Miercuri 06.11.2013

Nevoia de a elimina

Eliminarea reprezinta necesitatea organismului de a se debarasa de substantele nefolositoare, vatamatoare rezultate din metabolism.

Excretia deseurilor se realizeaza pe mai multe cai: aparatul renal – urina pielea – transpiratia aparatul respirator – expectoratia, perspiratia aparatul digestiv – scaun, varsaturi aparatul genital feminin – menstruatia

Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii: Factori biologici – alimentatia, exercitiile fizice, varsta Factori psihologici – stres, emotii, anxietatea Factori sociologici – aducatie, cultura, normele sociale, igiena, lipsa cunostintelor

Independenta in satisfacerea nevoii

A. Urina este o solutie apoasa prin care sunt eliminate substantele rezultate din metabolismul protidic, inutile si toxice pentru organism.

Mictiunea este un act fiziologic constient de eliminare a urinei.

Diureza reprezinta cantitatea de urina eliminata in 24 h.

Manifestari de independenta

1. Cantitatea – variaza in functie de varstaNou nascut 30-300 ml/24hCopil 500-1200 ml/24hAdult 1200-1800 ml/24h

2. Frecventa mictiunilor Nou nascut foarte frecventCopil 4 – 5/ziAdult 5 – 6/ziVarstnic 6 – 8/zi

3. Ritmul mictiunilor4. Culoarea urinei – galben deschis pana la galben inchis5. Miros – in mod normal miroase a bulion

6. Reactia urinei este una acida7. Aspect - transparenta8. Densitatea 1010 – 1025 marurat la 15o C

B. Scaunul este format din resturi alimentare rezultate din procesul de digestie si eliminate prin defecatie.

Manifestari de independenta

1. Frecventa - 1-2 scaune /zi2. Orar3. Cantitate4. Consistenta5. Culoare6. Mirosul7. MECONIU - primul scaun al nou nascutului

C. Transpiratia este un fenomen fiziologic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura.

Se realizeaza prin intermediul glandelor sudoripare

Manifestari de independenta

1. Reactia este una acida2. Cantitate 3. Miros

D. Menstra este o pierdere periodica si temporara de sange prin organele genitale feminine.

Manifestari de independenta

1. Ritm 25 – 30 zile2. Durata 3- 7 zile3. Aspect4. Culoare5. Miros6. Evolutie

Interventiile asistentei

- Cerceteaza deprinderile de eliminare- Planifica programul de eliminare- Planifica exercitiile fizice- Planifica tehnici de relaxare- Recomanda consumarea de elimente si lichide ce favorizeaza eliminarea

Surse de dificultate

1. De ordin fizic Alterarea mucoasei intestinale (diaree, constipatie) Diminuarea peristaltismului intestinal (constipatie) Afectarea sfincterelor – orificii ce inchid anumite cai de eliminare Afectarea centrilor nervosi (accident vascular cerebral) Anomalii anatomice (anumite tumori, deformari; apare retentia urinara) Dezechilibre metabolice Intoxicatii alimentare si medicamentoase

2. De ordin psihologic3. De ordin social – poluare, malnutritie, conditii de mediu si de trai, lipsa cunoasterii

Probleme de dependenta

1. Eliminarea/ urinarea inadecvata calitativ si cantitativ

Manifestari

a. Poliurie – eliminarea unei cantitati mai mari de 2500 ml / zib. Oligurie – eliminarea unei cantitati de urina pe zi (diureza) mai mica de 500mlc. Anurie – lipsa urinei in vezicad. Polakiurie – senzatia de mictiune foarte frecventa dar cantitatea de urina este mica (ex.

In cistite, uretrite)e. Nicturia – inversarea raportului mictiunilor zi/noaptef. Disurie – dificultate in urinareg. Hematurie – prezenta sangelui in urinah. Albuminurie – i. Glicozurie – prezenta glucozei in urinaj. Hiperstenuria – densitatea urinei este mai mare de 1025k. Hipostenuria – densitatea urinei este mai mica de 1010l. Edem – acumulare de lichid seros in tesuturi manifestata prin cresterea in volum a

regiunii edematiate, stergerea cutelor naturale, pierderea elasticitatii si pastrarea semnelor presiunii digitale (semnul godeu)

m. Urina tulburen. Greata, varsaturi, sete intensa (polidipsie)

Interventiile asistentei

- Masurarea zilnica a diurezei si a lichidelor ingerate ( bilant ingesta – excreta)- Cantarire zilnica- Recoltarea urinei pentru exploatari paraclinice (urocultura, examen sumar de urina)- Igiena corporala- Reechilibrare psihica

2. Retentia urinara (ischiurie) – reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a-si evacua continutul.

Cauze – obstacole in eliminarea urinei (caliculi,hipertrofia prostatei)

Retentia urinara determina o distensie a vezicii care se bombeaza si poate fi pusa in evidenta pein palpare deasupra simfizei pubiene (glob vezical).

Manifestari de dependentaa) Globul vezicalb) Polakiuria

Interventii- Verifica prezenta globului vezical- Incearca stimularea evacuarii- Reechilibrare psihica- Sondaj vezical la indicatia medicului

3. Incontinenta de urina sau materii fecale

Pot rezulta in urma unor afectiuni (infectii, traumatisme ale maduvei spinarii, leziuni obstretice).

Manifestari de dependenta

a) Incontinenta de urina/ materii fecale – pierderea involuntara si inconstienta a urinei/materiei fecale

b) Iritarea tegumentelorc) Enurezis – pierderea inconstienta si involuntara de urina noaptea la copii de peste 3 ani

Interventii

Obiectiv – pacientul sa prezinte tegumente si mucoase integre si curateInterventii - schimbarea lenjeriei de pat/corp Igiena personala Educarea pacientului

Obiectiv – pacientul sa-si recapete controlul sfincterelorInterventii - supravegherea regimului alimentar

Obiectiv – pacientul sa fie echilibrat psihic

4. Diareea – eliminarea scaunelor crescuta cantitativ

Manifestari de dependenta

a) Frecventa crescuta 3-6 scaune /zi in enterite si enterocolite (infectia tubului digestiv), 20-30 scaune in dizenterie, 80-100 scaune/zi in holera.

b) Consistentac) Culoared) Mirose) Aspecte particularef) Semne insotitoare

Crampe – contractii dureroase involuntare ale muschilor abdominali Colica – durere cauzata de miscarile peristaltice accentuate Dureri locale Iritatia tegumentelor peri-anale

g) Semne de deshidratare – greata, varsaturi, cefalee, oboseala, slabiciune, hipotensiune, tahicardie, tegumente si mucoase uscate (pastrarea pliului).

5. Constipatia – scaune rare dar oarecum regulate

Cauze

- Neurologice- Metabolice- Functionale- Iatrogene (datorate medicamentelor)

Manifestari de independenta

Ileus – suprimarea completa de materii fecale si gaze.

Ileusul poate fi:

ileus dinamic – datorat paraliziei musculaturii intestinale ileus mecanic – datorat unor cauze organice sau mecanice (ocluzii, strangulari)

Manifestari de dependenta

a. frecventab. orarc. consistentad. crampee. meteorism – balonare, prezenta gazelor in intestinf. flatulenta – eliminarea gazelor din intestin pe cale analag. tenesme – senzatie dureroasa de defecareh. fecalom – acumulare de materii fecale la nivelul rectuluii. anorexia – lipsa poftei de mancarej. iritabilitateak. cefaleea

Eructatie – eliminarea gazelor din intestin pe cale orala.