinit pe o treaptă a se bazinului, cu mâna de aceeaşi parte sub axilă, iar cealaltă pe creştet, înclinări şi arcuiri ale trunchiului spre stânga;

stând cu latura stângă, cu mâna dreaptă apucat de sus, îndoirea trunchiului spre stânga şi ducerea piciorului drept spre înapoi;

din aceeaşi poziţie, extensia trunchiului şi a capului; din stând cu faţa la perete, cu piciorul stâng semiflectat pe scară,

extensia accentuată a trunchiului şi inspiraţie, revenire, expiraţie; mers cu piciorul stâng pe vârf, cu mâna dreaptă la ceafă şi braţul stâng

întins jos în apă, extensii şi arcuiri ale trunchiului pe fiecare pas; din mers în aceeaşi poziţie, înclinări şi arcuiri ale trunchiului spre stânga; adoptând aceeaşi poziţie, mers fandat pe piciorul stâng; stând cu braţul drept sus şi cu mâna stângă pe şold, pas înapoi cu

dreptul- fandare pe stângul şi alăturarea piciorului stâng lângă cel drept; apoi ciclul de mişcări se repetă.

Exerciţii în bazin cu apă mare: din stând cu picioarele în sprijin pe scară, cu spatele la aceasta, apucat

inegal cu mâna dreaptă mai sus, extensia trunchiului şi proiectarea bazinului înainte;

din atârnat inegal, extensia trunchiului simultan cu ridicarea piciorul- stâng la suprafaţa apei;

din atârnat inegal, cu faţa la scară, extensia amplă a trunchiului şi a piciorului drept;

stând pe scară cu latura stângă, apucat cu dreapta sus şi stânga jos cu o minge între scară şi şold, coborârea picioarelor de pe treaptă şi trecerea în atârnat;

stând lateral dreapta cu faţa la perete, cu mâna dreaptă pe "sparge val” înclinarea spre stânga a trunchiului şi ridicarea laterală a piciorul-stâng;

stând cu spatele la perete cu braţele sprijinite pe şanţ şi trunchiul drept având picioarele ridicate întins la 450 , ridicarea piciorului stâng spre suprafaţă şi coborârea dreptului spre perete, apoi revenire şi forfecări, din poziţie iniţială;

din plutire pe piept cu faţa în apă, cu braţul drept întins şi mâna sprijinită pe "sparge val", extensia trunchiului şi a capului – inspiraţie odată cu ridicarea piciorului drept, cât mai mult peste nivelul apei, revenire - expiraţie specifică;

din împingere de la perete, plutire pe piept sau pe spate, cu braţul drept sus şi stângul jos, lângă coapsă, menţinând trunchiul într-o poziţie redresată;

picioare craul, cu braţul drept sprijinit pe plută şi braţul stâng flectat la spate sau extins lângă picior;

cu braţele în aceeaşi poziţie, înot picioare bras sau spate; alunecare în procedeul craul cu un braţ sus, unul jos, cu inspiraţie numai în partea dreaptă; acelaşi exerciţiu, cu inspiraţie pe fiecare parte, rămânând mai mult timp

în alunecare, când braţul drept este sus şi celălalt jos; alunecare în procedeul spate, cu vâsliri alternative, cu bărbia cât mai

ridicată (*** în procedeul competiţional bărbia este coborâtă în piept), alunecând mai mult când braţul drept este sus - schimbarea braţelor se va face după 9 sau 12 bătăi de picioare, nu doar după 6;

procedeul bras, lucrând doar cu braţul şi piciorul drept, în timp ce mâna braţul stâng prinde glezna piciorului homolateral;

înot în procedeul craul, inspirând numai pe partea dreaptă (la 2, 4 sau 6 vâsliri);

înot în procedeul spate, cu bărbia ridicată şi trunchiul într-o poziţie înaltă pe apă;

înot în tandem, unul lângă altul: se înoată în procedeul craul, mâinile din interiorul cuplului fiind prinse una de alta (se va lucra bilateral asigurând simetrizarea);

înot în tandem în procedeul spate.

INDICAŢII METODICEAtitudinile scoliotice sunt provocate de poziţii defectuoase menţinute

îndelungat. Acestea apar ca urmare a oboselii. Scoliozele prin deprinderesunt atitudini scoliotice durabile caracterizate prin mobilitate redusă a coloanei, corectarea făcându-se doar parţial. Pentru că din perioada şcolară începe tonifierea musculaturii spatelui, copiii trebuie să facă foarte multe exerciţii şi nu este indicat ca părinţii să-i scutească la orele de educaţie fizică.

Terapia prin mişcare este foarte utilă tuturor celor care stau mult în picioare sau la birou, cu capul aplecat spre tastatură sau spre caietul de scris. Efectele negative ale

statului timp îndelungat pe scaun apar în general spre vârsta de 50 de ani, dar uneori şi mai devreme.

Unul din sfaturile doctorului Adrian Elisei este adresat copiilor dar şi adulţilor, care trebuie să evite săriturile bruşte de la înălţime şi aterizarea pe plan dur, pentru a nu cauza modificări ale coloanei vertebrale.

Sedentarismul trebuie de asemenea combătut.Pentru corectarea scoliozei în "C" pot fi folosite următoarele mijloace:

exerciţii dinamice sub forma de mişcări ale trunchiului şi membrelor executate în scopul redresării coloanei vertebrale în atitudine corectă:

pentru trunchi - îndoiri laterale în partea convexităţii, extensii, răsuciri cu extensie în partea concavităţii, precum şi întinderi în axul longitudinal;

pentru braţe - duceri asimetrice şi fixări: braţul de partea convexităţii efectuează mişcări sub nivelul umerilor, celălalt deasupra acestui nivel şi numai înapoi;

menbrele inferioare vor lucra tot structuri asimetrice: piciorul din partea convexităţii realizează duceri în flexie şi fixări, celălalt efectuează mişcări de extensie;

exerciţii aplicative cu conţinut corecţie; mers, suspensii; exerciţii de redresare activă şi pasivă.

SCOLIOZA ÎN "S" DORSALĂ DREAPTĂ ŞI LOMBARĂ STÂNGĂ

Scolioza în "S" este o deficienţă a coloanei vertebrale ce presupune două sau mai multe deviaţii în plan frontal, cu convexităţlle îndreptate în lateral . Cea mai frecvent întâlnită formă este cea cu două curburi, una localizată la nivelul segmentului dorsal şi alta la nivel lombar. Ca în cazul oricărei deficienţe fizice şi aici se poate vorbi de o deficienţă structurală sau nestructurală, evolutivă sau neevolutivă.

Pe lângă cauzele amintite în cadrul subcapitolului anterior, amintim în acest context că există şi scolioze idiopatice, cu cauză necunoscută, apărute înainte de

Vârsta pubertăţii. O altă grupă a scoliozelor o formează cele statice, prin deformări bazinului sau inegalităţi ale membrelor inferioare. Scoliozele patologice pot fi determinate şi de afecţiuni ca: rahitism, traumatisme ale corpurilor vertebrale, poliomelita şi reumatism.

SCOPUL EXERCIŢIILOR CORECTIVE: formarea reflexului corect şi stabil de atitudine a coloanei vertebrale şi a

corpului în întregime; tonifierea în condiţii de scurtare a grupelor musculare din partea

convexităţilor; tonifierea în condiţii de lungire a grupelor musculare din partea

concavităţilor; - integrarea elementelor centurii scapulare şi ale centurii pelviene în atitudinea normală generală a corpului;

dezvoltarea normală a toracelui prin corectarea asimetriilor sale.

EXERCIŢII CORECTIVE Pe marginea bazinului:

din aşezat, cu un baston sau cu o plută diagonal la spate, apucat cu stânga sus şi dreapta jos, extensii şi arcuiri ale trunchiului, coordonat cu respiraţia;

din aceeaşi poziţie iniţială, răsuciri şi arcuiri de trunchi spre stânga şi spre dreapta;

din stând pe genunchi cu un baston sau cu o plută diagonal la spate, apucat cu mâna stânga sus şi dreapta jos, extensia şi arcuirea amplă a trunchiului concomitent cu ducerea piciorului drept întins la spate sprijin pe vârf;

pe genunchi cu sprijin pe palme înainte, ridicarea braţului strâng sus simultan cu extensia piciorului drept şi arcuire;

din aceeaşi poziţie, ridicarea braţului stâng sus odată cu ducerea genunchiului stâng la piept cu arcuire;

acelaşi exerciţiu cu ridicarea piciorului stâng extins lateral.

Exerciţii în bazin cu apă mică: din stand cu piciorul stâng pe o treaptă a scării bazinului, cu o plută la

spate, apucată diagonal cu mâna dreaptă jos şi stânga sus, extensia amplă a trunchiului cu inspiraţie, revenire cu expiraţie;

din aceeaşi poziţie, îndoiri şi arcuiri ale trunchiului spre stânga; aceeaşi poziţie iniţială, răsucirea trunchiului spre dreapta şi extensie cu

arcuire; aceleaşi exerciţii cu cele trei amintite anterior, dar cu sprijinul piciorului

stâng pe o treaptă mai sus; exerciţiile de îndoiri şi arcuiri ale trunchiului trebuie execute cu ample

arcuiri; din stand cu faţa la scară, cu braţele extinse, stânga sus şi dreapta jos, cu

mâinile apucat, ridicarea genunchiului stâng spre suprafataţa apei; din aceeaşi poziţie iniţială, extensia şi arcuirea trunchiului şi a capului; mers pe vârful piciorului stâng, dreptul păşeşte normal pe talpă, cu mâna

stângă susţinând un plutitor pe cap ş icu cea dreaptă pe şold; mers cu ridicarea piciorului stâng spre suprafaţa apei şi cu mâinile ca în

exerciţiul anterior menţionat; acelaşi mijloc cu ridicarea genunchiului stâng; mers cu pas adăugat spre stânga, fandând doar piciorul stâng, cu o plută

la spate, apucată asimetric cu mâna de partea convexităţii jos, iar cea de partea concavităţii sus.

Exerciţii în bazin cu apă mare: din atârnat inegal la scara bazinului, cu mâna stângă, sus şi dreapta jos,

balansări laterale ale întregului corp; se poate executa cu faţa sau cu spatele la scară;

acelaşi exerciţiu din atârnat doar cu braţul stâng sus, dreptul fiind în apă lângă picior;

tot din atârnat inegal, cu spatele la scară, ridicarea piciorului sau doar a genunchiului stâng spre suprafaţa apei;

din atârnat cu faţa la scară, cu braţul stâng sus şi dreptul jos, extensia şi arcuirea trunchiului – inspiraţie, revenire – expiraţie.;

din aceeaşi poziţie iniţială, extensia şi arcuirea piciorului drept; din împingere de la perete, plutire pe piept cu capul în extensie la

suprafaţa apei, cu braţul stâng sus şi dreptul jos lângă coapsă; din împingere, plutiure pe spate cu un braţ sus – stângul – şi celălalt jos,

cu genunchiul piciorului stâng îndoit peste nivelul apei; plutire pe spate, cu o plută ţinută în regiunea dorsal, ridicări repetate ale

trunchiului şi bazinului; picioare procedeu craul, extensia trunchiului şi a piciorului drept după

fiecare 6 bătăi de picioare; picioare craul, cu faţa în apă şi cu braţul stâng sus, dreptul jos, inspirând

înainte prin ridicarea feţei din apă; picioare spate cu pluta la spate în regiunea dorsal îndoirea genunchiului

stâng la fiecare 6 bătăi de picioare; picioare spate cu un braţ sus- stângul- şi celălalt jos; alunecare craul sau spate cu pluta ţinută sus, vâslind numai cu braţul

drept; alunecare craul sau spate, fără plută, vâslind doar cu braţul drept, braţul

stâng întins sus; la craul se va inspira lateral dreapta (pe prima parte a drumului aerian al braţului);

alunecare craul, vâslind doar cu braţul stâng, braţul drept întins jos; se va inspira prin ridicarea capului, lucru realizabil prin intensificarea bătăilor de picioare;

alunecare în procedeul spate, vâslind doar cu braţul stâng, braţul drept fiind jos lângă picior, sau îndoit la spate;

înot în tandem (câte doi unul lângă celălalt, cu mâinile din interiorul cuplului prinse) în procedeele spate şi craul; se lucrează bilateral.

INDICAŢII METODICE Atitudinile scoliotice sunt provocate de poziţii defectuoase menţinute timp

îndelungat. Acestea apar ca urmare a oboselii. Scoliozele prin deprindere sunt atitudini scoliotice durabile caracterizate prin mobilitate redusă a coloanei, corectarea facându-se doar parţial.

Corectarea scoliozei în "S" impune fixarea unei curburi în poziţie corectă sau hipercorectă şi mobilizarea dinamică a celeilalte. Dintre mijloacele recomandate amintim:

- exerciţii dinamice efectuate în sens corectiv şi hipercorectiv: - pentru trunchi:

îndoiri laterale pe segmentul dorsal sau lombar în partea convexităţii; răsuciri laterale şi extensii pe segmentul dorsal sau lombar în partea

concavităţii; extensii globale ale coloanei vertebrale; întinderi în axul longitudinal;

- pentru membrele superioare: structuri asimetrice-braţul din partea convexităţii se coboară, iar cel

din partea concavităţii se ridică peste nivelul umerilor; - pentru membrele inferioare:

structuri asimetrice, care amplifică mişcările trunchiului, piciorul din partea convexităţii se ridică înainte sau lateral, iar cel din partea concavităţii se ridică înapoi sau în exterior.

Scoliozele se constată prin examinarea clinică a subiectului, din stând, complet gol. Se marchează apofizele spinoase ale vertebrelor, ceea ce edifică asupra tipului scoliozei. Se urmăreşte echilibrul bazinului şi aspectul picioarelor.

Examinarea cu firul cu plumb, indică direcţia în care s-a produs curbura, stânga,dreapta sau alternativă. Radiografia completează şi precizează rezultatul.