S.L. Dr. COBZARIU IOSIF FLORIN - 2013

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE URGEN Eti ntr-o staie de troleibus... (n apropiere... un cabinet de medicin dentar ... )Este var, cald, mngietor, plcut..., prea cald, totui !!Lng tine, bunicua se prelinge ctre asfalt...

CE S FAC?... AI DORI S-O AJUT!...DAR CUM? ... POATE M AJUT EI...!!? (doar s doctori, no !?)sau..., s nu m bag !?!...?

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE URGEN... ba da! ... Trebuie s fac ceva! Dar, ceee?

Prima sugestie:NU INTRA N PANIC !

Prima obligaie obiectiv:ALARMEAZ SMU (112) !- locaia- ce crezi c s-a ntmplat- (+/-) identitatea ta

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE URGENTrebuie s tim:- este greu de identificat o situaie de urgen- este de dorit o supraevaluare unei subevaluri- ezitarea nu are rost i, pierde timp !!!- crezi c este o situaie anormal, o urgen?SUN LA 112 !!!- ateapt lng victim (bolnav) sosirea SMU(ntre timp poate faci ceva spre binele subiectului! Dar ceee? - rspunsul l vei gsi PARTICIPND LA ACEST CURS !!!)

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE URGENPrima obligaie subiectiv:

- ASIGUR-TE !

- ALARMEAZ ! (SMU 112)

- ASTMPR-TE !

- ADUN-TE !- ACIONEAZ !

( MIC DICIONAR )

MIC DICIONARvictim: persoan (afirmativ) fr istoric personal patologic, aflat ntr-o situaie inedit de dificultate;bolnav: persoan cu istoric personal patologic, aflat n exacerbare evolutiv a afeciunii de baz (urgen);pacient: victim sau bolnav, n situaie critic sau nu (+/- urgen), n postur instituionalizat (internat).

MIC DICIONARURGEN = SUBIECT (V, B, P)+IMPACT PATOLOGIC ACUT

PREVIZIBIL IMPREVIZIBIL ex. - acutizri boli ex. - leinul cronice - sincopa - accidente, etc.

MIC DICIONARSMU = sisteme medicale de urgen

- salvamont- salvamar- serviciul de ambulan- salvamin- alte sisteme (SMURD) de aciunen situaii de criz (urg. multiple, catastrofe, etc.)

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGEN

STRESCATECOLAMINEVASOCONSTRICIEHIPOXIEMETABOLISM AEROB METABOLISM ANAEROB TOXINEAc. PiruvicAc. LacticNH3ROINTOXICAIE,DECES CELULARPREMIZE3 ATPCO2 + H202 ATPsau ar TREBUI s ... !!

*MAX. 80% din spontanOferta i consumul tisular de oxigen (activitate spontan C-P):Debitul cardiac = 5 L/min. Hemoglobin = 150 g/L.snge arterialsnge venosDO2 = 1000 ml/minSaO2 = 100%PaO2 = 20 vol%SvO2 = 75%PvO2 = 15 vol%Consum tisular de O2 = 250 ml/min.O2

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGENASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITAL N SPITAL

MU ATI

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGENSCOP:

Deplasarea actului medical de urgen din spital, ct mai aproape de locul ivirii urgenelor !

A fost posibil datorit: - perfecionrii tehnicilor de TI - miniaturizrii aparaturii

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGENETAPELE A.M.U.

PRIMUL AJUTOR

TRANSPORTUL MEDICALIZAT

UPUGREEALEROARE

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGEN

STANDARDETEMPORALE

STANDARDE DE TIMPT1 momentul n care s-a terminat recepia mesajului alarmant (momentul n care telefonista a terminat transformarea mesajului alarmant oral, n mesaj scris sau tipizat electronic);

T2 momentul n care echipajul a fost alarmat ( a luat la cunotin misiunea pe care o are de ndeplinit);

STANDARDE DE TIMPT1-T2 timp de transmisie 30

(timpul n care informaia mesajul alarmant trece din compartimentul de recepie a mesajului alarmant n cel de decizie, i de acolo, la echipaj);

STANDARDE DE TIMPT3 plecarea la caz = momentul n care vehicolul sanitar de urgen prsete baza;

T2-T3 timp de reacie 30-60 (timpul necesar vehicolullui sanitar pentru a prsi baza: de ex.: autosanitara pleac cel mai repede, mini-vedeta acvatic pleac cel mai ncet);

STANDARDE DE TIMPT4 contactul cu victima (ajungerea la caz) = momentul n care echipajul a venit n contact cu victima;

T3-T4 timp de ajungere la caz 180 - cel puin pentru stopul cardio-respirator - este dependent de o serie nestpnit de variabile: condiii tehnice ale vehicolului sanitar, condiiile fizice ale drumului pe care se deplaseaz (gropi, polei, intemperii, etc.), condiiile de trafic i civilizaia acestuia, etc.- este cel mai important interval de timp: stabilete amplasarea n teritoriu a staiilor SMU!;

STANDARDE DE TIMPT5 plecarea de la caz momentul n care echipajul pleac de la caz, cu/fr victim (bolnav, pacient);

T4-T5 timp de edere la caz nestandardizat, deoarece depinde de categoria patologic ntlnit: sunt afeciuni care reclam un timp mai lung sau mai scurt de loco-terapie; trebuie considerat faptul c, n timpul transportului, nu se pot efectua o serie de tehnici care sunt posibile la locul producerii situaiei de urgen: monitorizarea pulsului, a frecvenei cardiace, SEE, masajul cardiac, etc.

STANDARDE DE TIMPT6 ajungerea la spital momentul n care achipajul + victim (bolnav) ajunge la UPU;T5-T6 timp de edere la spital perioada n care cele dou achipaje fac jonciune terapeutic n necesitatea (?) favoarabil victimei;T7 plecarea de la spital tradus prin liber pentru o nou misiune.

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGEN