CURSUL NR. 5ARTRITELEArtrita este o afeciune inflamatorie, cronic sau acut care afecteaz articulaiile. Se manifest frecvent printr-un aspect de zon inflamat, tumefiat, nsoit de cldur, roeaa, durere i limitarea capacitii de mobilizare a articulaiei.Artrita poate apare secundar unei infecii sau a unor traumatisme. Cel mai frecvent este, ns, manifestarea unei boli autoimune.Exist mai multe forme:Monoartrita = este atins o singur articulaie;Oligoartrita = sunt atinse 2,3 sau 4 articulaiiPoliartrita = sunt afectate mai mult de 4 articulaii-Spondiloartropatiile = artritele membrelor + colana vertebral i sacroiliace.Din punt de vedere clinic, artrita se caracterizeaz prin dureri adesea nocturne, care pot trezi bolnavul. Dimineaa articulaiile ii gsesc mobilitatea dup o perioad de nclzire. Epidermul este rou, trandafiriu sau violaceu. Articulaia este umflat din cauza efuziunii lichidului sinovial. Prelevarea prin artrocentez (puncionarea articulaiei) permite confirmarea caracterului inflamator al bolii.Tipuri de artrit:Artrita idiopatic juvenil - apare la tineri sub 16, 17 ani;Poliartrita - forma pozitivPoliartrita - forma negativSpondiloartropatiile seronegative: Artrita reactiv (sindromul Riter), Spondiloza anchilozant, Boala Behcet, Artrita psoriazicAtrite induse de microcristale - Gut

I. ARTRITA IDIOPATIC JUVENILArtrita idiopatic juvenil (artrita cronic juvenil) reprezint un grup heterogen de afeciuni autoimune cu debut n copilrie (sub vrsta de 16 ani), caracterizate prin artrita cronic de tip inflamator de etiologie neprecizat cu o durat de cel puin 6 sptmni i manifestri sistemice.

II. SPONDILOARTROPATII SERONEGATIVESunt artropatii inflamatorii distincte de poliextrita reumatoid, factorul reumatoid fiind absent.1. SPONDILITA ANCHILOZANT = boala inflamatorie cronic, care afecteaz preponderent coloana vertebral, debutnd la nivelul articulaiilor sacroiliace i progresnd ascendent.Boala evolueaz spre fibroz, osificare i anchiloza coloanei vertebrale. Este mai frecvent la brbai, raportul ntre brbai i femei fiind de5/l.

Tratament igieno-dietetic - msuri de igien ortopedic, - meninerea unei greuti corporale ideale, - activitate fizic i repaus - de durat variabil, - repaus pe planuri dure, fr perne, - exerciii posturale Forestier, - adoptarea unor posturi corecte n activitile vieii zilnice.

2. BOALA BEHCET este o boal multisistemic, cronic, caracterizat prin ulceraii recurente orale, genitale i uveit. La unele persoane apare i artrita, probleme ale pielii, inflamaii ale tractului gastrointestinal.Aceast boal afecteaz mai mult sexul masculin i sunt incriminai factori genetici i de mediu.Cele 5 simptome frecvente ale bolii sunt: ulceraii bucale ulceraii genitale probleme ale pielii afectri oculare artritaInflamaia la nivelul mucoasei bucale determin apariia stomatitei aftoase la majoritatea bolnavilor (90%). Dup un interval de timp de existen, a unor pete roii apar ulceraii multiple cu diametrul de 2-10 mm, dispuse n grupuri, care au o baz galben i un halou roiatic. Ele sunt dureroase i dispuse pe mucoasa jugal, limb, buze, mai rar pe palatul dur i pe faringe. Leziunile se vindec ntre 3 i 30 de zile fr a lsa cicatrici. Stomatita aftoas este prima manifestare a bolii.TRATAMENT:Scopul tratamentului este de a reduce durerea i de a preveni complicaiilegrave.Se administreaz: Corticosteroizi (reduc durerea i inflamaia); Imunosupresoare (controleaz sistemul imun); AnticoagulanteRepaus fizic n timpul reactivrilor;3. ARTRITA REACTIV SERONEGATIV (Sindromul Riter)Este o artropatie inflamatoare, ca urmare a unei infecii enterale (Salmonella) sau urogenitale (Clamydia)Tablou clinic.Manifestrile clinice apar dup 1-3 sptmni de la infecie; febr, anorexie, scdere ponderal;-sindrom articular - sunt afectai genunchii, gleznele, degetele de la picior, pumnul. Articulaia este roie, cald, dureroas. Apar dureri lombosacrate sau fesiere. Sunt afectate inseriile tendoanelor pe os la nivelul falangelor minii i degetelor de la picior.Sindrom extraarticular: diaree, uretrit, cervicit, leziuni mucoase: ulceraii bucale nedureroase;leziuni cutanate i unghialeconjunctivit bilateral;manifestri cardiace;manifestri renalen concluzie, combinaia: uretrit, artrit i conjunctivit = sindrom Riter.4. ARTRITA PSORIAZICArtrita psoriazic, este o artrit cronic inflamatorie din grupul spondilartropatiilor seronegative, asociat cu psoriazisul.Tratament:Tratamentul are ca obiective:ameliorarea durerii,limitarea procesului inflamator,meninerea mobilitii i funcionalitii articulare,prevenirea deformrilor.

III. ARTRITELE INDUSE DE MICROCRISTALE1. GUTA face parte din grupul artritelor induse de microcristale, fiind o artrit de tip inflamator cauzat de depunerea de acid uric la nivelul articulaiilor, la nivelul esuturilor moi i la nivelul rinichilor. Principalele carecteristici ale gutei sunt urmtoarele:hiperuricemie,episoade recurente de artrit acut - cu prezena cristalelor de urat de sodiu monohidrat n lichidul sinovial, cristale de urat de sodiu monohidrat n esuturile periarticulare, boala renal, litiaza renal uric.Tratament:Tratamentul gutei are ca obiective: tratamentul hiperuricemiei, tratamentul atacului acut, prevenirea recurenei atacurilor acute, tratamentul afectrii renale,- tratamentul afeciunilor asociate.Tratament igieno-dietetic- dieta saraca in purine,/- reducerea consumului de alcool,- mentinerea unei greutati ideale,- educarea pacientului,- evitarea factorilor de rise;Tratamentul hiperuricemiei - masuri igieno-dietetice, medicamente hipouricemiante:probenecid, sulfinpirazona, allopurinol;

Tratamentul atacului acut de gut- simptomatic i reducerea procesului inflamator,glucocorticoizi local - reducerea procesului inflamator,repaus articular,crioterapie;Prevenirea atacurilor acute de gut:msuri igieno-dietetice,medicamente hipouricemiante.

Artrita temporo-mandibular este o inflamaie a ligamentului alveolar. Provoac comprimarea terminaiilor nervoase ale ligamentului dintre osul alveolar i rdcina dintelui.De asemenea, provoac mobilitatea dintelui, cu senzaia de contactprematur cu antagonitii (impresia de dinte lung).Tratamentul artritei temporo-mandibulare const din administrarea deantiinflamatoare + tratament fizioterapeutic.