1

Curs 9 - Patologia chirurgical a cilor biliare

Dischinezii biliareLitiaza biliar:

- litiaza vezicular - litiaza cilor biliareColecistopatii alitiazicePatologia tumoral a cilor biliare

Secreia de bil500-1500ml, stim de secretin i VIP=sol izoosm de -lii i compui organici:

- acizi biliari (chenodeoxi/lito/urso/colic) - bilirubin - colesterol - lecitin - proteineLa niv membr canaliculare hepatocit prin mec active i pasive, dependente sau nu de secr acizilor biliari

Curgerea bileiReglat prin jocuri presionale (mmHg):

- CBP 8-12 - VB 6-16 - sf.Oddi 10-15 (150!)VB (V=35-60cc) absoarbe 90% ap/4hRelaxarea VB prin PP, YYCCK evac VB (efect de vag, VIP, SS)CCK, glucagon, distensia VB pres sf.OddiMorfina pres sf.Oddi

Tulburri de motilitate biliarFracia de ejecie VB sub CCK (N=75%) poate scdea sub 40%, CCK-HIDALa cei cu colici fr calculi (5%) CCK poate reproduce colica biliar (benefic VBect)Disfuncia sf.Oddi e respons de 10% din simpt persist postVBect ( colangio-manometria: evac ntrziat >45min, pres > pres dd + 40mmHg (benefic sf.ect ERCP)

Calculi veziculari=concreiuni solide de , formai din colesterol & sruri Ca ale pigmenilor biliariClasificare:

- colesterol pur (5-40mm, unic, oval, glb) - colesterol mix (1-20mm, n., murif/faet) - micti (rari, colest 20-70%) - pigmentari bruni (