CUPRINS

PREFATA 13

Capitolul 1 1'SIHOFIZIOLOGIA LOBILOR FRONTALI 15Introducers 15istoricul cercetarilor 15Aspects funciionale 16Localizarile intraemisferice 17Anatomic si fiziologie ISPrimii 50 de ani ai secolului al XX-lea 22Studiul comportamentului animalelor 24Studii clinice 25Rezumat 29

I. ANATOM1A SI PSIHOPATOLOGIA LOBILOR FRONTALI 321) Cortexul motor primar 322) Cortexul premotor si patologia sa 33

Sindromul ariei motorii suplimentare (AMS) 34Afazia subcorticala frontala 34Afazia motorie transcorticala 34Sindromul ariei 6 35Sindromul ariei 8 35Sindromul ariei Broca 36Afazia motorie pura 36Sistemul motor (rezurnat) 37

3) Cortexul prefrontaf 38Organizarea anatomica a cortexului prefrontal 39

Citoarhitcctonica 41Conexiunile interne ale lobilor frontali 43

1. Conexiuni corticocorticale 432. Conexiuni corticostriatale 443. Conexiuni corticotalamice 444. Conexiuni corticofugale si corticopete 44

Qrganizareu func\ionala a cortexului prefrontal 46Cortexul prefrontal lateral 46Cortexul prefrontal medial 48Cortexul orbitofrontal 48Sindroame clinice 49

Sindromul disexeculiv laleral 50Sindromul apatic media) 51Sindromul de dezinhibi;ie frontoorbita) 52

Concluzii 53Funclia executiva 53Fiexibilitatea mentala 54Inhibijia raspunsurilor 54Fluen(a verbala 54Planiticarea _ 55Memoria 55Regasirea 56Secvcnlele lemporale 56Sursa memoriei, . . . 56

TRA TA T DE NKUROPSIHOLOGIE

Memoria auiobiografica 57Personalitatea 57

II . CELE DOUA TIPUR1 DE TULBURAR1 INTALNITE JN LEZ1UN1LE CORTICALEPREFRONTALE 58

I I I . TEOR11 CU PR1VIRE LA FUNCTIILE LOBULUI FRONTAL 61Tcorii unificatoare faja de cele muhicomponente 61Gandirea abstracts 62Utilizarea erorii 63Planificarea 63Inhibilia 64Sisicmul alenlional de supervizare 64Memoria de lucru 65

IV. BOLILE LOBILOR FRONTALI CU IMPORTANT A NEUROPSlHOLOGICA 65Dcmcnfa frontotemporala 65

Caracteristici comportamentale ale DFT 66Caractcristici neuropsiliologice ale DFT 66Caracleristici patologicc 67

Le/iunile curehrale traumaticc 67Bililiografie 68

Capitolul II PS1HOHZIOLOGIA LOBILOR TEMPORALI 75Introduces 75

ANATOMIE $1 FIZ10LOGIE 75Citoarhitectura 77Specializarea cmisferica 80Memoria 81Emoiia 81Reeeptia vizuala 82Reamoasterea obiectclor ^i a felelor 82Limbajul 83Imageria iunqionala 84

CORTEXUL AUDITIV 85Anatomic 85Conexiuni 86

Fi/.iologie 86Surditatca corticala 87Perceperca mal|imii sunetelor 88Localizarea spa|iala 88I'atternuri auditive complcxe 89Pcrceptia vorbirii 91Asimelrii structurale 93Plasticitatc ?i reorganizare 93

HIPOCAMPUL 95Structiira hipocampului 96

Structura 97C'ornul lui Ammon (hipocampul propriu) 97Variatii regionalc 99Structuri care sc alatura hipocampului 101

!• u i K ' l i i l i ' §i conexiunile hipocumpului 1031, ln\'a\areii yi mcmoria 103

CSile hipocampice implicate in memorie 104Calca intrahipocampicS polisinaptica 104Outpuluri hipocampice calre cortex 106Inputuri dc la cortex 107Calca intrahipocampicS direcia 108Outpuiuri le liipocampice catrc cortex 108Inputul de la cortex 109Circuite reglatoare 110

Cuprins 5

Circuite reglatoare inlernc 110Circuitc rcglatoare externe I l limplicatii clinice 112

2. Comportamealul emofional 1 1 43. Controlitl motor 1154. Reglarea hipotalamusului 1 1 65. Studii comparative 116

Caracteristici generale 1 1 7PSIHOPATOLOGIA LOBILOR TEMPORAL! 117

Agnosia auditivii 117Introducere 117Deficits apcrceptive 118Deficite asociativc 118Substratul neurologic al tulburarii 118Aspecie comportamentale din agnozia auditiva 119Tulburari ale recep{iei auditive 119

Surditatea corticala 119Tulburari provocale de le:iuni ah ariilor auditive secundare 120

Afazia senzoriala 120Afazia amnezica 123

Tulburari in recunoafterea vizuala 125Tulburari alt; sferei afeciive $i ale celei mottva{ionale 126Tulburarea altorfuncjii psihicc 127

Tulburarea funcjiei mnezice 127Tulburarea de atenjic 128Tulburarea gandirii 129Tulburarea comportamentului 130Tulburarea percepiiei t impului 131Tulburari vestibulare $i de echilibru 131Hemianopsia 131Tulburari olfactive 132Tulburari gustative 132Tulburari viscera-vegetative 132Tulburarea riimului somn-vcghe 132Simptomatologia celor doi lobi temporali 133Cpilepsia temporala 133Concluzii 134

Bibliografie 134

Capitolul III PSIHOFIZIOLOCIA LOBILOR PARIETALI 145Introducere 145Istoric 146Rezumat 149

DATE ANATOMICE §1 F1ZIOLOGICE 150Cai neurale 150Cortexurile somatoscnzorialc 151Cortcxul somatosenzorial primar 151Cortexul somatoscnzorial sccundar 153Cortexul rctroinsular §\ insula somatoscnzorialit 153Ariile somatoscnzoriale ale cortexului parietal inferior 154

Funciiile somatosenzoriale primare 154Acuitatca taetila ^i discriminarea a doua punctc 154Atingerea ujoara 155

func[iife somatosenzoriale complex? 155Tcxtura 155Forma $i patiernul complex 156Rccunoa^terea obiectclor . 157

6 TRA TA T DE NEUROPSIHOLOCIE

Cele dona fluxuri de procesare pentru reciinoayterea oblectelor 158Invafarea lactila $i memoria 159

Aten[ia selectiva din atingere 160Specializarea emisferica 161Sisteinul clurcrii 162Reprezentarca parietala a propriului nostru corp 163Autotopagnozia 164Agnozia digitals 165Imiiarea gesturilor inexpresive 165Concluzii 166

Modificarile inpulurilor senzoriale $i membrele fantoma 167Efectele trainingului 167Activitatea unei par(i de corp 168Psihopatologia lobilor parietali 168

Tulbwari ale sensibilitafii 31 percepfiei tactile 16SAstcreognozia sau agnozia lactila 169Sindromul Anton-Babinski 172Sindromul Dcjerine 172Sindromul Gerstmann 172Asimbolia la durere 174

Tulhurarea orienlarii in spajiu $i a cofistmctivitafii obiecluale 174Tulburarea sau pierderea memoriei topografice 176

Apraxia constructiva 176Apraxia de Tmbracare 177Ncglijarca spadala unilaterala 177

Tulburarea operafiilor logico-gmmaticale 179Afazia semantica frusta 180

Tulburarea operafiilor de calcul $i sindromul acalculiei 181Tulburarile motorii, de echilibru, vestibulare, vizuale, oculamotarii §i de gust 183Tulburarile tmfice $i vasomotorii 185

Concluzii 186Bibliogralle 186

CAl'ITOLUL IV PS1HOFIZIOLOGIA §1 PSIHOI'ATOLOGIA LOBILOR OCCIPITALI. . . .PS1HOFIZIOLOGIA LOBILOR OCCIPITAL!

IntroducercIstoricLocalizarea precisa a ccntrului vizualJstoricuf agnozici vizuale

Organizare anatomicaCitoarhitcctura, mielinizare 5) histochimieConexiimile lobilor occipitaliInpulurile vizuale catre lobul occipitalCircuite mtrinseciConcxiuni corticocorticaieConexiuni extrinseci

Organi/are funcfionala 206Subdiviziunile cortexuliu vizual 207Topogralia campului vizual 207Cartarea ariilor vizuale uinane cu ajutorul retinoiopiei 207Retmotopia cantitativa 210RezumatuI topografiei 2 1 1Un cadru conceptual cu privire la analiza informaEiei vizuale 2 1 1

Subsisteme Juncfionale 213Mi^carea 213Cuioarea 215Forma . 2 ) 6

Cuprins

Contururile, marginile $i contrastul 216Forma defmita prin mi$care 21?Indicatorii de invariants 217Segmentarea figurilor de la sol 217Formele complexe 218

Principiile organizarii funcfionale (rezumat) 221Roluri cognitive adi^onale 222Imageria vizuala 222Atentia 223Con$tiemizarea vizuala 223Concluzii 225

PSIIIOPATOLOGIA LOBILOR OCC1PITALI 225Tulburari ale sensibilita;ii vizuale §i ale integraru primare 225Tulburari de camp vizual 226Reducerea acuitatii vizuale 226Cecitatca corticala 226Tulburarea sensibi)ita{ii cromatice 228Acromatopsia 229Anomia culorilor 230Agnozia culorilor 231Tulburarea sensibilitatii luminoase 233Tulburari ale perceptiei obiectuale 233Tulburarea integralita;ii §i slructuralitalii 234i'rosopagnozia 237Defecte de juclecare a starilor emotionale 51 sociale bazate pe stimuli! faciali 240Agnozia obiectului vazut 240Defecte de recunoajtere a unei categorii specifice 241Tulburari de citire (lectura) 241Tulburarea perccptiei formei, dimensiunilor $i mijcarii obiectelor 242Halucina(iile vizuale 244Deliml $i agitaiia 244Epilepsia occipitala 244Tulburari combinate optico-motorii 245Neglijarea campului vizual 249Akinetopsia 250Dezorientarea topografica 251Tulburarea abilitalii de a conslrui 252Deficite ale imageriei miniale 252

Bibliografie 253

Capitolul V AFAZIILE 261Introducere 261Istoric 264Afazia din perioada 1800-1860 273Contribu(iile clinice 274Formulari teoretice 274Conceplii neuropatologice 275Johann Gesner despre afazie 277Freud 5! Bcrgson despre afazie 282Pitres §i afazia amnezica 285

SEMIOLOGIA §1 CLAS1FICAREA AFAZ1ILOR 289AFAZilLE FLUENTE 290

Afazia Wernicke 290Afazia dc conducpe 291Afazia senzoriala transcortieala 293Afazia anomica 294Afazia amnezica . . . 295

TRA TA TDE NEUROPS1HOLOGIE

AFAZ1ILE NONFLUENTE 295Afazia Broca 296Afazia motorie transcorticala 297Afazia globala 299Afazia transcorticala mixta 300Afazia dinamica 300Afazia mixta 301

AFAZII CU CARACTER1STICI AT1PICE 301Afazia progresiva primara (APP) 301Afazia mcrucisatii si afazia stingacilor 301Afazia mcruci§ata (crossed aphasia) 301Afazia stangacilor 303Afazia optica 303Afazia subcorticala 303

Limbaju! din afectjunile cmisferei drepte 307Alexia pura fara agrafie 308Alexia cu agrafie 308Alexia afazica 309Agrafia 309

Date de semiologie a afaziei 310Parafaziile 310Jargonofazia 310Agramatismele si disintaxiile 311Disprozodia 312Inteligenla 5! afazia 313imbatranirea 51 afazia 313In concluzie 314

Bibliografie 314

Capitolul VI AGNOZIILE 321Introduces 321Seurt istoric 322

AGNOZIILE VIZUALE 323Forme ale agnoziei vizuale 324

Agnozia vizuala aperceptiva 324Agnozia vizuala asociativa 326Simultanagnozia 328Afazia optica 330Agnozia vizuala a unor categorii specifics 331Alexia agnozica 333Prosopagnozia (agnozia fizionomiilor) 333Anatomia percepliei feiei 336Concluzii 338Evaiuarea agnoziei vizuale 339

AGNOZIA CULORILOR 340istoric 340Examinarea agnoziei culorilor 34)Tipuri de agnozie a culorilor 341Neuroanatomia agnoziilor vizuale 343

AGNOZIILE AUDITIVE 346Agnoziilc auditive verbale 347Agnozia auditiva non-vcrbala 349Agnozia auditiva afectiva 351Agnozia pentru muzica 352Surditatea corticala 353Evaiuarea agnoziei auditive 354

Cuprins 9

AGNOZIA TACTILA 355Consideratii anatomicc 358Evaluarea agnoziei taclile 359

AGNOZIA DURERll 359SCHEMA CORPORALA (SOMATOGNOZIA) 360

Ataxia optica 361Fantomele par(ilor corpului 361Tulburarile somatognoziei 363

Neglijarea tinei jumatali a corpului 363Anozognozia pentru hemiplegie 364Autotopagnozia 367Agnozia digitals 3691 leautoscopia 369

Negarea cecitujii corticate (Sindromul Anton) 370Sindromul Gersimann 370

AGNOZIA SOMNULUI 371Bibliogralie 372

Capitolu! VII APRAXI1LE 379Istoric 379Definite 380

TIPUR1 DE APRAXl l 3X2Apraxia ideatorie 382Apraxia ideomotorie (AIM) 383Apraxia de conducere 386Apraxia caloasa 387Apraxia kinetica a unui membru (melokinetica sau iner\ratorie) 387Apraxia conceptual;! 389

ALTE TIPUR1 DE APRAX1E 391Apraxia vorbirii 391Apraxia buco-faciala 391Apraxia pleoapelor 392Apraxia constmctiva 392Apraxia de imbracare 393Apraxia mersului 394Apraxia grafomotorie 395Apraxia trunchiului 395Apraxia simpatica 395Apraxia oculara 396Apraxia optica 396Apraxia disociata 396

Bibliografle 397

Capitolul VIII AMUZI1LE 399Istoric 399

T1PURI DE TULBURARl MUZICALE 400Amuziii vocala sau oral-expresiva 401Amnezia instrumentala 402Agrafia muzicala 402Amnezia muzicala 403Tulburarea ritmului 403Amuzia receptiva 404Alexia muzicala 404Corela;ii clinico-patologice 404

Bibliografle 407

10 TRATATDE NEUROPSHIOLOGIE

Capitolul IX AS1MBOLIILE ................................................ 409Bibliografie .......................................................... 410

MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE FUNCTHLOR PSHICE

Capitolul X ORGAN1ZAREA FUNCJIONALA A CREIERULUI UMAN ................. 4131. Creierul uman ca sistein ........................................... 4132. Creierul - sistem cibernetic ......................................... 4143. Creierul uman ca sistem logico-informajional si computational .................. 4164. Modalitaji de codare si procesare a informa[iei in creierul uman ............... 4205. Paradigm tie cognitiviste $i importanja lor in descifrarea mecanismelor

psihice ................................................. 422

Capitolul XI PRINC1PII DE ORCANIZARE FUNCpONALA A CREIERULUI UMAN ...... 4311. Principiul adaptarii reciproce intre func(ic 51 structura ...................... 4312. Principiul diferen[icrii $i specializarii .................................. 4333. Principiul ierarhizarii si integrarii sistemice .............................. 4344. Principiul comutarii .............................................. 4405. Principiul reflexului .............................................. 4416. Principiul semnalizarii-designarii ..................................... 4437. Principiul modelarii infonna{ionale .................................... 4458. Principiul autoreglarii ............................................. 4469. Principiul redundance! ............................................ 449

10. Principiul instruibilita(ii ........................................... 451

Capitolul XII ASPECTE GENERALE ALE CONSTITUIRII MECANISMELORNEUROZIF1OLOGICE ALE FUNCTHLOK PSIHICE .................... 453

1. Geneza rela(ionarii informajionale de tip psihic ............................ 4532. Niveluri de integrare psihica in creierul uman ............................. 455

Capitolul XI I I MECANISMELE SENZAJ1EI .................................... 4731. Senza[ia - prima trcapta in procesarea informa{iei ......................... 4732. Clasilicarea senzajiilor ............................................ 475

A. SenzaUi exleroinfortnativc .................................... . . 475B. Senzatii proprio-kinezio-infonnafive ............................... 475C. Senzajii interoin formative ...................................... 476

3. Proprietajile senzafiilor ............................................ 4764. Schema de principiu a mecanismului neurofiziologic al s c n / a j i e i ............... 4785. Mecanismul senzajiilor vizuale ....................................... 4826. Mecanismul senza£iilor auditive ...................................... 4927. Mecanismul scn /a t i i io r cutanate ..................................... 5008. Mecanismul sen^a]iilor olfactive ...................................... 5059. Mecanismul senza{iilor gustative ...................................... 509

10. Mecanismul senza{iilor proprioceptiv-kinestezice .......................... 51211. Meeanismul sen/afiilor vestibulare (de ecliilibru) .......................... 51712. Mecanismut senzafiilor organice ...................................... 518

Capitolul XIV MECANISMELE PERCEPJIEI ................................... 5251. Specitlcul pcrcepjiei ............................................... 5252. Fonnele percepjiei ............................................... 5293. Mecanismul percep[iei mcmomodale ................................... 5304. Modele explicative ale procesarii ^i integrarii inl'ormatiei la nivelul percep{iei ...... 534

Modclul integrarii serial-paralele .................................... 534

Cuprins 11

Modclul stocarii iconicc 535Modelul scheme! sau al integrarii generalizate 535Modclul pandemoniumului 536Modelul analizei prin sinteza 537Modclul computational (RBC) 538

Capitolul XV MECANISMELE ATENTIEl 5391. CARACTERIZARE PSIHOLOGICA GENERALA 5392. CALITAJILE ATENTIEl 542

Volumul 542Concentrarea 542Stabiliiaiea 543Mobilitatea 543Distributivitatea 545

3. MECANISMUL NEUROF1ZIOLOGIC AL ATENTIEl 545

CAPITOLUL XVI MECANISMELE MEMORIE1 5551. SPEC1F1CUL MEMORIEI 555

Mcmoria fizica 555Memoria biologicii 555Memoria psihica 555Mcmorarea involuntara 557Memorarea volunlara 558Memorarca mecanica 558Memorarea logica 558Reactualizarea 560Recunoa^terea 561Reproduccrea 561

2. FORMELE MEMORIEI 562Memoria episodica 563Memoria semantica 563Memoria procedurala 563ivlemona declarativa 56jMemoria implicita 564Memoria explicita 564Memoria de lucm 566

3. BAZELE §1 MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE MEMORIEI 568Orgaiii7.nrea mecanismdor memnriei la nivel topografic 569

Sisicmul C (de codificare) 569Sistcmul A (de activare) 570Sistemul S (de supervi/are) 570

Organi/.area mecanismelor nicmoriei la nivel eelular 577Or^ani/area mecanismelor memoriei la nivel molecular 579

Capitolul XVII MECANISMELE GANDIRll 5831. ASPECTE TEORETICO-METODOLOG1CE GENERALE 5S3

Modclul asociasionist 583Modclul gestaltist 584Modelul behaviorist 585ivioaelul wtirzburgian DS6

2. TRASATURILE DISTINCTIVE ALE GANDIR1! 5913. TIPURI DE SARCIN1 (SITUATH) IN CARE SE RELEVA SI SE INDIVIDUAL1ZEAZA

GAND1REA 59J4. FUNCTilLH GANDIRll 594

t-uncjia de generalise 594Func^ia dc abstractizarc. 595

12 TRATATDE NEUROPSIHOLOGIE

Functja rezolutiva 596Functia constructive 597Functia decizionala 597Funciia explicaliva 599

5. MECAMISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE GAND1RJI 599

Capitolul XV11I MECANISMELE UMBAJULUI 6051. CONSIDERATH GENERALE 6052. STRUCTURA §1 ORGANIZAREA LIMBAJULU1 (VERBAL) 6063. LATURILE FUNCJ10NALE ALE COMUN1CARU VERBALE 614

Latura impresiva 614Latura expresiva 616Lalura de control 617

4. MECAN1SMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE L1MBAJULUI (VERBAL) 618

Capitolul XIX MECAN1SMELE MOTIVATIEI 6231. ASPECTE PSIHOLOG1CE CARACTER1ST1CE 623

Laiura informationala 624Latura dinamica 624

2. FUNCTHLE MOTIVULU1 626Func^ia de declan^are '626Funciia dc orieniare-directionare 626Functia de suslinere-poten^are 627

3. COMPLEX1TATEA STRUCTURALA A SFEREI MOTIVATIONALE A OMULU1 6274. FRUSTRAREA §1 CONFLICTUL MOTIVATIONAL 6305. MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE MOTiVATIEl 632

Capitolul XX MECANISMELE AFECT1VITATH 6371. ASPECTE PS1HOLOGICE GENEliALE 6372. STRUCTURA INTERNA A AFECT1VITATH UMANE 6403. STRUCTURA PROCESULU1 EMOTIONAL 6414. MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE EMOT1ILOR 642Bibliografie 647