MINISTERUL SNTII DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE

N SPECIALITATEA

REUMATOLOGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Ministerului Sntii

2

CCUURRRRIICCUULLUUMM DDEE PPRREEGGTTIIRREE N SPECIALITATEA

RREEUUMMAATTOOLLOOGGIIEE

1.1. DEFINIIE:Reumatologia este specialitatea care se ocup cu depistarea, diagnosticarea, tratarea

i recuperarea bolnavilor cu suferine non chirurgicale ale aparatului locomotor.

1.2. DURATA: 4 ani

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de

cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt

prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea

echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire

Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind

dedicat activitilor practice i studiului individual.

La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de

etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.

Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.

ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n

care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de

cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.

1.3. STRUCTURA STAGIILOR:

Reumatologie (I.1) 6 luni

Medicin intern (I.2) 18 luni

Balneofizioterapie i recuperare medical (I.3) 3 luni

Imagistic musculoscheletal (I.4) 3 luni

Bioetic (I.5) 0,5 luni

Reumatologie (II.1) 17,5 luni

Repartizarea stagiilor

Anul I I.1 I.2

Anul II I.2

3

Anul III I.3 I.4 I.5 II.1

Anul IV II.1

1.4.CONINUTUL STAGIILOR

1.4.1. STAGIUL DE MEDICIN INTERN

1.4.1.1. Tematica leciilor conferin

Pneumonii bacteriene i nebacteriene

Astmul bronic

Bronhopneumopatia cronic obstructiv

Tuberculoza pulmonar

Noplasmul bronhopulmonar

Pleurezii

Hipertensiunea arterial pulmonar

Endocardite

Miocardite i miocardiopatii

Cardiopatia ischemic

Tulburri de ritm i de conducere

Pericardite

Edemul pulmonar

Insuficiena cardiac

Hipertensiunea arterial sistemic

Ateroscleroza

Arteriopatii periferice

Boala tromboembolic

Glomerulonefrite acute i cronice

Sindroamele nefrotice

Pielonefrite

Litiaza renal

4

Insuficiena renal

Gastrite

Ulcerul gastric i duodenal

Neoplasmul gastric

Hepatite i ciroze

Colcistopatiile i litiaza biliar

Pancreatite

Neoplasmul pancreatic

Abdomenul acut

Anemii

Leucoze i limfoame

Plasmocitomul

Sarcoidoza

Sindroame hemoragipare

Diabetul zaharat

1.4.1.2. Baremul activitilor practice

Examen clinic, ntocmirea foilor de observaie

Prezentare de cazuri

Interpretarea examenelor de laborator pentru bolile de barem

Interpretarea EKG

Interpretarea principalelor date de ecocardiogram (demonstraii)

Interpretarea datelor de ecografie abdominal (demonstraii)

Toracocenteza

Paracenteza

Interpretarea testului de hiperglicemie provocat

Oscilometria

Interpretarea rezultatelor endoscopice (bronhoscopie, gastroscopie, colonoscopie, rectoscopie)

5

Interpretarea rezultatului fundului de ochi

Interpretarea datelor de explorare funcionale renal, hepatic, pancreatic

Interpretarea rezultatelor examenului bacteriologic din produse patologice: sput, urin, bil, lichid

pleural, peritoneal, LCR, snge

1.4.2. STAGIUL DE RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE

1.4.2.1. Tematica leciilor conferin

Bazele fiziologice ale kinetoterapiei

Obiectivele kinetoterapiei profilactice, terapeutice i de recuperare

Exerciiile terapeutice: clasificare, efecte i mecanisme de aciune, efecte, indicaii

Masajul terapeutic

Bazele fiziologice ale termoterapiei

Termoterapia pentru bolile reumatologice: clasificare, mecanisme, efecte i indicaii

Electroterapia: bazele fizice, mecanisme de aciune, efecte fiziologice i terapeutice, indicaii

Fototerapie, laserterapie

Ultrasonoterapia

Factori naturali de cur n bolile reumatologice: clasificare, mecanisme de aciune, efecte i indicaii

Plan de recuperare pentru bolile reumatologice

1.4.2.2. Baremul activitilor practice

Bilanul articular i muscular

Tehnici de kinetoterapie activ i pasiv

Tehnici de mecanoterapie (masaj, traciune, manipulri)

Tehnici de hidrotermoterapie local i general

Tehnici de electroterapie (galvanizri, ionizare, cureni de joas, medie i nalt frecven)

Tehnici de fototerapie

Tehnici de sonoterapie i sonoforeza

Tehnici de balneo- i crenoterapie (demonstraii)

6

1.4.3. STAGIUL DE IMAGISTIC MUSCULOSCHELETAL

1.4.3.1. Tematica leciilor conferin

Generaliti despre ecografie i sonde

Anatomia ecografic a aparatului locomotor

Indicaii ale examinrii ecografice n reumatologie, ortopedie i traumatologie

Hidartroze i colecii lichidiene tenosinoviale

Examenul ecografic n sindroamele canelare (carpian, tarsian etc.)

Examenul ecografic al minii, piciorului , umrului, genunchiului

Leziunile i rupturile tendinoase

Leziunile ecografice ale parilor moi la sportivi i bolnavi reumatologici

Ecografia tumorilor aparatului locomotor

Noiuni de ecografie intervenional

Noiuni de fizic aplicate n imagistica medical (examen radiologic, tomografie computerizat,

rezonan magnetic)

Radiografia convenional n diagnosticul bolilor reumatologice (articulaii periferice, coloana

vertebral)

Cuantificarea i stadializarea semnelor radiografice n monitorizarea bolilor reumatologice (scoring) i

traumatologia osteoarticular

Densitometria i ultrasonometria osoas

Aportul tomografiei computerizate n reumatologie

Rezonana magnetic n reumatologie

1.4.3.2. Baremul activitilor practice

Tehnica de examinare ecografic a membrului superior

Tehnica de examinare ecografic a membrului inferior

Tehnica de examinare ecografic a toracelui i trunchiului

Examinarea ecografic a principalelor boli reumatologice

ecografie intervenional (demonstraii)

7

Interpretarea unei radiografii osteoarticulare (osoase, articulare, vertebrale etc.)

Cuantificarea semnelor radiografice (scorul Sharp, stadializarea sacroiliitei i spondilitei radiologice

etc.)

Interpretarea unei radiografii osteoarticulare (osoase, articulare, vertebrale etc.)

Cuantificarea semnelor radiografice (scorul Sharp, stadializarea sacroiliitei i spondilitei radiologice

etc.)

Interpretarea unui buletin de densitometrie sau ultrasonometrie osoasa

Interpretarea rezultatelor de tomografie computerizat i rezonan magnetic

1.4.4. STAGIUL DE REUMATOLOGIE

1.4.4.1. Tematica leciilor conferin

Anatomia funcional: schelet, articulaii, intervenia, vascularizaia, biomecanic i semiologia

aparatului locomotor

Coloana vertebral, bazinul i soldul

Coapsa, genunchiul, gamba, glezna i piciorul

Toracele, centura scapular, umrul

Braul, cotul, antebraul, gtul minii i mna

Structura i funciile esutului conjunctiv

Structura i metabolismul osului

Aspecte moleculare, biochimice i clinice n procesul de degenerescen i reparaie a cartilajului

articular

Biologia rspunsului imun

Complexul major de histocompatibilitate n bolile reumatice

Imunitatea celular

Imunitatea umoral

Inflamaia n bolile reumatice

Evaluarea clinic n bolile reumatice

Farmacologia n bolile reumatice

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)

8

Antimalaricele de sinteza, srurile de aur, depenicilamina, ciclosporina, sulfasalazina n tratamentul

bolilor reumatice

Hormonii corticosteroizi n tratamentul bolilor reumatice

Imunosupresoarele n tratamentul bolile reumatice (medicamente remisive cu molecula mic

clasice i cu molecula mare biologice)

Monitorizarea pacienilor cu terapie antireumatic

Reumatismul articular acut

Poliartrita reumatoid

Sindromul Felty

Sindromul Sjogren

Artrita cronic juvenil

Spondiloartropatiile seronegative

Sindromul Reiter

Lupusul eritematos sistemic

Sindromul antifosfolipidic

Sclerodermia

Fasciita cu eozinofile i sindromul mialgie eozinofilie

Dermato-polimiozita

Boala mixt a esutului conjunctiv

Vasculitele sistemice

Sindromul behcet

Polimialgia reumatic

Osteoartritele

Nevralgia cervicobrahial

Lombosciatica i cruralgia de origine discovertebral

Lombalgia de cauz tumoral

Algiile psihogene lombare

Stenoza canalului vertebral

9

Lombalgia la copil i adolescent

Fibromialgia

Periartrita scapiulo-humerala

Epicondilita, sindroamele canalare de membru superior i inferior, sindromul Dupuytren, entezite,

tenositovite, bursite, capsulite

Distrofia simpatic reflex

Fenomenul Raynaud

Guta i alte artrite microcristaline

Artrite infecioase (bacteriene, virale, micotice, parazitare)

Boala Lyme

Oasteoartrita tuberculoas

Manifestri osteoarticulare n sifilis

Manifestri reumatice n SIDA

Manifestri reumatice n amiloidoz, sacroidoz, hemocromatoz, ocronoz

Manifestri reumatice n boli hematologice

Manifestri reumatologice n boli endocrine

Artrite intermitente

Osteoartropatia hipertrofic

Policondrita recidivant

Boli congenitale ale esutului conjunctiv

Tumori primare articulare

Necroze aseptice de os i osteocondrite

Sindroame paraneoplazice musculo-scheletice

Boala Paget a osului

Sarcina i bolile reumatice

Osteoporoza

1.4.4.2. Baremul activitilor practice

10

Examenul clinic complet i ntocmirea foilor de observaie

Tehnica examinrii articulaiei membrelor i coloanei vertebrale

Prezentare cazuri

Examenul lichidului sinovial (efectuarea recoltrii, interpretare)

Biopsia sinovial i importana sa n diagnosticul bolilor reumatologice)

Testele de laborator folosite pentru depistarea procesului inflamator (tehnic, interpretare)

Titrul antistreptolizinelor (tehnic, interpretare, demonstraie)

Testele pentru depistarea factorilor reumatoizi (tehnic, interpretare, demonstraie)

Fenomenul LE (tehnic, interpretare, demonstraie)

Complementul seric (tehnic, semnificaie, demonstraie)

Complexele imune circulante (tehnic, semnificaie, demonstraie)

Factorii antinucleari (tehnic, semnificaie, demonstraie)

Imunograma (tehnic, interpretare, demonstraie)

Anticorpii anticardiolipina (tehnic, interpretare, demonstraie)

Infiltraii peridurale (indicaii, tehnic)

Injecii intraarticulare (tehnic, indicaii, contraindicaii, articulaia scapulohumeral, cot, mini,

degete, old, genunchi, glezne, picior, paravertebrala: cervicale, toracale, lombare)

Vertebroterapie: elongaii, manipulri (tehnic, indicaii, contraindicaii, demonstraii)

Metode de explorare a metabolismului fosfocalcic (enumerare, principii, interpretare)

Sinoviorteza chimica (demonstraii)

5. MODULUL DE BIOETICA - 2 sptmni

5.1. Tematica curs 20 ore

I. Introducere n bioetic 2 ore

1. Morala, etica, etica medical definire, delimitarea obiectului de studiu

2. Contextul apariiei bioeticii

3. Definirea bioeticii

11

4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii

5. Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferina prin prisma bioeticii 2 ore

1. Definirea conceptelor de sntate, boala, suferina

2. Conceptele de sntate, boala, suferina n contextul evoluiei medicinei i tiinelor vieii

3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal,

suferin (percepii particulare funcie de credinele religioase, etnie etc.)

III. Relaia medic pacient I 2 ore

1. Valori ale relaiei medic pacient

2. Paternalism versus autonomie

3. Modele ale relaiei medic pacient

4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate

IV. Relaia medic pacient II 2 ore

1. Consimmntul informat

2. Confidenialitatea n relaia medic pacient

3. Relaia medic pacient minor

4. Acte normative care reglementeaz relaia medic pacient

V. Greeli i erori n practica medical 2 ore

1. Definirea noiunilor de greeal i eroare

2. Culpa medical definire, forme, implicaii juridice i deontologice

3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical

VI. Probleme etice la nceputul vieii 2 ore

1. Libertatea procreaiei

2. Dileme etice n avort

3. Etica reproducerii umane asistate medical

4. Probleme etice n clonarea reproductiv

VII. Probleme etice la finalul vieii 2 ore

1. Definirea morii n ora noilor tehnologii n medicin

12

2. Probleme etice n strile terminale

3. Tratamente inutile n practica medical

4. Eutanasia i suicidul asistat

5. ngrijirile paliative

VIII. Probleme etice n transplanturi de esuturi i organe umane 2 ore

1. Donarea de organe de la cadavru

2. Donarea de organe de la persoana vie

3. Etica de alocare de resurse n transplant

IX. Problemele etice n genetic i genomic 2 ore

1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii

2. Proiectul genomului uman probleme etice, redefinirea noiunii de boala prin prisma cunoaterii

genomului uman

3. Etica i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal

4. Statutul moral al embrionului uman cercetarea pe embrion

5. Terapia genic

6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice

X. Etica cercetrii pe subieci umani 2 ore

1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani

2. Protecia participanilor intr-o cercetare biomedical discutarea principalelor coduri de etic i

convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci

umani

3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani

4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale

5. Comitetele de etic a cercetrii

6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific

13

5.2. TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic 2 ore

1. Jurmntul lui Hipocrate comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea

gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale

2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate

3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic pacient prin cazuri practice 2 ore

1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent

2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent

3. Rolul comunicrii n relaia medic pacient

IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic pacient 2 ore

1. Accesul la ngrijirile de sntate discutare de cazuri

2. Drepturile pacienilor reglementare legislativ

3. Rolul comitetelor de etic din spitale

V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete 2 ore

1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis

2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis

3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete 2 ore

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete

2 ore

IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete 2 ore

X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete 2

ore

14

REUMATOLOGIE

4 ani

STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN

REUMATOLOGIE (I.1) 6 LUNI

MEDICIN INTERN (I.2) 18 LUNI

RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I

BALNEOLOGIE (I.3) 3 LUNI

IMAGISTIC MUSCULO-SCHELETAL (I.4) 3 LUNI

BIOETIC (I.5) LUN

REUMATOLOGIE (II.1) 1 AN 5 LUNI I 2 SPT.

ANUL I ANUL II ANUL III ANUL IV

STAGIUL I.1,I.2 I.2 I.3,I.4,I.5,II.1 II.1