CT in Patologia Intestinului Subtire
-
Upload
lucianradu4 -
Category
Documents
-
view
232 -
download
5
description
Transcript of CT in Patologia Intestinului Subtire
-
CT. Aplicatii in urgentele tubului digestivCosmin Caraiani
1.Clinica de Imagistica Medicala HIPERDIA S.A. Cluj-NapocaGustav Klimt- Pallas Athena (1898)
-
a. Aerocolieb. Fecalomc. Considerati cazul o urgenta chirurgicala
-
Volvulus de sigma- o ansa dilatata dispusa pe linia mediana ridica intotdeauna aceasta supozitie
-
Volvulus de sigma CT: starea peretelui
-
B, 71 ani, abdomen foarte dureros, aparare musculara
-
B, 71 ani, abdomen foarte dureros, aparare muscularaIntestin subtire dilatatCaptare parietala prezenta
-
B, 71 ani, abdomen foarte dureros, aparare musculara
-
B, 71 ani, abdomen foarte dureros, aparare musculara
-
B, 71 ani, abdomen foarte dureros, aparare musculara
-
B, 71 ani, abdomen foarte dureros, aparare musculara
-
B, 71 ani, abdomen foarte dureros, aparare musculara
-
Dg: Volvulus intestin subtire cu intreruperea vascularizatiei pe ileon si pe o mare parte din jejun
-
Ischemie enterala1. Exista ischemie sau nu? Ocluziva sau non-ocluziva? Arteriala sau venoasa?2. Care este segmentul atins?3. Gravitatea modificarilor ischemice?4. Modificari asociate (pneumatoza intestinala, pneumoperitoneu, aeroportie)
-
Ischemie enterala
-
Ischemie enterala
-
Ischemie enterala B, 66 ani, dureri abdominale, scaune diareice. Boala Crohn (?)
-
Ischemie enterala B, 66 ani, dureri abdominale, scaune diareice. Boala Crohn (?)Ocluzie AMS la origine: ATSOcluzie AMS distal: embolie
-
Ischemie enterala B, 66 ani, dureri abdominale, scaune diareice. Colita ischemica
-
Ischemie enterala B, 32 ani, etnie rroma, stare de ebrietate, dureri abdominale violente
-
Ischemie enterala Non-occlusive mesenteric ischemia
-
Perforatia digestiva PneumoperitoneuInfiltrare a grasimii digestive si mai multe bule de aer in zona cu perforatia
-
Perforatia digestiva PneumoperitoneuInfiltrare a grasimii digestive si mai multe bule de aer in zona cu perforatiaB,67 ani, dureri abdominale violente dupa polipectomie endoscopica
-
Perforatia digestiva PneumoperitoneuInfiltrare a grasimii digestive si mai multe bule de aer in zona cu perforatiaB,67 ani, dureri abdominale violente dupa polipectomie endoscopica
-
Perforatia digestiva PneumoperitoneuInfiltrare a grasimii digestive si mai multe bule de aer in zona cu perforatia
-
CT nativ- sensibilitate buna in depistarea aerului, grasimii si a sangelui
-
ansa enterala cu pereti modificat inflamatora. Diverticulita Meckelb. Diverticulita sigmoidianac. Boala Crohn
-
ansa enterala cu pereti modificat inflamator
-
Apendicita acuta la un pacient cu mezenter comun
-
Apendicita acuta Apendice cu perete ingrosat, hipervascularizat Aspect infiltrat (mai dens) al grasimii periapendiculare Coprolit
-
a. Diverticulita acutab. Tumora de sigmac. Nu putem afirma cu certitudine pe baza acestei imagini
-
Diverticulita acuta- perete enteral mai gros- hipervascularizat- aspect infiltrat al grasimii- lichid in mezou
-
Hemoragii digestive Sangele e hiperdens spontan Extravazare a produsului de contrast
-
Hemoragii digestive Angiodisplazia- cea mai frecventa cauza de sangerare oculta GI
-
Hemoragii digestive B, 35 ani, hematemeza si melena, endoscopic- sangerare prin ductul pancreatic
-
Hemoragii digestive
-
Hemoragii digestive Medic, 35 ani, hemoragie digestiva inferioara
-
Hemoragii digestive Medic, 35 ani, hemoragie digestiva inferioara
-
Diverticul Meckel
-
F, 56 ani, rectoragii importanteColonoscopie: sursa a sangerarii situata proximal de valva ileo-cecala
-
Ocluzii intestinale20% din durerile abdominale acute ale adultului
Intestin subtire de 3-4ori mai frecvent decat colon
Mai mult de jumatate la femeile in varsta de peste 50 de ani
Cea mai frecventa cauza sunt bridele
-
Ocluzii intestinale 1. Afirmarea ocluziei intestinale (eliminarea ileusului functional): evidentierea segmentului din amonte dilatat si a celui din aval nedilatat2. Diagnosticul topografic (locul in care se produce ocluzia)3. Diagnosticul etiologic (cauza ocluziei- nu este intotdeauna posibil imagistic)4. Semne de gravitate (ansa inchisa, ocluzia colonului cu valva ileo-cecala competenta- risc de diastaza cecala, strangulare).
-
Ocluzii intestinale Anse enterale dilatate peste 3cmStaza enterala (nivele hidroaerice sau small bowel feces sign).
-
Ocluzii intestinale Anse enterale dilatate peste 3cmStaza enterala (nivele hidroaerice sau small bowel feces sign).
-
Ocluzii intestinale
-
Ocluzii intestinale Tumora stenozanta de colonValva ileocecala competenta
-
Ocluzii intestinale Hernii: inghinale, femurale, ombilicale , interne, hernii Spiegel
-
Ocluzie intestinala Ocluzie intestinal: ileus biliar
-
Ocluzii intestinale Ansa inchisa (closed loop)Aderente, volvulus sau hernie InternaRisc de strangulare cu o rata a mortalitatii de 10-35%
-
Ocluzii intestinale Ansa inchisa (closed loop)Aderente, volvulus sau hernie InternaRisc de strangulare cu o rata a mortalitatii de 10-35%
-
Entero CT RMContrast intre perete si lumen
-
Entero CT RMContrast intre perete si lumenPregatire: - 1500 ml apaFortransMetoclopramidScobutil
-
Boala Crohn Ingrosare parietalaStratificare parietalaEfect stenozant Fistule Abcese
-
Boala Crohn Ingrosare parietalaStratificare parietalaEfect stenozant Fistule Abcese
-
Boala Crohn Ingrosare parietalaStratificare parietalaEfect stenozant Fistule Abcese
-
Boala Crohn Ingrosare parietalaStratificare parietalaEfect stenozant Fistule Abcese
-
Tumori de intestin subtire Carcinoid intestinal
-
Tumori de intestin subtire Carcinoid intestinal
-
Tumori de intestin subtire GIST
-
Recist 1.1 - Se iau in considerare un numar maxim de 5 leziuni tinta (10 conform Recist 1.0)- Se masoara 2 leziuni pe organ (5 conform Recist 1.0)- Limfonodulii se iau si ei in considerare: nu erau considerate leziuni tinta dupa sistemul Recist 1.0- In cazul limfonodulilor pot sa fie leziuni tinta cei ce au axul scurt mai mare de 15mm (scaderea lor sub 10mm nu face sa nu ii mai consideram leziunimetastatice)
-
Recist 1.1 Raspuns complet (CR): disparitie a tuturor leziunilor tinta; toti limfonodulii si-au redus diametrul sub 10mmRaspuns partial (PR): scadere cu cel putin 30% a sumei leziunilor tintaBoala in evolutie (PD): crestere cu cel putin 20% a sumei leziunilor tinta raportat la cea mai mica valoare pe examinari seriate (cresterea trebuie sa fie mai mare de 5mm)Boala stabila (SD)
-
Recist 1.1 Nu tine cont de necroza tumoralaNu tine cont de imagistica functionala (putem cuantifica angiogeneza, coeficientul de difuzie samd)
**Regiune complexa cu dd vast. Atentie cu neurohipofiza care este in hipersemnal T1 (vasopresin)*Regiune complexa cu dd vast. Atentie cu neurohipofiza care este in hipersemnal T1 (vasopresin)