MODIFICRI HIPERPLAZICE, pseudotumorale i pretumorale ale mucoasei bucale1. limba neagra proas hipertrofia i pigmentarea papilelor fili-forme

factori favorizani:

igiena bucal deficitar, fumatul,

antibiotic administrate oral,

iradiere.Macroscopic:

papile filiforme alungite, pna la 1cm, naintea papilelor circumvalate,

dau impresia unor fire de pr,

culoare de la alb-brun, la brun-negricios, n funcie de natura pigmentului (tutun, medicamente, pigmeni alimentari).

Microscopic: alungirea papilelor: epiteliul de acoperire cu acantoz, hiperkeratoz, parakeratoz,

corionul cu infiltrat inflamator cu limfocite i plasmocite.

n criptele dintre papile: detritusuri alimentare, bacterii, fungi.

2. Hiperplazia palatal etiologie neprecizat, n legtur cu o protez incorect executat.

Macroscopic:

pe suprafaa mucoasei palatale, localizat la locurile de presiune, sau generalizat: papile cu lungimea de 2-3 mm, diametrul de 3-4 mm, unite ntre ele, fenomene inflamatorii cu ulceraii secundare.Microscopic: proiecii papilare: acoperite de un epiteliu pavimetos stratificat, cu acantoz, hiperketaroz, spongioz, uneori disketaroz cu posibilitatea transformrii spre un carcinom, corionul cu un bogat infiltrat inflamator limfoplasmocitar.

3. Granulomul reparator periferic cu celule gigante (epulisul cu mieloplaxe) un rspuns proliferativ neobisnuit al esuturilor la o injurie: extracii dentare,

fracture dentare,

tratamente periodontale,

infecii cronice.Macroscopic Formaiune pseudotumoral: sesil sau pediculat, apare la orice vrst,

mai frecvent n jurul vrstei de 30 ani,

diametrul de aproximativ 1,5-2 cm, culoare roie nchis, sngereaz uor.

Microscopic: stroma conjunctiv fibrilar sau reticular cu numeroase fibroblaste,

celule gigante multinucleate: numeroase la periferia leziunii,

zone de hemoragie, infiltrat inflamator limfoplasmocitar, ulceraii ale epiteliului care acoper leziunea.4. Leucoplazia apariia pe mucoasa bucal a unor pete sau plci albicioase,

apare mai frecvent la brbai dup 40 de ani,

etiologie neclar:

se incrimineaz: fumatul, consumul de alcool, iritaii cronice, tulburri endocrine, avitaminoze A, B, uneori evolueaz spre un carcinom al mucoasei bucale.

Macroscopic:a. Leucoplazia plan:

pe nucoasa bucal, la nivelul limbii, buzelor,

pete albicioase-albstrui:

form neregulat,

suple,

netede sau rugoase,b. Leucoplazia verucoas.

plci albicioase sau brun-glbui,

groase,

indurate la palpare,

suprafa neregulat, uneori papilomatoase

nu pot fi ndeprtate prin grataj.Microscopic

n formele simple:

acantoz,

hiperkeratoz

parakeratoz

n formele cu tendin de malignizare:

diskeratoz,

carcinom "in situ".Acantoza creterea numrului de straturi de celule spinoase

Hiperkeratoza - ngroarea anormal a stratului keratinizat sau apariia sa pe arii care n mod normal nu se keratinizeaz.

Parakeratoza keratinizare accelerat, cu perisistena nucleilor sau fragmentelor de nuclei n stratul keratinizat.Diskeratoza keratinizarea unor celule izolate, perle epiteliale n stratul spinos, creterea numrului de mitoze, mitoze anormale.

5. Eritroplazia:

apariia pe mucoasa bucal a unor plci roii, catifelate, bine delimitate,

localizri: limb, buze, mucoasa obrajilor,

stare precanceroas.

Tumorile cavitii bucalePot fi clasificate n:

primitive sau metastatice (rare),

benigne sau maligne,

epiteliale, mezenchimale, ale sistemului melanocitar,

cele epiteliale, cu punct de plecare epiteliul pavimentos sau din epiteliul glandelor salivare.Tumorile epiteliale pavimentoase

a. Benigne.

Papilomul verucos

Macroscopic:

dimensiuni variabile, de la civa mm la cm

sesil sau pediculat,

localizri mai frecvente: limb, buze, mucoasa jugal, palat moale,

Microscopic: axe conjunctivo-vasculare tapetate de

epiteliu pavimentos stratificat ce poate prezenta: acantoz, hiperkeratoz, parakeratoz.b. Maligne.

Carcinoamele pavimentoase: reprezint 90% din tumorile maligne ale cavitii bucale,

n 1/3 din cazuri se dezvolt pe leziuni precanceroase: leucoplazia, eritroplazia, lichenul plan.

Carcinomul intraepitelial ("in situ")La nivelul epiteliului pavimentos apar: pierderea polaritii celulelor bazale, scderea adezivitii celulare, atipii de form i mrime celular, mitoze atipice, modificri ce nu dpesc membrana bazal.

Macroscopic, carcinoamele cavitii bucale pot fi:

vegetante,

ulcerative,

infiltrative.Microscopic pot fi: bazocelulare (doar pe faa cutanat a buzei),

spinocelulare,

nedifereniate.

Carcinomul buzei mai frecvent la brbai ntre 50-70 de ani

de obicei la buza inferioar,

varianta bazocelular are de obicei aspect ulcerativ

varianta spinocelular aspect vegetant.

Carcinomul limbii: 25-50% din carcinoamele cavitii bucale,

localizat mai frecvent pe marginile limbii i pe faa ventral,

iniial are aspect ulcerativ, apoi devine vegetant i infiltrativ.Carcinomul planeului bucal

aproximativ 15% din carcinoamele cavitii bucale

mai frecvant la brbai

macroscopic aspect ulcerativ cu tendina de a invada mandibula, limba, glandele salivare submandibulare i sublinguale.Carcinomul mucoasei jugale

Carcinoimul gingival

Carcinomul palatului

Tumorile epiteliilor glandulare

La nivelul mucoasei bucal rar pot s se produc rar:

adenoame

adenocarcinoame

Tumorile mezenchimatoaseBenigne:

fibromul

lipomul

mixomul leiomiomul

rabdomiomul

hemangioendoteliomulMaligne:

fibrosarcomul liposarcomul condrosarcomul leiomiosarcomul rabdomiosarcomulTumorile sistemului melanocitar:

Benigne - nevi pigmentari

Maligne - melanomul

1