Elementele speciale de menţinere ,sprijin şi stabilizare speciale:definiţie, generalităţi, obiective, avantaje, dezavantaje, indicaţii, contraindicaţii, condiţii necesare aplicării lor, modalităţi de realizare, principii de aplicare, clasificare

Elementele speciale de menţinere ,sprijin şi stabilizare conjunctoare : coroanele telescopate, sistemul de culisare

ELEMENTELE SPECIALE DE MENŢINERE ,SPRIJIN ŞI STABILIZARE SPECIALE

Definitie • mecanisme de inalta precizie fiind alcatuite din 2 portiuni care se imbrica, o partiune fixandu-se la dintele suport, acoperit cu o restaurare fixa, si o portiune ce se ataseaza la proteza scheletata

Indicatii • Asigurarea mentinerii, sprijinului si stabilizarii protezelor compozite,

protezelor over-lay• Confera valente estetice si de stabilitate biomecanica• Alegerea acestora este dictata de valoarea suportului odonto-parodontal

si muco-osos

Contraindicatii • pacienti cu stare generala precara• Pacienti necooperanti sau cu disabilitati psihomotorii• Edentatii de clasa D Lejoeux

Avantaje

• Realizeaza o foarte buna mentinere, sprijin si stabilizare• Asigura o foarte buna solidarizare a protezei la elementele restante,

realizand o legatura stabila• Prin distribuirea corecta a fortelor la nivelul campului protetic pot reduce

sau amortiza fortele care se transmit de la proteza la dintii restanti• Sunt elemente putin vizibile, discrete• Au o buna rezistenta in timp• Exista posibilitati de reoptimizare in cazul dezactivarii lor

Dezavantaje • Sunt laborioase• Necesita exigente in executie si materiale speciale• Necesita preparari complexe ale dintilor stalpi

CONSIDERATII GENERALE IN ALEGEREA ELEMENTELOR SPECIALE DE MENTINERE SPRIJIN SI STABILIZARE

CONSIDERATII SEMNIFICATIA

Indicii suportului parodontal

Dintii bine implantati – se indica EMSS rigide

Indicii suportului muco-osos

O resorbtie osoasa accentuata si o rezilienta mare a mucoasei contraindica sistemele disjunctoare

Arcada antagonista A se evita realizarea pe ambele maxilare a unor constructii amovibile disjunctoare

Dimensiune dintilor suport Dimensiune mezio-distala redusa contraindica elementele speciale

Numarul dintilor suport Seile distale trebuie sa beneficieze de cel putin 2 dinti

Pozitia dintilor suport Paralelismul in plan vertical

Dexteritatea si manualitatea pacientului

Sistele extracoronare sunt mai usor de inserat;Dintre coroanele telescopate inserarea celor conice este mai facila

ELEMENTELE SPECIALE DE MENTINERE, SPRIJIN SI STABILIZARE

1. CONJUNCTOARE

TELESCOPAREA

CULISAREA

BARELE

2. SISTEMELE DISJUNCTOARE

1. Elemente cu amortizor (cu resort rezilient)

Crosetul in forma de balansoar

Crosetul cu conector informa de “S”

Culisa fara sprijin ocluzal

Crosetul Thompson

2. Elemente disjunctoare articulate fara dispozitiv de revenire

Sarnierele (balamalele)

Sistemul Ax-Ro

Sarniera dubla

A. TELESCOPAREA

1. Telescoparea coronară: a. totală b. parţială - prin inel

- prin coroană parţială Steiger

Telescoparea coronară totală Alcătuire: - 1 capă metalică cu prag cervical cu agregare totală

- coroană care telescopează - realizează un raport strâns cu capa metalică - este solidară la conectorul principal

Sprijinul - realizat la nivelul feţelor ocluzale ale capei şi coroanei prin porţiunile orizontale de la nivelul pragului. încercuirea se realizează pe toată

circumferinţa coronară.

Retenţia - dată de forţa de frecare dintre capă-coroană.

PREPARAREA DINTILOR STALPI:- Spatiul interdentar necesar amplasarii celor 2 coroane- Spatiul ocluzal necesar- Coroanele primare au cite 2 fete opuse paralele - Lungimea coroanei: 3,5-4 mm

0,3-0,5 mm componenta metalica1,2-1,5 componenta ceramica

suprafaţele exterioare ale coroanelor primare sunt acoperit cu un strat subţire de răşină acrilică de exemplu, GC ® model, care oferă stabilitate în modelarea şi reproduce cu exactitate structura acesteia; dispare complet în timpul arderii.

Telescoparea parţială inelară

Alcătuire - 1 capă metalică cu prag care păstrează morfologia ocluzală a dintelui.

- 1 element inelar fixat la capa metalică care realizează telescoparea pe feţele laterale ale capei, sprijinindu-se pe prag, fiind solidar la proteza- scheletizata.

- Inelul care realizeaza telescoparea reproduce la exteriormorfologia fetelor laterale ale dintelui

Telescoparea prin coroana parţială

Coroana Steiger este realizată dintr-o coroană semifizionomică sau metalică la care jumătatea orală este realizată asemănător preparării substructurii organice pentru o coroană parţială. Telescoparea se realizează pe jumătatea orală a dintelui.

Coroana Kelly = coroană care se aplică pe dinţi sau resturi radiculare care au fost preparaţi pentru o coroană de substituţie.

Alcătuire: - 1 pivou radicular - 1 capă radiculară - 1 bont metalic fixat pe dintele suport

- 1 coroană semifizionomică fixată la aparatul scheletizat şi telescopează peste bontul metalic.

Avantaj: - micşorarea pârghiei extraalveolare - posibilitatea realizării unui aspect fizionomic cât mai natural.

Capsele

Se compun- dintr-un dispozitiv corono-radicular în care bontul coronar

este sub forma unei sfere retentive şi se fixează la substructura preparată.

- o capsă care permite angajarea pe acest bont şi încercuirea lui

realizează retenţia.

Se mai cunosc capsele

prefabricate:

- SANDRI

- DALBO-BAYER

-BONA

Prof. Univ. Dr. Norina Forna

Prof. Univ. Dr. Norina Forna

Prof. Univ. Norina Forna

Telescoparea radiculară •Se realizează prin prepararea substructurii organice la nivelul dinţilor restanţi ca pentru o coroană de substituţie. •Alcătuire: - 1 capă

- 1 pivot - se aplică pe substructura

organică - prezintă în interior o teacă în care va telescopa un pivou radicular solidarizat la o coroană de substituţie care face parte dintr-un aparat adjunct.

CULISAREA - se bazează pe fricţiunea dintre o patrice şi o matrice

Culisele intracoronare: elemente conjunctoare care se fixează pe structura organică printr-o coroană de înveliş sau corp de punte, care în interior prezintă un lăcaş retentiv în toate sensurile, cu excepţia axului de insrţie/dezinserţie

Forma cavităţii: - în coadă de rândunică - în formă de - în formă de „T” cu unghiuri rotunjite în partea mobilă se află patricea care prin culisare pătrunde în cavitatea elementului conjunct.Avantajul: sprijinul nu depăşeşte perimetrul de susţinere

CULISELE INTRACORONARE

Culisele extracoronare:- fixează patricea pe elementul conjunct, matricea fiind realizată la nivelul PROTEZEI scheletizate.

Avantaj: din punct de vedere al preparării substructurii organiceDezavantaj: plasarea forţelor în afara perimetrului de susţinere parodontal.

dupa turnarea metalului

macheta in ceara

PROTEZARE HIBRIDA BIMAXILARA