Curs 06 - Timpii Chirurgicali de Inserare a Implanturilor Surub

8/20/2019 Curs 06 - Timpii Chirurgicali de Inserare a Implanturilor Surub

1/53

Timpii chirurgicali deTimpii chirurgicali deinserare a implanturilorinserare a implanturilor

endoosoaseendoosoase

Curs 6Curs 6

UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE “CAR ! DAVI!A"FACU!TATEA DE ST MAT ! #IECATEDRA DE IM$!ANT ! #IE


2/53

Inserarea unui implant dentar de stadiul IInserarea unui implant dentar de stadiul Ipresupune efectuarea unei singure intervenţiipresupune efectuarea unei singure intervenţiichirurgicale.chirurgicale.

Dacă implantul este de stadiul II, atunci suntDacă implantul este de stadiul II, atunci suntnecesare două intervenţii chirurgicale (una denecesare două intervenţii chirurgicale (una de

inserare şi alta de descoperire pentru inlaturareainserare şi alta de descoperire pentru inlaturareasuruburilor de cicatrizare si montarea bonturilorsuruburilor de cicatrizare si montarea bonturilorprotetice după c!teva luni".protetice după c!teva luni".

Indiferent de tipul de implant (stadiul I sau II"Indiferent de tipul de implant (stadiul I sau II"intervenţiile trebuiesc făcute respect!nd anumiteintervenţiile trebuiesc făcute respect!nd anumitereguli şi condiţii de asepsie şi antisepsie.reguli şi condiţii de asepsie şi antisepsie.


3/53

#ateriale şi dotare minimă#ateriale şi dotare minimă

Intervenţiile se pot desfăşura $n clinici sau serviciiIntervenţiile se pot desfăşura $n clinici sau serviciiclinice de specialitate, unde e%istă de obiceiclinice de specialitate, unde e%istă de obiceicondiţii standardizate, sau $n anumite cabinetecondiţii standardizate, sau $n anumite cabinetestomatologice care la r!ndul lor trebuie săstomatologice care la r!ndul lor trebuie să

beneficieze de anumite condiţii minime&beneficieze de anumite condiţii minime&pardoseală electrostatica (linoleum electrostatic"pardoseală electrostatica (linoleum electrostatic"pereţi placaţi cu faianţă sau vopsiţi cu vopselepereţi placaţi cu faianţă sau vopsiţi cu vopselelavabilelavabile

unit dentar echipat cu micromotoareunit dentar echipat cu micromotoarefiziodispenser fiziodispenser sursă de lumină ' bactericidăsursă de lumină ' bactericidăsisteme moderne de aspiraţie chirurgicalasisteme moderne de aspiraţie chirurgicala


4/53


5/53

#aterialele necesare se pot clasifica $naterialele necesare se pot clasifica $n&clasice de chirurgie dento alveolarăclasice de chirurgie dento alveolară

specificespecificeDin prima categorie amintim& bisturie, sonde parodontale,Din prima categorie amintim& bisturie, sonde parodontale,

depărtătoare, decolatoare, elevatoare, chiurete alveolare,depărtătoare, decolatoare, elevatoare, chiurete alveolare,foarfeci, sindesmotoame, pense port ace, c!mpuri şifoarfeci, sindesmotoame, pense port ace, c!mpuri şicomprese sterile, fire de sutură, canule de aspiraţie,comprese sterile, fire de sutură, canule de aspiraţie,ciocan, spatule bucale, fuloare, materiale de sutură, etc.ciocan, spatule bucale, fuloare, materiale de sutură, etc.

Dintre materialele specifice enumerăm&Dintre materialele specifice enumerăm&truse de instrumentar proprii fiecărui sistem de implant,truse de instrumentar proprii fiecărui sistem de implant,freze speciale pentru forarea patului osos, caracteristicefreze speciale pentru forarea patului osos, caracteristicepentru aproape fiecare gen de implant (lamă, cilindru,pentru aproape fiecare gen de implant (lamă, cilindru,şurub, etc.", dispozitive indicatoare de paralelism, chei şişurub, etc.", dispozitive indicatoare de paralelism, chei şiportchei, portimplanturi, dispozitive indicatoare deportchei, portimplanturi, dispozitive indicatoare dead!ncime, implanturi şablon, st!lpi analogi, şuruburi dead!ncime, implanturi şablon, st!lpi analogi, şuruburi deacoperire, etc.acoperire, etc.


6/53


7/53

micromotoare chirurgicale la care să se adapteze piese demicromotoare chirurgicale la care să se adapteze piese dem!nă drepte şi contraunghi pentru diferite viteze. Desigurm!nă drepte şi contraunghi pentru diferite viteze. Desigur

e%istă micromotoare convenţionale la care se amorseazăe%istă micromotoare convenţionale la care se amorseazăo cuplă specială pentru protetica implantologică dar sunt şio cuplă specială pentru protetica implantologică dar sunt şimicromotoare destinate implantologiei orale cu cordonmicromotoare destinate implantologiei orale cu cordondeconectabil şi sterilizabil, prevăzute cu posibilităţi dedeconectabil şi sterilizabil, prevăzute cu posibilităţi deinversare a sensului de rotaţie şi cu cuple ce permit vitezeinversare a sensului de rotaţie şi cu cuple ce permit vitezereglabilereglabilepiese contraunghi speciale autoclavabile care permit opiese contraunghi speciale autoclavabile care permit oirigare internă şi e%ternă. )ceste piese funcţionează $nirigare internă şi e%ternă. )ceste piese funcţionează $nregimuri de turaţie variabilă de la *+ la *+ rotaţii peregimuri de turaţie variabilă de la *+ la *+ rotaţii peminut. Cu ele se pot realiza reduceri de viteze de la *&*6,minut. Cu ele se pot realiza reduceri de viteze de la *&*6,*&- p!nă la ma%imum *&* . De reţinut că toate freza ele*&- p!nă la ma%imum *&* . De reţinut că toate freza ele

osului se fac sub răcire cu et de ser fiziologic sterilosului se fac sub răcire cu et de ser fiziologic steril(minimum + ml/minut" pentru a preveni supra$ncălzirea(minimum + ml/minut" pentru a preveni supra$ncălzireaosului peste 012C (pragul de tolerabilitate admis".osului peste 012C (pragul de tolerabilitate admis".Depasirea cu fiecare grad peste aceasta valoare in modDepasirea cu fiecare grad peste aceasta valoare in modcert va conduce lacert va conduce la STE NECR %ASTE NECR %A cu apro%imativ *cu apro%imativ *mm pe diametru. Deci implantul va fi sortit esecului.mm pe diametru. Deci implantul va fi sortit esecului.


8/53


9/53

Aneste&ia loco'regional( este uneori contraindicat(Aneste&ia loco'regional( este uneori contraindicat(deoarece)deoarece)

a" $n regiunile laterale mandibulare e%istă riscul de a perforaa" $n regiunile laterale mandibulare e%istă riscul de a perforacanalul mandibular şi a leza astfel nervul alveolar inferior.canalul mandibular şi a leza astfel nervul alveolar inferior.

)nestezia locală permite menţinerea sensibilităţii acestui )nestezia locală permite menţinerea sensibilităţii acestuinerv, care clinic se manifestă prin dureri la apropierea de *nerv, care clinic se manifestă prin dureri la apropierea de *- mm de canal. )pariţia unei sensibilităţi la fora ul acestor- mm de canal. )pariţia unei sensibilităţi la fora ul acestorzone poate duce la reconsiderarea dimensiunii implantuluizone poate duce la reconsiderarea dimensiunii implantului

ales. )nestezia tronculară periferică a nervului alveolarales. )nestezia tronculară periferică a nervului alveolarinferior la spina lui 7pi% poate fi interpretată greşeală, deinferior la spina lui 7pi% poate fi interpretată greşeală, decătre e%pert, $n situaţia lezării acestui nerv.către e%pert, $n situaţia lezării acestui nerv.

b" $n regiunea anterioară mandibulară singurul trunchi nervosb" $n regiunea anterioară mandibulară singurul trunchi nervoscare poate da o sensibilitate este situat $n canalul incisiv,care poate da o sensibilitate este situat $n canalul incisiv,

structură descrisă dar inconstantă. Cele mai multestructură descrisă dar inconstantă. Cele mai multeintervenţii se derulează sub anestezie locală, uneori dacăintervenţii se derulează sub anestezie locală, uneori dacăpersistă o oarecare sensibilitate anestezia se poatepersistă o oarecare sensibilitate anestezia se poatecompleta la găurile mentoniere. )nestezia generală secompleta la găurile mentoniere. )nestezia generală seutilizează ceva mai rar, de obicei la bolnavii spitalizaţi şiutilizează ceva mai rar, de obicei la bolnavii spitalizaţi şimai ales $n procedeele invazive ale implantologiei orale.mai ales $n procedeele invazive ale implantologiei orale.


10/53

impii chirurgicali de inserţie aimpii chirurgicali de inserţie aimplantului şurubimplantului şurub

om descrie $n continuare tehnica de insertie aom descrie $n continuare tehnica de insertie aacestui tip de implant in creste osoase edentateacestui tip de implant in creste osoase edentatevindecate şi eşalonat $n funcţie de etapele de lucruvindecate şi eşalonat $n funcţie de etapele de lucruvom descrie şi instrumentarul adecvat, iar apoivom descrie şi instrumentarul adecvat, iar apoitimpii de insertie in alveole imediat posttimpii de insertie in alveole imediat post

e%tractional.e%tractional.


11/53

*. Incizia*. InciziaDupă anestezie, incizia este primul timp operator.După anestezie, incizia este primul timp operator.8l constă $n incizia propriu zisă a ţesuturilor mucoperiostale, care este de8l constă $n incizia propriu zisă a ţesuturilor mucoperiostale, care este de

preferat a se realiza la dinstanţă de locul de implantare, atat mezial catpreferat a se realiza la dinstanţă de locul de implantare, atat mezial catsi distal, astfel $nc!t după decolarea mucoperiostului să permită osi distal, astfel $nc!t după decolarea mucoperiostului să permită oe%punere a osului c!t mai favorabilă prepararii neoalveolelor si insertieie%punere a osului c!t mai favorabilă prepararii neoalveolelor si insertiei

ulterioare a implanturilor.ulterioare a implanturilor.8ste recomandabil ca incizia să fie continuă, $n acelaşi timp secţion!ndu8ste recomandabil ca incizia să fie continuă, $n acelaşi timp secţion!nduse at!t gingivo mucoasa c!t şi periostul. 5entru aceasta varful lameise at!t gingivo mucoasa c!t şi periostul. 5entru aceasta varful lameibisturiului va fi in contact permanent cu osul. Intrucat anumite denivelaribisturiului va fi in contact permanent cu osul. Intrucat anumite denivelari(e%ostoze ori defecte osoase ma ore" pot schimba directia bisturiului in(e%ostoze ori defecte osoase ma ore" pot schimba directia bisturiului intimpul inciziei, se impune in permanenta mentinerea unui punct detimpul inciziei, se impune in permanenta mentinerea unui punct despri in pe versantul vestibular al crestei edentate ori pe dintii marginalispri in pe versantul vestibular al crestei edentate ori pe dintii marginalibresei edentate. Deraparea bisturiului in acest moment poate conducebresei edentate. Deraparea bisturiului in acest moment poate conducela incizii neregulate care vor ingreuna decolarea mucoperiostala sila incizii neregulate care vor ingreuna decolarea mucoperiostala sitoate celelalte etape ulterioare, inclusiv vindecarea, ori lezarea unortoate celelalte etape ulterioare, inclusiv vindecarea, ori lezarea unorformatiuni anatomice importante (vase, nervi, canale salivare".formatiuni anatomice importante (vase, nervi, canale salivare".


12/53

'neori, incizia orizontala este completata de una sau doua'neori, incizia orizontala este completata de una sau douaincizii verticale, de obicei vestibulare, care faciliteazaincizii verticale, de obicei vestibulare, care faciliteaza

e%punerea completa a campului pe care se intervine. 8stee%punerea completa a campului pe care se intervine. 8stede peferat a se evita pe cat posibil aceste incizii mai alesde peferat a se evita pe cat posibil aceste incizii mai alesatunci cand dimensiunea mezio distala a inciziei orizontaleatunci cand dimensiunea mezio distala a inciziei orizontaleeste redusa, dat fiind riscul necrozarii lamboului rezultat ca oeste redusa, dat fiind riscul necrozarii lamboului rezultat ca oconsecinta a unui pedicul vasculo nervos necorespunzator.consecinta a unui pedicul vasculo nervos necorespunzator.

8ste recomandabil ca decolarea muco periostului să se8ste recomandabil ca decolarea muco periostului să serealizeze cu bl!ndeţe, şi $n general comportamentulrealizeze cu bl!ndeţe, şi $n general comportamentulmedicului faţă de ţesuturile moi să fie foarte atent, fărămedicului faţă de ţesuturile moi să fie foarte atent, fărătraumatism e%cesiv.traumatism e%cesiv.

)ltfel plăgile vor s!ngera abundent intraoperator (factor )ltfel plăgile vor s!ngera abundent intraoperator (factor

generator de stres" şi vindecarea va fi greoaie cu risculgenerator de stres" şi vindecarea va fi greoaie cu risculformării unui hematom sub lambou, sau $ntr un caz nefericitformării unui hematom sub lambou, sau $ntr un caz nefericitde suprainfecţie a plăgii şi compromiterea intervenţieide suprainfecţie a plăgii şi compromiterea intervenţieichirurgicale.chirurgicale.


13/53


14/53


15/53


16/53


17/53

-. #arcarea-. #arcarea

#arcarea este a doua operaţie şi constă#arcarea este a doua operaţie şi constă $n marcarea locului unde urmeaza a se $n marcarea locului unde urmeaza a seinsera implantul, av!nd rolul de ghidare ainsera implantul, av!nd rolul de ghidare ainstrumentarului de găurire pentru fazeleinstrumentarului de găurire pentru fazeleurmătoare. 9orarea se e%ecută de obiceiurmătoare. 9orarea se e%ecută de obiceicu o freză sferică sau cu taieturacu o freză sferică sau cu taieturatransversala.transversala.


18/53


19/53

:. 9orarea primară a neoalveolei:. 9orarea primară a neoalveolei

După punctare se va realiza operaţia de forareDupă punctare se va realiza operaţia de forareprimară a ţesutului osos, operaţiune care seprimară a ţesutului osos, operaţiune care serealizează cu un burghiu elicoidal de diametrurealizează cu un burghiu elicoidal de diametru

*,+mm cu două tăişuri&*,+mm cu două tăişuri&4urghiul este confecţionat din oţel rapid a cărui4urghiul este confecţionat din oţel rapid a căruiparte activă a fost tratată cu titan. )cest burghiuparte activă a fost tratată cu titan. )cest burghiunu a fost prevăzut cu irigare internă, răcirea $nnu a fost prevăzut cu irigare internă, răcirea $ntimpul găuririi făc!ndu se e%tern. Canaleletimpul găuririi făc!ndu se e%tern. Canaleleelicoidale uşurează evacuarea aşchiilorelicoidale uşurează evacuarea aşchiilor(;rumeguşului osos


20/53


21/53

0. erificarea paralelismului0. erificarea paralelismului

După e%ecuţia forării primare va fi verificatDupă e%ecuţia forării primare va fi verificatparalelismul cu un cui de paralelism,paralelismul cu un cui de paralelism,realizat din oţel ino%idabil&realizat din oţel ino%idabil&5aralelismul se verifică introduc!nd cuiul5aralelismul se verifică introduc!nd cuiulcu ti a de diametru *,+mm $n gaura frezatăcu ti a de diametru *,+mm $n gaura frezatăanterior, e%tremitatea opusă a cuiului deanterior, e%tremitatea opusă a cuiului de

paralelism put!nd fi comparată fie cu dinţiiparalelism put!nd fi comparată fie cu dinţiivecini ($n cazul $n care e%istă" fis cu alt cuivecini ($n cazul $n care e%istă" fis cu alt cuicevin sau un implant vecin pree%istent.cevin sau un implant vecin pree%istent.


22/53


23/53


24/53


25/53

6. )lezarea6. )lezarea )lezarea se realizează cu un burghiu special de forma unei )lezarea se realizează cu un burghiu special de forma unei

spade denumit ;burghiu spadă


26/53


27/53

1. eşirea cilindrică1. eşirea cilindrică

eşirea cilindrică este necesară pentru a obţineeşirea cilindrică este necesară pentru a obţinelocaşul $n care se va fi%a porţiunea lisălocaşul $n care se va fi%a porţiunea lisă(nefiletată" a capului implantului. Intrumentul cu(nefiletată" a capului implantului. Intrumentul cu

carese face această operaţie se numeşte teşitorcarese face această operaţie se numeşte teşitorcilindric&cilindric&5artea activă a teşitorului este prevăzută cu o5artea activă a teşitorului este prevăzută cu oporţiune cilindrică care serveşte la ghidareaporţiune cilindrică care serveşte la ghidareainstrumentului $n timpul prelucrării. eşitorul esteinstrumentului $n timpul prelucrării. eşitorul esteprevăzut cu răcire internă şi cu un canal radialprevăzut cu răcire internă şi cu un canal radialcare marchează ad!ncimea de lucru.care marchează ad!ncimea de lucru.


28/53


29/53

>. arodarea>. arodareaarodarea este operaţiunea e%ecutată $nainte dearodarea este operaţiunea e%ecutată $nainte de

montarea efectivă a implantului şi constă $n realizareamontarea efectivă a implantului şi constă $n realizareafiletului $n ţesutul osos. arodul prezintă la partea activăfiletului $n ţesutul osos. arodul prezintă la partea activăde forma unui şurub : canale longitudinale necesarede forma unui şurub : canale longitudinale necesarepentru mormarea dinţilor aşchietori şi la evacuareapentru mormarea dinţilor aşchietori şi la evacuareaeschilelor osoase.eschilelor osoase.8lementul importand al tarodului privind aşchierea este8lementul importand al tarodului privind aşchierea estecoul de atac realizat sub un unghi de 0 2, av!nd rolul decoul de atac realizat sub un unghi de 0 2, av!nd rolul decentrare şi diri are a tarodului $n timpul lucrului. Indată cecentrare şi diri are a tarodului $n timpul lucrului. Indată ceconul de atac e%ecută primele canale elicoidale, $nconul de atac e%ecută primele canale elicoidale, $nţesutul osos se formează un cuplu cinematic şurubţesutul osos se formează un cuplu cinematic şurubpiuliţă. In continuare, dacă are loc o mişcare de rotaţie,piuliţă. In continuare, dacă are loc o mişcare de rotaţie,filetarea decurge prin auto$nşurubare fără avans forţatfiletarea decurge prin auto$nşurubare fără avans forţat(ca la $nceputul filetării".(ca la $nceputul filetării".


30/53


31/53


32/53


33/53


34/53

?. #ontarea implantului?. #ontarea implantuluiInainte de montarea implantului alveola trebuie spălată cuInainte de montarea implantului alveola trebuie spălată cu

et sub presiune pentru antrenarea şi eliminarea tuturor et sub presiune pentru antrenarea şi eliminarea tuturoreschilelor osoase rezultate $n urma tarodării.eschilelor osoase rezultate $n urma tarodării.Consider!nd că implantul este steril $n momentul fi%ării,Consider!nd că implantul este steril $n momentul fi%ării,

m!inile medicului nu trebuie să vină $n contact direct cum!inile medicului nu trebuie să vină $n contact direct cusuprafaţa implantului, deoarece prin contaminarea sa sesuprafaţa implantului, deoarece prin contaminarea sa sepot aduce pre udicii osteointegrării.pot aduce pre udicii osteointegrării.7istemul este compus dintr un adaptor fi%at pe capul7istemul este compus dintr un adaptor fi%at pe capulimplantului cu un şurub cu cap cilindric şi locaşimplantului cu un şurub cu cap cilindric şi locaşhe%agonal. )daptorul este fi%at $n locul flaconului $n carehe%agonal. )daptorul este fi%at $n locul flaconului $n careeste introdus implantul. Implantul se introduce $n alveolă,este introdus implantul. Implantul se introduce $n alveolă,după care se $ndepărtează dopul (considerat de unicădupă care se $ndepărtează dopul (considerat de unicăfolosinţă".folosinţă".


35/53


36/53


37/53


38/53

3 dată fi%at implantul, cu o cheie he%agonală se3 dată fi%at implantul, cu o cheie he%agonală sedesface şurubul de prindere al adaptorului pedesface şurubul de prindere al adaptorului peimplant şi se $ndepărtează. )poi se fi%eazăimplant şi se $ndepărtează. )poi se fi%eazăşurubul capac de cicatrizare şi se sutureazăşurubul capac de cicatrizare şi se sutureazămuco periostul cu fire separate atraumatice $nmuco periostul cu fire separate atraumatice $nscopul de a prote a implantul, care nu trebuie săscopul de a prote a implantul, care nu trebuie săcomunice cu mediul bucal pe perioadacomunice cu mediul bucal pe perioadaosteointegrării.osteointegrării.

@a 1 * zile de la intervenţie se $ndepărtează@a 1 * zile de la intervenţie se $ndepărteazăfirele de sutură, bolnavul fiind dispensarizat lafirele de sutură, bolnavul fiind dispensarizat la

$ncepul săptăm!nal, apoi lunar. $ncepul săptăm!nal, apoi lunar.


39/53


40/53


41/53

D ă i dă d 0 l i bi i i l


42/53

După o perioadă de - 0 luni, cu un bisturiu circular seDupă o perioadă de - 0 luni, cu un bisturiu circular se $ndepărtează mucoperiostul din dreptul şurubului de $ndepărtează mucoperiostul din dreptul şurubului decicatrizare, apoi se montează bontul protetic (cilindric saucicatrizare, apoi se montează bontul protetic (cilindric sautronconic" cu filetul ataşat de bont sau fi%at cu un şurubtronconic" cu filetul ataşat de bont sau fi%at cu un şurub

intermediar ce străbate lungimea bontului fi%!ndu se peintermediar ce străbate lungimea bontului fi%!ndu se peimplant şi solidariz!ndu se cu acesta.implant şi solidariz!ndu se cu acesta.7e recomanda utilizarea bisturiului circular pentru avanta ele7e recomanda utilizarea bisturiului circular pentru avanta elecare le confera aceasta metoda&care le confera aceasta metoda& A Beduce la minim timpul de lucru al practicianuluiBeduce la minim timpul de lucru al practicianului

A 5acientul este supus la o trauma chirurgicala minima5acientul este supus la o trauma chirurgicala minima A 7e reduce timpul de tratament la minim7e reduce timpul de tratament la minim A 7e asigura o vindecare rapida mucoperiostala, cu posibilitatea obtinerii7e asigura o vindecare rapida mucoperiostala, cu posibilitatea obtinerii

unui ligament periimplantar de foarte buna calitate (mucoperiostul esteunui ligament periimplantar de foarte buna calitate (mucoperiostul esteferit de inca o incizie, care de cele mai multe ori conduce la o fibrozareferit de inca o incizie, care de cele mai multe ori conduce la o fibrozarein urma vindecarii, consecinta a sectionarii retelei vasculare, foartein urma vindecarii, consecinta a sectionarii retelei vasculare, foarte

importanta pentru conservarea calitatii ligamentului periimplantar, darimportanta pentru conservarea calitatii ligamentului periimplantar, darsi a vascularizatiei prin difuziune a osului periimplantar"si a vascularizatiei prin difuziune a osului periimplantar" A u e%pune inca o data implantul si osul adiacent acestuia in relatieu e%pune inca o data implantul si osul adiacent acestuia in relatie

directa cu mediul septic endobucaldirecta cu mediul septic endobucal5rin metode palpatorii se va decela centrul surubului de5rin metode palpatorii se va decela centrul surubului decicatrizare si dupa actionarea bisturiului circular se va inlaturacicatrizare si dupa actionarea bisturiului circular se va inlaturacapusonul mucoperiostalcapusonul mucoperiostal


43/53


44/53


45/53


46/53


47/53


48/53

Inserarea implantului imediatInserarea implantului imediatposte%tracţionalposte%tracţional

)ceastă tehnică particulară va da rezultate )ceastă tehnică particulară va da rezultate

e%celente, egale sau chiar superioaree%celente, egale sau chiar superioarecelor obţinute prin procedura clasică cucelor obţinute prin procedura clasică cucondiţia respectării stricte a indicaţiilor şi acondiţia respectării stricte a indicaţiilor şi aprotocolului operator.protocolului operator.


49/53

ehnicaehnica

3 data ce se a unge la concluzia că soluţia ce3 data ce se a unge la concluzia că soluţia cetrebuie adoptată este e%tracţia şi plasarea unuitrebuie adoptată este e%tracţia şi plasarea unuiimplant endoosos se procedează $n manieraimplant endoosos se procedează $n manieraclasică la analiza preimplantologică. 8ste foarteclasică la analiza preimplantologică. 8ste foarteimportantă verificarea masei osoase vestibulare.importantă verificarea masei osoase vestibulare.Intervenţia se face $n condiţiile de asepsie ceruteIntervenţia se face $n condiţiile de asepsie cerutede chirurgia implantologică. Dintele trebuiede chirurgia implantologică. Dintele trebuiee%tras $ntr o manieră atraumatică şi debaras!nde%tras $ntr o manieră atraumatică şi debaras!nd

zona de e%tracţie de orice ţesut patologic (dacăzona de e%tracţie de orice ţesut patologic (dacăe%istă dubii este de preferat implantul $nt!rziate%istă dubii este de preferat implantul $nt!rziatcu 6 săptăm!ni", verificată minuţios integritateacu 6 săptăm!ni", verificată minuţios integritateapereţilor alveolari, analizată şi determinatăpereţilor alveolari, analizată şi determinatăpoziţia implantului $n raport cu rădăcina e%trasă.poziţia implantului $n raport cu rădăcina e%trasă.


50/53

9orara zonei osoase se va face in continuarea9orara zonei osoase se va face in continuarea

ape%ului, insa de cele mai multe ori situatiaape%ului, insa de cele mai multe ori situatiaimpune schimbarea directiei a%ului implantului,impune schimbarea directiei a%ului implantului,care va fi diferit de a%ul radacinii dintelui e%tras,care va fi diferit de a%ul radacinii dintelui e%tras,pentru a evita perforarea corticalelor si utilizareapentru a evita perforarea corticalelor si utilizareaintregului substrat osos si pentru a asiguraintregului substrat osos si pentru a asigura

longevitatea implantului printr o buna stabilitatelongevitatea implantului printr o buna stabilitateprimara inca din aceasta faza.primara inca din aceasta faza.Diametrul implantului trebuie adaptat la cel alDiametrul implantului trebuie adaptat la cel alalveolei şi poate fi chiar mai mare dacă estealveolei şi poate fi chiar mai mare dacă esteposibil.posibil.In anumite cazuri se vor utiliza materiale deIn anumite cazuri se vor utiliza materiale deaugmentare şi/sau membrane, dacă diametrulaugmentare şi/sau membrane, dacă diametrulimplantului este mai redus dec!t cel al dinteluiimplantului este mai redus dec!t cel al dinteluinatural e%tras sau dacă e%istă o dehiscenţă.natural e%tras sau dacă e%istă o dehiscenţă.


51/53

)vanta e )vanta eo singură intervenţie pentru e%tracţie şi pentru inserţiao singură intervenţie pentru e%tracţie şi pentru inserţiaimplantuluiimplantuluise evită sau se limitează resorbţia osoasăse evită sau se limitează resorbţia osoasăposte%tracţională fapt ce conduce la obţinerea unuiposte%tracţională fapt ce conduce la obţinerea unui

rezultat satisfăcător at!t din punct de vedere funcţionalrezultat satisfăcător at!t din punct de vedere funcţionalc!t şi esteticc!t şi esteticposibilitatea plasării unui implant $ntr o zonă cu volumposibilitatea plasării unui implant $ntr o zonă cu volumosos limitat $n care resorbţia previzibilă a crestei, dupăosos limitat $n care resorbţia previzibilă a crestei, dupăe%tracţie şi cicatrizare, ar constitui o contraindicaţiee%tracţie şi cicatrizare, ar constitui o contraindicaţieevitarea forării unei corticale osoase, operaţie careevitarea forării unei corticale osoase, operaţie caregenerează cea mai mare cantitate de căldurăgenerează cea mai mare cantitate de căldurăreperarea foarte uşoară a zonei de inserţie a implantuluireperarea foarte uşoară a zonei de inserţie a implantului


52/53


53/53

Curs 06 - Timpii Chirurgicali de Inserare a Implanturilor Surub

Documents

Transcript of Curs 06 - Timpii Chirurgicali de Inserare a Implanturilor Surub