Infiintarea primei scoli de nursing - Florance NightingaleNursa este o persoana care a parcurs un program complet de formare care a fost aprobat de OAMMR a trecut cu success examenele stabilite de OAMMR indeplineste standardele stabilite de OAMMR sieste autorizata sa practice aceasta profesie asa cum este definite de OAMMR.Nursa este pregatita intr-un program de studiiincluzand;promovarea sanatatii,prevenirea imbolnavirilor,ingrijirea celui bolnav din p.d.v. fizic-mental,a celor cu deficiente indifferent de varsta si in orice unitate sanitara.Nursa este pregatita si autorizata;sa desfasoare educatie pentru sanatate,sa participle,sa supravegheze si formeze asistente medicale si cadre auxiliare.Sa fie implicate in cercetare.Nursa generalista presupune;o pregatire pluridesciplinara,sociala,tehnica practica,insusirea competentelor de baza,sa aiba cunostinta de psihologie sis a aiba capacitate de empatie.NURSINGUL este definit de OMS[organizatia mondiala a sanatatii]ca fiind o parte importanta a sistemului de ingrijire a societatii cuprinzand;promovarea sanatatii,prevenirea mortii si ingrijirea persoanelor bolnave fizic,psihic si handicapati,de toate varstele si in toate unitatile sanitare.Dupa Virginia Henderson rolul essential al asistentei medicale in sistemul ingrijirilor de sanatate creste in a ajuta persoana bolnava sau sanatoasa.Functiile nursei sunt de natura dependenta,independenta si interdependenta.De natura independenta asistenta asista pacientul din propia initiative.De natura dependenta la indicatia medicului aplica metode de obs.si de tratament.De natura interdependenta sistenta medicala colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul sanitar.Incepand cu 1930 medicii au delegate o parte din sarcini surorilor.Pentru a face fata solicitarilor,ingrijirile au fost reorganizate,bolnavul era inceputul preucuparilor,a trecut pe locul al doilea.CADRUL CONCEPTUAL AL INGRIJIRILOR.1.CONCEPTUL DESPRE OM;este o fiinta unica avand nevoi biologice,psihologice,sociale si culturale,o fiinta in continua schimbare,responsabila,libera si capabila de ase adapta.Conceptia individuluidupa Virginia Henderson este;individul este o unitate bio-psiho-sociala formand un tot indivizibil.2.Conceptia privind sanatatea dupa OMS,sanatatea este o stare de bine fizica,mental si social.3.Conceptia despre boala este ruperea echilibrului,armoniei,un semnal de alarma tradus prin suferinta fizica,psihica sau definitive.INGRIJIRI PRIMARE DE SANATATENevoi secundare-nevoi de creativitate,nevoi de recunoastere,nevoi de apartenenta.Nevoi prioritare-nevoi de securitate si nevoi fiziologice.Sursele de dificultate pot fi cauzate de;factori de ordin fizic,de ordin psihologic,social,spiritual si factori legati de insuficiente cunostinte.PROCESUL[DEMERSUL]DE INGRIJIREEste o metoda organizata si sistematica care permite acordarea de ingrijiri individualizate.Procesul are 5 etape;1.Culegerea de date.2.Analiza si interpretarea lor.3.Planificarea ingrijirilor.4.Aplicarea sau executarea.5.Evaluarea.Exista 3 tipuri de diagnostice de ingrijire;diagnostic actual,potential si posibil.Situatii si reactii in timpul ingrijirilor si care trebuie sa fie in atentia asistentei;ANXIETATEA,STRESUL,DUREREA,SINGURATATEA,IMOBILITATEA,INSTRAINAREA,SENTIMENTUL DE NEPUTINTA,MODIFICAREA.Nevoia de a respire reprezinta nevoia finite umane de a capta oxigenul din mediul inconjurator.Etapele respiratiei;ventilatia,difuziunea gazelor,etapa circulatory si etapa tisulara.FACTORII BIOLOGICI SUNT;varsta,sexul,statura,somnul,postura,alimentatia,exercitiul fizic.FACTORII PSIHOLOGICI;emotiile.FACTORII SOCIOLOGICI;medil ambient,climatul,locul de munca.MANIFESTARI DE INDEPENDENTA;frecventa respiratiei,amplitudinea,ritmul,tipuri de respiratie,mucozitati,tusea.MASURAREA RESPIRATIEI;obiectivele procedurii,pregatirea materialelor,a pacientului,efectuarea procegurii,reprezentarea grafica,evaluarea eficacitatii procedurii.CIRCULATIA-este functia prin care se realizeaza miscarea sangelui in anteriorul vaselor sanguine.PULSUL reprezinta expansiynea ritmica a arterelor.FACTORII CARE INFLUENTEAZA PULSUL;factori biologici,f.psihologici,sociali.Manifestari de independenta;1.FRECVENTA=NR.de pilsatii pe min.la nou nascut=120-160 pulsatii pe min.Intre 1 si 6 ani;75-120,intr-re 6 si 12 ani 75-110,la adolescent sa adult=60-80.2.RITMUL=pauzele dintr-e pulsatii sunt egale.AMPLITUDINE[volum]-este determinate de cantitatea de sange existenta in vase si este mai mare cu cat vase sunt mai aproape de inima.CELERITATEA=viteza de ridicare si coborare a undei pulsatile.

COLORATIA TEGUMENTELOR.Coloratie roz a tegumentelor=tegumentele sunt calde.Tensiunea arteriala=presiunea exercitata de sangele circulat asupra peretilor arteriali.FACTORI CARE DETERMINA TENSINNEA ARTERIALA-debitul cardiac,-forta de contractie a inimii,-elasticitatea si calibrul vaselor,-vascozitatea sangelui.FACTORI CARE INFLUENTEAZA TENSIUNEA ARTERIALA.Factori biologici;VARSTA[tensiunea arteriala este mai mica la copil,creste pe masura ce inainteaza in varsta,se stabileste la adult si creste usor la pers.varstnice.SOMNUL[tens.art.in timpul somnului este mai mica decat in perioada de veghe].ACTIVITATEA DIURNA-produce o crestere a tensiunii arteriale.EFORTUL FIZIC-produce o crestere a tens.art. cu revenire la valorile normale.Factori psihilogici[emottiile,bucuriile,anxietatea det.cresterea t.a.Manifestari de dependenta la TAT maxima se prod in timpul sistolei ventriculare.- T minima se obtine in timpul diastolei (la adult 75 – 90 mm HG, la vasrstnic peste 90Hm)- T diferentiala reprez. Diferenta dintre TA maxima si TA minima- mentinerea raportului dintr TA maxima si TA minima.Dependenta in satisfacerea nevoiiDependenta privind circulatia sangelui se manifesta printr o singura problema de dependenta:-Circulatia inadecvata Manifestari de dependenta

1. Tegumente reci, palide datorita irigarii insuficiente a pielii, cianotice, coloratia violacee a unghiilor, buzelor si lobului urechii.

2. Modificari de frecventa a pulsului (tahicardie = cresterea freg. puls) si bradicardie = scaderea frecventei pulsului.

3. Modificari de volum. Puls filiform cu volum foarte redus abia perceptibil si puls asimentric adica volum diferit al pulsului la artere simetrice.

4. Modificari de ritm – Puls aritmic adica pauzele inegale dintre pulsatii/ Puls dicrot, se percep doua pulsatii una puternica si alta slaba, urmata de pauza.

5. Modificari ale TA – Hipertensiune arterial (HTA) cresterea Ta peste valorile normale/ Hipotensiune - artteriale scaderea TA sub valorile normale.

6. Hipoxemie – scaderea cantitatii de O2 din sange7. Hipoxie – scaderea cantitatii de O2 din tesuturi.

Masurarea TA.Obiectivele procedurii Determinarea presiunii sistolice si diastolice la internare pentru a compara starea curenta cu valorile normale.Evaluarea starii pacientului in ce priveste volumul de sange randamentul inimii si sistemul vascular.Aprecirea raspunsului pacientului la tratament.Pregatirea materialelorPregatirea se face pe o tava medicala

- stetoscop biauricular, tensiumetru cu manseta adaptata varstei si si starii constitutie pacientului- comprese cu alcool medicinal- culoare albastra- foaie de temperature- carnetel de adnotari personale.

Pregatirea pacientului - pregatirea psihica (explicam pacientului peocedura pentru a reduce teama si a obtine colaborarea)- prefatirea fizica (asiguram o pauza de 5 minute inainte de masrare)- asezam paciqentul de pozitie confortabila de decubit dorsal ori semisezand sau in ortostatism conform

indicatiei medicale.- Utilizam compresele cu alcool pentru a sterge olivele si partile metalice ale stetoscopului daca este necesar.- Selectm un tensiometru cu manseta potrivit varstei si starii constitutionale a pacientului- Amanam TA daca pacientul este tulburat emotional are dureri, a facut exercitii sau daca este o urgenta - Alegem bratul potrivit pentru aplicare mansetei adica fara perfuzie, fara intervntie cgirurgicala, fara arsuri sau

rani ale mainii.- Permitem pacientului sa adopte pozitia culcat sau sezand cu bratul sustinut la nivelul inimii si palma

indreptata in sus.- Palpam artera radiala sau brahiala, exercitand o presiune usoara cu degetele.- Asezam membrane steroscopului deasupra arterei reperate si introducem olivele in urechi.- Umflam manseta tensiometrului pompand aer cu para de cauciuc in timp ce privim acul monometrului.

- Continuam sa pompam aer pana cand pesiunea se ridica deasupra pct ului in care pulsul a disparut, nu se mai aud batai in urechi.

- Decomprimam manseta dechizand usor ventilul de siguratanta si restabilim circulatia sangelui prin artera.- Inregistram mental cifra indicate de acul manometrului in oscilatie in moemtnul in care in urechi auzim prim

bataie clara (lup - du).- Acetasta cifra reprezinta tensiunea sistolica sau maxima.- Inregistram nr care corespunde bataii de final in timp ce continuam deconectarea mansetei. Acasta repr. TA

diastolica sau minima.ValoriLa 1 an – TA – 95/ 65 mm HGIntre 14 – 17 ani TA – 120 / 80 mm HGLa 18 ani – TA – 120/ 80 mm HG