Curs 5 - Vascularizaia arterial, venoas i limfatic a capului (conintor) i gtului Vascularizaia capului i gtului este asigurat de dou surse arteriale mari:

- artera carotid comun; - artera vertebral.

Artera carotid comun d dou ramuri:

- artera carotid intern pentru creier; - artera carotid extern pentru cap (conintor).

ARTERA CAROTID EXTERN

Reprezint artera feei, a gtului i a durei mater. Ia natere la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroid. La originea sa, carotida extern se gsete anterior i intern fa de carotida intern, dup care se ndreapt n sus i n afar, ncrucieaz faa anterioar a carotidei interne dup care fiecare arter ocup locul corespunztor numelui su.

Artera carotid extern are 6 ramuri colaterale (prin acest lucru deosebindu-se de artera carotid intern care nu d nici un ram la gt): - artera tiroidian superioar - artera lingual - artera facial - artera faringian ascendent - artera occipital - artera auricular posterioar. Vom descrie mai pe larg artera facial, lingual i maxilara intern, dat fiind profilul colegiului de Tehnic Dentar. ARTERA FACIAL Ia natere din carotida extern, puin deasupra lingualei. Prsete regiunea carotidian, ajunge la glanda submaxilar, nconjur marginea inferioar a mandibulei i ajunge la fa, ndreptndu-se mai nti spre comisura buzelor i apoi spre unghiul intern al ochiului unde se anastomozeaz cu artera nazal, ram din oftalmic. Vena facial se gsete ndrtul arterei, formnd coarda arcului descris de arter. Ramuri colaterale: A. n poriunea cervical: 1. Artera palatin ascendent sau inferioar 2. Artera pterigoidian 3. Artera principal a glandei submaxilare 4. Artera submental. B. n regiunea feei: 1. Artera meseterin inferioar se termin n muchiul maseter. 2. Artera coronar (labial) superioar i 3. Artera coronar (labial) inferioar ptrund n grosimea buzei corespunztoare; 4. Artera aripei nasului.

Artera angular este ramul terninal al facialei i se termin n unghiul intern al ochiului, unde se anastomozeaz cu artera nazal din oftalmic. ARTERA LINGUAL Se desprinde de pe faa antero-intern a carotidei externe, dedesubtul arterei faciale. Traiectul arterei linguale poate fi mprit n trei poriuni: 1. Prima poriune se ntinde pn la marginea posterioar a hipoglosului. n aceast poriune artera se afl n poriunea carotidian. 2. A doua poriune se afl n regiunea suprahioidian lateral, fiind situat mai nti n triunghiul lui Beclard i apoi n triunghiul lui Pirogoff. Artera este ntovrit de dou vene linguale. 3. A treia poriune, foarte scurt se gsete n regiunea sublingual. 4. A patra poriune se gsete n grosimea limbii, apoi ajunge pe faa intern a muchiului lingula inferior.Ea se termin dedesubtul bazei frului limbii. Ramuri colaterale: 1. Ramura suprahioidian care vascularizeaz partea superioar a muchilor subhioidieni. 2. Artera dorsal a limbii care vascularizeaz muchii i mucoasa de la nivelul "V"ului lingual. 3. Artera sublingual care d dou ramuri: - unul superior pentru brbia osoas i - unul inferior pentru prile moi ale regiunii mentoniere. ARTERA MAXILAR INTERN Este ramura de bifurcaie intern i profind a carotidei externe. Ia natere la nivelul colului condilului mandibulei, trece prin butoniera retrocondilian a lui Juvara, fiind nsoit de nervul auriculo-temporal. Merge apoi ntre pterigoidianul extern i muchiul temporal, pn n poriunea superioar a tuberozitii maxilarului superior, unde descrie o curb pronunat cu convexitatea anterior i se angajeaz n partea superioar a fosei pterigo-maxilare unde se termin dnd artera sfeno-palatin. Ramuri colaterale ascendente: 1. Artera timpanic 2. Artera meningee mijlocie 3. Artera mica meningee 4. Artera temporal profund mijlocie 5. Artera temporal profund anterioar Ramuri colaterale descendente: 1. Artera dentar inferioar 2. Artera maseterin superioar 3. Artera bucal 4. Arterele pterigoidiene 5. Artera palatin superioar sau descendent Ramuri colaterale anterioare: 1. Artera alveolar sau alveolo-antral 2. Artera suborbitar Ramuri colaterale posterioare: 1. Artera vidian

2. Artera pterigo-palatin. Ramura terminal a arterei maxilare interne este artera sfeno-palatin care se angajeaz n gaura sfeno-palatin, ajungnd n fosa nazal. ARTERA VERTEBRAL Ia natere din poriunea interscalenic a arterei subclaviculare. Ea ptrunde n canalul transvers din apofizele transverse ale vertebrelor cervicale. Ajuns n dreptul apofizei transverse a atlasului ea traverseaz membrana occipital i ptrunde n craniu prin gaura occipital. Aici ea nconjur faa lateral a bulbului i se unete cu simetrica la marginea inferioar a punii, pentru a forma trunchiul bazilar.

VENELE CAPULUI I GTULUI Sngele venos de la cap i gt este vrsat n trunchiurile venoase de la baza gtului prin 6 vene principale: VENA JUGULAR INTERN Strnge sngele venos din cavitatea cranian, regiunea orbitar, dintr-o parte a feei i cea mai mare parte a regiunii anterioare a gtului. Ea ncepe la nivelul gurii rupte posterioare unde continu sinusul venos lateral. Coboar apoi la baza gtului unde se unete ndrtul extremitii interne a claviculei cu vena subclavicular respectiv i formeaz trunchiul vevos brahio-cefalic respectiv. Pe traiectul ei prezint dou dilataii mai importante: una superioar, numit golful venei jugulare situat n fosa venei jugulare i una inferioar situat la extremitatea inferioar a venei. VENA JUGULAR EXTERN Strnge sngele venos de la cea mai mare parte a pereilor cutiei craniene, regiunile profunde ale feei i de la planurile superficiale ale regiunilor posterioare i laterale ale gtului. Ea se formeaz n loja parotidian, dedesubtul condilului mandibulei, din unirea venelor temporal superficial i maxilar intern. Traverseaz apoi aponevroza cervical superficial, termnndu-se n vena subclavicular respevtiv, n vecintatea confluentului venos jugulo-subclavicular. VENA JUGULAR ANTERIOAR Strnge sngele venos din regiunile anterioare ale gtului. Se formeaz n regiunea supra-hioidian din unirea venelor submentale superficiale. Se vars n vena subclavicular. VENA VERTEBRAL i are originea n plexul occipito-vertebral. Ea coboar prin gurile transverse ale primelor 6 vertebre cervicale, fiind situat nafara arterei vertebrale. Ajungnd la apofiza transvers a celei de-a VI-a vertebr cervical, trece vertical naintea ganglionului cervical inferior i se vars n trunchiul vevos brahio-cefalic respectiv.

VENA JUGULAR POSTERIOAR i are originea n plexul venos occipito-vertebral. Ea se ndreapt n jos i nafar pn la apofiza transvers a vertebrei a VII-a cervical, de unde se ndreapt n jos i nainte, vrsndu-se n trunchiul venos brahio-cefalic respectiv. VENELE TIROIDIENE INFERIOARE Iau natere n partea inferioar a glandei tiroide. Coboar naintea traheei i se vars n trunchiurile venoase brahio-cefalice. LIMFATICELE CAPULUI I GTULUI Ganglionii capului i gtului se grupeaz n 4 grupe: 1. Cercul ganglionar pericervical care este format din 5 grupe ganglionare secundare: a) Grupul occipital care primete limfaticele din partea occipital a pielii capului i o parte din limfaticele pielii. b) Grupul mastoidian primete limfaticele de la pavilionul urechii i conductul auditiv extern. c) Grupul parotidian format din trei grupe: - ganglionii supraaponevrotici n vecintatea tragusului. - ganglionii subaponevrotici pe faa extern a glandei. - ganglionii parotidieni profunzi situai de-a lungul carotidei externe i jugularei externe. Aceti ganglioni primesc limfaticele din poriunea temporal i frontal a pielii capului, pleoape, rdcina nasului, urechea extern i urechea medie i parotid. d) Grupul submaxilar care primete limfa din buze, obraji, gingii i planeul bucal. e) Grupul genian i submental care primesc limfa de la buza inferioar i planeul bucal i vrful brbiei. 2. Lanul ganglionar jugular anterior este format din ganglioni situai de-a lungul venei jugulare anterioare. 3. Grupul lateral profund al gtului format din trei grupe: a) grupul jugular intern format din trei subgrupe care primesc limfaticele din partea anterioar a capului i gtului: - superiori sau subdigastrici; - mijlocii sau supra-omo-hioidieni; - inferiori. b) grupul spinal situat pe ramura extern a nervului spinal i care primete limfaticele de la ganglionii occipitali i mastoidieni. c) grupul cervical transvers situat pe traiectul arterei cervicale transverse. 4. Grupul cervical profund juxtavisceral cuprinde urmtoarele grupe ganglionare: - ganglionii retrofaringieni; - ganglionii prelaringieni; - ganglionii pretraheali; - ganglionii recureniali.