STOMATITELE ALERGICE SI TOXICE

STOMATITELE

DEF: reprezint inflamaii ale mucoasei cavitatii bucale de cauze infecioase, toxice, iritative, alergice careniale, micotice.

CAUZE FAVORIZANTE:locale: erupia dentar carii dentare malformaii dentare factori mecanici

generale: intoxicaii hipovitaminoze

FORME CLINICE:STOMATITA ALERGICA denumite si mucozite alergice apar ca urmare a combinarii materialelor stomatologice cu proteinele tesuturilor cu care vin in contact. Se intalnesc mai des 2 tipuri de stomatite alergice, si anume: a) Stomatitele anafilactice (sistemice) se caracterizeaza prin urticarie, eruptie veziculo-ulceroasa a mucoasei bucale la care se asociaza manifestarile generale ce pot merge pana la soc anafilactic scolaps cardio-vascular insotit de agitatie si anxietate, dupa care apar furnicaturi, amorteala, intepaturi in jurul gurii si la nivelul extremitatilor, vertije, pierderea cunostintei, manifestari digestive (dureri abdominale, greturi, varsaturi, diarce) manifestari respiratorii - insuficienta respiratorie acuta.

Aceste stomatite sunt determinate de alimente, dar si de o serie de medicamente cum ar fi: chinina, chinidina, penicilina, cloramfenicolul, etc.

b) Stomatitele de contact sunt cele mai frecvente reactii de hipersensibilitate Intarziata si apar la contactul mucoasei gurii, contact ce este indelungat si repetat cu o serie de materiale stomatologice sau alti alergeni.

Principalele substante capabile sa declanseze alergii de contact sunt: antibioticile, metale (nichel, aur), compusii fenolici din apele de gura, antiseptice, solutii astringente, agenti terapeutici din categoria flavonelor, rezorcina, chinina, arsenicul, materiale de amprenta, monomeri acrilici, acrilate moi, alimente (carne, peste).

In general, este greu de precizat natura alergenului, formele de manifestare fiind identice. Clinic nu exista criterii de apreciere, leziunile elementare variind de la eritem la vezicule si ulceratii.

STOMATITELE TOXICE Sint inflamatii ale mucoasei bucale, determinate de diferite substante toxice, care ajung in organism la cei care prin profesiunea lor lucreaza cu substante toxice, in cursul unor tratamente prelungite sau in urma ingerarii lor accidentale. Dintre cele mai cunoscute sint : stomatita mercuriala, stomatita saturnina stomatita bismutica.

Stomatita mercuriala se manifesta in formele usoare de cele mai multe ori ca o gingita. In formele mai grave, din contra, procesul inflamator poate cuprinde intreaga mucoasa bucala pe care apar ulceratii multiple, profunde. Aceasta stomatita se insoteste de un gust metalic in gura, masticatie dureroasa, hipersalivatie etc. Evolutia poate lua un caracter grav prin tulburarile generale, digestive, ca si prin hemoragii.

. STOMATITA SATURNINA Se intilneste la muncitorii care lucreaza cu plumb si se prezinta ca o gingita de aspectul unei dungi cenusii-albastre pe marginea gingiei. Evolueaza adeseori cu tulburari digestive, anemie si alte manifestari generale. Mai putin grava este stomatita bismutica, cauzata de sarurile de bismut, ce se elimina prin saliva. Apare in urma tratamentelor prelungite cu bismut, se prezinta de asemenea ca o gingita si are o evolutie favorabila. Alte stomatite toxice sint determinate de diferite substante chimice corozive, care pot cauza diferite leziuni (inflamatii, escare, ulceratii) in functie de natura substantei, concentratia si durata de actiune.

TRATAMENTUL SI PROFILAXIA STOMATILOR

Recunoasterea stomatitelor pe care le-am amintit, din cauza aspectelor adeseori caracteristice, este in general destul de usoara. Oricum, pe linga asemenea date pe care le obtinem prin-tr-o explorare directa, efectuarea unui diagnostic exact obliga si la o serie de investigatii de laborator (examinare la microscop, insamintari pe medii de cultura etc). O data recunoscute, stomatitele necesita un tratament indidualizat. In stomatitele toxice sau alergice se va incepe cu indepartarea toxicului sau medicamentului ce le-a determinat si dupa aceasta se va efectua tratament cu antiseptice locale pentru inlaturarea leziunilor bucale. Pe linga un tratament medicamentos este intotdeauna necesar si un regim alimentar corespunzator. In orice caz, in toate aceste sto-matite trebuie etate alcoolul, tutunul, condimentele etc.

Mai importanta decit tratamentul este prevenirea acestor afectiuni. Un loc de seama in rindul acestor masuri il detin: ingrijirea igienica a gurii, - intretinerea corecta a danturii, - combaterea abuzurilor de medicamente si - folosirea mijloacelor de protectie in stomatitele din unele boli profesionale. De asemenea este necesara o alimentatie care tinde la inlaturarea condimentelor, a abuzului de alcool, tutun etc. In sfirsit, regimurile alimentare echilibrate ne pot pune la adapost si impotriva unor boli ce se insotesc de avitaminoza (cum ar fi scorbutul) sau a unor stari carentiale, care pot genera de asemenea stomatite.

V mulumesc!

********