Creterea i dezvoltareaCreterea i dezvoltarea constituie un proces dinamic, nceput din momentul concepiei i continuat pn la maturitate, perioad n care organismul este supus unor permanente modificri morfo-funcionale i psiho-intelectuale.Creterea are dou componente: creterea cantitativ i creterea calitativ. Creterea cantitativ se realizeaz prin procesul de nlocuire a masei organice lezate, pe tot parcursul vieii, cu mrirea greutii i lungimii organismului- hiperplazie (proliferare celular) i hipertrofie (creterea volumului celular). Creterea calitativ presupune difereniere celular- apariia de celule specializate pentru o anumit funcie.Multiplicarea celular se realizeaz prin mitoz pentru celulele somatice i prin meioz pentru cele sexuale. Hipertrofia celular se face prin sintez proteic. Legile creterii1. Legea alternanei: segmentele corpului nu cresc toate n acelai timp, ci alternativ.2. Legea proporiilor: pentru fiecare perioad a copilriei exist un anumit ritm de cretere (mai accelerat la 0-3 ani, mai lent ntre 5-7 ani).3. Legea antagonismului morfologic i ponderal: n perioada de cretere acumulativ, diferenierea este redus i invers.4. Legea creterii inegale: fiecare segment al corpului are propriul su ritm de cretere.

Factorii care determin i influeneaz creterea i dezvoltareaFactorii exogeni1. Alimentaia influeneaz creterea nc din timpul vieii intrauterine. Subnutriia mamei va determina naterea de copii cu greutate mic i cu lungime mai mic dect normalul. Efectele malnutriiei intrauterine se va reflecta i asupra dezvoltrii SNC a copilului. De asemenea, subnutriia calitativ a gravidei poare determina embriopatii i fetopatii.Carena proteinelor- tulburri enzimatice, hormonale, edeme, tulburri de coagulare.Carena de sruri minerale influeneaz mineralizarea scheletului. Supraalimentaia precoce va favoriza apariia obezitii.2. Mediul geografic- condiii de microclimat: aer, soare, lumin, temperatur, umiditate, presiune atmosferic, raze UV. Efectele sunt mai mari n primii 5 ani de via. Altitudinea peste 1500 m determin un ritm de cretere mai mic (hipoxie cronic). Climatul excesiv se asociaz cu o talie mic, pe cnd climatul temperat pare a favoriza dezvoltarea n lungime.3. Factorii socio-economici: condiiile sanitare, morbiditatea infecioas i parazitar, alimentaia, locuina, stress-ul, profesia prinilor, situaia financiar.4. Factorii afectiv-educativi: climatul familial.5. Exerciiile fizice aplicate din primul an de via (masaj, gimnastic pentru sugar), apoi un sport adaptat posibilitilor copilului, au un rol favorabil, de stimulare a creterii i dezvoltrii, prin tonifierea musculaturii, ntrirea articulaiilor, ameliorarea oxigenrii, facilitarea termogenezei.6. Noxele chimice, radiaiile,diversele traumatisme.7. Factorii culturali pot avea efecte limitative.

Factorii endogeni1. Factorii genetici. Ereditatea condiioneaz parial talia definitiv i dimensiunile copiilor la diferite vrste, ca i ritmul menstruaiei i momentul instalrii ei.Factorii genetici au rol major n determinarea inteligenei; coeficientul de inteligen este condiionat multifactorial i copiii seamn cu prinii doar n procent de 50%.2. Factorii hormonali intervin att n timpul vieii intrauterine ct i postnatal.Hormonii fetali au rol minor n dezvoltare.Hormonii materni provin din hormonii placentari i hormonii produi de organismul mamei, care traverseaz plcenta.Placenta produce gonadostimuline, care vor influena dezvoltarea gonadelor fetale, i prolactin, care are efect asemntor cu STH asupra creterii fetale. STH, glucocorticoizii, mineralocorticoizii traverseaz bariera placentar, n timp ce insulina i hormonii tiroidieni trec n cantitate mic.Dup natere controlul creterii i dezvoltrii este sub influena hormonilor axului hipotalamo-hipofizar.

Perioadele copilrieiI. Perioada prenatal:1. Zigot : 0-14 zile2. Embrion : 14 zile- 12 sptmni3. Ft : de la 12 sptmni pn la natere.II. Perioada postnatal:1. Nou-nscut : 0-28 zile2. Sugar :1-12 luni3. Copil mic (anteprecolar): 1-21/2 (3) ani.III. A doua copilrie (precolar):3-6/7 ani.IV. A treia copilrie:1. Perioada de colar mic: 6-11 ani/6- 13 ani2. Perioada de colar mare: 11-14 ani/13-15 ani3. Adolecena : Dup 14 ani/15 ani.n viaa intrauterin rata creterii staturo-ponderale este formidabil: Ponderal, dac de la natere pn la maturitate copilul crete de 20-25 ori, din momentul fertilizrii ovulului pn la natere creterea este estimat de circa 4 miliarde de ori, Statural, exist perioade n care ftul crete cu 1-1,5 mm/zi. Creterea i dezvoltarea n perioada primei copilriiPerioada neonatal- ritm rapid de cretere staturo-ponderal; la sfritul primei luni avem un ctig ponderal de 500-750 g i statural de 5 cm.Perioada de sugar- ritm de cretere accelerat.Creterea n greutate n primul an: Lunile 1, 2, 3, 4 cu 750g/lun, Lunile 5, 6, 7, 8 cu 500g/lun, Lunile 9, 10, 11,12 cu 250 g/ lun.Creterea n lungime se va face n fiecare lun cu cte 5-4-3- 2- 1- 1- 1- 1- 1- 1- 1 cm. n primul an, copilul va crete n lungime cu aproximativ 20-25 cm. Perimetrul cranian este n jur de 35 cm la natere, crescnd la 40 cm la 4 luni i cu nc 5 cm pn la 1 an. Reflect n primii 2-3 ani creterea encefalului.Perimetrul toracic este 31 cm la natere. Ritmul de cretere va fi de 3 cm n prima lun, 2 cm n a doua lun, apoi 1 cm pe lun pn la 1 an.Dentiia ,,de lapte,, apare ntre 5-9 luni, fiind compus din 20 de dini. n primul an vor aprea: Incisivii mediani inferiori (2) la 6-8 luni, Incisivii mediani superiori (2) la 8-10 luni, Incisivii laterali (4) la 10-12 luni.n decursul primului an de via se va mbunti funcia digestiv, att prin apariia dinilor, ct i prin secreia unor enzime digestive. Se mbuntete i aprarea antiinfecioas prin producerea de anticorpi i prin dezvoltarea imunitii celulare i umorale.Perioada de copil mic (anteprecolar)- ritm de cretere mai lent. Astfel, copilul va crete cu 2,5-3 kg/an n greutate i cu 10-12 cm/an n lungime.Perimetrul cranian mai crete cu 1 cm pn la 3 ani. Perimetrul toracic va crete cu 2 cm/an. Se definitiveaz erupia dentar: Primii molari de ,,lapte, (4) ntre 18-24 luni, Caninii (4) ntre 8-24 luni, Al doilea rnd de molari (4) ntre 24-30 luni.Se perfecioneaz activitatea neuro-psihic i motorie, se dezvolt limbajul i relaiile afective. La 18 luni copilul cunoate 100 de cuvinte, la 2 ani aproximativ 200-300 de cuvinte, la 3 ani 3000 de cuvinte.Creterea i dezvoltarea n a doua copilrie (precolar)- creterea esta mai lent. Creterea n lungime este de 6 -8 cm/an i se apreciaz dup formula: L= 5V+80Creterea n greutate se face cu 2 kg/an i se calculeaz dup formula: G = 2V+9Configuraia corpului se schimb- lordoza i abdomenul proeminent vor disprea.Limbajul se perfecioneaz. La 3 ani tie s foloseasc EU, TU, EL. Este la vrsta De ce?, Cum?, Pentru ce?.

Creterea i dezvoltarea n a treia copilrieCreterea i dezvoltarea n perioada colarCreterea este lent, dar se va accentua prepubertar, cnd se va nregistra un salt de cretere. Creterea n greutate se face n medie cu 3,5 kg/an, iar n lungime cu 6 cm/an.Creterea PC este foarte lent- ntre 6-12 ani crete de la 51 cm la 53-54 cm.n jurul vrstei de 7 ani erupe primul dinte permanent i primul molar. nlocuirea dinilor se va face cu un ritm de 4 dini pe an, pe o perioad de 5 ani. Cel de al doilea molar permanent erupe la vrsta de 14 ani, iar al treilea poate s nu apar pn la 20 de ani.Creterea i dezvoltarea la pubertaten aceast perioad au loc transformri de maturare fizic, cognitiv i psiho-social. Pubertatea se ncheie o dat cu apariia primei menstruaii (menarha) la fete i a spermatogenezei la biei.Trecerea de la pubertate la adolecen se evalueaz prin aprecierea maturizrii sexuale (stadiile Tanner) i se bazeaz pe cronologia apariiei caracterelor sexuale secundare- dezvoltarea organelor genitale externe, apariia pilozitii pubiene, axilare, faciale pentru biei, iar pentru fete dezvoltarea snilor i a pilozitii pubiene.Creterea n greutate i nlime este accelerat ca urmare a intrrii n aciune a hormonilor sexuali. Viteze creterii- 5-10 cm/an pentru fete i 6-9 cm/an pentru biei. Se va definitiva temperamentul tnrului.