SCOLIOZA ÎN “C”' DORSALĂ SPRE STÂNGA 

Scolioza în "C" este o deficienţă a coloanei vertebrale, fie sub forma unei deviaţii în plan frontal, cu convexitatea îndreptată lateral, fie sub forma unei tensiuni, când este însoţită de gibozitate costală. Chiar termenul scolios tradus întortochiat indică o deviaţie laterală a coloanei. Încurbările scoliotice prezintă două forme total deosebite funcţional:      - deviaţii laterale nestructurale, reductibile, numite atitudini scoliotice:      - deviaţii laterale morfofuncţionale, care nu se corectează.Apariţia unor curburi scoliotice este rezultatul modificării orizontalităţii suprafeţei corpilor  vertebrali  în  plan  frontal.  Dacă  această  modificare  are  caracter permanent  se  produce  "fixarea"  curburii  scoliotice  primare  şi  "stabilizarea compensărilor consecutive".În  cazul  scoliozei,  curbarea coloanei vertebrale poate  să apară  în  zona  toracică, lombară sau  toraco-lombară. Această nouă poziţie a coloanei produce asimetrii ale umerilor şi omoplaţilor. În fazele incipiente curburile se pot redresa uşor, însă în fazele mai avansate se produc modificări osoase.Scolioza cu o singură curbură este cea în forma literei “C”, iar la cea cu două-trei curburi (sub forma literei S), curburile alternează de o parte şi de alta a coloanei.

 SCOPUL EXERCIŢIILOR CORECTIVE:

  tonifierea  în  condiţii  de  scurtare  a  grupelor musculare ale spatelui de partea convexităţii;  formarea  reflexului  de  atitudine  corectă  a corpului,  atât  în  acţiunile  statice,  cât  şi  în  cele dinamice;  tonifierea  în  condiţii  de  lungire  a  grupelor musculare ale spatelui de partea concavităţii;   corectarea  atitudinilor  deficiente  ale  umerilor, omoplaţilor şi bazinului;  dezvoltarea  toracelui  în  scopul  redobândirii formei simetrice.

EXERCIŢII CORECTIVE - Pe marginea bazinului:   din  stând  pe  genunchiul  piciorului  stâng,  cu  piciorul  drept  întins  în  apă,  ridicarea braţului  drept  prin  înainte  sus  odată  cu  extensia  trunchilui  şi  ducerea  braţului  stâng îndoit la spate;

 din aceeaşi poziţie, cu mâinile la ceafă, îndoiri şi arcuiri ale trunchiului spre stânga;   aceeaşi  poziţie  iniţială,  răsucirea  trunchiului  spre  dreapta,  apoi  extensia  şi  arcuirea trunchiului;

  pe  genunchi  depărtat,  cu  mâna  dreaptă  pe  creştet  şi  stânga  pe  şold,  extensia trunchiului cu arcuire şi inspiraţie, revenire - expiraţie;

  din  stând  pe  genunchi,  cu  latura  stângă  a  corpului  spre  apă,  înclinări  şi  arcuiri  ale trunchiului spre stânga, cu ducerea braţului drept prin lateral sus spre apă;

  din  aşezat,  cu  sprijin  înapoi,  ridicarea piciorului  stâng  la  90⁰  simultan  cu proiectarea amplă a bazinului înainte, cu extensia trunchiului şi a capului;

 din aceeaşi poziţie, cu şezuta cât mai aproape de marginea bazinului picioarele extinse în  apă,  ridicarea  pronunţată  a  piciorului  stâng  dar  şi  coborârea  maximă  a  piciorului drept; extensia capului şi a trunchiului - inspiraţie, revenire - expiraţie;

  acelaşi  exerciţiu  sub  forma  mişcărilor  de  picioare  în  procedeul  spate,  accentuând revenirea  piciorului  stâng  spre  suprafaţa  apei  (cu  aruncarea  apei  în  sus)  şi  coborârea piciorului drept.

 Exerciţii în bazin cu apă mică:

•   din  stând  depărtat,  cu  mâna  stângă  pe  şold  şi  dreapta  pe creştet,  ridicarea  piciorului  stâng  spre  suprafaţa  apei  şi inspiraţie, revenire - expiraţie;•   aceeaşi  poziţie  iniţială,  semifandare  pe  stângul  şi  extensia trunchiul şi a capului;•  din stând depărtat cu un baston sau o plută aşezată diagonal la  spate  mâna  dreaptă  sus  şi  stânga  jos,  extensia  amplă  a trunchiului şi a cap cu ridicare pe vârful piciorului stâng;•  din stând cu piciorul stâng înainte şi sprijinit pe o treaptă a se bazinului,  cu mâna de  aceeaşi  parte  sub  axilă,  iar  cealaltă  pe creştet, înclinări şi arcuiri ale trunchiului spre stânga;•   stând  cu  latura  stângă,  cu  mâna  dreaptă  apucat  de  sus, îndoirea trunchiului spre stânga şi ducerea piciorului drept spre înapoi; 

 din aceeaşi poziţie, extensia trunchiului şi a capului;  din  stând cu  faţa  la perete, cu piciorul  stâng semiflectat pe  scară,  extensia  accentuată  a  trunchiului  şi  inspiraţie, revenire, expiraţie;  mers cu piciorul stâng pe vârf, cu mâna dreaptă la ceafă şi braţul  stâng  întins  jos  în  apă,  extensii  şi  arcuiri  ale trunchiului pe fiecare pas;   din  mers  în  aceeaşi  poziţie,  înclinări  şi  arcuiri  ale trunchiului spre stânga;  adoptând aceeaşi poziţie, mers fandat pe piciorul stâng;  stând cu braţul drept sus şi cu mâna stângă pe şold, pas înapoi  cu  dreptul-  fandare  pe  stângul  şi  alăturarea piciorului stâng lângă cel drept;  apoi ciclul de mişcări se repetă.

Exerciţii în bazin cu apă mare:

 din stând cu picioarele în sprijin pe scară, cu spatele la aceasta, apucat inegal cu mâna dreaptă mai sus, extensia trunchiului şi proiectarea bazinului înainte;

 din atârnat  inegal, extensia trunchiului simultan cu ridicarea piciorul- stâng la suprafaţa apei;

 din atârnat inegal, cu faţa la scară, extensia amplă a trunchiului şi a piciorului drept;

  stând  pe  scară  cu  latura  stângă,  apucat  cu  dreapta  sus  şi  stânga  jos  cu  o minge  între  scară  şi  şold,  coborârea picioarelor  de  pe  treaptă  şi  trecerea  în atârnat;

  stând  lateral  dreapta  cu  faţa  la  perete,  cu mâna  dreaptă  pe  "sparge  val” înclinarea spre stânga a trunchiului şi ridicarea laterală a piciorul-stâng;

  stând  cu  spatele  la  perete  cu  braţele  sprijinite  pe  şanţ  şi  trunchiul  drept având picioarele ridicate întins la 450 , ridicarea piciorului stâng spre suprafaţă şi  coborârea  dreptului  spre  perete,  apoi  revenire  şi  forfecări,  din  poziţie iniţială;

  din  plutire  pe  piept  cu  faţa  în  apă,  cu  braţul  drept  întins  şi  mâna sprijinită pe "sparge val", extensia trunchiului şi a capului –  inspiraţie odată  cu  ridicarea  piciorului  drept,  cât  mai  mult  peste  nivelul  apei, revenire - expiraţie specifică;

 din  împingere de  la perete, plutire pe piept sau pe spate, cu braţul drept  sus  şi  stângul  jos,  lângă  coapsă,  menţinând  trunchiul  într-o poziţie redresată;

 picioare craul, cu braţul drept sprijinit pe plută şi braţul stâng flectat la spate sau extins lângă picior;

 cu braţele în aceeaşi poziţie, înot picioare bras sau spate;   alunecare  în  procedeul  craul  cu  un  braţ  sus,  unul  jos,  cu  inspiraţie numai în partea dreaptă;

  acelaşi  exerciţiu,  cu  inspiraţie pe fiecare parte,  rămânând mai mult timp în alunecare, când braţul drept este sus şi celălalt jos;

 alunecare în procedeul spate, cu vâsliri alternative, cu bărbia cât mai ridicată  (***  în  procedeul  competiţional  bărbia  este  coborâtă  în piept),  alunecând mai mult  când  braţul  drept  este  sus  -  schimbarea braţelor se va face după 9 sau 12 bătăi de picioare, nu doar după 6; 

• procedeul bras, lucrând doar cu braţul şi piciorul drept,  în  timp  ce  mâna  braţului  stâng  prinde glezna piciorului homolateral;•  înot  în  procedeul  craul,  inspirând  numai  pe partea dreaptă (la 2, 4 sau 6 vâsliri);•  înot  în  procedeul  spate,  cu  bărbia  ridicată  şi trunchiul într-o poziţie înaltă pe apă;•  înot  în  tandem,  unul  lângă  altul:  se  înoată  în procedeul  craul,  mâinile  din    interiorul  cuplului fiind  prinse  una  de  alta  (se  va  lucra  bilateral asigurând simetrizarea);• înot în tandem în procedeul spate.

 INDICAŢII METODICE

                  Atitudinile  scoliotice  sunt  provocate  de  poziţii  defectuoase menţinute  timp  îndelungat.  Acestea  apar  ca  urmare  a  oboselii. Scoliozele  prin  deprindere  sunt  atitudini      scoliotice    durabile   caracterizate    prin    mobilitate    redusă    a    coloanei,  corectarea făcându-se  doar  parţial.  Pentru  că  din  perioada  şcolară  începe tonifierea musculaturii  spatelui,  copiii  trebuie  să  facă  foarte multe exerciţii  şi  nu  este  indicat  ca  părinţii  să-i  scutească  la  orele  de educaţie fizică.

         Terapia prin mişcare este foarte utilă tuturor celor care stau mult în  picioare  sau  la  birou,  cu  capul  aplecat  spre  tastatură  sau  spre caietul  de  scris.  Efectele  negative  ale  statului  timp  îndelungat  pe scaun  apar  în  general  spre  vârsta  de  50  de  ani,  dar  uneori  şi mai devreme.

• Unul din sfaturile doctorului Adrian Elisei este adresat copiilor   dar şi adulţilor,  care  trebuie  să  evite  săriturile  bruşte  de  la  înălţime  şi aterizarea  pe    plan  dur,  pentru  a  nu  cauza  modificări  ale  coloanei vertebrale.

• Sedentarismul trebuie de asemenea combătut.• Pentru corectarea scoliozei în "C" pot fi folosite următoarele mijloace:– exerciţii  dinamice  sub  forma  de  mişcări  ale  trunchiului  şi  membrelor 

executate în scopul redresării coloanei vertebrale în atitudine corectă:– pentru  trunchi  -  îndoiri  laterale  în  partea  convexităţii,  extensii,  răsuciri  cu 

extensie în partea concavităţii, precum şi întinderi în axul longitudinal;– pentru  braţe  -  duceri  asimetrice  şi  fixări:  braţul  de  partea  convexităţii 

efectuează  mişcări  sub  nivelul  umerilor,  celălalt  deasupra  acestui  nivel  şi numai înapoi;

– menbrele  inferioare  vor  lucra  tot  structuri  asimetrice:  piciorul  din  partea convexităţii  realizează duceri  în flexie şi fixări, celălalt efectuează mişcări de extensie;

– exerciţii aplicative cu conţinut corecţie; mers, suspensii;– exerciţii de redresare activă şi pasivă.

SCOLIOZA ÎN "S" DORSALĂ DREAPTĂ ŞI LOMBARĂ STÂNGĂ

Scolioza în "S" este o deficienţă a coloanei vertebrale ce presupune două sau mai multe deviaţii în plan frontal, cu convexităţlle îndreptate în lateral. Cea mai frecvent întâlnită formă este cea cu două curburi,  una  localizată  la  nivelul  segmentului  dorsal  şi  alta  la  nivel lombar. Ca  în cazul oricărei deficienţe fizice şi aici  se poate vorbi de o deficienţă structurală sau nestructurală, evolutivă sau neevolutivă.

           Pe lângă cauzele amintite în cadrul subcapitolului anterior, amintim în acest  context  că există  şi  scolioze  idiopatice,  cu cauză necunoscută, apărute înainte de

           Vârsta pubertăţii. O altă grupă a scoliozelor o formează cele statice, prin  deformări  bazinului  sau  inegalităţi  ale  membrelor  inferioare. Scoliozele  patologice  pot  fi  determinate  şi  de  afecţiuni  ca:  rahitism, traumatisme ale corpurilor vertebrale, poliomelita şi reumatism.

 SCOPUL EXERCIŢIILOR CORECTIVE:

• formarea  reflexului  corect  şi  stabil  de  atitudine  a coloanei vertebrale şi a corpului în întregime;

• tonifierea  în condiţii de scurtare a grupelor musculare din partea convexităţilor;

• tonifierea  în  condiţii  de  lungire  a  grupelor musculare din partea concavităţilor; 

• integrarea elementelor centurii scapulare şi ale centurii pelviene în atitudinea normală generală a corpului;

• dezvoltarea  normală  a  toracelui  prin  corectarea asimetriilor sale.

EXERCIŢII CORECTIVE - Pe marginea bazinului:

• din aşezat, cu un baston sau cu o plută diagonal la spate, apucat cu stânga sus şi dreapta jos, extensii şi arcuiri ale trunchiului, coordonat cu respiraţia;

• din aceeaşi poziţie iniţială, răsuciri şi arcuiri de trunchi spre stânga şi spre dreapta;

• din stând pe genunchi cu un baston sau cu o plută diagonal la spate, apucat cu mâna stânga sus şi dreapta jos, extensia şi arcuirea amplă a trunchiului concomitent cu ducerea piciorului drept întins la spate sprijin pe vârf;

• pe genunchi cu sprijin pe palme înainte, ridicarea braţului strâng sus simultan cu extensia piciorului drept şi arcuire;

• din  aceeaşi  poziţie,  ridicarea  braţului  stâng  sus  odată  cu  ducerea genunchiului stâng la piept cu arcuire;

• acelaşi exerciţiu cu ridicarea piciorului stâng extins lateral. 

Exerciţii în bazin cu apă mică:

• din stand cu piciorul stâng pe o treaptă a scării bazinului, cu o plută la spate, apucată diagonal cu mâna dreaptă jos şi stânga sus, extensia amplă a trunchiului cu inspiraţie, revenire cu expiraţie;

• din aceeaşi poziţie, îndoiri şi arcuiri ale trunchiului spre stânga;• aceeaşi poziţie iniţială, răsucirea trunchiului spre dreapta şi extensie cu arcuire;• aceleaşi  exerciţii  cu  cele  trei  amintite  anterior,  dar  cu  sprijinul  piciorului  stâng  pe  o 

treaptă mai sus;• exerciţiile de îndoiri şi arcuiri ale trunchiului trebuie execute cu ample arcuiri;• din  stand  cu  faţa  la  scară,  cu  braţele  extinse,  stânga  sus  şi  dreapta  jos,  cu  mâinile 

apucat, ridicarea genunchiului stâng spre suprafataţa apei;• din aceeaşi poziţie iniţială, extensia şi arcuirea trunchiului şi a capului;• mers  pe  vârful  piciorului  stâng,  dreptul  păşeşte  normal  pe  talpă,  cu  mâna  stângă 

susţinând un plutitor pe cap ş icu cea dreaptă pe şold;• mers  cu  ridicarea  piciorului  stâng  spre  suprafaţa  apei  şi  cu  mâinile  ca  în  exerciţiul 

anterior menţionat;• acelaşi mijloc cu ridicarea genunchiului stâng;• mers  cu  pas  adăugat  spre  stânga,  fandând  doar  piciorul  stâng,  cu  o  plută  la  spate, 

apucată asimetric cu mâna de partea convexităţii jos, iar cea de partea concavităţii sus. 

Exerciţii în bazin cu apă mare:

• din  atârnat  inegal  la  scara  bazinului,  cu  mâna  stângă,  sus  şi  dreapta  jos, balansări  laterale ale întregului corp; se poate executa cu faţa sau cu spatele la scară;

• acelaşi exerciţiu din atârnat doar cu braţul stâng sus, dreptul fiind în apă lângă picior;

• tot  din  atârnat  inegal,  cu  spatele  la  scară,  ridicarea  piciorului  sau  doar  a genunchiului stâng spre suprafaţa apei;

• din  atârnat  cu  faţa  la  scară,  cu  braţul  stâng  sus  şi  dreptul  jos,  extensia  şi arcuirea trunchiului – inspiraţie, revenire – expiraţie.;

• din aceeaşi poziţie iniţială, extensia şi arcuirea piciorului drept;• din  împingere de  la perete, plutire pe piept cu capul  în extensie  la suprafaţa 

apei, cu braţul stâng sus şi dreptul jos lângă coapsă;• din  împingere, plutiure pe spate cu un braţ sus – stângul – şi celălalt  jos, cu 

genunchiul piciorului stâng îndoit peste nivelul apei;• plutire  pe  spate,  cu  o  plută  ţinută  în  regiunea  dorsal,  ridicări  repetate  ale 

trunchiului şi bazinului;

• picioare  procedeu  craul,  extensia  trunchiului  şi  a  piciorului  drept  după fiecare 6 bătăi de picioare;

• picioare  craul,  cu  faţa  în  apă  şi  cu  braţul  stâng  sus,  dreptul  jos,  inspirând înainte prin ridicarea feţei din apă;

• picioare  spate  cu  pluta  la  spate  în  regiunea  dorsal  îndoirea  genunchiului stâng la fiecare 6 bătăi de picioare;

• picioare spate cu un braţ sus- stângul- şi celălalt jos;• alunecare craul sau spate cu pluta ţinută sus, vâslind numai cu braţul drept;• alunecare  craul  sau  spate,  fără  plută,  vâslind  doar  cu  braţul  drept,  braţul 

stâng  întins  sus;  la  craul  se  va  inspira  lateral  dreapta  (pe  prima  parte  a drumului aerian al braţului);

• alunecare  craul,  vâslind  doar  cu  braţul  stâng,  braţul  drept  întins  jos;  se  va inspira  prin  ridicarea  capului,  lucru  realizabil  prin  intensificarea  bătăilor  de picioare;

• alunecare în procedeul spate, vâslind doar cu braţul stâng, braţul drept fiind jos lângă picior, sau îndoit la spate;

• înot în tandem (câte doi unul lângă celălalt, cu mâinile din interiorul cuplului prinse) în procedeele spate şi craul; se lucrează bilateral.

INDICAŢII METODICE

                Atitudinile  scoliotice  sunt  provocate  de  poziţii defectuoase menţinute timp      îndelungat. Acestea apar ca  urmare  a  oboselii.  Scoliozele  prin  deprindere  sunt atitudini    scoliotice    durabile    caracterizate    prin   mobilitate    redusă  a    coloanei,  corectarea  facându-se doar  parţial.  Corectarea  scoliozei  în  "S"  impune  fixarea unei  curburi  în  poziţie  corectă  sau    hipercorectă      şi     mobilizarea   dinamică   a   celeilalte.   Dintre   mijloacele recomandate amintim:  exerciţii dinamice efectuate în sens corectiv şi hipercorectiv:

    pentru trunchi:– îndoiri laterale pe segmentul dorsal sau lombar în partea convexităţii; – răsuciri  laterale  şi  extensii  pe  segmentul  dorsal  sau  lombar  în  partea 

concavităţii; extensii globale ale coloanei vertebrale; – întinderi în axul longitudinal;

  pentru membrele superioare:• structuri asimetrice-braţul din partea convexităţii se coboară, iar cel din partea 

concavităţii se ridică peste nivelul umerilor;

  pentru membrele inferioare:• structuri  asimetrice,  care  amplifică  mişcările  trunchiului,  piciorul  din  partea 

convexităţii se ridică înainte sau lateral, iar cel din partea concavităţii se ridică înapoi sau în exterior.

            Scoliozele se constată prin examinarea clinică a subiectului, din  stând,  complet  gol.  Se  marchează  apofizele  spinoase  ale vertebrelor, ceea ce edifică asupra tipului scoliozei. Se urmăreşte echilibrul bazinului şi aspectul picioarelor.

                        Examinarea  cu firul  cu plumb,  indică  direcţia  în  care  s-a produs  curbura,  stânga,  dreapta  sau  alternativă.  Radiografia completează şi precizează rezultatul.