8/7/2019 crioglobulinemie

1/2

CRIOGLOBULINEMIA UN MISTER INCA NEDESLUSIT Bottom of Form

Sngele uman contine n mod normal pe lnga diverse componente cu rol trofic si cu rolreglator al homeostaziei organismului uman, si proteine.Plasma sngelui prezinta mai multe serii de proteine separateprin diverse metode, cea mai utilizata fiind electroforeza. Dintre

proteinele serice, cea care predomina este albumina, nproportie de circa 60 %. Restul de 40% sunt reprezentate deglobulinele serice. Acestea au diverse roluri, precum legarea nplasma a diversilor electroliti care se gasesc n organism,precum Ca2+ sau Fe2+, legat de siderofilina.

Crioglobulinemia este o afectiune specifica a fractiunilor proteice din plasma, afectiune ce se caracterizeaza prin

aparitia unor proteine specifice, numite crioglobuline. Acestea au propietatea de a precipitaatunci cnd sunt racite la o temperatura sub 37 grade Celsius, temperatura normala a corpuluiuman. Interesant este faptul ca acestea pot precipita att in vivo ct si in vitro, factoruldeterminant n aparitia precipitarii fiind temperatura.De obicei acestea precipita n regiunile cu o temperatura mai scazuta a corpului uman, in zonecu multe capilare superficiale, mai ales atunci cnd sunt expuse la temperaturi scazute. Acestlucru se ntmpla deoarece, odata expus la temperaturi scazute organismul uman tinde sapastreze si sa concentreze caldura propie n zonele vitale functionarii normale asa cum suntcreierul, inima, plamnii, etc, n defavoarea membrelor inferioare si superioare. Astfel pot saapara ulceratii superficiale ale pielii, purpura, sesnsibilizare la rece, purpura ortostatica, chiar necroza a tesuturilor la nivel local.

Crioglobulinemia a fost mpartita n trei clase, conform compozitiei imunoglobulinelor, de aici sidenumirea de crioglobulinemie mixta (MC): crioglobulinemia de tip I este data de un singurasubclasa de imunoglobuline, n timp ce att tipul II ct si tipul III sunt date de complexe imuneformate din Ig G policlonale, autoantigene si IgM-uri mono- sau policlonale. IgM-urile suntanticorpii corespunzatori care contin facoturul reumatoid (RF).

Prezenta crioglobulinelor n ser nu este ntlnita totusi numai n MC, fiind prezente si n afectiunica mielomul multiplu, colagenoze, leucemii limfatice, sau alte boli asociate cu modificari alegamma-globulinelor. Crioglobulinemia de tip I este asociata deseori cu tulburari hematologice.

Desi nu se cunoaste exact cauza aparitiei crioglobulinemiei, s-a observat totusi nca de lanceput ca hepatita cronica este o manifestare ce apare deseori pe parcursul dezvoltarii bolii,deci un posibil rol infectios la nivelul ficatului ar putea fi incriminat.

Initial se credea ca virusul hepatitei B (HBV) ar putea declansa aparitia bolii, nsa ceva maitrziu s-a dovedit ca HBV reprezinta un factor cauzal la doar 5 % din bolnavi. Imediat dupadescoperirea virusului hepatitei C (HCV), acesta a fost propus ca unul dintre factoriideclansatori ai MC. Ideea aceasta a venit pe baza observatiilor conform carora la majoritateapacientilor erau prezente nivele ridicate de anticorpi anti-HCV, n comparatie cu majoritateapopulatiei. Ipoteza a fost demonstrata ceva mai trziu n anul 1991, n Italia, cnd prinintermediul reactiilor polimerice n lant (polymerase chain reaction PCR) a fost detectata

prezenta ARN-ului HCV, la aproximativ 86 % dintre pacientii italieni supusi investigatiei.Studii ulterioare au confirmat puternica legatura ntre prezenta viruslui hepatitei C si MC. Dincauza frecventei asocieri ntre MC si HCV, tabloul clinic al MC este n strnsa corelatie cuevolutia naturala a infectiei cronice cu HCV.

Totusi MC este rezultatul unor factori mai putin cunoscuti, cum ar fi factori genetici si/sau caretin de mediu. HCV a fost caracterizat ca fiind un virus att hepatic ct si limfotrofic, asa cumsugereaza prezenta unei replicari virusale active sau latente n limfocitele periferice alepacientilor cu hepatita C sau MC. HCV este un virus fara activitate revers transcriptazica, deci

1

http://www.medicalstudent.ro/biochimie/crioglobulinemia-un-mister-inca-nedeslusit.htmlhttp://www.medicalstudent.ro/biochimie/crioglobulinemia-un-mister-inca-nedeslusit.html

8/7/2019 crioglobulinemie

2/2