Academia Americana de PediatrieAsociatia Americana a InimiiProgramul de Reanimare NeonatalaLectia 3: Folosirea balonului si mastii de reanimare Cand se ventileaza Tipuri de baloane de reanimare Modul de folosire al fiecarui tip de balon Plasarea mastii faciale Repararea baloanelor de reanimare Evaluarea ventilatiei 2000 AAP/AHA

Lectia 3. Tipuri de Baloane de ReanimareAB 2000 AAP/AHABalon de anestezieOxigenOxigenBalon auto-gonflabil

Lectia 3: Balonul de anestezieFurnizeaza oxigen 100%Se realizeaza usor o buna etanseitateSe simte complianta pulmonaraPoate fi folosit pentru administrarea de oxigen in flux liberAvantajeNecesita o etanseizare stransaNecesita o sursa de gaz pentru a se expansionaPoate sa nu aiba o valva de siguranta de supra-presiuneDezavantaje 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul auto-gonflabilSe reexpansioneaza fara o sursa de gaz comprimatValva de supra-presiuneAvantajeSe va expansiona chiar fara o buna etanseizareNecesita rezervorNu este adecvat pentru administrarea de oxigen in flux liber pe mascaDezavantaje 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Caracteristici Generale ale Baloanelor Neonatale de Reanimare si ale MastilorDimensiunile balonului (200 la 750 ml)Capacitatea de a furniza oxigen 90%-100%Capabil sa evite administrarea de presiuni excesiveMasca de dimensiuni adecvate (se prefera mastile capitonate, cu forma anatomica) 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon de Anestezie 2000 AAP/AHA1. Orificiu pentru oxigen3.Valva de control a fluxului4. Loc de atasare a manometrului de presiune2. Orificiu spre pacient, pentru atasarea mastii sau a sondei de intubatiePartile unui balon de anestezie

Lec]ia 3: Balonul de Anestezie:Probleme PotentialeBalonul nu se va reexpansiona dacaMasca nu este etanseizata corectBalonul este torsionatValva de control a fluxului este deschisa prea multManometrul de presiune nu este atasatTubul de oxigen este deconectat sau obstruat 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul de Anestezie: Ajustarea fluxului de Oxigen [i a Presiunii 2000 AAP/AHAFlux de oxigen 100% ajustat cu flowmetruPresiunea verificata cu manometrul de presiune

Presiunea reglata prin ajustarea valvei de control a fluxului pentru a permite scatparea oxigenului

Oxigen 100% spre copilReglarea oxigenului si presiunii in balonul de anestezie

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Parti Componente 2000 AAP/AHA1. Orificiu pentru aer (cu rezervor pentru oxigen atasat)6. Valva de supra-presiune4. Ansamblul de valve

Parti ale unui balon auto-gonflabil5. Rezervor pentru oxigen2. Orificiu pentru oxigen 3. Orificiu de iesire spre pacient7. Loc de atasare a manometrului de presiune (optional)

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Controlul OxigenuluiFara rezervor: Se furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de doar 40% 2000 AAP/AHAFara rezervor de oxigen aerOxigen 40% spre pacientBalonul auto-gonflabil fara rezervor de oxigen furnizeaza pacientului oxigen cu concentra]ia de doar 40%

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:Controlul OxigenuluiCu rezervor:Este trimis la pacient oxigen 90-100% 2000 AAP/AHACu rezervor de oxigen

Rezervor de oxigenO2 90%-100% spre pacientBalonul auto-gonflabil cu rezervor de oxigen furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de 90% la 100%

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Tipuri deRezervoare de Oxigen 2000 AAP/AHACapat inchisCapat deschisDiferite tipuri de rezervoare de oxigen pentru baloanele auto-gonflabile

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: PresiuneaPresiunea administrata depinde de urmatorii trei factori: Cat de tare e comprimat balonul Orice solutie de continuitate intre masca si fata copilului Set-point-ul valvei de supra-presiune 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Baloane de Reanimare: Dispozitive de SigurantaFiecare balon trebuie sa aiba cel putin un dispozitiv de siguranta pentru a preveni cresterea excesiva a presiuniiManometru de presiune si valva de control a fluxului Valva de supra-presiune 2000 AAP/AHA

Lec]ia 3: Balon de Anestezie cu Valva de Control a Fluxului si Manometru de Presiune 2000 AAP/AHAManometru de presiuneValva de control a fluxuluiBalon de anestezie cu valva de control a fluxului si manometru

Lectia 3: Balon Auto-Gonflabil cu Valva de Supra-Presiune 2000 AAP/AHAValva de supra-presiuneBalon auto-gonflabil cu valva de supra-presiune

Lectia 3: Baloane de Reanimare: Oxigen in Flux LiberOxigenul in flux liber:Poate fi administrat cu ajutorul unui balon de anestezieNu poate fi administrat cu siguranta printr-o masca atasata la un balon auto-gonflabil 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon si Masca: EchipamenteMastiMarginiCapitonateNe-capitonateFormaRotundeForma anatomicaDimensiuniMiciMari 2000 AAP/AHAMasti faciale cu margini capitonateMasca rotunda (stanga) si masca cu forma anatomica (dreapta)

Lectia 3: Balon si Masca: EchipamenteMasca trebuie sa acopereVarful barbieiGuraNasul 2000 AAP/AHACorectAcopera gura, nasul si barbia dar nu ochiiIncorectPrea mare: acopera ochii si trece de barbieIncorectPrea mica: nu acopera bine gura si nasulMarime corecta (sus) si incorecta (jos) a mastii

Lectia 3: Pregatirea pentru ReanimareAsamblati echipamentulTestati echipamentul 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Testarea unui Balon de AnestezieSe expansioneaza balonul adecvat? Exercita presiune la nivelul mainii dumneavoastra?Manometrul de presiune functioneaza? 2000 AAP/AHATestarea unui balon de anestezie

Lectia 3: Testarea unui Balon Auto-gonflabilExercita presiune la nivleul mainii?Manometrul de presiune opereaza?Se deschide valva de supra-presiune? 2000 AAP/AHATestarea unui balon auto-gonflabil

Lectia 3: De verificatinainte sa asistati ventilatia cu balonul,Selectati masca de dimensiuni adecvateEliberati caile aerienePozitionati capul nou-nascutuluiPozitionati-va pe o parte sau la capul copilului 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Pozitionarea balonului si mastii la nivelul fetei 2000 AAP/AHAMarimea corecta a mastii acopera gura, nasul si varful barbiei, dar nu si ochii

Lectia 3: Pozitionarea Balonului si mastii la nivelul feteiNu apasati masca pe fataNu sprijiniti degetele sau parti ale mainilor pe ochii copiluluiNu apasati pe gat (trahee) 2000 AAP/AHAPozitionarea corecta a mastii pe fata

Lectia 3: Etanseizarea mastii pe fataO etanseizare buna este esentiala pentru realizarea unei presiuni pozitive O etanseizare stransa este necesara pentru ca balonul de anestezie sa se expansione O etanseizare stransa este necesara pentru a realiza inflatia plamanilor cand balonul este comprimat 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Cat de tare sa comprimam balonulO ridicare si coborare a toracelui observabileZgomote respiratorii audibile bilateralAmeliorarea coloratiei si a frecventei cardiace 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Hiperinflatia PlamanilorDaca copilul pare sa aiba o respiratie foarte adanca: Este folosita o presiune prea mare Exista pericolul producerii unui pneumotorax 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Frecventa ventilatiei 40 la 60 de respiratii pe minut 2000 AAP/AHANumararea cu voce tare pentru a mentine o frecventa de 40-60 respirt]ii pe minut

Lectia 3: Toracele nu se expansioneaza adecvatCauze posibileEtanseizare inadecvataCalea aeriana blocataNu se administreaza presiune suficienta 2000 AAP/AHAEtanseizarea inadecvata a mastii pe fata poate duce la o expansiune inadecvata a toracelui

Lectia 3: Cauze de expansiune toracica neadecvata si solutii pentru aceastaConditie Actiuni

1. Etanseizare neadecvataSe reaplica masca pe fata.

2. Cale aeriana blocataSe repozitioneaza capul.Se verifica prezenta secretilor; se aspira daca acestea sunt prezente.Se ventileaza cu gura nou-nascutuluiusor deschisa.

3. Nu e destula presiuneSe creste presiunea pana cand exista o ridicare si coborare usoara a toracelui. Luati in considerare intubatia endotraheala.

4. Echipament care nu Verificati sau inlocuiti balonul functioneaza

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Semne de imbunatatireCresterea frecventei cardiaceImbunatatirea coloratieiRespiratii spontane 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Continuarea Ventilatiei pe Masca si BalonTrebuie sa fie introdusa o sonda oro-gastrica pentru a impiedica distensia gastrica. Distensia gastrica poate ridica diafragmul, impiedicand expansiunea totala a plamanilor Regurgitatie si aspiratie posibile 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei Sonde OrogastriceEchipamentSonda de gavaj de 8FSiringa de 20 ml 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei Sonde OrogastriceMasurarea Lungimii Corecte 2000 AAP/AHAMasurarea distantei corecte de introducere a sondei oro-gastrice

Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice: TehnicaIntroduceti sonda prin cavitatea bucala mai degraba decat prin nas (reluati apoi ventilatia)Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usorDetasati seringa si lasati capatul sondei in aer liberLipiti sonda de obrazul copilului 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatatesteVerificati oxigenul, balonul, etanseizarea si presiuneaEste miscarea toracelui adecvata?Se administreaza oxigen 100%?ApoiLuati in considerare intubatia endotrahealaVerificati zgomotele respiratorii; este posibil un pneumotorax 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatatesteFrecventa cardiaca este mai putin de 60 in pofida a 30 de secunde de Ventila]ie cu Presiune pozitiv\ 2000 AAP/AHAAdministrati ventila]ie cu presiune pozitiva*FC60Administrati ventila]ie cu presiune pozitiva*Administrati masaj cardiac externIntubatia endotraheala poate fi luata in considerare in anumite etape

**2*3*3*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2*2