CURS 2 : ENDOCARDITELE

SI AFECTIUNILE VALVULARE

Dr. Gabriela Turcu

ENDOCARDITELEENDOCARDITA – afectiune caracterizata printr-un

proces inflamator al endocardului

Clasificare etiopatogenica

bacteriene sau septice

abacteriene sau reumatismale

Evolutiv

acute

subacute

ENDOCARDITA REUMATISMALA (ABACTERIANA)

= procesul inflamator de la nivelul endocardului (de regula valvular), care insoteste atacul de RAA (reumatism articular acut) = cardita reumatismala

ENDOCARDITA REUMATISMALA (ABACTERIANA)Semne de RAA: poliartrita acuta, aparuta la cca 2

saptamani de la o angina acuta streptococica, cu fenomene inflamatorii (durere, roseata, tumefiere, caldura locala, impotenta functionala), pe articulatiilemari si mijlocii, asimetric, fugace si migrator

Semne “minore” de RAA: teste inflamatorii modificate, creste titrul ASLO, exudatul faringian –> streptococulβ hemolitic

Semne cardiace – zgomote cardiace mai asurzite, aparsuflurile

ENDOCARDITA REUMATISMALA

ANGINA STREPTOCOCICA (mulaj si caz clinic)

ENDOCARDITA REUMATSIMALA

GENUNCHI RAA

GLEZNA RAA

COT RAA

ENDOCARDITA REUMATISMALA

VALVA MITRALA AFECTATA DE CARDITA REUMATISMALA

ERUPTIE IN RAA

ENDOCARDITE BACTERIENE= producerea unui proces inflamator bacterian, la

nivelul endocardului valvular, ca o manifestare secundara , la distanta, a unei infectii septicemice

Se produce pe un endoteliu deja lezat, ce permite fixarea si dezvoltarea agentilor infectiosi

Simptomatologie: anorexie, astenie, febra, scadere ponderala,paloare cu nuanta de “cafea cu lapte”, noduli cutanati Osler, anemie, splenomegalie, embolii arteriale, manifestari renale

ENDOCARDITE BACTERIENECriterii de diagnostic:

Febra > 38 ̊, cu frisoane

Trei hemoculturi pozitive cu acelasi germene

Existenta unei afectiuni cardiace anterioare

Modificarea zgomotelor sau suflurilor cardiace

Eventuale interventii chirurgicale pe inima

Tratament : antibiotice sau chirurgical

AFECTIUNILE VALVULARE

= alterarea si deformarea aparatului valvular : stenoze, incompetente sau ambele

Afecteaza in primul rand camera dinaintea leziunii

AFECTIUNILE VALVULARE

STENOZA MITRALA (SM)= ingustarea orificiului mitral —> obstacol in curgerea

sangelui din AS in VS

Simptome functionale

dispnee

tuse

hemoptizii

palpitatii

durere precordiala

disfonie, disfagie

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA MITRALA (SM)Facies mitral – cianoza buzelor, nasului si pometilor,

ce contrasteaza cu paloarea din jur

Suflu (uruitura) diastolica

Tratament

medical - profilaxia RAA si a endocarditei infectioase, eventual diuretice

chirurgical - comisurotomie

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA MITRALA (SM)

IMAGINI STENOZA MITRALA

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA MITRALA (SM)

STENOZA MITRALA - PIESA ANATOMICA

AFECTIUNI VALVULARE

INSUFICIENTA MITRALA (IM) = refluarea, regurgitarea sangelui din VS in AS, in timpul sistolei,

datorita inchiderii incomplete a orificiului mitral

IM organica – leziuni ale aparatului valvular IM functionala – aparat valvular mitral intact, dar VS dilatat

Simptome Dispnee de efort si palpitatii Suflu sistolic, in “tasnitura de vapori” Freamat sistolic la apex Dilatarea AS, VS

Tratament Repaus, dieta hiposodata, prevenirea RAA, diuretice sau cura

chirurgicala

AFECTIUNI VALVULARE

INSUFICIENTA MITRALA (IM)

INSUFICIENTA (REGURGITARE) MITRALA

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA AORTICA (SA) = obstacol in evacuarea VS catre aorta, in timpul sistolei, situat la

nivelul sigmoidelor aortice

SA organica – valve sigmoide lezate SA functionala – valve intacte, dar orificiul aortic prea mic fata de

diametrul aortei sau VS

Simptome dispnee de efort —> paroxistica durere precordiala de tip anginos lipotimia si sincopa de efort TA normala sau scazuta suflu sistolic in focarul aortei, in “tasnitura de vapori”

Tratament – regim igieno- dietetic, eventual chirurgical

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA AORTICA (SA)

STENOZA AORTICA (MODEL SI PIESA ANATOMICA)

AFECTIUNI VALVULARE

INSUFICIENTA AORTICA (IA) = reluxul, regurgitarea sangelui din aorta in VS, in timpul diastolei, prin

inchiderea incompleta a orificiului aortic sigmoidian

IA organica – leziuni ale valvelor sau aortei IA functionala – largirea inelului valvular, cu valve intacte

Simptome – apar in forme severe Dispnee de efort si paroxistica Durere de tip anginos Palpitatii, cefalee pulsatila Suflu diastolic in focarul aortei TA diferentiala crescuta

Tratamentul = tratamentul insuficientei cardiace (IC) Digitala, diuretice, vasodilatatoare Chirurgical - in forme severe

AFECTIUNI VALVULARE

INSUFICIENTA AORTICA (IA)

INSUFICIENTA (REGURGITARE) MITRALA